лечение увеличенных лимфоузлов на шее

Вопросы и ответы по: лечение увеличенных лимфоузлов на шее

2016-02-21 16:49:58
Спрашивает Дарья:
Здравствуйте! Уже полтора месяца мучаюсь. Температура 36.8- 37.2. Чувство будто болею. Началось все с горла. 1 день поболело. После добавилась вышеописанная температура слабость и все и ощущение ОРВИ без других симптомов и это в течении месяца+упадок сил,депрессия. Терапевт назначил антибиотик 9дней. Не помогло. Кроме слабости и температуры ничего не беспокоило. Узи брюшной полости:печень и селезнка в норме. Сдала кровь - Лейкоциты WBC 6,4(норма 4.0 - 9.0); Гемоглобин HGB 126(норма 120-140); Эритроциты RBC 4.22 (норма 3.5-5.5); Среднеклеточный объем эритроцита MCV 90.8(норма 79-96) ; Концентрация гемоглобина в одном эритроцита MCH 29.8 (норма 29-32); Тромбоциты PLT 251(норма 160-360) ; Базофилы 0; Эозинофилы 2(норма 0-5) ; Палочкоядерные 2 (норма 0,5-6) ; Сегментоядерные 44(норма 47 - 72) ; Лимфоциты 41(норма 18-40) ; моноциты 9 (норма 2-9 ) ; !вироцыты 2 (норма 0) ; СОЭ 15 (норма 2-15).

Вироцыты насторожили врача. Сходила параллельно к лору. Горло норм. Для носа назначила симптоматическое лечение,посмотрела лимфоузлы на шее,увеличены направила на анализы вирус Барра. Сказала явная картина. Сдала: (капсидный антиген VCA антитела IgM меньше 0.2=негативный резу-т)+ капсидный антиген VCA антитела IgG ,больше 8 (если больше 1.1 -позитивный). Что может, значит цыфра 8? Инфекционист сказал, что это большой титр! Назначил виферон свечи+гропринозин 7 дней. Состояние чуть улучшилось на пару дней,теперь снова температура субфибрильная. Хочет добавить вальтрекс. Эффективно ли это? Очень устала от этого выматывающего состояния, сижу, дома нет сил. Начали волосы выпадать. Как быть? Подскажите, в каком направлении двигаться и переживать ли за титр 8 IgG? Спасибо за ответ.

23 февраля 2016 года
Отвечает Сихарулидзе Екатерина Георгиевна:
Врач-инфекционист второй категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Дарья! Вам необходимо дообследовать крови на Ig M CMV, ДНК СМV ПЦР, Ig СМV aviditi, ДНК ЕВV ПЦР, печеночные пробы. Также в динамике сдать общий анализ крови с формулой. Ig G к ЕВV могут говорить лишь о том, что Вы инфицированы вирусом Эбштейна-Барр. Для полной оценки Вашего состояния необходимы дообследование, более тщательно собранный анамнез и данные объективного осмотра. Так как вироциты в лейкоцитарной формуле могут появляться при любых вирусных инфекциях. Также необходима консультация гематолога. С уважением Екатерина Георгиевна.
2013-11-24 08:35:42
Спрашивает Таня:
Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться. Увеличены лимфоузлы на шее, под мышками в паху. Сдала анализы на токсоплазмоз, IgM отриц., IgG положит., IgA положит., авидность 53%. Назначили лечение антибиотиками, спустя 2 месяца симптомы не проходят, причем появилось серцебиение, слабость. Один инфекционист говорит, что такие симптомы не возможны при данных анализах, так как инф-я прошедшая, другой утверждает что возможно, и нужно в скором времени пересдать еще раз. На другие инфекции сдавала, при которых возможны такие симптомы, там все отриц. Заранее благодарна за ответ.
06 декабря 2013 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Таня. Я не стал бы назначать лечение токсоплазмоза на основании изложенного, без наличия рез-тов доп. исследований и динамики этих. Наблюдение и контроль анализов необходимы. А теперь я, увы, разочарую Вас - под перечисленные симптомы "подходит" целый перечень заболеваний, не включая экзотические, редкие. Резюме: Вы нуждаетесь в дообследовании. С ув., ЮСухов.
2011-03-02 11:11:49
Спрашивает nata:
В 2008 году перенесла туберкулезный плеврит. На рентгене была только тяжистость корней. Жидкость в плевре обнаружили только при помощи КТ. Подозрение на туберкулез у меня было т. к. были увеличены лимфоузлы на шее, конъюктивит который не поддавался лечению(окулисты говорили аллергический), хотя уже начитавшись интернет такая реакция вроде бывает у детей, правда я работаю с компьютером, )и в общем анализе крови палочкоядерные колебались от 6-10,а лейкоциты были в пределах от 8 до 8,8.Пролечилась.Через год профилактика двумя препаратами изониазид и ципрофлоксоцин(2010 январь!февраль)Сделала снимок в конце декабря 2010 корни тяжисты и плотны усилен легочной рисунок справа правда я была простужена.Анализ крови в норме а лейкоциты 8,6.Опять стали беспокоить глаза.Была у фтизиатра.Фтизиатр сказал, что снимок в норме,кровь то-же, лимфоузлы у меня не прошли,но новых не появлялось,фтизиатр сказала что они могут остаться на всю жизнь.Не может ли возобновление конъюктивита говорить о активизации туб.инфекции? как это проверить?Беспокоюсь. т.к. 4-года были увеличены лимфоузлы и конъюктивит и никто не мог даже предположить что это туб. инфекция которая потом проявилась плевритом.
04 марта 2011 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Здравствуйте! Давайте определимся что называется увеличением лимфоузлов. Увеличенными лимфоузлы считаются в случае, если диаметр хотя бы одного из них достигает 15 мм и более. На основании чего поставлен диагноз туберкулезного плеврита? Делали торакоскопию с посевом плевральной жидкости? Или на основании только наблюдения за плевритом в процессе лечения. Тогда важно знать как быстро исчезла жидкость из плевральной полости под влиянием лечения и т.п. Изолированные конъюктивит не является основанием для подозрения на туберкулезное заболевание. Для туберкулезной интоксикации характерным является блефарит с конъюктивитом при условии наличия других признаков хронической туберкулезной интоксикации. Если рентгенологически сегодня нет оснований для беспокойства, Вы здоровы.
2009-05-20 16:09:37
Спрашивает Светлана 32:
Добрый день напротяжении 10 лет плохое самочувствие очень много расказывать головные боли боль в суставах в мышцах общая слабость .слабость в конечностях.Сдала все анализы зделала мрт головы все в норме остановились на вирусах энштей бар IgC антигенна EBV положительный 155.02AU\ml . Врач невропатолог сказала что мое состояние э связано с вирусами назначила лечение веролекс имуноглобулин .А мне никак нелегче еще хуже.С левой стороны увеличен лимфоузел на шеи .Помогите я незнаю что мне делать
28 мая 2009 года
Отвечает Малышок Ольга Владимировна:
Врач иммунолог, заведующая Центром клинической иммунологии
Все ответы консультанта
Уважаемая Светлана! Вирус Епштейн-Барр на самом деле мог бы быть причиной Вашего состояния, но утверждать это основываясь только на повышении титра Ig G не верно, нужно сделать некоторые уточняющие анализы ( Ig G к раннему антигену, ДНК методом ПЦР вируса в крови и слюне, кроме ЕБВ эти же обследования сделайте относительно вирусов герпеса 6,7 типов. Относительно препаратов эти вирусы молее чувствительны к валацикловиру, ганцикловиру ( цимевен!) фамцикловиру, виролекса тут не достаточно, но вначале определитесь есть ли действительно необходимость в противовирусной терапии.
2015-04-27 11:43:42
Спрашивает Мария:
здравствуйте! уже полгода мучает хр. тонзиллит и как следствие лимфаденит. горло не болит практически, гланды не сильно увеличены, хотя есть пробки, мучают воспалившиеся лимфоузлы на шее и подчелюстные. лоры мазки у меня брать не хотели, пришлось самой идти в лабораторию и сдавать. в итоге выяснилось, что выше нормы а-гемолитический стрептококк (10 в 7ой степени при норме 10 в 5ой- 10 в 6ой), neisseria spp 10 в 7ой степени при той же норме, как у предыдущего и золотистый стафилококк 5х10 в 4ой, а в норме написано его вообще не должно быть. соответственно чувствительность всех трех к антибиотикам амоксициклину, гентамицину, доксициклину, ципрофлоксацину, а золотистый стафилококк чувствительность к стафилококковому, интестинальному, поливалентному и комплексному бактериофагам. Лор нехотя прописала пить доксициклин 10 дней. а я побаиваюсь, так как у меня дисбактериоз, но лимфаденит достал, чуть застужусь - сразу все воспаляется и ноет.. отмечу еще, что в самом начале лечения мне прописывали вслепую без мазка стафилококковый бактериофаг, улучшений я с него не почувствовала. посоветуйте пожалуйста, как быть?
14 мая 2015 года
Отвечает Коцаренко Вадим Владимирович:
Добрый день, Показаны консультации терапевта, ЛОР (смените врача). Возможно консультация иммунолога, но не факт. Решать будет терапевт. В комплексе лечения, кроме лекарственной терапии, обязательно физ. процедуры (лазер, тубус-кварц).
2014-05-19 19:47:29
Спрашивает Юля:
Беспокоила головная боль, болели глазные яблоки, офтальмолог диагностировал остаточные явления аденовирусного конъюктивита, назначил офтамирин,лекролин, окоферон. Сделали КТ, диагностировали острый пансинусит, назначили разово дексаметазон, цефтриаксон внутримышечно 7 дней, , циннабсин и алерон в таблетках, спреи лазорин, хьюмер, ринофлуимуцил, полидекса. Селали пробу на переносимость лидокаина и цефтриаксона - все было хорошо. На третий день перед очередной инъекцией появилась красная сыпь на лице и плечах, по виду похожая на краснуху, лор сказал ерунда, на следующее утро сыпь распространилась на конечности. Терапевт отменил все назначения кроме алерона и добавил энтерос гель, направил на анализ, поскольку непонятно аллергия или краснуха. На четвертый день кожа стала немного чесаться, лимфоузлы на шее увеличены, болезненнее справа, температура прыгает до 37,5, сыпь с лица практически сошла, сильно ломит суставы, глаза воспалены и больно смотреть на свет. Краснухой в детстве не болела, 35 лет.
Анализ крови общий от 15.05 (перед началом инъекций антибиотика и за два дня до появления сыпи):
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, ESR) 9 мм/час
Лейкоциты (WBC) 4.01 10^9 клеток/л
Эритроциты (RBC) 5.03 10^12 клеток/л
Гемоглобин (HGB) 137 г/л
Гематокрит (HCT) 39.7 %
Средний объем эритроцита (MCV) 78.9 фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 27.2 пг
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) 34.5 г/дл
Тромбоциты (PLT) 218 10^9 клеток/л
Ширина распределения эритроцитов (RDW-SD) 37.5 фл
Ширина распределения эритроцитов (RDW-CV) 13.2 %
Ширина распределения тромбоцитов по объемам (PDW) 11.4 %
Средний объем тромбоцитов (MPV) 9.8 фл
Тромбокрит (PCT) 0.21 % 0.1 - 0.5
Нейтрофилы (на 100 лейкоцитов) 51.4 %
Нейтрофилы (абс.) 2.06 10^9 клеток/л
Лимфоциты (на 100 лейкоцитов) 32.7 %
Лимфоциты (абс.) 1.31 10^9 клеток/л
Моноциты (на 100 лейкоцитов) 13 %
Моноциты (абс.) 0.52 10^9 клеток/л
Эозинофилы (на 100 лейкоцитов) 2.7 %
Эозинофилы (абс.) 0.11 10^9 клеток/л
Базофилы (на 100 лейкоцитов) 0.2 %
Базофилы (абс.) 0.01 10^9 клеток/л

Анализ крови на 19.05 (после трех дней лечения, в том числе цефтриаксона и одного дня отмены)- (сдан в Dila в срочном порядке):
Лейкоцити 3,13* Г/л
Еритроцити 5,12 Т/л 3,88-5,46
Гемоглобін 142 г/л 121-159
Гематокрит 42,9 % 34,3-46,6
Тромбоцити 153* Г/л 177-406
Тромбокрит 0,123 % 0,1-0,5
Середній об`єм еритроцитів 83,7 fL
Середній вміст гемоглобіну в одному еритроциті 27,8 пг
Середня концентрація гемоглобіну в еритроцитах 332 г/л
Ширина розподілення еритроцитів по об`єму 13,8%
Середній об`єм тромбоцитів 8,00 fL
Ширина розподілення тромбоцитів по об`єму 18,2*%
Сегментоядерні гранулоцити 44*%
Сегментоядерні гранулоцити 1,38* Г/л
Паличкоядерні гранулоцити 3%
Паличкоядерні гранулоцити 0,09* Г/л
Лімфоцити 42 %
Лімфоцити 1,31 Г/л
Моноцити 9 %
Моноцити 0,28 Г/л
Еозинофіли 2 % 0-6
Еозинофіли 0,06 Г/л
Базофіли 0 %
Базофіли 0,000000 Г/л
Метамієлоцити 0 % 0-0
Метамієлоцити 0,000000 Г/л
Мієлоцити 0 % 0-0
Мієлоцити 0,000000 Г/л
Віроцити 0 % 0-0
Віроцити 0,000000 Г/л
Швидкість осідання еритроцитів за методом Westergren 7 мм/год

Анализ на краснуху (сдан в Dila в срочном порядке):
Краснуха IgM 1,02* індекс сумнівний (негативний: <0,8 сумнівний: 0.8-1.2 позитивний: >=1.2)
Краснуха IgG 3,3 Од/мл негативний (<5 негативний
>=5 <10 сумнівний >=10 позитивний)

Краснуха это или аллергия? Мои действия?
22 мая 2014 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Юля.
Анализы - это хорошо, но в Вашем случае точно надо видеть пациента, в крайнем случае, гораздо более подробно собрать анамнез, определиться и сделать дополнительный исследования. По крайней мере, анализы крови не говорят про значительное обострение синусита, а вот диф. диагностику с корью провести следует. Увы, этот, безусловно хороший и полезный сайт, не направлен на неотложную помощь: вопрос - редактор - пересылка - ответ - редактор - пересылка ответа Вам. Нужна консультация инфекциониста, обследование и корректировка лечения. И учтите, что "детские" инфекции у взрослых чреваты неприятностями.
С ув., Ю Сухов.
2014-04-05 18:55:30
Спрашивает Виктория:
Здравствуйте. В конце января появился кашель, затем началась небольшая ломота в костях(1-2 дня), сильный насморк, температура 37,3 держалась 2 недели. Сделали рентген легких...все хорошо. Но лучше не становилось. Затем начали воспалятся лимфоузлы на шее, за ушами, на затылке. Горло не очень болело. Пролечилась 2 антибиотиками(флемоксин и азитрал), но толку нет. В конце февраля заметила увеличеные немного лимфоузлы в подмышечной впадине и в паху.....немного ноют. Общее состояние вроде нормальное, если бы не лимфоузлы.....Пошла к платному лору.....по своей части он ничего неувидел...но кроме воспаленных лимфоузлов..... Сдала анализ крови на энштейн барр: Вот результат....Антитела к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барр IgG 247,000 (рефер. знач. 0,00 - 5,00 )
Антитела к раннему антигену вируса Эпштейна-Барр IgG 5,000 (рефер. значен.0,00 - 10,00 ). После этого пропила циклоферон. Но толку нет.Стала замечать что начинают ныть суставы, кости болят и все мышцы, обсолютно все. Поднялась температура 37,2, С новой силой воспалились лимфоузлы на шее, немного болит горло, налета в нем нет, миндалины не увеличены.Состояние ужасное, из-за боли в теле слабость.. ОАК :COЭ-12(2-15), палочкоядерных-нет, сегментоядерные-43(50-72),лимфоциты-53(18-38), все остальное в норме. Биохимия крови: холестерин общий-6,76(до 5,2), Щелочная фосфата-21(35-123), с-реактивный белок-1+, остальное в норме. Не подскажите что это может быть? Что показывают мои анализы? Какие нужно сдать еще анализы для поставки диагноза(думаю, что у меня инфекционный монуклеоз).Какие последствия могут быть при отсутствия лечения в моем случаи? Могут ли быть рецидивы инф. монуклеоза? Чем может быть вызвана ломота в теле? Как определить перешла ли инфекция в хроническую форму?(столько ужасов начиталась....), инфекционист никакого лечения не назначил. Как долго могут держатся лимфоузлы воспаленными? К кому из врачей нужно еще обратится? Нужно ли проверять ребенка, 5 лет? Спасибо.
13 апреля 2014 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
Все ответы консультанта
Уважаемая Виктория.
Понимаю Вашу тревогу и сочувствую Вам, однако предоставленных Вами данных явно недостаточно даже для подтверждения/снятия диагноза "Инфекционный мононуклеоз", а перечисленные жалобы могут возникнуть и при других инфекционных и не инфекционных болезнях (не буду Вас пугать целым списком).
Если Вы из Киева - очная консультация с последующим комплексным обследованием, если нет - возможно начать работу дистанционно, но потом все равно нужно будет приезжать. Вы задали 10 (!) вопросов, на два из них я Вам отвечу сразу:
- к толковому инфекционисту;
- если у ребенка нет жалоб и каких-либо клинических проявлений, вопрос о его обследовании надо ставить только ПОСЛЕ установления диагноза у Вас;
- и совет: чтобы уменьшить риск потенциального заражения ребенка, пожалуйста, строго соблюдайте все правила гигиены дома - индивидуальные предметы гигиены, столовые приборы, тщательное мытье посуды и пр.
Надеюсь, скоро Вы выздоровеете, с ув., Ю Сухов.
2014-01-15 20:14:31
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте!У меня увеличены лимфоузлы в околоушной области слева 7х25,ипо задне-боковой поверхности шеи 15х0,8 и 13х0.7 мм.Я наблюдаюсь у онколога и гемотолога уже почти 1,5 года. Узлы растут.Пункция л.ф показала реактифный лимфоденит.Я прошла обследованиев туб.диспансере.Туберкулёза нет .Щитовидная железа отношение к этим лимфоузлам не имеет. Я прошла обследование в Киеве в центре эндокринной хирургии. Гематолог даёт заключение:Лимфоденопатия. Сдала анализы на Торинфекции.Обнаружены в слюнеЭпштейнА-Барра и Цитомеголовирус.Я очень много сдавала анализов всё просто не напишешь и ПЦР слюну и кровь и вирус герпеса 6 типа и иммунограмму расширенную . Инфенционист назначил лечение (иммуноглобулин цитомеголовирусный) 10инъекций по схеме и через неделю Неовир 4 инъекции ( прможуток между инъекциями 7 дней).Затем через 3 месяца повторить анализ слюны. Я уже заканчиваю лечение ,но узлы стали ещё больше и болезненные. Я боюсь упустить время,это опасно вдруг всё в лимфому превратиться.Подскажите на правильном ли я пути? Может всё-таки обратиться в Киев? В какой институт? Может кто из врачей уже имеет опыт лечения таких инфекций? Заранее вам благодарна.
19 января 2014 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Татьяна.
Лимфома и инфекционные заболевания несколько разные понятия и патологии. Для исключения герпесвирусных инфекций можете обратиться, не вопрос, лимфома - к онкологам. Сами понимаете, по Вашей информации дать заключение просто не реально.
С уважением, Ю. Сухов.
2014-01-13 20:20:24
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте!
Мне 34 года. В апреле прошлого года у меня воспалился лимфоузел на шее и было болезненное состояние (как при ОРВИ).Сдавала анализ крови ПЦР, клинический+мононуклеары, ПЦР слюны - всё на вирус Эпштейн Бара, все было отрицат.
В январе 2014 сдала кровь на вирус герпеса 1,2 и цитомегалии. Результаты следующие: вирус простого герпеса 1,2 тип:
IgG 8,234 при показателе 0,9 - отрицат, св.1,1 - положит.
IgM 0,445 при показателе 0,9 - отрицат, св.1,1 - положит.
вирус цитомегалии:
IgG 8,6 при показателе 0,8 МЕ/л - отрицат, >1 МЕ/л - положит.
IgM 0,326 при показателе 0,9 - отрицат, св.1,1 - положит.
Я уже исследовала сама, что активной стадии нет на данный момент. НО лимфоузел всё такой же увеличенный, и это не может быть просто так...
Начала "копать" дальше: ПЦР крови вирус герпеса 1,2 - отрицат., ПЦР крови вирус цитомегалии - отрицат.
ПЦР слюны цитомегалии - положит (2,65).
Помогите, пожалуйста, со следующими вопросами разобраться:
1. Показатель 2,65 - это высокое содержание, среднее или небольшое???
2. Следует ли "копать" дальше, и сдать мочу и мазок на этот вирус? Либо результата по слюне достаточно для начала лечения?
Заранее благодарна за ответ!
С ув., Светлана
16 января 2014 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Светлана.
Радует Ваша общая грамотность и желание разобраться со своими проблемами, однако, я абсолютно уверен, что назначать и интерпретировать исследования должен квалифицированный специалист - в данном случае врач-инфекционист. Возможно потребуется помощь гематолога, ЛОРа или других врачей.
"Следует ли "копать" дальше?", да, т.к. хроническая инфекция, вызванная цитомегаловирусом (ЦМВ) или другими герпетическими вирусами при наличии репликации вызывает системные поражения организма, включая и поражения ЦНС.
Описанных Вами результатов недостаточно для назначения специфического лечения. Давайте будем заниматься каждый свои делом, а то мы уже имеем опыт управления государством "каждой кухаркой" и видим результат. Всего доброго, обращайтесь за специализированной помощью и выздоравливайте быстрее!
С уважением, Ю. Сухов

Популярные статьи на тему: лечение увеличенных лимфоузлов на шее

Клинические рекомендации Американской тиреоидологической ассоциации по диагностике и лечению узлового зоба
Читать дальше
Клинические рекомендации Американской тиреоидологической ассоциации по диагностике и лечению узлового зоба

В февральском номере журнала THYROID вышла новая редакция клинических рекомендаций Американской тиреоидологической ассоциации (АТА) по диагностике и лечению узлового зоба и высокодифференцированного рака щитовидной железы.

Роль и место тканевых паразитозов в патологии человека
Читать дальше
Роль и место тканевых паразитозов в патологии человека

В настоящее время паразитарные заболевания признаны общегосударственной проблемой, что обусловлено их повсеместным распространением и отрицательным воздействием на здоровье населения, приводящим к значительным экономическим потерям.

Герпесвирусные инфекции, вызванные герпесвирусами 6, 7 и 8 типов
Читать дальше
Герпесвирусные инфекции, вызванные герпесвирусами 6, 7 и 8 типов

Герпесвирусы широко распространены в человеческой популяции, они способны поражать практически все органы и системы организма хозяина, вызывая латентную, острую и хроническую формы инфекции.