лечение воспаленных лимфоузлов на шее

Вопросы и ответы по: лечение воспаленных лимфоузлов на шее

2014-05-19 19:47:29
Спрашивает Юля:
Беспокоила головная боль, болели глазные яблоки, офтальмолог диагностировал остаточные явления аденовирусного конъюктивита, назначил офтамирин,лекролин, окоферон. Сделали КТ, диагностировали острый пансинусит, назначили разово дексаметазон, цефтриаксон внутримышечно 7 дней, , циннабсин и алерон в таблетках, спреи лазорин, хьюмер, ринофлуимуцил, полидекса. Селали пробу на переносимость лидокаина и цефтриаксона - все было хорошо. На третий день перед очередной инъекцией появилась красная сыпь на лице и плечах, по виду похожая на краснуху, лор сказал ерунда, на следующее утро сыпь распространилась на конечности. Терапевт отменил все назначения кроме алерона и добавил энтерос гель, направил на анализ, поскольку непонятно аллергия или краснуха. На четвертый день кожа стала немного чесаться, лимфоузлы на шее увеличены, болезненнее справа, температура прыгает до 37,5, сыпь с лица практически сошла, сильно ломит суставы, глаза воспалены и больно смотреть на свет. Краснухой в детстве не болела, 35 лет.
Анализ крови общий от 15.05 (перед началом инъекций антибиотика и за два дня до появления сыпи):
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, ESR) 9 мм/час
Лейкоциты (WBC) 4.01 10^9 клеток/л
Эритроциты (RBC) 5.03 10^12 клеток/л
Гемоглобин (HGB) 137 г/л
Гематокрит (HCT) 39.7 %
Средний объем эритроцита (MCV) 78.9 фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 27.2 пг
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) 34.5 г/дл
Тромбоциты (PLT) 218 10^9 клеток/л
Ширина распределения эритроцитов (RDW-SD) 37.5 фл
Ширина распределения эритроцитов (RDW-CV) 13.2 %
Ширина распределения тромбоцитов по объемам (PDW) 11.4 %
Средний объем тромбоцитов (MPV) 9.8 фл
Тромбокрит (PCT) 0.21 % 0.1 - 0.5
Нейтрофилы (на 100 лейкоцитов) 51.4 %
Нейтрофилы (абс.) 2.06 10^9 клеток/л
Лимфоциты (на 100 лейкоцитов) 32.7 %
Лимфоциты (абс.) 1.31 10^9 клеток/л
Моноциты (на 100 лейкоцитов) 13 %
Моноциты (абс.) 0.52 10^9 клеток/л
Эозинофилы (на 100 лейкоцитов) 2.7 %
Эозинофилы (абс.) 0.11 10^9 клеток/л
Базофилы (на 100 лейкоцитов) 0.2 %
Базофилы (абс.) 0.01 10^9 клеток/л

Анализ крови на 19.05 (после трех дней лечения, в том числе цефтриаксона и одного дня отмены)- (сдан в Dila в срочном порядке):
Лейкоцити 3,13* Г/л
Еритроцити 5,12 Т/л 3,88-5,46
Гемоглобін 142 г/л 121-159
Гематокрит 42,9 % 34,3-46,6
Тромбоцити 153* Г/л 177-406
Тромбокрит 0,123 % 0,1-0,5
Середній об`єм еритроцитів 83,7 fL
Середній вміст гемоглобіну в одному еритроциті 27,8 пг
Середня концентрація гемоглобіну в еритроцитах 332 г/л
Ширина розподілення еритроцитів по об`єму 13,8%
Середній об`єм тромбоцитів 8,00 fL
Ширина розподілення тромбоцитів по об`єму 18,2*%
Сегментоядерні гранулоцити 44*%
Сегментоядерні гранулоцити 1,38* Г/л
Паличкоядерні гранулоцити 3%
Паличкоядерні гранулоцити 0,09* Г/л
Лімфоцити 42 %
Лімфоцити 1,31 Г/л
Моноцити 9 %
Моноцити 0,28 Г/л
Еозинофіли 2 % 0-6
Еозинофіли 0,06 Г/л
Базофіли 0 %
Базофіли 0,000000 Г/л
Метамієлоцити 0 % 0-0
Метамієлоцити 0,000000 Г/л
Мієлоцити 0 % 0-0
Мієлоцити 0,000000 Г/л
Віроцити 0 % 0-0
Віроцити 0,000000 Г/л
Швидкість осідання еритроцитів за методом Westergren 7 мм/год

Анализ на краснуху (сдан в Dila в срочном порядке):
Краснуха IgM 1,02* індекс сумнівний (негативний: <0,8 сумнівний: 0.8-1.2 позитивний: >=1.2)
Краснуха IgG 3,3 Од/мл негативний (<5 негативний
>=5 <10 сумнівний >=10 позитивний)

Краснуха это или аллергия? Мои действия?
22 мая 2014 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Юля.
Анализы - это хорошо, но в Вашем случае точно надо видеть пациента, в крайнем случае, гораздо более подробно собрать анамнез, определиться и сделать дополнительный исследования. По крайней мере, анализы крови не говорят про значительное обострение синусита, а вот диф. диагностику с корью провести следует. Увы, этот, безусловно хороший и полезный сайт, не направлен на неотложную помощь: вопрос - редактор - пересылка - ответ - редактор - пересылка ответа Вам. Нужна консультация инфекциониста, обследование и корректировка лечения. И учтите, что "детские" инфекции у взрослых чреваты неприятностями.
С ув., Ю Сухов.
2014-04-05 18:55:30
Спрашивает Виктория:
Здравствуйте. В конце января появился кашель, затем началась небольшая ломота в костях(1-2 дня), сильный насморк, температура 37,3 держалась 2 недели. Сделали рентген легких...все хорошо. Но лучше не становилось. Затем начали воспалятся лимфоузлы на шее, за ушами, на затылке. Горло не очень болело. Пролечилась 2 антибиотиками(флемоксин и азитрал), но толку нет. В конце февраля заметила увеличеные немного лимфоузлы в подмышечной впадине и в паху.....немного ноют. Общее состояние вроде нормальное, если бы не лимфоузлы.....Пошла к платному лору.....по своей части он ничего неувидел...но кроме воспаленных лимфоузлов..... Сдала анализ крови на энштейн барр: Вот результат....Антитела к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барр IgG 247,000 (рефер. знач. 0,00 - 5,00 )
Антитела к раннему антигену вируса Эпштейна-Барр IgG 5,000 (рефер. значен.0,00 - 10,00 ). После этого пропила циклоферон. Но толку нет.Стала замечать что начинают ныть суставы, кости болят и все мышцы, обсолютно все. Поднялась температура 37,2, С новой силой воспалились лимфоузлы на шее, немного болит горло, налета в нем нет, миндалины не увеличены.Состояние ужасное, из-за боли в теле слабость.. ОАК :COЭ-12(2-15), палочкоядерных-нет, сегментоядерные-43(50-72),лимфоциты-53(18-38), все остальное в норме. Биохимия крови: холестерин общий-6,76(до 5,2), Щелочная фосфата-21(35-123), с-реактивный белок-1+, остальное в норме. Не подскажите что это может быть? Что показывают мои анализы? Какие нужно сдать еще анализы для поставки диагноза(думаю, что у меня инфекционный монуклеоз).Какие последствия могут быть при отсутствия лечения в моем случаи? Могут ли быть рецидивы инф. монуклеоза? Чем может быть вызвана ломота в теле? Как определить перешла ли инфекция в хроническую форму?(столько ужасов начиталась....), инфекционист никакого лечения не назначил. Как долго могут держатся лимфоузлы воспаленными? К кому из врачей нужно еще обратится? Нужно ли проверять ребенка, 5 лет? Спасибо.
13 апреля 2014 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
Все ответы консультанта
Уважаемая Виктория.
Понимаю Вашу тревогу и сочувствую Вам, однако предоставленных Вами данных явно недостаточно даже для подтверждения/снятия диагноза "Инфекционный мононуклеоз", а перечисленные жалобы могут возникнуть и при других инфекционных и не инфекционных болезнях (не буду Вас пугать целым списком).
Если Вы из Киева - очная консультация с последующим комплексным обследованием, если нет - возможно начать работу дистанционно, но потом все равно нужно будет приезжать. Вы задали 10 (!) вопросов, на два из них я Вам отвечу сразу:
- к толковому инфекционисту;
- если у ребенка нет жалоб и каких-либо клинических проявлений, вопрос о его обследовании надо ставить только ПОСЛЕ установления диагноза у Вас;
- и совет: чтобы уменьшить риск потенциального заражения ребенка, пожалуйста, строго соблюдайте все правила гигиены дома - индивидуальные предметы гигиены, столовые приборы, тщательное мытье посуды и пр.
Надеюсь, скоро Вы выздоровеете, с ув., Ю Сухов.
2012-02-21 12:28:51
Спрашивает Малика:
Здравствуйте, у моего брата летом образовалось красное пятно, с зудом и пористой корочкой, и рядом воспаленный лимфоузел, пошли к дерматологу сказал что, это грибок, прописал мазь. После мази само пятно прошло не до конца, а лимфоузел ушел. Но в декабре месяце, опять воспалились лимфоузлы уже за ухом, возле пятнышка на затылке, и на шее, положили в больницу на обследования. Где опять обнаружили грибок, как сказали запущенный уже, и дали направление на госпитализацию в инфекционную больницу. Когда мы туда пришли, они сказали, что прежде чем госпитализировать они должны сами взять анализы. И когда пришел ответ я была удивлена, они грибок не нашли, следовательно отказали нам на дальнейшее обследование и лечение.Получается просто замкнутый круг! Одни говорят есть грибок,другие что его нет, как такое может быть. Наш дерматолог очень была удивлена, когда узнала, что в инфекционной больнице нечего не нашли. Прошу Вас ответьте мне на вопрос, что это может быть, дают ли инфекционные грибки давать воспаление лимфоузлов и может ли быть, чтоб один врач их обнаружил по анализам, а другой нет
01 марта 2012 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Малика, если Ваш лечащий врач считает грибковую инфекцию причинной такой симптоматики, он может вести пациента амбулаторно.
2014-08-24 13:43:34
Спрашивает Наталья:
Доктор,у меня такая проблема.Мне 29 лет,вот уже на протяжении полутора лет меня беспокоит неприятные ощущения в горле с правой стороны.При глотании в горле печет,першит,щелчки в ушах,головные боли(не сильные),воспаленные глаза(ранее даже болячки выскакивали на дужках глаз,как ячмень,особенно по утрам),но сейчас просто воспаленные,мешки под глазами,хотя жидкости пью не много(стараюсь),ощущения как буд-то в правом ухе печет.Еще у меня постоянная заложенность носа(то одна ноздря,то другая).Наблюдалась у лора,у разных,ставили и хронич.фарингит,и фарингомикоз(на основании мазка из горла),назначенные лекарства не помогали,направили меня к гастроэнтерологу:обнвружили гастродуоденит,эзофагит,аксиальную грыжу диафрагмы пищевода-лечение результата не принесло,направили меня к невропатологу-по мрт шеи шейный остеохондроз,по мрт головы-ничего.только кистозные образования пазух носа в следствии перенесенного синусита.Невропатолог назначала уколы,толку ноль.Последняя лор назначила мне лечение от синусита,и от вазомоторного ринита-и направила меня к челюстно лицевому хирургу,с подозрением на артроз верхнечелюстного сустава.Но я сомневаюсь,являются ли мои симптомы артрозом?Еще у меня было пару раз за год острая боль с правой стороны лица при жевании по утрам,и иногда сейчас возникает острая боль со стороны уха,отдающая в горло и челюсть,но она очень короткая,и понять.что конкретно болит,я не могу,но именно то место,где ухо,как бы в лимфоузел боль уходит.Еще боль присутствует при зевании в ухе и в низу челюсти.А щелчки в ушах бывают и не только при глотании,но и в спокойном состоянии.как буд-то там что то разлипается в ухе.Я уже устала бегать по врачам.Какие еще обследования я могу пройти,как мне проверить именно то место,с правой стороны лица,где ухо(внутреннее),низ челюсти,лимфоузел,глотка-именно это место меня постоянно беспокоит.Помогите!!!
08 сентября 2014 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Наталья, что бы объективно оценить Вашу ситуацию, нужно ознакомится со всем проделанным обследованием, пришлите мне его на почту – sven-30@inbox.ru.
2013-02-12 01:06:49
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте, Доктор, у меня такая ситуация, в июне 2008 появилась температура 37-37,2, увеличились гланды, в августе 2008 - абсцесс слева, 12 августа 2008 гланды удалили, но причина воспаления осталась не установлена, после удаления глад стала намного хуже себя чувствовать, только 28 ноября 2008 поставили диагноз - вирус Эпштейн- Барр,провели лечение, стало намного лучше. На сегодняшний день у меня воспалено горло постоянно,с левой стороны постоянные боли и звон в ухе, постоянно напряженные мышцы во всем теле,причем напряжение мышц, если не принимать никакие меры, постепенно нарастает. УЗИ показало множество увеличенных лимфоузлов в месте нахождения гланд и в области шее спереди, частые и затяжные фарингиты, прибавила в весе больше, чем 20 кг.Мне 37 лет. ЛОР в 2012 году, брал мазок из горла, сделал УЗИ, и сделал анализ крови, он объяснил, что ВЕБ остается в крови навсегда, лимфоузлы увеличены по причине перенесенного ВЕБ, посоветовал соблюдать диету - пища, не раздоржаюшая горло, поставил диагноз - лимфоденопатия, сказал, что такое состояние будет всегда. Доктор, так-ли это? В настоящий момент я постужена, принимаю антибиотик Ибупрофен, и мне очень сильно помогает настойка эхинацее, я только тогда чувствую себя хорошо, но это только на время приема лекарств. Зубы много раз прлечила. Очень надеюсь на Ваш ответ.
21 февраля 2013 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Ольга. Что бы объективно оценить Вашу ситуацию, нужно ознакомится со всем проделанным обследованием, пришлите мне его на почту – sven-30@inbox.ru.
2011-11-23 10:12:47
Спрашивает Яна:
Очень прошу о помощи. Нет уже сил бороться с болезнью и некомпетентностью врачей. Просто опускаются руки. Болезнь длится больше 3-х месяцев. Болит горло (иногда боль исчезает), постоянно воспалены шейные лимфоузлы, периодически появляется комок в горле, боль иногда отдает в грудную клетку. Все время субфебрильная температура до 37,5. Уже поменяла 5 лор врачей - никто НИЧЕГО толком сказать не может, поскольку горло во время осмотра не красное. Миндалины отрофированы, все в рубцах (как тряпочки). Врачи ставили такие диагнозы: острый фарингит, хр. подчелюстной лимфоденит, хр. тонзилит, стафилококоносительство ...Все лечение, которое было назначено НИКАКОГО результата не дало. На пару дней легче, потом опять все по прежнему. Взят мазок на микрофлору (с чувствит. к антибиотикам и бактериофагам), высеян Staphylococcus aureus 10"3 КОЕ. Принимаю только бактериофаги, т.к. антибиотиков уже выпито много. Сдавала анализы: развернутый ан. крови (отклонений нет), биохимич. ан. крови (отклонений нет), общ. ан. мочи (норма), бак посев мочи (не выявлено), ан. крови на ревмопробы (в норме), кровь на Chlamidia pneumonia (отрицательный), кровь на гепатит В и С (отрицательный), УЗИ органов брюшной полости (норма), УЗИ щитовидки (норма), кровь на ВИЛ (отриц), кардиограмма (тахикардия), кровь на иммунограмму (есть отклонения). Иммунолог назначила Гропринозин 2тх3р (1 месяц) и Гепабене 1т.х3р. (1 месяц). Принимаю лечение, но результата нет - ГОРЛО как болело, так и БОЛИТ, лимфоузлы как шары на шее, температура не падает!!! Я в полним отчаянии ...
05 декабря 2011 года
Отвечает Кучерова Анна Алексеевна:
Бесспорно, в Вашем случае давать советы можно только после очной консультации. Но мне кажется, что первопричина все-таки в хроническом декомпенсированном тонзилите. А все остальные диагнозы являются его следствием. Попробуйте обратиться еще раз к Лор-врачу, возможно, в ЛОР-институт. Искренне желаю Вам найти "своего доктора".