лечение лимфоузлов на шее антибиотиками

Вопросы и ответы по: лечение лимфоузлов на шее антибиотиками

2016-02-21 16:49:58
Спрашивает Дарья:
Здравствуйте! Уже полтора месяца мучаюсь. Температура 36.8- 37.2. Чувство будто болею. Началось все с горла. 1 день поболело. После добавилась вышеописанная температура слабость и все и ощущение ОРВИ без других симптомов и это в течении месяца+упадок сил,депрессия. Терапевт назначил антибиотик 9дней. Не помогло. Кроме слабости и температуры ничего не беспокоило. Узи брюшной полости:печень и селезнка в норме. Сдала кровь - Лейкоциты WBC 6,4(норма 4.0 - 9.0); Гемоглобин HGB 126(норма 120-140); Эритроциты RBC 4.22 (норма 3.5-5.5); Среднеклеточный объем эритроцита MCV 90.8(норма 79-96) ; Концентрация гемоглобина в одном эритроцита MCH 29.8 (норма 29-32); Тромбоциты PLT 251(норма 160-360) ; Базофилы 0; Эозинофилы 2(норма 0-5) ; Палочкоядерные 2 (норма 0,5-6) ; Сегментоядерные 44(норма 47 - 72) ; Лимфоциты 41(норма 18-40) ; моноциты 9 (норма 2-9 ) ; !вироцыты 2 (норма 0) ; СОЭ 15 (норма 2-15).

Вироцыты насторожили врача. Сходила параллельно к лору. Горло норм. Для носа назначила симптоматическое лечение,посмотрела лимфоузлы на шее,увеличены направила на анализы вирус Барра. Сказала явная картина. Сдала: (капсидный антиген VCA антитела IgM меньше 0.2=негативный резу-т)+ капсидный антиген VCA антитела IgG ,больше 8 (если больше 1.1 -позитивный). Что может, значит цыфра 8? Инфекционист сказал, что это большой титр! Назначил виферон свечи+гропринозин 7 дней. Состояние чуть улучшилось на пару дней,теперь снова температура субфибрильная. Хочет добавить вальтрекс. Эффективно ли это? Очень устала от этого выматывающего состояния, сижу, дома нет сил. Начали волосы выпадать. Как быть? Подскажите, в каком направлении двигаться и переживать ли за титр 8 IgG? Спасибо за ответ.

23 февраля 2016 года
Отвечает Сихарулидзе Екатерина Георгиевна:
Врач-инфекционист второй категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Дарья! Вам необходимо дообследовать крови на Ig M CMV, ДНК СМV ПЦР, Ig СМV aviditi, ДНК ЕВV ПЦР, печеночные пробы. Также в динамике сдать общий анализ крови с формулой. Ig G к ЕВV могут говорить лишь о том, что Вы инфицированы вирусом Эбштейна-Барр. Для полной оценки Вашего состояния необходимы дообследование, более тщательно собранный анамнез и данные объективного осмотра. Так как вироциты в лейкоцитарной формуле могут появляться при любых вирусных инфекциях. Также необходима консультация гематолога. С уважением Екатерина Георгиевна.
2015-04-27 11:43:42
Спрашивает Мария:
здравствуйте! уже полгода мучает хр. тонзиллит и как следствие лимфаденит. горло не болит практически, гланды не сильно увеличены, хотя есть пробки, мучают воспалившиеся лимфоузлы на шее и подчелюстные. лоры мазки у меня брать не хотели, пришлось самой идти в лабораторию и сдавать. в итоге выяснилось, что выше нормы а-гемолитический стрептококк (10 в 7ой степени при норме 10 в 5ой- 10 в 6ой), neisseria spp 10 в 7ой степени при той же норме, как у предыдущего и золотистый стафилококк 5х10 в 4ой, а в норме написано его вообще не должно быть. соответственно чувствительность всех трех к антибиотикам амоксициклину, гентамицину, доксициклину, ципрофлоксацину, а золотистый стафилококк чувствительность к стафилококковому, интестинальному, поливалентному и комплексному бактериофагам. Лор нехотя прописала пить доксициклин 10 дней. а я побаиваюсь, так как у меня дисбактериоз, но лимфаденит достал, чуть застужусь - сразу все воспаляется и ноет.. отмечу еще, что в самом начале лечения мне прописывали вслепую без мазка стафилококковый бактериофаг, улучшений я с него не почувствовала. посоветуйте пожалуйста, как быть?
14 мая 2015 года
Отвечает Коцаренко Вадим Владимирович:
Добрый день, Показаны консультации терапевта, ЛОР (смените врача). Возможно консультация иммунолога, но не факт. Решать будет терапевт. В комплексе лечения, кроме лекарственной терапии, обязательно физ. процедуры (лазер, тубус-кварц).
2014-08-10 03:38:51
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! Может кто поможет разобраться)
Горло болит около 6 месяцев никакое лечение не помогает (лечилась у 3-х лор врачей) после второго курса антибиотиков стало только хуже! 2 месяца назад поднялась температура и держится 36,9-37,2! Воспалились лимфоузлы на шее состояние отвратительное!

Самостоятельно решила сдать анализы на вирусы (т.к. от врачей толку нет) ЦМВ, ВПГ-1,2, Токсоплазмоз и ВЭБ!
Все анализы отрицательны, а вот анализы на вирус Эпштейна-Барр:

Антитела класса IgМ: 1:100 (титр) норма (отрицательно или до 1:100)
Не совсем понятно 1:100 это норма или уже нет?

Через месяц решила пересдать на ВЭБ:
Антитела класса IgG: отрицательно
Антитела класса IgМ: снова 1:100 !!

Если виус действительно активен то почему за месяц IgG так и не появились, а IgM совсем не изменился??? Думаю сдать ещё ПЦР на наличие ДНК вируса в крови. Или лучше в слюне "поискать"? И к какому врачу обратиться инфекционисту? иммунологу?

Заранее огромное спасибо за участие!
17 октября 2014 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Ирина. Действительно, то, что Вы описываете, похоже на клинику герпетической инфекции. Не надо огульно хаять всех врачей, хотя соглашусь с Вами, сам бы обратился к 4-6% практикующих врачей... Или надо "попасть" к толковому или договариваться... И насчет иммунологии Вы тоже правы - исследование ее состояния абсолютно показано. А вот анализы титрационным методом - уже вчерашний день. + есть дополнительные методы по ЭБВ. Не знаю откуда Вы, начать можно и по скайпу + эл.почте, но без личной консультации, а, возможно и консультаций смежных специалистов, лечение Вам никто в здравом уме не распишет. Выздоравливайте, с ув., ЮСухов.
2014-05-19 19:47:29
Спрашивает Юля:
Беспокоила головная боль, болели глазные яблоки, офтальмолог диагностировал остаточные явления аденовирусного конъюктивита, назначил офтамирин,лекролин, окоферон. Сделали КТ, диагностировали острый пансинусит, назначили разово дексаметазон, цефтриаксон внутримышечно 7 дней, , циннабсин и алерон в таблетках, спреи лазорин, хьюмер, ринофлуимуцил, полидекса. Селали пробу на переносимость лидокаина и цефтриаксона - все было хорошо. На третий день перед очередной инъекцией появилась красная сыпь на лице и плечах, по виду похожая на краснуху, лор сказал ерунда, на следующее утро сыпь распространилась на конечности. Терапевт отменил все назначения кроме алерона и добавил энтерос гель, направил на анализ, поскольку непонятно аллергия или краснуха. На четвертый день кожа стала немного чесаться, лимфоузлы на шее увеличены, болезненнее справа, температура прыгает до 37,5, сыпь с лица практически сошла, сильно ломит суставы, глаза воспалены и больно смотреть на свет. Краснухой в детстве не болела, 35 лет.
Анализ крови общий от 15.05 (перед началом инъекций антибиотика и за два дня до появления сыпи):
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, ESR) 9 мм/час
Лейкоциты (WBC) 4.01 10^9 клеток/л
Эритроциты (RBC) 5.03 10^12 клеток/л
Гемоглобин (HGB) 137 г/л
Гематокрит (HCT) 39.7 %
Средний объем эритроцита (MCV) 78.9 фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 27.2 пг
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) 34.5 г/дл
Тромбоциты (PLT) 218 10^9 клеток/л
Ширина распределения эритроцитов (RDW-SD) 37.5 фл
Ширина распределения эритроцитов (RDW-CV) 13.2 %
Ширина распределения тромбоцитов по объемам (PDW) 11.4 %
Средний объем тромбоцитов (MPV) 9.8 фл
Тромбокрит (PCT) 0.21 % 0.1 - 0.5
Нейтрофилы (на 100 лейкоцитов) 51.4 %
Нейтрофилы (абс.) 2.06 10^9 клеток/л
Лимфоциты (на 100 лейкоцитов) 32.7 %
Лимфоциты (абс.) 1.31 10^9 клеток/л
Моноциты (на 100 лейкоцитов) 13 %
Моноциты (абс.) 0.52 10^9 клеток/л
Эозинофилы (на 100 лейкоцитов) 2.7 %
Эозинофилы (абс.) 0.11 10^9 клеток/л
Базофилы (на 100 лейкоцитов) 0.2 %
Базофилы (абс.) 0.01 10^9 клеток/л

Анализ крови на 19.05 (после трех дней лечения, в том числе цефтриаксона и одного дня отмены)- (сдан в Dila в срочном порядке):
Лейкоцити 3,13* Г/л
Еритроцити 5,12 Т/л 3,88-5,46
Гемоглобін 142 г/л 121-159
Гематокрит 42,9 % 34,3-46,6
Тромбоцити 153* Г/л 177-406
Тромбокрит 0,123 % 0,1-0,5
Середній об`єм еритроцитів 83,7 fL
Середній вміст гемоглобіну в одному еритроциті 27,8 пг
Середня концентрація гемоглобіну в еритроцитах 332 г/л
Ширина розподілення еритроцитів по об`єму 13,8%
Середній об`єм тромбоцитів 8,00 fL
Ширина розподілення тромбоцитів по об`єму 18,2*%
Сегментоядерні гранулоцити 44*%
Сегментоядерні гранулоцити 1,38* Г/л
Паличкоядерні гранулоцити 3%
Паличкоядерні гранулоцити 0,09* Г/л
Лімфоцити 42 %
Лімфоцити 1,31 Г/л
Моноцити 9 %
Моноцити 0,28 Г/л
Еозинофіли 2 % 0-6
Еозинофіли 0,06 Г/л
Базофіли 0 %
Базофіли 0,000000 Г/л
Метамієлоцити 0 % 0-0
Метамієлоцити 0,000000 Г/л
Мієлоцити 0 % 0-0
Мієлоцити 0,000000 Г/л
Віроцити 0 % 0-0
Віроцити 0,000000 Г/л
Швидкість осідання еритроцитів за методом Westergren 7 мм/год

Анализ на краснуху (сдан в Dila в срочном порядке):
Краснуха IgM 1,02* індекс сумнівний (негативний: <0,8 сумнівний: 0.8-1.2 позитивний: >=1.2)
Краснуха IgG 3,3 Од/мл негативний (<5 негативний
>=5 <10 сумнівний >=10 позитивний)

Краснуха это или аллергия? Мои действия?
22 мая 2014 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Юля.
Анализы - это хорошо, но в Вашем случае точно надо видеть пациента, в крайнем случае, гораздо более подробно собрать анамнез, определиться и сделать дополнительный исследования. По крайней мере, анализы крови не говорят про значительное обострение синусита, а вот диф. диагностику с корью провести следует. Увы, этот, безусловно хороший и полезный сайт, не направлен на неотложную помощь: вопрос - редактор - пересылка - ответ - редактор - пересылка ответа Вам. Нужна консультация инфекциониста, обследование и корректировка лечения. И учтите, что "детские" инфекции у взрослых чреваты неприятностями.
С ув., Ю Сухов.
2014-04-05 18:55:30
Спрашивает Виктория:
Здравствуйте. В конце января появился кашель, затем началась небольшая ломота в костях(1-2 дня), сильный насморк, температура 37,3 держалась 2 недели. Сделали рентген легких...все хорошо. Но лучше не становилось. Затем начали воспалятся лимфоузлы на шее, за ушами, на затылке. Горло не очень болело. Пролечилась 2 антибиотиками(флемоксин и азитрал), но толку нет. В конце февраля заметила увеличеные немного лимфоузлы в подмышечной впадине и в паху.....немного ноют. Общее состояние вроде нормальное, если бы не лимфоузлы.....Пошла к платному лору.....по своей части он ничего неувидел...но кроме воспаленных лимфоузлов..... Сдала анализ крови на энштейн барр: Вот результат....Антитела к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барр IgG 247,000 (рефер. знач. 0,00 - 5,00 )
Антитела к раннему антигену вируса Эпштейна-Барр IgG 5,000 (рефер. значен.0,00 - 10,00 ). После этого пропила циклоферон. Но толку нет.Стала замечать что начинают ныть суставы, кости болят и все мышцы, обсолютно все. Поднялась температура 37,2, С новой силой воспалились лимфоузлы на шее, немного болит горло, налета в нем нет, миндалины не увеличены.Состояние ужасное, из-за боли в теле слабость.. ОАК :COЭ-12(2-15), палочкоядерных-нет, сегментоядерные-43(50-72),лимфоциты-53(18-38), все остальное в норме. Биохимия крови: холестерин общий-6,76(до 5,2), Щелочная фосфата-21(35-123), с-реактивный белок-1+, остальное в норме. Не подскажите что это может быть? Что показывают мои анализы? Какие нужно сдать еще анализы для поставки диагноза(думаю, что у меня инфекционный монуклеоз).Какие последствия могут быть при отсутствия лечения в моем случаи? Могут ли быть рецидивы инф. монуклеоза? Чем может быть вызвана ломота в теле? Как определить перешла ли инфекция в хроническую форму?(столько ужасов начиталась....), инфекционист никакого лечения не назначил. Как долго могут держатся лимфоузлы воспаленными? К кому из врачей нужно еще обратится? Нужно ли проверять ребенка, 5 лет? Спасибо.
13 апреля 2014 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
Все ответы консультанта
Уважаемая Виктория.
Понимаю Вашу тревогу и сочувствую Вам, однако предоставленных Вами данных явно недостаточно даже для подтверждения/снятия диагноза "Инфекционный мононуклеоз", а перечисленные жалобы могут возникнуть и при других инфекционных и не инфекционных болезнях (не буду Вас пугать целым списком).
Если Вы из Киева - очная консультация с последующим комплексным обследованием, если нет - возможно начать работу дистанционно, но потом все равно нужно будет приезжать. Вы задали 10 (!) вопросов, на два из них я Вам отвечу сразу:
- к толковому инфекционисту;
- если у ребенка нет жалоб и каких-либо клинических проявлений, вопрос о его обследовании надо ставить только ПОСЛЕ установления диагноза у Вас;
- и совет: чтобы уменьшить риск потенциального заражения ребенка, пожалуйста, строго соблюдайте все правила гигиены дома - индивидуальные предметы гигиены, столовые приборы, тщательное мытье посуды и пр.
Надеюсь, скоро Вы выздоровеете, с ув., Ю Сухов.
2014-03-13 10:46:24
Спрашивает Степан:
Добрый день. Вообщем беспокоит кашель уже более двух лет , сухой , не откашливается. Ходил много раз в городскую больницу,делал и флюорографию и рентген(ничего плохого они не показывали), выписывали много таблеток ,как всегда, и на этом все кончалось .
Последние два месяца заметил что температура у меня поднялась к 37-37.2 (днем ), вечером и утром 36.8. Думал что из-за кашля, поехал в частную клинику в соседний город на обследование. Сдавал общий анализ крови, биохимический, развернутый , делали КТ легких,УЗИ брюшной полости и сердца . Ничего подозрительного не нашли. Отправили к ЛОРу , там тоже все норм. Выписали мне таблетки и антибиотики от кашля и отправили домой лечиться. Прошло 20 дней после лечения, температура не падала, кашель как был так и остался, только еще появилась усталость , плохой сон(начал просыпаться ночью), горло покраснело но не болит, появились проблемы с ЖКТ , похудел на 3-4кг. Решил не тянуть время, поехал еще раз в клинику, направили меня в невропатологу, он посмотрел анализы крови и сказал что иммунитет у меня слабый , нужно сдать еще анализы на вич и на эпштейн- барр. Поехал в лабараторию ,сдал анализы . Через дней 5 пришел результат , обнаружено вирус эпштейн-барр и вирус простого герпеса
Вирус ЭБВ (капсидный антиген,VCA),антитела lgM (2) , 0.8 отриц. , больше 1.1 полож.
Вирус ЭБВ( нуклеарный антиген, EBNA) ,антитела lgG (>8 ) , 0.8 отриц. , больше 1.1 полож
Вирус Простого герпеса 1типа ,антитела lgG (>8 ) , 0.8 отриц. , больше 1.1 полож.
Взял анализы ,пошел к невропатологу обратно , он говорит нужно еще сделать мрт мозга , на наличие очагов инфекции. Поехал сделал мрт, вернулся обратно , он посмотрел результат:
В субкортикальных и перевентрикулярных отделах , в белом веществе головного мозга, в подкорковых, стволовых структурах определяются немногочисленые очаги изменения интенсивности MP-сигнала; гиперинтеснивные на T2,FLAIR; изо-, гипо- на Т1 ВИ.
Направил к инфекционисту. Приехал я к инфекционисту с анализами и с результатом мрт, он направил меня до сдать анализы на эпштейн-барр и сдать еще ПЦР анализ + еще сдать анализ на паразиты . Через 5 дней забрал анализы, результаты
Вирус ЭБВ(капсидный антиген) авидность антител lgG ( 80% ) , менее 40 -низкая авидность, болие 60 - высокая
Вирус ЭБВ (капсидный антиген,VCA),антитела lgM (2.6) , 0.8 отриц. , больше 1.1 полож.
Вирус ЭБВ (рание антигены,ЕА),антитела lgG (0.8) , 0.8 отриц. , больше 1.1 полож.
Giardia(лямблия),антитела сумарные (3,17 ) , 0.8 отриц. , больше 1.1 полож.
ПЦР. Вирус ЭБВ (кровь, качественное определение ) ( не обнаружен) , аналитическая чувствительность системы для выявления ЭБВ - 600копий/мл
Еду к инфекционисту , он говорит что нужно ложиться и лечиться , хоть и ПЦР не обнаружено , но на всякий случай лучше пролечиться . Ложиться через 5 дней.
На сегоднишний день , болит голова, слабость , темпрература 37 , проблемы с ЖКТ , иногда побаливают почки, просыпаюсь ночью , красное горло и появился небольшой лимфоузел на шее спереди слева твердый, не болит и хорошо подвижный .
Хотел бы чтобы Вы дали свой совет по данному описанию проблемы ,как мне правильно поступить, могут ли быть все проблемы связаны с данным вирусом ? или нужно лечить все по отдельности ?
29 марта 2014 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Добрый день, Степан! Вероятная первичная причина - Хронический трахеобронхит в легкой форме. который спустя 2-х лет ослабил организм, как впрочем любой хронический процесс. Все остальные находки и жалобы мы (консультант) считаем последствиями.
Подход к лечению зависит от врача и некорректно будет говорить о правильности или неправильности.
Мы бы подходили комплексно, делая упор на иммунитет и улучшение работы ЖКТ. Но другие доктора могут исходит из других приоритетов по восстановлению здоровья.
Общение с пациентом дает намного больше информации - потому считаем, что Ваши врачи на месте сделают все наилучшим образом. Вам только терпенья!
2013-11-24 08:35:42
Спрашивает Таня:
Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться. Увеличены лимфоузлы на шее, под мышками в паху. Сдала анализы на токсоплазмоз, IgM отриц., IgG положит., IgA положит., авидность 53%. Назначили лечение антибиотиками, спустя 2 месяца симптомы не проходят, причем появилось серцебиение, слабость. Один инфекционист говорит, что такие симптомы не возможны при данных анализах, так как инф-я прошедшая, другой утверждает что возможно, и нужно в скором времени пересдать еще раз. На другие инфекции сдавала, при которых возможны такие симптомы, там все отриц. Заранее благодарна за ответ.
06 декабря 2013 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Таня. Я не стал бы назначать лечение токсоплазмоза на основании изложенного, без наличия рез-тов доп. исследований и динамики этих. Наблюдение и контроль анализов необходимы. А теперь я, увы, разочарую Вас - под перечисленные симптомы "подходит" целый перечень заболеваний, не включая экзотические, редкие. Резюме: Вы нуждаетесь в дообследовании. С ув., ЮСухов.
2012-12-04 11:10:44
Спрашивает лариса:
Здравствуйте!После перенесенного ОРВИ год назад на фоне беременности,нос перстал дышать и чувствовались боли в горле и ломота в суствах!Держалась субфебрильная температура!Врачи посоветовали сделать абборт,хотя ребенок был желанным!Пришлось прислушаться! Проходила обследование! Анализ и горла выявил стрептоккок haemolut 10.6. Лечилась антибиотиками но хватало только на время! После лор предложила удалить гланды! Гланды удалили 2 месяца было все хорошо! Но вновь начало болеть горло и восполились лимфоузлы на шее и мазок из зева стрептоккок 10.7! Анализ на ревмопробы показал АСЛО 713,С белок отриц.Горло вновь постоянно красное! Направили к ревматологу,ревматизма нет!Ревматолог объяснил что это мой организм так реагирует на стрептоккок и прописал лечение биццилин 5 пол года каждые 2 недели!Прошу Вас помогите найти ответ как избавиться от него! Куда мне еще обратиться чтобы вновь почуствовать себя здоровой!? Ведь длится все это по сей день на протяжении года! И никак не могу с ним справиться!
21 декабря 2012 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, что бы объективно оценить Вашу ситуацию, нужно ознакомится со всем проделанным обследованием , пришлите мне его на почту – sven-30@inbox.ru .
2008-08-23 14:28:43
Спрашивает Ваня:
Здраствуйте, у меня очень неприятный букетик болезней гепатит, вич, + туберкулёз лимфотических узлов. Лимфоузлы начали увеличиваться в прошлом году появился один на шее ну на него я внимания не обращал я пил кое какие психотропные препараты я думал что это побочный эфект потом появились с левой стороны, парочку подчелюсных, подмышечные тоже увеличенны, пошло подозрение на вич здал анализы, вич положительный, на этом всё и остановилось думал что лимфоузлы при вич бывают, тут конечно же паника дипрессия после того как узнал про + пропал апптетит это было гдето в марте. А потом летом началось, был абсцесс после внутремышечного укола был абсцесс началась температура 38 - 39, после курса антибиотиков температура спала, но пошла субфебрильная температура 37.5 - 37.8 всегда в утреннее время. Сдавал анализы на туберкулез здавал кровь, рентгенографию, компьютерную томографию, все чисто, показывало только картину хронического бронхита, к тому времени диагноз ТПЛУ еще не был поставлен. Весь июль меня лечили антабиотиками и витаминами врачи из спид центра говорили что при вич такое бывает. К этому времени кожа стала бледной, сам я похудел на 14 кг. Сильно увеличился лимфоузел на шее с лева. Врач из спид центра сказала что пора применять АРВТ терапию. Но к сожалению мое состояние от этого не улучшалось а уще сильней увеличелся почелюсной лимфоузел. Тут я решил сделать биопсию лимфоузла но и тут ни чего хорошего человек который делал гистоглогический анализ сказал что похоже на Лимфогранулематоз но утверждать я не могу, ну единственное что меня обрадовало что творожестности в лимфоузле не было. Один знакомый подсказал хорошего врача в туб больнице молодую женщину, которая училась в питере, я пришел к ней совсем ослабленный. Она сказала что у вас молодой человек изменение в корнях легких что свидетельствует о туберкулезе и вся остальная моя симптоматика говорит о том же. На начало лечения от туберкулеза АРВТ я бросил так как принимал я его не долго всего дней 7. Показатели по вич хорошие СД-617. Начли противотуберкулезное лечение. Лечусь я уже 3 неделю температуры нет, чуствую себя хорошо поправился на 6 килограмм, аппетит хороший. Мне проделывают капельницу физ раствор с антибиотиком Амицил каждый день, получаю витамины группы Б 6 - 12, аскорбинку по 4 мл каждый день, противотуберкулезные препараты я получаю в таблетках в которых содержиться: (Рифампицин 150 мг, Изониазид 75 мг, Пиразинамид 400 мг, Этамбутол Гидрохлорид 275 мг) , пью гепапротекторы, и каждый день получаю Тиоцетам каждый день по одному уколу, вот помойму всё что мне делают. Насчет моего состояния жалоб нет ну вот лимфоузлы они конечно не очень крупных размеров и сильно не визуализируються некторые даже стали чуть чуть меньше, но значительно они не уменьшаються. Подскажите мне пожалуйста достаточно ли я получаю препаратов для лечения своей болезни или что то ещё можно добавить. Просто при наличии всех моих болезней от этой болезни лучше до конца избавиться, если я начну пить АРВТ то моя печень не выдержит совместное примение АРВТ и Противотуберкулезной терапии поэтому туберкулез мне нужно искоренить до конца. И когда приблезительно начинают рассасываться лимфоузлы? Помогите мне пожалуста подскажите?
31 августа 2008 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Уважаемый Ваня! Туберкулез периферических лимфоузлов успешно излечивается. Существуют протоколы лечения больных с сочетанной патологией – туберкулез и ВИЧ, которыми и руководствуются врачи. Лечение начинают с использования препаратов 1-го ряда и с учетом данных об устойчивости. Если микобактерии не выделяются и устойчивость невозможно определить, тогда режимы химиотерапии корригируют в зависимости от результатов лечения (осмотр, рентгендинамика). Вам назначено более, чем достаточное количество препаратов. Туберкулез периферических лимфоузлов нетяжелое заболевание, при котором достаточно 4 противотуберкулезных препаратов, однако режим может изменяться, что определяет Ваш доктор. Лимфоузлы уменьшаются в течение 6-8 мес. Возможность более позднего начала лечения антиретровирусными препаратами устанавливается в зависимости от стадии ВИЧ-инфекции. Учитывая наличие туберкулеза, АРТ-терапия Вам показана независимо от уровня СД. Достаточное количество СД-клеток дает надежду на благоприятный исход.