межпозвоночная грыжа пояснично крестцового лечение

Вопросы и ответы по: межпозвоночная грыжа пояснично крестцового лечение

2014-06-24 08:45:24
Спрашивает Виталий:
Здравствуйте! Беспокоят перепады давления, учащенное сердцебиение, головокружения, шаткость при ходьбе, слабость в ногах, жжение в грудном отделе позвоночника. Панические атаки при ходьбе.
лечился в неврологии неоднократно. Диагнозы варьируют от: церквикрониаогия с мышечно тоническим синдромом на фоне ОХЗ нестабильности двигательного сегменат С4-С5, патологии ПА. - до вертеброгенная церквикрониалгия стадия прогресса вегетососудистая дистония на фоне ОХЗ до кардимиопатий.
лечение сосудистыми препаратами не приносят улучшения
Обследования с 2011 г:

1.Кт-Ангиография шеи (контраст иомерон 350-100мл)
правая ПА - 2.4 мм в диаметре
Левая ПА - 4.5 мм в диаметре
Ход, диаметр, расположение сосудов не изменены.

2. МРТ (аппарат 3 тесла) Исследование головного мозга с контрастом (магневист 19 мл.)
Заключение: Данных за очаговое поражение, объемные образования головного мозга не выявлено. ( Слизистая оболочка в базальных отделах верхнечелюстной пазухи локально утолщена до 10 мм)
3. МРТ Исследования Шейно-грудного отдела позвоночника:
В сегменте С5-С6 определяется грыжа межпозвоночного диска кзади и влево до 2.5 мм, с частичным сдавливанием дурального мешка. Переднезадний диаметр позвоночного канала сужен до 9 мм. Межпозвоночные отверстия не сужены.
В сегменте Т6-Т7 определяется грыжа межпозвоночного диска кзади и влево до 5 мм, с частичным сдавливанием дурального мешка и левого корешка Т7. Переднезадний диаметр позвоночного канала сужен до 10 мм. Межпозвоночные отверстия не сужены.
В сегментах С6-С7, Т2-Т6 определются циркулярные протрузии межпозвоночных дисков до 1,5-2 мм, с частичным сдавливанием дурального мешка. Переднезадний размер позвоночного канала сужен до 9-10 мм. Межпозвоночные отверстия не сужены
В сегменте T8-Т9, определяется протрузия выступающая за края прилежащих тел в позвоночный канал парамедианно справа 3-3,5 мм с компрессией дурального мешка и нервных корешков. На уровне Т8 справа паровертебрально определяется кистозное образование размером 12х8ч14 мм.Множественные узлы Шморля.
4.МРТ Исследование пояснично-крестцового отдела:
Высота дисков сохранена. Диск L4-5 на фоне диффузной протрузии образует заднюю широкую грыжу, выступающую за края прилежащих тел в позвоночный канал на 6,5 мм с компрессие дурального мешка.
Диск L5-S1 образует протрузию, выступающую за края прилежащих тел в позвоночный канал наиболее выражено центрально - на 4 мм.
Фасетки суставов заострены.
Есть нестабильность С4-С5 на этом же уровне входит левая ПА.

Порекомендуйте пожалуйста тактику дальнейших действий, поскольку лечение сосудистыми препаратами не приносят улучшений, последний раз неврологи отправили очередной раз к психотерапевту.
17 сентября 2014 года
Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:
Врач-невропатолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Виталий, тревожные расстройства невропатологи не лечат, это лечат психиатры. Если они найдут нужным направить Вас к психотерапевту, нужно идти.
2013-08-24 06:20:52
Спрашивает Дмитрий:
Добрый день. Подскажите пожалуйста поможет ли мне не операциооное лечение при таком заключении - МРТ признаки задних сублигаментарных левосторонних парамедианных грыжи межпозвоночного диска L5-S1 c двусторонним дискорадикулярным "конфликтом"; дегенеративного стеноза позвоночного канала;остеоханроза межпозвоночных дисков L3-L4,L4-L5, L5-S1 II-III стадии деформирующего спондилеза в двигательных сегметах L4-L5, L5-S1, дегенеративных изменений тел поясничных позвонков,нарушения физиологической оси пояснично крестцового отдела позвоночника. И как понять размеры грыжи если написано грыжа размерами L5-S1 6x17x11? Боль терплю, сильно отдает в ногу и ягодицу.
18 сентября 2013 года
Отвечает Шитиков Тимофей Александрович:
Врач мануальный терапевт высшей категории, к.м.н., доцент
Все ответы консультанта
Ув.Дмитрий по приведенному вами заключению судить нельзя. Сколько вам лет как и где болит. как реагирует боль на нагрузку и пр. Нужен персональный осотр. Эффективность оперативного лечения по статистике составляет около 10%. Скорее всего, мрт картина и ваша проблема не связаны, но нужно смотреть.
2013-01-22 07:06:26
Спрашивает Ольга:
Добрый день. Я свалилась от болей в спине. Сделала МРТ. Результаты :
На серии МР томограмм взвешанных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.
Сигналы от межпозвоночных дисков L4-S1 по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная медиальная грыжа диска L4/L5, размером до 0,6 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвоночные отверстия с двух сторон, компремирующая передние отделы дурального мешка. Просвет позвоночного канала на данном уровне 1,3 см.
Дорзальная медиальная грыжа диска L5/S1, размером до 0,5 см, компремирующая передние отделы дурального мешка. Просвет позвоночного канала на данном уровне 1,1 см.
Сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, сигнал от костного мозга не изменен.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4/L5 и L5/S1.
Какие можете дать рекомендации? Возможно ли полное излечение? Какой метод лечения самый действенный на сегодняшний день?
15 февраля 2013 года
Отвечает Шитиков Тимофей Александрович:
Врач мануальный терапевт высшей категории, к.м.н., доцент
Все ответы консультанта
Уважаемая Ольга. Сколько вам лет, чем вы занимаетесь в жизни? Имеется ввиду физическая нагрузка, Были ли травмы и операции, при каких движениях возникает боль., что ей снимает ???? и еще ...надо вас осмотреть. чтобы ответить на ваш вопрос. только по описанию МРТ судить ни о чем невозможно.
2012-11-23 10:57:27
Спрашивает Наталья:
У моей мамы (57 лет) примерно три месяца назад появились боли в области поясницы. Сначала при незначительных нагрузках, затем постоянные. Последнюю неделю боль усилилась, почти не ходит.
Сделали МРТ: На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отделов позвоночника и соответствующих сегментов спинного мозга физиологический лордоз выпрямлен. Смежные горизонтальные замыкательные пластинки тел позвонков неровные с небольшой вертикальной протрузией дисков. Дугоотростчатые сочленения поясничного отделов позвоночника- с признаками артроза. В остальном, высота, форма и взаимное расположение позвонков существенно не нарушены. Желтые, передняя и задняя продольные связки умеренно утолщены, с деформацией и участками кальцинации желтых связок в поясничном отделе. Крестцово-подвздошное сочленение симметрично. В телах позвонков неоднородный сигнал за счет участков жировой дегенерации и остеосклероза. Межпозвоночные диски с признаками дегенеративно-дистрофических изменений: высота их умеренно снижена, структура неоднородна. В ЬЗ-4- Ь5-81 заднебоковая протрузия диска на 5-6мм. В Ь5-Ь4 на фоне протрузии задняя правосторонняяя парамедианная грыжа диска глубиной 10мм, шириной 15мм, компремирующая дуральный мешок и нервный корешок справа. В Ь5-81 заднее медианное проабирование диска глубиной Змм, шириной 6мм. Межпозвонковые отверстия сужены дисками на 1\3. Структура и контуры спинного мозга не изменены, переднезадние размеры спиномозгового канала 15-16мм. Эпиконус спинного мозга имеет четкие, ровные контуры, однородную структуру. Субарахноидальное пространство спинного мозга имеет однородную структуру. Корешки «конского хвоста» четко отдельно дифференцируются.
Заключение: МР- признаки остеохондроза, спондилоартроза пояснично- крестцового отдела позвоночника, заднебоковой протрузии дисков Ь3-Ь4-Ь5- 81,задней правосторонней парамедианной грыжи диска Ь5-Ь5, заднего медианного пролабирвания диска Ь5-81.
Единственный нейрохирург в нашем районе еще до МРТ сказал, что помогает только оперативное вмешательство, но ведь вокруг столько примеров того, что состояние после операции только ухудшается. Подскажите какое лечение можно применять при данных результатах обследования?
13 декабря 2012 года
Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:
Врач-невропатолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Наталья, маму нужно полечить консервативно у специалиста по хронической боли. Грыжа не является единственной причиной боли и правильное лечение может быть успешным. Нужно только найти врача, специально обученного диагностике и лечению боли. Это может быть специализированная по боли клиника, только спрашивайте сертификат об обучении, желательно международного образца.
2012-08-11 07:48:43
Спрашивает Жанна:
Здравствуйте,пожалуйста скажите,возможно ли в моем случае безоперационное лечение? боли очень сильные,острые,прострелы в пояснице и в левую ногу.мрт-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника,протрузии диска на уровне L3-L4,грыжи на уровне L4-L5, и L5-S1-деформация фасеточных суставов с копрессией корешка справа,межпозвоночные отверстия сужены,деформированны на этом уровне
16 августа 2012 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Жанна. Вы не пишете размеры грыж и в каком направлении. Без этой информации не могу ответить на Ваш вопрос.
2012-04-20 20:14:03
Спрашивает оксана:
здравствуйте,мне 29 лет,на протяжении полугода беспокоят боли в поясничном отделе и постоянно присутствует тянущая боль по задней поверхности бедра,то в правой,то в левой ноге.Сделала мрт поясницы,заключение:признаки остеохондроза,деформирующего спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника;грыжи межпозвоночных дисков в сегментахL2/L3-5мм; L3/L4-7мм; L4/L5-8мм; L5/S1-4мм; абсолютный стеноз спинномозгового канала в сегментах L3/L4,L4/L5; деформирующий спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Подскажите пожалуйста лечение и какую физическую активность можно при этом диагнозе(бег,калланетик....).заранее спасибо.
24 апреля 2012 года
Отвечает Золотоверх Александр Михайлович:
Врач нейрохирург первой категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте Оксана, при абсолютном стенозе позвоночного канала и выраженной симптоматике показано оперативное вмешательство, направленное на декомпрессию невральных структур. Не совсем понятно откуда у вас в молодом возрасте такой диагноз, но в любом случае ограничение физической активности при заболеваниях позвоночника является не правильной тактикой.
2012-03-14 12:26:16
Спрашивает Елена:
Здравствуйте. Мне 36 лет, вес 109 кг при росте 165 см. У меня болит спина (особенно поясница)уже 13 лет (после родов), но боли были незначительные к врачам не обращалась, все проходило после таблеток обезболивающего. Не могла ходить на большие расстояния ощущения были как будто кол в поясницу вставили, еще не могла спать на спине немели ноги. В начале февраля 2012 года начались ноющие боли в пояснице продолжались неделю, потом появилась резкая боль в пояснице и в одной точке ягодицы слева отдающая в левую ногу (чувство судорог или выкручивание кости). Обратилась к невропатологу сделала рентген поясницы поставили диагноз смещение межпозвоночных дисков с протрузией. Лечение: вправление межпозвоночных дисков, верошпирон, смесь по Бойко, троксевазин, индовазин гель, диклофенак и ношу бандаж с двойной фиксацией. Но мне это лечение не очено помогло, боль в пояснице прошла, но осталась боль в ягодице и в левой ноге. Ходить могу в полусогнутом состоянии по квартире, начинаю выпрямляться очень болит по всей левой ноге (тянущая боль). Сделала МРТ вот заключение: описание: на серии МТ томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника, выполненых в сагитальных, аксиальной и фронтальной проекциях, определяются: - выпрямление поясничного лордоза; - снижение интенсивности МР сигналов от межпозвонковых дисков в зоне исследования (дегидратация вследствие дегенеративно-дистрофических изменений) с неравномерным снижением их высоты, наиболее выраженные в сегментах L4-L5, L5-S1; - циркулярная протрузия м/п диска в сегменте L4-L5 до 5 мм; - левосторонняя парамедианная грыжа м/п диска в сегменте L5-S1, размеры ее: переднезадний 6 мм, ширина 17 мм, высота до 10 мм; - краевые костные разрастания по заднебоковым поверхностям тел позвонков в зоне исследования; - гипертрофия желтых связок и суставных поверхностей дугоотростчатых сочленений в зоне исследования; - на фронтальных срезах ось позвоночника не нарушена. Целостность продольных связок не нарушена. Пре- и паравертебральные ткани не изменены. Спинной мозг на осмотренном протяжении без патологического изменения интенсивности МР сигналов объемного характера. Заключение: МР признаки грыжи межпозвонкового диска в сегменте L5-S1; - протрузии межпозвонкового диска в сегменте L4-L5; - остеохондроза межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника, деформирующего спондилеза, спондилоартроза.
Сейчас лечусь у другого невропатолога, делают массаж спины с последующим вправлением межпозвонковых дисков, пью таблетки аркоксия, витамины и мазь эспол в зоне боли.
Пожалуйста посоветуйте, что мне делать, может еще что-то боли не проходят мне же на работу ходить надо, а ходить не могу.
16 марта 2012 года
Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:
Врач-невропатолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Елена, во-первых, нужно сбросить вес. Во-вторых, лечить хроническую боль нужно у специалиста, специально обученного лечению хронической боли, это делается не болеутоляющими, а лекарствами по типу противоневралгических.

Популярные статьи на тему: межпозвоночная грыжа пояснично крестцового лечение

Особенности комплексной терапии боли в спине в пояснично-крестцовой области
Читать дальше
Особенности комплексной терапии боли в спине в пояснично-крестцовой области

Среди множества болевых синдромов в неврологии чаще всего обращаются за медицинской помощью с так называемыми вертеброгенными болевыми синдромами пояснично-крестцовой области.

Фармакотерапия: боль в спине
Читать дальше
Фармакотерапия: боль в спине

Боль является наиболее распространенным симптомом, причиняющим страдания миллионам людей во всем мире. По оценкам экспертов, боль является спутником 70-90% всех заболеваний, а распространенность хронических болевых синдромов составляет 45-68%. Боли...

Европейский симпозиум, посвященный проблеме боли в спине. 15 сентября 2006 г., Будапешт, Венгрия
Читать дальше
Европейский симпозиум, посвященный проблеме боли в спине. 15 сентября 2006 г., Будапешт, Венгрия

Согласно рекомендациям ВОЗ с 2000 г. боль в спине объявлена приоритетным исследованием в структуре декады костей и суставов (2000-2010 гг.).

Боль в нижней части спины: современный взгляд на проблему
Читать дальше
Боль в нижней части спины: современный взгляд на проблему

Под синдромом боли в нижней части спины (low back pain) понимают боль, локализующуюся между XII парой ребер и ягодичными складками. В последнее время существует мнение, что боль в нижней части спины (БНС) — это проблема, в которой...

Боль в нашей жизни
Читать дальше
Боль в нашей жизни

Любая боль — это сигнал о том, что с организмом что-то не в порядке. К сожалению, людям свойственно эти сигналы игнорировать. Мы подавляем боль, сколько можем, пренебрегая побочными действиями обезболивающих препаратов и откладывая обращение к врачу.