брадикардии причины и лечение

Здравствуйте дорктор,буду благодарна за ответ!Уже два года беспокоят перебои в ритме.Результат Холтера:основной ритм на протяжении регистрации синусовый со склонностью к синусовой тахикардии в дневные часы и к синусовой брадикардии в ночные.Было обнаружено 13 пауз (на фоне блокированной предсердной экстрасистолии) с использованием установки>1,5сек.максимальная пауза составила 1,6сек и пооизошла ночью.Было обнаружено 156 эпизодов тахикардии,189 эпизодов брадикардии. Было обнаружено 2 полиморфных желудочковых экстрасистол.Было 1168 политопных наджелудочковых эктопических комплексов,что составляет 1%от общего количества QRS.Максимальное количество их в час 243 было обнаружено около 03:09 (ночью).Из них 2 пароксизма наджелудочковой тахиеардии (политопной предсердной с АВ-блокадой 1ст.и2ст.)3 эпизода ускоренного предсердного ритма,28 куплетов,2 триплета.Максимальный эпизод НЖтахикардии составил 2,6сек.с частотой102-122уд/мин.и был обнаружен в 23:28.Не было обнаружено эпизодов абсолютной аритмии.На канале 1 и 2 не было обнаружено эпизодов депрессииST.Экг-норма.Узи-камеры сердца не расширены.Показатели сократимости в норме;небольшой пролапс МК,МР 1ст.В наличии имею Всд,остеохондроз шейного отдела,киста левой доли щитовидки (гормоны в норме).Почки в норме, надпочечники тоже.Мне 34 года,у меня трое детей.Качество жизни очень ухудшается, экстрасистолы мешают очень. Теперь появились очень пугающие состояния:внезапно подкатыват ком (трудно дышать),темнеет в глазах,в эти моменты ощущение будто сердце не бьется (т.есть пульс как будто остановился, это состояние длится около5 секунд, дальше ритм востанавливается и эти симптомы ухлдят.Такое бывает нерегулярно, где-то 3-4 раза в неделю.Боюсь что в очередной раз мое сердце остановится, подскажите пожалуйста что можно с этим поделать и как улучшить качество жизни.Можно ли пойти на йогу или тренажеры?Рекомендации моего кардиолога:панангин,беталок зок25мг,боярышник. Продолжаю пить беталок,улучшения не наблюдаю.Кардиолог предложила добавить Алапинин.Как вы думаете насколько это лечение грамотно и стоит ли пить алапинин.Или можно еще обследоваться и искать причины этих перебоев?Сасибо за внимание!PS.принимаю еще эль тироксин (2года)

Здравствуйте!меня беспокоят перебои в сердце ,я их слышу отчетливо,при частых ощущение тяжело дышать,длится это чуть более года,ранее наблюдалась синусовая тахикардия,на узи пролапс минтрального клапана первой степени с минимальной реигулерацией ,гиперкинез. многоузловой дифузный зоб первой степени гормоны в норме,вес 55 кг,рост 160 см.,возраст 25 лет,малоподвижный образ жизни в декрете .Холтер:основной ритм:ритм синусовый,одиночные желудочковые экстрасистолы .средняя ЧСС 77уд.в мин (днем 83уд.,ночью 70)максимальная ЧСС 140уд.во время подьема по лестнице 42 ступеньки,максимальная ЧСС 49уд. во время сна.циркадный индекс 1.19.вариабитальность ритма:ригидный циркадный профиль ЧСС -недостаточное снижение частоты сердечных сокращений.сумарная мощность спектра вариабельности сердечного ритма в дневное время в норме ,а в ночное -незначительно выше нормы.в течении суток преобладали волны низкой частоты -соотношение НЧ/ВЧ выше нормы.мощность спектра волн высокой частоты в дневное время в норме,ночью-незначительно выше нормы.мощность спектра волн низкой частоты в течение суток ниже нормы.
ЗаключениеQT:интервал QT/QT с несколько удлинен.QTсреднее=368мс,QT с среднее=416мс,QTс выше нормы -30%.
Заключение по HRT:параметры акселерации децелерации синусового цыкла следующего за преждевременными желудочковыми сокращениями (HRT)То и Тs в норме.То=-2.09%,Тs=13.32мс/бит.
Обнаружены следующие нарушения ритма:тахикардии:261,общей продолжительностью 4 час 32 мин 50 сек.,брадикардии: не обнаружено,паузы:не обнаружено,одиночных наджелудочковых экстрасистол :не обнаружено,днем НЖЭ:не обнаружено ,парные НЖЭ:не обнаружено,групповая желудочковая экстрасистола:не обнаружена,пароксизм разнонаправленной желудочковой тахикардии:не обнаружено,одиночный желудочковый экрасистол:всего177(155 днем,22-ночью)бигемений/тригемений/парных ЖЭ:не обнаружено,парных ЖЭ:всего не обнаружено.максимальная желудочковая экрасистолия 87/в час.ST эпизоды 4 за день.
ЗаключениеST-T:ишемических изменений ST-сегмента не обнаружено.
Заключение:зарегестрировано всего 103 529 ЭКГ-комплексов ,средняя ЧСС 77уд.в мин (днем 83уд.,ночью 70)максимальная ЧСС 140уд.во время подьема по лестнице,максимальная ЧСС 49уд. во время сна.в течении суток регистрировался синусовый ритм с недостаточным снижением ЧСС ,с эпизодами синусовой тахикардии в ответ на физические и психоэмоциональные нагрузки.зарегестрировано в течении суток 177 одиночных желудочковых экросиситол(в основном в активное время суток)после физических нагрузок и приема пищи,субьективное ощущаемые пациенткой.в течении суток преобладает влияние симпатического звена вегетативной регулирации,в ночное время избыточное влияние парасимпатического центра на ритм сердца.
скажите пожалуйста насколько это опасно для жизни? так как я много об этом читала ( что это вообще не опасно,то на оборот что это может стать причиной внезапной смерти,если я его ощущаю нужно ли в моем случае лечение?,и нужно ли по больше двигаться,больше ходить,заниматься фитнесом если при зарядке я ощущаю перебои ?просто эти перебои вызывают у меня страх.Заранее спасибо.

Здравствуйте. Помогите пожалуйста!

Очень беспокоят перебои в сердце. Без причин в течение дня бывают редко, но при умеренных физических нагрузках (подъем на 6 этаж), волнении (даже небольшом) сразу начинаются сильные перебои .При волнении особенно. Похоже на паническую атаку, только не развернутую, она выражается тольео в идущих друг за другом экстрасистолах и головокружении, даже при отсутствии ЭС.
Началось все 5 лет назад стех же панических атак: была тахикардия, давление 130/90. Потом постепенно появились экстрасистолы . Одни врачи подозревлит слабость синусового узла,так как имеет место брадикардия, другие только дисфункцию синусового узла и назначали ритмонорм (не принимала), третьи миокардит, четвертые говорят, что все вегетативное, функциональное. Помогите, пожалуйста, разобраться. Сама я очень эмоциональная и мнительная, и, как только, удается взять себя в руки (если удается), сердечный ритм нормализуется.
Летом были на море, там ничего не беспокоило, но, по приезду, когда был дым, случился сильный приприступ (тахикардия и экстрасистолы , скорая сбила атеналолом и корвалолом). Потом приступы стали повторяться при малейшем волнении. Когда сели в самолет перебои были друг за другом, муж заставил выпить 100 гр. коньяка - все прошло.
Это очень мешает мне жить, у меня ребенок, два с половиной года, очень боюсь умереть от ЭС.
Вот мои обследования:
Эхо кг: пролапс митрального клапана 1 ст, аневризма МПП с ООО без гемодинамического сброса. Сократительная функция сердца хорошая.
Холтер: При ЭКГ – мониторировании (23 ч. 29 мин.) регистрировался базовый синусовый ритм с ЧСС от 47 до 180 ударов в минуту с периодами миграции водителя ритма по правому предсердию. Во время бодрствования ЧСС от 75 до 180 ударов в минуту (средняя ЧСС 93 ударов в минуту). Во время физической нагрузки (ходьбы, подъема по лестнице на 11 этаж, работы по дому) и психоэмоционального напряжения ЧСС от 110 до 180 ударов в минуту. В часы ночного отдыха ЧСС от 47 до 122 ударов в минуту, ср. ЧСС= 62 ударов в минуту. В течение суток выявлена склонность к тахикардии (82 эпизода, из них 13 ночью). Усиленный циркадный профиль ЧИ=1,5. Во время исследования регистрировались тахизависимые политопные!!! (в прошлом году были одиночные желудочковые мономорфные 148 за сутки, 1 эпизод бигеминии) желудочковые экстрасистолы 1319 за сутки, в том числе 2 куплета!!! Эпизоды аллоритмии (41 бигеминии, 1 тригеминии). Дневной циркадный тип 4 а про Лауну!!! (был 2). За сутки зарегистрировались 3 одиночных желудочковых экстрасистолы . Нарушений проводимости и пауз (больше 1750 мс) не выявлено. Интервала QT на минимальной синусовой ЧСС 47 уд/мин. 400 мс. на максимальной синусовой ЧСС 180 уд/мин. 250 (ручное измерение). ДиагнДиагностически значимых ишемических изменений сегмента ST и альтернации 3 Т не выявлено.
Анализы:
Глюкоза 6.1 * ммоль/л
Креатинкиназа 71 Ед/л
Общий белок 74 г/л
Триглицериды 0.62 ммоль/л
Холестерол 4.84 ммоль/л
Холестерол-ЛПВП 1.90 ммоль/л
Холестерол-ЛПНП 2.66 ммоль/л
Коэффициент атерогенности 1.5 *
Кальций 2.38 ммоль/л
Калий 4.0 ммоль/л
Натрий 138 ммоль/л
Хлор 105 ммоль/л
Магний 1.02 ммоль/л
С-реактивный белок 0.1 мг/л
Аполипопротеин А1 1.79 г/л
Аполипопротеин В 0.55 г/л
Апо В/Апо А1 0.3 СМ.КОММ
Гематокрит 41.2 %
Гемоглобин 14.0 г/дл
Эритроциты 4.65 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 88.6 фл
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30.1 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.0 г/дл
Тромбоциты 210 тыс/мкл
Лейкоциты 4.06 * тыс/мкл
Нейтрофилы (общ.число) 44.8 * %
Лимфоциты 40.9 * %
Моноциты 10.1 %
Эозинофилы 3.7 %
Базофилы 0.5 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 2 ммм/ч»

Хотелось бы спросить:
1. Насколько опасна сама по себе аритмия, которую зафиксировал холтер (когда мне его ставилия очень сильно волновалась весь день), может ли она перейти в мерцательную?И очень ли она «изнашивает» сердце?
2. Какими препаратами можно купировать ее (выписывали ритмонорм, другой врач этот препарат не посоветовал, так я и ничего не принимаю, кроме панангина и боярышника, атенолол при тахикардии)?
3. Может ли вегетососудистая дистония и невроз провоцировать такую сильную аритмию или нужно искать проблемы в сердце и Как это точно определить (делать РЧА тлт ЭФИ)?
4. Есть ли вероятность справиться с экстрасистолами навсегда, при успешном лечении у психотерапевта?
Помогите, пожалуйста, уже устала от некомпетентных узких специалистов и от своих страхов за сердце. А Вам очень верю. Большое спасибо!