первый скрининг при беременности как делают

Вопросы и ответы по: первый скрининг при беременности как делают

2013-10-09 10:01:44
Спрашивает Виктория:
Добрый деньМне 32 года, вес 50 кг. Первая беременность.На сроке 10/5 недель прошла первый скрининг и узи. Узи отклонений не обнаружило, плод 3,6 см.,величина воротникового пространства плода 0,8 мм. По результатам крови 1:426 (при расчитанной норме с учетом моего возраста 1:706, где пороговым считается соотношение 1:250). Понимаю, что результат не отличный, ввиду чего очень расстроилась.Детальный анализ крови на ХГЧ и РАРР-А мой врач получила напрямую и сохранила у себя. Я живу в Бельгии, а здесь, как оказалось, не делают скрининг второго триместра, только морфологическую экографию с 20-ой недели. Сегодня (13/2 неделя)мой врач еще раз посмотрела малыша - уже 7,8 см., отметила, что воротниковое пространство узкое,носик тоже формируется. В общем,исходя из узи, она довольна развитием малыша. Также привела мне примеры из своей практики, как пациентка при 1:50 родила здорового ребенка, а другая при соотношении 1:1200 родила малыша с синдромом. На мои просьбы повторно сдать кровь, сказала, что смысла нет и самые верные результаты лишь первого триместра... И если я хочу быть уверенной на 99%, то ничего кроме амниоцентеза на 16 неделе она мне предложить пока не может. А без ее направления я не могу сдать анализ повторно, такие здесь правила.Я уже стала подумывать вернуться на родину и таки негласно пройти скрининг 2-го триместа для себя. Или все таки решиться на амниоцентез? Очень хотелось бы узнать Ваше мнение касательно моего результата скрининга и предполагаемых дальнейших действий. Заранее благодарна!
14 октября 2013 года
Отвечает Грицько Марта Игоревна:
Врач УЗИ-диагност, акушер-гинеколог второй категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Во-первых, Вам необходимо успокоиться. У Вас все нормально с развитием ребенка! Оценивать скрининг нужно в комплексе – оцениваются маркеры возможной патологии на УЗД (величина воротникового пространства и длина костей носа) и показатели ПАПП+ХГЧ, У Вас все показатели в пределах нормы, риски оценивались, учитывая Ваш возраст.
Ваш врач абсолютно правильно сказала, что основным и информативным является первый скрининг, действительно во многих европейских странах повторный скрининг не проводится. Показаний к амниоцентезу я лично не вижу. Вам необходимо лишь динамическое наблюдение на УЗД и побольше позитивных эмоций, не притягивайте даже мысленно негатив и не ищите проблемы там, где их нет!
Всего Вам доброго, успехов и здоровья!
2007-12-20 07:23:58
Спрашивает Саша:
Добрый день! прошу Вас ответить как можно более подробно и не щадя, со всеми реалиями. моя подруга незапланированно забеременела, и первой мыслью был аборт. ей 22. абортов не было. беременность первая. визит к врачу увенчался узи с определением срока в 3(физиологические) недели и (цитирую) "неприятностями, похожими на уреаплазмы или трихомонады". взяли анализы, но "чтоб время не терять" прописали два антибиотика, противогрибковый системный препарат и гепатопротектор растительный, объяснив, что аборт делать нельзя, пока есть инфекции. Она принимала 2 дня(увы дозы не знаю)таблетки и думала. обдумав, поняла, что аборт делать не хочет. но на следующей встрече врач сказала, что после таких антибиотиков нет смысла оставлять. Является ли прием антибиотиков на таком сроке основанием для прерывания? Каким нарушениям развития ребенка грозит? Чем грозят инфекции при беременности, если они будут обнарудежены? с какого срока имеет смысл делать генетический скрининг плода? очень ждем ответа как можно скорее. спасибо
28 декабря 2007 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день! Надеюсь, что вопрос все еще актуален для Вас и Вашей девушки, поэтому давайте вместе разбираться, чем опасны инфекции при беременности антибиотики, назначенные для их лечения. Прием антибиотиков и других лекарственных препаратов на любом сроке беременности не является основанием для прерывания беременности. Такими основаниями являются только аномалии плода не совместимые с жизнью, заболевания со стороны матери, беременность, которая ухудшает состояние матери и может привести к необратимым последствиям, социальные показания. Остальные случаи прерывания беременности происходят, в основном, по желанию женщины или пары. В этом вопросе родителям нужно брать ответственность на себя, а не бездумно полагаться на мнение врача, необходимо оценить все за и против и принять окончательное взвешенное решение. Проблемным лекарство становится в том случае, когда принимается при отсутствии показаний и в критические сроки беременности – тогда оно превращается из спасителя жизни в угрозу, даже если прошло самый тщательный контроль качества. Страх применения лекарственных средств поддерживается отсутствием четких знаний о влиянии того или иного лекарственного препарата на организм плода. Решающая роль в характере повреждений эмбриона и плода принадлежит сроку беременности, на котором был назначен медикамент. В течение 3-6 недели беременности происходит интенсивное формирование органов будущего ребенка, и в это время эмбрион особенно чувствителен к повреждающему действию лекарств. Существует много классификаций, подразделяющих лекарства на безопасные, относительно безопасные, относительно небезопасные и опасные. В группу "B" (относительно безопасные) - включены медикаменты, которые давно применяются у беременных женщин, не вызывают (по имеющимся данным) пороков развития, однако безопасность их для человеческого плода не доказана. Относительно безопасен и для матери и для плода антибиотик и гепатопротектор. В группу «С» - включены медикаменты, испытания которых ещё не закончены. Беременным они назначаются в тех случаях, когда ожидаемая польза превышает возможный риск для плода. Опыт применения системных противогрибковых препаратов при беременности невелик. Так как прием медикаментов был недлительным, дозы, надеюсь, не большими, советую не спешить с абортом, обратиться в медико-генетическую консультацию, тем более что воздействие тератогенов (лекарства, инфекции, алкоголь, наркотики и т.д.) является показанием для генетического консультирования в сроке до 3х месяцев (12 недель беременности). Как говорят: человек предполагает, а Бог располагает. Желаю Вам скорей разобраться в ситуации и родить здорового и красивого ребенка! Удачи Вам!
2016-06-17 13:54:19
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте. Мне 34 года первая беременность была замершая на сроке 9 недель. Долго не могла забеременеть почти год.У меня сейчас беременность 20 недель. Два миоматозных узла. Один 47*48 по передней стенке находится прям над плацентой. До беременности был 14*17. Второй узел обнаружили неделю назад. Он находится в шейке матки 10*14. Два скрининга мы прошли без патологий, все в норме. Вчера гинеколог сказала, что так как миома на плаценте у меня будет недоразвитый ребенок. А из-за второго узла в шейке мне при родах удалят всю матку. Я в шоке! Подскажите пожалуйста, что мне делать и куда лучше обращаться. Я хочу сохранить матку и надеюсь на то, что мой малыш здоров! Я живу Москва - Подмосковье.
29 июня 2016 года
Отвечает Геревич Юрий Иосифович:
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, обратитесь для наблюдения беременности и родоразрешения в мед.учереждение соответствующего уровня, куда конкретно вам посоветуют врачи работающие в РФ.
2015-10-02 12:20:21
Спрашивает Алла:
продолжение истории....Ответ на Ваш вопрос

29 сентября 2015 года
Спрашивает Алла:
добрый день. такая ситуация на 2 скрининге 18 недель обнаружили жидкость в грудной клетке плода (гидроторакс левосторонний) и изза этого левое легкое недостаточно развито по сравнениюс правым. предпологают внутриутробное инфицировпние изза перенесенного орви. сейчас прохожу антибактериальную терапию и через неделю на узи смотреть динамику. в случае отрицателбноц-прерывание. я в ужасе, слезы рекой что делать$ беременность первая первый скриниг хороший откуда эта гадость что еще мржно предпринять???

01 октября 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Алла! К сожалению, подобные внутриутробные патологии выявляются и причины до конца не изучены. Тактика врачей правильная и к их мнению следует прислушаться. В любом случае решение о прерывании беременности может принять только консилиум врачей, а не какой-либо специалист единолично. Дай бог, чтобы динамика развития органов плода была позитивной и до крайней меры не дошло. Хотя с другой стороны Вы же понимаете, что легкие являются крайне важным органом и серьезная патология может значительно влиять на состояние организм.

Сегодня 02.10 переделали узи. вывод: наблюдается положительная динамика( кол-во жидкости уменьшилось почти в два раза, легкое левое начало расправляться). но отеки туловища шеи остались. узист настроен оптимистично, назначил амниоцинтез. а вот врачи наоборот говорят что положительная динамика ни о чем не гоаорит, что ребенок все равно будет больным. и снова неделю на динамику. как поступить? с одной стороны уже 20 недель не хочется мучать ни себя ни ребенка, с другой стороны положительная динамика.есть ли у него вообще шанс при благопоиятном развитии обстоятельств?
13 октября 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Алла! Подождать еще неделю вполне можно, прервать беременность по медпоказаниям можно до 22 недель. Я виртуально не могу предугадать ситуацию, один врач не может принимать столь ответственное решение. Если проблема изолированная и касается исключительно легкого, то теоретически можно предположить, что оно может восстановиться, т.к. легкие полностью развиваются до конца беременности. Если кроме того присутствуют отеки всего туловища и возможно поражены и другие органы ( сердце, например), то шансы на роды невелики. Пусть соберется консилиум врачей и только тогда можно принять окончательное решение.
2015-02-22 12:26:36
Спрашивает Ирина:
Добрый день! Первый день последней менструации 3 октября 2014 года, был бактериальный вагиноз ,назначили лечение , которое я до конца не прошла ,так как узнала 5 ноября ,что беременна,принимала такие препараты гинекит-4 дня(29.10;31.10;02.11;04.11),дарсил с 29.10 по 4.11,милагин (3 свечи )с 29.10 по 31.10,тержинан с 1.10 по.4.10 . Сейчас нахожусь на 20 недели беременности , делала узи 21.10.14 срок был поставлен 6-7 недель (центральное предлежание ,гипертонус в нижнем сегменте,все остальное в норме),потом узи 19.12.14 на сроке 11-12 недель (краевое предлежание по задней стенке ,гипертонус в нижнем сегменте ,ворот.пространство-1,4 мм,кости носа-2,6), на след.день сдала кровь на скрининг результаты в норме (свободный бета хгч-53.6,свободный бета хоч мом-1.16,РАРР-2.11,РАРР МОМ-1.26). Узи 19.01.15(для второго скрининга) все в норме (плацента поднялась ),24.01.кровь на скринг он тоже в норме ,результаты АФП-альфафетопротеин AF -1.09 MOM,ХГЧ МОМ-0.74,эстриол свободный UE3-0.93 MOM. Узи второе плановое 18.02.15 тоже все в норме,все визуализируется,единственное небольшой тонус периодически (его лечу)! За все время все анализы обычные и специальные скрининги и узи все в норме,НО я до сих пор переживаю по поводу риска тератогенного воздействия на плод ,уж очень. Мнительная! Подскажите пожалуйста возможно ли в таком случае как у меня ,при всех нормальных исследованиях ,возможность рождения малыша с отклонениями?!заранее большое спасибо !
24 февраля 2015 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Ирина! По всем анализам у Вас все хорошо, так что успокойтесь. В первые недели беременности еще не полностью сформировано маточно-плацентарное кровообращение, так что негативного влияния препаратов не будет.
2013-09-15 10:23:26
Спрашивает Катя:
Добрый день. У меня СПКЯ, полтора года не могла забеременеть. В этот период употребляла по назначениям врачей Ярину, Дюфастон, Клостилбегит, Регулон. Был повышен пролактин - понизили Дастинексом, и в следующем цикле наступила беременность. На сроке 11 и 17 акушерских недель делали скрининги. Результаты УЗИ в обоих случаях прекрасные. Первый биохимический скрининг в норме, а вот второй тройной тест показал высокий уровень ХГЧ (3,58 МоМ), остальные два гормона в норме. Очень хочу получить информацию о том, влияет ли моя проблема и способы ее лечения на уровень ХГ, и каким образом? И что такое "спящие Дауны", как и почему их может быть не видно при УЗИ? Никакие другие исследавания я больше делать не хочу, т.к.ребенок очень желанный. Хочу только успокоить себя, чтоб доносить беременность. Заранее спасибо.
17 сентября 2013 года
Отвечает Грицько Марта Игоревна:
Врач УЗИ-диагност, акушер-гинеколог второй категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Единственным объективным методом исследования является амниоцентез, на который Вы, я так понимаю, идти не хотите. Обычно при синдроме Дауна на УЗД наблюдаются несколько маркеров. Кроме длины костей носа и размера воротникового пространства на ранних сроках, на более поздних обращают внимание на состояние сердечно-сосудистой системы, гиперэхогенный кишечник и т.п.
Если все в норме, кроме одного показателя ХГЧ, то скорее всего переживать не стоит, я бы советовала пройти консультацию генетика для самоуспокоения. Успехов Вам!
2011-02-11 14:14:20
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте!
Мне 32 года, замужем три года, у мужа частичное бесплодие - сниженное количество подвижных сперматозоидов, поэтому обратились в клинику репродуктивной медицины.
Как положено прошли полное обследование. Состояние моего организма великолепное, у меня нет ни одной болезни, наоборот есть врожденный иммунитет к ряду заболеваний, от которых мучается пол земного шара, я вообще редко болею даже простудными заболеваниями.
У мужа в целом тоже все хорошо, кроме спермограммы, и так как проблема в нем ему делали скрининг ДНК, в каком-то там разрезе нашли какое-то отклонение, которое может в 1/13 случаев повлечь рождение ребенка с синдромом со сложным названием, как сказал врач этот синдром приписывают милиционерам и торговкам на базаре (люди вырастают длинными, худыми, туповатыми и громко разговаривают).
У нас с мужем разная группа крови и разный резус фактор, у меня 2 отрицательная, у мужа 1 положительная.
Было две попытки ЭКО (ИКСИ). Первая попытка была по длинному протоколу стимуляции (10-11 дней), вторая по короткому (4-5 дней). Обе попытки неудачные.
При первой попытке после пересадки в первый же день у меня поднялась температура до 39 градусов. Врач говорил что ничего страшного в этом нет, главное не нервничать, но на сколько я понимаю это просто было отторжение инородного тела из организма. Эмбриолог дал заключение что был плохой генетический материал как с моей стороны, так и со стороны мужа.
При второй попытке все шло замечательно, даже где-то на третий-четвертый день я ревела из-за какой-то ерунды и ничего не могла с этим поделать, накатили гормональные чувства и все говорило в пользу удачной попытки, но еще через пару дней все ощущения гормональных изменений закончились и через две недели тест показал отсутствие беременности. Эмбриолог говорил что генный материал лучше, чем в прошлый раз, но оставляет желать лучшего.
При обеих попытках ИКСИ врач говорил после пункции, что мои яичники не такие как надо. Должны быть твердыми как жаренный хлебушек, а они мягкие, выскальзывают и не протыкаются. Он сказал что на самом деле это просто может быть такая моя природа и они у меня такие и есть.
При обеих попытках фоликул было порядка 15-18, эмбриолог отбирал порядка 10-9, делиться начинало 5, до пересадки доживали 3. Все три и пересаживали оба раза.
При обеих попытках ИКСИ у меня на руках (внутри локтевого сустава) на коже появлялись покраснения. Они чешутся и особенно краснеют когда поливаешь их водой. При первой попытке это было еще во время стимуляции, при второй это было после пересадки. Первый раз, правда по этому поводу не делали никаких анализов, доктор предположил что это глисты, у меня дома живет кошка, я пропила глистогонные средства и все прошло. При повторном случае я пропила глистогонные самостоятельно, но покраснения и до сих пор у меня есть. На данный момент для выяснения почему у меня не приживается плод терапевт из той же клиники ставит опыты над моими гормонами, мне вкололи под кожу на руке пять препаратов и я веду журнал, замеряя их размеры.
В моей клинике решение о пересадке принималось исходя из результатов деления клеток. Оба раза пересадка была через день. т. е. послезавтра после пункции.
На сайтах других клиник и не клиник, а просто сайтов которые говорят про ЭКО пишут, что лучше эмбрион приживается если его пересаживать через 5 дней. когда клетка выглядит как малинка, это состояние уже более устойчивое и более пригодно для выживания в организме мамы.
Я понимаю, что решение о пересадке принимается не просто так, а по ряду факторов, которые могут влиять на клетку в пробирке и благотворно может действовать организм мамы и наборот.
По телевизору буквально две-три недели назад рассказали про зарубежных ученых (по-моему в Голландии), которые изобрели жидкость, в которой эмбрион лучше себя чувствует пока живет в пробирке.
После второй неудачной попытки был консилиум. на котором мне сказали что причин может быть миллиард и на выяснение можно потратить кучу времени и денег, а в результате может оказаться что, то что найдут окажется непреодолимой преградой завести детей. Согласна с тем, что причин может быть много, но не согласна с тем, что весь миллиард проблем можно применить ко мне, особенно если знать где искать, имея на руках все мои анализы и опыт двух попыток ЭКО.
В 20 лет у меня была беременность, которую я прервала. Т. е. факт того что я могу забеременеть имеет место быть.

Я доверяю врачам из своей клиники и менять клинику или останавливаться в своем желании забеременеть я не буду, но сама я не врач и получить дополнительную консультацию мне негде, кроме интернета.

Хочу задать Вам вопрос, из всего вышесказанного можно ли сделать какие-то выводы и дать совет какие манипуляции надо провести над моим организмом для успешного результата? Почему яичники не такие как у всех? Может дело не в яичниках, а в нашей несовместимости с мужем? Если есть несовместимость с мужем можно ли это как-то перебороть и забеременеть? Может дело вообще не во мне?
20 февраля 2011 года
Отвечает Величко Татьяна Ивановна:
Уважаемая Татьяна! К сожалению, не всегда попытки ЭКО приводят к наступлению беременности. Яичники у Вас реагируют на стимуляцию и дают рост фолликулов и образование яйцеклеток, значит с ними все в порядке. Обычно при попытках ЭКО проводят исследование на индивидуальную совместимость пары и при необходимости предлагают донорскую сперму. Делайте следующую попытку через 6 месяцев.

Популярные статьи на тему: первый скрининг при беременности как делают

Пренатальная диагностика: вопросы биохимического скрининга
Читать дальше
Пренатальная диагностика: вопросы биохимического скрининга

тематический номер: ПЕДИАТРИЯ, АКУШЕРСТВО, ГИНЕКОЛОГИЯ Мировая тенденция последнего времени показывает постоянное увеличение числа врожденных аномалий развития, связанных как с единичными мутациями, так и с системной...

Кофе, кофеин и здоровье
Читать дальше
Кофе, кофеин и здоровье

Десятилетия назад ученые поставили под вопрос безвредность кофе как напитка. Они утверждали, что потребление кофе является причиной высокого АД, сердечной аритмии и других сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза, не говоря уже о раке. Все эти...

История развития ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии*
Читать дальше
История развития ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии*

Корни развития УЗИ как диагностического метода исследования в акушерстве и гинекологии уходят еще в те времена, когда с помощью ультразвуковых (УЗ) волн измеряли расстояние под водой.

Клиническое значение, диагностика, терапия и вторичная профилактика инфекций мочевых путей у беременных
Читать дальше
Клиническое значение, диагностика, терапия и вторичная профилактика инфекций мочевых путей у беременных

Инфекции мочевых путей относятся к числу наиболее распространенных видов патологии у беременных, и вместе с тем – это источник особенно частых врачебных ошибок.

Диабетическая гастропатия: современный взгляд на этиопатогенез, диагностику и лечение
Читать дальше
Диабетическая гастропатия: современный взгляд на этиопатогенез, диагностику и лечение

Сахарный диабет является серьезной медико-социальной проблемой в силу своей высокой распространенности, сохраняющейся тенденции к увеличению количества больных и хронического течения, определяющего кумулятивный характер заболевания.

На пути от геронтологии к медицине антистарения
Читать дальше
На пути от геронтологии к медицине антистарения

Испокон веков человечество пытается разрешить, наверное, самые животрепещущие для себя проблемы – старение и продление жизни.

Эффективные средства терапии сахарного диабета и методы его профилактики (начало)
Читать дальше
Эффективные средства терапии сахарного диабета и методы его профилактики (начало)

За последние десятилетия заболеваемость сахарным диабетом (СД) во всем мире неуклонно возрастает. К 2025 году по сравнению с 2000 годом, согласно прогнозу ВОЗ, ожидается увеличение числа больных СД со 150 до 300 млн. человек, то есть..

Будет ли XXI век веком аллергических заболеваний?
Читать дальше
Будет ли XXI век веком аллергических заболеваний?

За последние два десятилетия частота аллергических заболеваний (АЗ) существенно возросла. Количество людей-атопиков (лиц, склонных к развитию АЗ, у которых на протяжении жизни отмечались аллергические реакции) колеблется, по данным литературы, в...