тироксин при беременности

Вопросы и ответы по: тироксин при беременности

2016-06-30 09:00:20
Спрашивает Екатерина:
Добрый день. Нуждаюсь в ваших рекомендациях, так как устала и от неудач, и от обследований, в надобности которых не уверена.

24 года, цикл регулярнейший, 26 дней, овуляция на 14 день. Мужу 39 лет. Ни у кого детей нет. Экология в городе не самая лучшая, но на вредном производстве не работаем, не пьем, не курим, за здоровьем следим.

В прошлом году был самопроизвольный аборт на 4 неделе (можно сказать, что бхб), а в следующем цикле новая беременность, но она замерла на 8 неделе, если судить по КТР. В ту беременность я ужасно себя чувствовала, и после сдачи анализов на гормоны щитовидной стала принимать тироксин. После неудачи снова забеременела как только разрешили врачи. Беременность протекала прекрасно, но тоже внезапно замерла на 8 неделе, если верить КТР.

В обе беременности не было кровомазаний и болей (были кровянистые выделения после ПА со второй замершей из-за шейки матки, за пару дней всё прекратилось, по УЗИ тогда всё было отлично, шла 5 неделя + 6 дней, а по размерам поставили 6 недель и 4 дня, СБ+).

Что мне делать? Обследоваться ли дальше или забить и пытаться снова и снова?

По мужу: В роду у мужа были замершие беременности, но все рожденные дети здоровы. По спермограмме - всё хорошо, но не учтена морфология (почему-то вообще нет ее описания). Сдавал бакпосев на уреаплазму, микоплазму, хламидии, гонококки и трихомонады - чисто. Недавно сдавал ОАК, биохимию крови, анализ мочи - никаких отклонений, лейкоциты в норме, в моче только немного слизи. Муж к врачу-то пошел из-за утренней отечности лица.

По мне: ТОРЧ - отрицательные (хотя муж носитель цмв и герпеса), к краснухе антитела, бакпосев на зппп чистый, пцр из ц/канала на хламидии и патогенную микоплазму - отрицательный. Гомоцистеин на фоне отсутствия приема фолатов - 5 или 6, то есть норма. Гормоны щитовидной скорректированы - на тироксине 50. Прогестерон во второй фазе 53 нмоль/л, а при беременности на 5 неделе был 94 нмоль/л.

При беременности пила тироксин, йодомарин и фолиевую 1 мг. До всех беременностей была на КОК Диане 35 в течение 5 лет, самочувствие было отличное.

Нет возможности сделать кариотипирование абортуса или нас - в городе просто этого не делают, поэтому насчет ХА стоит только гадать. По гистологии первый раз общая картина воспаление (в принципе логично, так как я поступила уже с недельной, а то и больше замершей). После первой замершей долго кровила, кололи и перед чисткой дицинон и гордокс, затем новый цикл пришел через 22 дня, обнаружили кисту фолликулярную и плацентарный полип. Новый цикл начался через 26 дней и такая частота сохраняется до сих пор, с новым циклом выдавила из себя этот полип. Менструации стали адекватные.

Заключения УЗИ замерших, если имеет смысл:
1 зб - толщина хориона 0,66 см, ктр 1,6 см, пя 3,9 см, сб -, локация по передней стенке с переходом на зев - проведено по акушерским 8 нед + 2 дня
2 зб - толщина хориона 0,9 см, ктр гипоэхогенный 1,79 см, пя 4 см, сб -, локация по задней стенке - проведено по акушерским 8 нед + 3 дня

1. Вопросы по синт.прогестерону, показан ли он мне при наступлении беременности?
2. Вопрос по мутациям гемостаза, имеет ли смысл?
3. проверяться ли на афс, волчаночный антикоагулянт?
4. Чистку второй беременности ещё не провели, завтра иду сдавать коагулограмму - если она в относительной норме , есть смысл искать мутации гемостаза?
5. Увеличить ли мне доизровку при беременности фолатов? Может, достаточно будет фемибиона, к примеру? Или группы В в целом, базовой дозы? При фолиевой 1 мг трескается уголок рта, при добавлении других витаминов группы В всё приходит в норму.
6. Может, еще что-то подскажите, спасибо заранее. Если нужны сканы каких-либо исследований - приложу.
12 июля 2016 года
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:
Для уточнения причины замирания сдайте Д-димер( при отклонении от нормы-обратитесь к специалисту для поиска мутаций гемостаза), антитела к фосфолипидам и волчаночный антикоагулянт. Для подготовки к беременности возьмите комплексные витамины, типа Элевит Пронаталь и т.п. Прогестерон я бы рекомендовала Вам принимать(при следующей беременности),т.к. вынашивание беременности зависит не только от уровня прогестерона, но и от количества рецепторов к нему. Но для начала повторите исследование на ЗППП(ПЦР на уреаплазмоз,хламидиоз, микоплазмоз, гарднереллёзи трихомониаз) себе во 2-ю фазу ОМЦ после пищевой провокации и мужу тоже после пищевой провокации(не увидела у Вас обследования на уреаплазмоз и гарднереллёз, которые сегодня играют весомую роль в причине замерших беременностей)
2015-11-23 13:51:52
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! В ноябре 2013г. была проведена операция по удалению щитовидной железы (диагноз: рак щитовидной железы Т2N0M0. Іст. ІІкл.гр.)В декабре 2013г. пройден курс радийодтерапии. На данный момент беременность 21 неделя. Принимаю L-тироксин 150, Элевит, Йодомарин 200 и Утрожестан 200. 20.11.15г. сдала анализ крови : fT3 - 1.5, fT4 - 13,0, TSH -3.1.Подскажите в моём случае как нужно скоректировать дозу L-тироксина и надо ли? Какая норма ТТГ при беременности без щитовидной железы?Спасибо!
10 декабря 2015 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Все ответы консультанта
Пока ничего не надо корректировать, так как ТТГ в норме. Немго другие границы для беременных на мой взгляд перекрываются индивидуальной вариабельностью людей. В целом вполне достаточно держать ТТГ в пределах обычной нормы. Будьте готовы к тому, что возможно, особенно в последнем триместре понадобится большая доза тироксина (фактически ведь уже на двоих).
2015-11-20 03:17:40
Спрашивает Ирина:
Добрый день. Прошлая беременность замерла на сроке 9 недель в период перехода с пренатальных с йодом на чистую фолиевую. Проблем с зачатием не было. Вес/рост 46/158.

Сейчас проверила ТТГ и Т4св.
ТТГ - 3,33 при норме 0,4-4
Т4св - 13 при норме 9-22
Показан ли мне приём тироксина, йода сейчас и какова тактика при беременности по препаратам и анализам? Показан ли анализ на АТ ТПО?

Слышала, что при ТТГ выше 2,5 при планировании нужно принимать эутирокс или его аналог. Но у меня в стране назначения в любом случае начинают только при превышении норм лаборатории.

Если терапию я начну уже по факту беременности после перепроверки результатов - ну ухудшит ли это её исход?
31 марта 2016 года
Отвечает Михайленко Елена Юрьевна:
Врач высшей категории, эндокринолог, диетолог, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день.У Вас нормальные результаты анализов. Если нет узлов в щитовидной железе, то лечение принимать не следует. Одной из причин замершей беременности в сроке до 10 недель бывает Антифосфолипидный синдром. В перечень обследований входит гомоцистеин(кровь). Это маркер, который вызывает тромбообразование сосудов плаценты, а следовательно гибель плода. Все обследований и назначения должен проводить гинеколог. Если же беременность наступит, с первых дней принимать препарат Фолио – по 1 табл 1 раз утром, после еды, он содержит витамин В и йод. Принимается всю беременность + 3 месяца грудного вскармливания.
2015-07-20 07:25:50
Спрашивает Евгения:
Здравствуйте! Чуть больше года назад была удалена щитовидная железа в связи с тириотоксикозом. В течении всего времени после операции Т4 в норме, а ТТГ ниже нормы 0,0025 и показатель не меняется. Два с половиной месяца назад врач полностью отменил L-тироксин, так как узи показало, что культи щитовидной железы активно работают. Неделю назад узнала, что беременна. Результаты анализов на гормоны пока не пришли. Подскажите, пожалуйста, опасно ли подобное состояние при беременности. В целом, общее самочувствие нормальное.
24 декабря 2015 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте, Евгения. Нет, не опасно. Необходимо спокойно дождаться результатов гормональных обследований и обязательно по этим результатам проконсультироваться у нескольких специалистов (свести к минимуму риск небрежной трактовки результатов). При тиреоидэктомии (полное удаление органа) культи не должны превышать 0,5 см3. В данном случае врачу необходимо иметь на руках профессионально ультразвуковое обследование (объем остаточной ткани), гормональное обследование. Ситуация не экстраординарная, практически все результаты поддаются коррекции.
2014-12-28 17:01:18
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте,
Начну с того, что до настоящего момента никаких проблем с щитовидкой не наблюдалось. Была анорексия, после восстановления менструаций направили в клинику направленную на зачатия малыша. Сдала анализ крови ТТГ был близок к верхней границе, 2,3, так сказала врач и на всякий случай приписала тироксин в размере 25мкг в сутки. Я пропила ровно неделю и узнала, что беременна.
Очень волнуюсь правильно ли был назначен тироксин при ТТГ 2,3 , остальные анализы были в норме? Как это может отразится на беременности? Необходимо ли принимать препарат дальше?
Очень жду вашего ответа.
Заранее большое спасибо.
Оксана
05 января 2015 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте Оксана Назначение тироксина не отразится отрицательно на беременности, более того, его прием необходим если Ваш врач предполагает развитие гипотиреоза. Диагноз ставится на основании клинических проявлений и динамического изменения ТТГ и Т4св. Целью терапии является поддержание низконормального уровня ТТГ и высоконормального уровня Т4. ТТГ в первом триместре беременности снижен в 20% женщин. Увеличение дозы тироксина на 50 мг женщине с компенсированным гипотиреозом не несет риска передозировки, но надежно предотвращает гипотироксинемию у плода. На всякий случай тироксин не назначают. Если выявлено повышение уровня ТТГ более 4 мЕд/л, беременным назначают тироксин без длительных разбирательств и выяснения причины субклинического гипотиреоза, которые откладываются до послеродового периода. Если есть возможность, проконсультируйтесь у гинеколога-эндокринолога, т.к. по Вашим результатам (один раз и 2.3 - ТТГ) назначение тироксина не является необходимым.
2014-02-02 03:46:15
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте. Интересует следующее: у меня беременность 20 недель. Сдала анализы на щитовидную железу. Данные такие: тироксин свободный 7.88 пмоль/л, тиреотропный гормон 2.50 мМЕ/л. Эндокринолог назначила гормоны Эутирокс 50мкг в день. Вопрос: есть ли необходимость принимать гормоны при таких анализах? И какая норма данных анализов при беременности?
04 февраля 2014 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
Виртуально подобные вопросы не решаются, назначение сделано адекватно и прием эутирокса негативного влияния на плод не окажет.
2013-07-20 17:02:49
Спрашивает Марина:
Здравствуйте! У меня 6 недель беременности, диагноз субклинический гипотиреоз на фоне АИТ, пью L-тироксин,принимаю давно больше года, дозу все скорректировать не могли, то 25 мало, то 50 через 3 месяца сильно снизил ТТГ до 0,17, снижение дозы не помогало продолжал падать, решили на 2 месяца отменить, он очень сильно вырос до 9, начала пить 25 мкг, было недостаточно,ТТГ через 1 месяц 4,73, повысила до 37,5 мкг через 1,5 месяца 3,65, с 19 июня начала пить 50 мкг, а 15 июля узнала что беременна, сдала анализ ТТГ 3,36, Т4св 17,85. Мой врач у которого наблюдаюсь в отпуске, поэтому пошла к другому, прописали пить 50/75 ч/з день и через месяц пересдать. Подскажите, не малая ли это доза при беременности, т.к. моя врач говорила, что при беременности придется повысить до 75-100 мкг. Очень волнуюсь, сейчас же идет закладка всех органов, самый ответственный период. Мне 24 года, вес 53,5 кг, рост 163 см. По узи объем ЩЖ 7,6 см3.
24 июля 2013 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
Виртуально менять дозу я не в праве. Уровень ТТГ при беременности должен быть в границах 2,5 мМЕ/л. В случаях, аналогичных Вашему, когда тироксин принимался до наступления беременности, дозу препарата после наступления беременности повышают на 30%, т.е. прописанная врачом доза вполне адекватна. Через месяц пересдадите анализ и специалист при необходимости откорректирует дозу. Не переживайте, все будет хорошо!
2013-07-19 06:03:07
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте. Подскажите, совместимы ли при беременности L-тироксин и Йодомарин? Спасибо.
22 июля 2013 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
В принципе, да.
2013-04-02 12:08:42
Спрашивает Лилия:
Здравствуйте. мне 30 лет, детей нет.вес в норме.По результатам УЗИ врач поставила диагноз АИТ, назначила анализы на гормоны -результаты следующие:
ТТГ 3.8 (норма 0.4 -6)
тироксин свободный 1.6(норма 0.8- 2.2)
прогестерон 0.52(ЛФ норма 2-25)
эстрадиол 24.4(ЛФ норма 60-150).
Назначила L-тироксин 0.25 ежедневно.Принимаю около года-чувствую себя хорошо.Сейчас планирую беременность.Скажите пожалуйста,смогу ли я забеременеть при таких анализах? на какие гормоны сдать кровь, для проверки состояния ЩЖ на данный момент?И помогает ли Тироксин при приведении в норму гормонов прогестерона и эстрадиола.(или это отдельная песня?)Спасибо.
04 апреля 2013 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
Для оценки овариального резерва Вам необходимо сдать АМГ на 2-3 день м.ц. и ФСГ. Если они будут в норме, забеременеть Вы сможете, но тироксин обязательно нужно принимать и регулярно сдавать анализ на гормоны ЩЖ, при беременности ТТГ должен быть в границах 2,5, при необходимости дозу тироксина можно увеличивать. В противном случае, ситуация угрожает замиранием беременности на ранних сроках. Тироксин на прогестерон и эстрадиол влияет косвенно, при недостаточности лютеиновой фазы Вам назначат препараты прогестерона.

Популярные статьи на тему: тироксин при беременности

Антифосфолипидный синдром и невынашивание беременности
Читать дальше
Антифосфолипидный синдром и невынашивание беременности

Среди важнейших проблем практического акушерства одно из первых мест занимает невынашивание беременности.

Йододефицитные заболевания: основное лечение — профилактика
Читать дальше
Йододефицитные заболевания: основное лечение — профилактика

Эндемический зоб может быть вычеркнут из перечня заболеваний человека так быстро, как только общество решит приложить необходимые усилия в этом направлении. D. Marine, 20-е годы XX столетия В рациональном, здоровом питании важная роль принадлежит...

Дисгормональные гиперплазии молочных желез: этиология, клинические формы, принципы терапии
Читать дальше
Дисгормональные гиперплазии молочных желез: этиология, клинические формы, принципы терапии

Рак молочной железы является грозным недугом и занимает первое место среди причин смерти от онкологических болезней у женщин детородного возраста.

Его называют Эйнштейном медицины…К 100-летнему юбилею Ганса Селье
Читать дальше
Его называют Эйнштейном медицины…К 100-летнему юбилею Ганса Селье

В когорте ученых ХХ ст., оказавших решающее влияние на развитие теоретической и клинической медицины, имя Ганса Селье (1907-1982) занимает одно из самых почетных мест.

Этиопатогенез, клиника, диагностика и лечение соматотропной недостаточности в детском возрасте
Читать дальше
Этиопатогенез, клиника, диагностика и лечение соматотропной недостаточности в детском возрасте

Патология роста занимает одно из ведущих мест среди всех эндокринных заболеваний в детском возрасте.

К вопросу лабораторной диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы
Читать дальше
К вопросу лабораторной диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы

В последнее время в Украине постоянно возрастает частота заболеваний щитовидной железы. Учитывая экологическую обстановку, особую актуальность сегодня приобретают заболевания иммунной природы, прежде всего аутоиммунный тиреоидит и диффузный ток.

Нормативы уровня ТТГ: нужны ли изменения? Клиническое эссе
Читать дальше
Нормативы уровня ТТГ: нужны ли изменения? Клиническое эссе

Говорить уже избитые истины, например, о том, как лечить гипотиреоз, как-то не солидно, и это вряд ли увлечет аудиторию.

Хирургия щитовидной железы: за и против
Читать дальше
Хирургия щитовидной железы: за и против

За последнее время в Украине продолжает увеличиваться число проводимых на щитовидной железе операций, которое достигает 10-12 тысяч в год, около 80-85% из них выполняется по поводу узловых форм зоба.

След, оставленный в жизни. Посвящается академику В.П. Комиссаренко
Читать дальше
След, оставленный в жизни. Посвящается академику В.П. Комиссаренко

Яркие звезды в отечественной медицинской науке – так можно квалифицировать плеяду выдающихся украинских ученых ушедшего поколения. К ней по праву относится и создатель школы украинских ученых-эндокринологов – академик Василий Павлович Комисcаренко.

Новости на тему: тироксин при беременности

Чем сильнее токсикоз – тем умнее дети
Читать дальше
Чем сильнее токсикоз – тем умнее дети

Утренний токсикоз во время беременности – достаточно распространенное физиологическое явление, которое еще предстоит изучить. «Женщины, которые страдают во время беременности по утрам, имеют больше шансов родить ребенка с более высокими умственными способностями, утверждают ученые из Канады. Те же самые гормоны, которые вызывают болезненное состояние у беременных женщин, могут положительно влиять на развитие ребенка, считают они. Результаты исследования были опубликованы в журнале The Journal of Paediatrics.

Пользователей также интересует