третий скрининг при беременности

Вопросы и ответы по: третий скрининг при беременности

2014-04-08 08:54:29
Спрашивает Алина:
Здравствуйте! Во время беременности при прохождении скрининговых обследований, первые были все отрицательные, а в третьем скрининге обнаоужили антитела гепатита с, пцр отрицательный. затем после родов собиралась прижечь эрозию шм, сдала анаизы в той же лаборатории, опять положительные анти тела с. Никаких потенциально опасных контактов у меня не было. Значит ли что я заражена и какие анализы мне необходимо сдать на данный момент.
18 мая 2014 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Алина! Наличие антител к вирусному гепатиту С говорит о том, что заражение данным возбудителем все же имеет место быть. Среди путей передачи вирусного гепатита С основными являются следующие: гематогенный, парэнтеральный и в меньшей степени половой. Это значит, что инфицирование может произойти в маникюрном кабинете, при бритье, пользовании одной зубной щеткой (если туда попала кровь больного человека), при пирсинге, любой манипуляции с использованием одной иглы, во время переливания крови, при оперативном вмешательстве, во время укуса, у стоматолога и т.д. Вам необходимо пройти комплексное обследование у гепатолога или инфекциониста, и, ни в коем случае, не заниматься самодиагностикой и лечением. Так, доктор, как минимум, назначит Вам следующий комплекс диагностических мероприятий: определение уровеня Аnti-HCV NS3,4,5 IgG, anti-HCV сore IgG, anti-HCV IgM, ПЦР исследование, биохимический анализ крови, УЗИ гепатобилиарной системы. Лечение индивидуально. Стандартом терапии вирусного гепатита считается прием пегелированных форм интерфернов в качестве монотерапии или в составе комплексной терапии в комбинации с рибоверином. Обратите внимание, на удобную форму употребления Пегасиса (вводится подкожно один раз в неделю) и минимум побочных реакций. Всего доброго!
2015-03-01 07:52:45
Спрашивает Татьяна:
здравствуйте,надеюсь,не оставите без внимания мой вопрос.В20лет у меня была первая беременность-это был 1997г.со в2ой половины беременности начали отекать сильно ноги-попала в краевую больницу-у на в селе медицина на низком уровне,в силу своей молодости-эту проблему недопонимала-там лежали женщины с отягощенным анамнезом,помню что во втором и третьем триместре-вызывали мужа и подлопатку мне вводили лимфоциты мужа,но вообще как только я туда попала-что-то капали внутревенно-отеки срузу ушли и меня выписывали после 10дневного лечения.Ребенок родился здровым-3200г.Спустя 1,5г.после родов я заболела узловатой эритемой,лежала в ревматологии,рецидивы продолжались до 30 лет,обычно1в 2 года весной.В ревматологии причину узл.эритемы не нашли,последие разы она протекала легко-проходила сама,я уже отчаялась и никуда не обращалась.Было 2 аборта в 23 и 30 лет-боялась рожать,т.к.узл.эритема-это аутоимунные нарушения.Но про эту болезнь я начала забывать,рецедивов не было5 лет,и в 35 лет решилась на второго ребенка.Беременность протекала хорошо,мне кажется легче чем в 20лет,скрининги все-норма,в 20 недель поехала на 4D в краевую-без потологий.Я на крыльях в ожидании какого-чуда-но тут где к 25 неделе-опять начали отекать ноги,как в первую бер-сть,я пожаловалась нашему гинекологу,разумеется меня в этот раз в краевую не кто не отправлял-2012год беременных много типа даем больничный-с отеками можно и дома справиться-дополнительный анализов я не сдавала,моча всегда была в норме,разв.анализ крови в норме.Но тут самочувствие мое резко ухудшилось-живот начал расти,шевеленья какие стали редкие и толчкообразные,я к врачу-что-не так!!!!В результате я отлежала 3 недели в аспирации в перин.центре,роды вызывали:неимунный отек плода,отек подкожно-жировой клетчаки,наружная и внутренняя гидроцефалия100мл,гидроторакс50мл.,гидроперикард5мл,вторичная гипоплазия легких,вторичная гипоплазия петель кишечника.Патология плаценты:плацента патологически незрелая-вариант незрелых промежуточных ворсин.Выраженные инволютивно-дистрофические изменения.Слабые компенсаторно-приспособительные реакции.Париетальный амниохориодецидуит.Хориоамнионит.Субхориальный интервиллезит.Фуникулит.Хроническая декомпенсированная недостаточность плаценты.Патолого-анатомический эпикриз На основании клинических и морфологических данных было астановлено,что смерть недоношенного плода женского пола 29-30недель гестации наступила антенатально на фоне хронической декомпенсированной недостаточности плаценты.У него имелась выраженная водянка.Были исключены врожденные аномалии вт.ч.сосудов,инфекции,анемии-идиопатическая водянка плода.После этого я обследовалась по личной инициативе-целый,очень много мнений услышала,оченьхочу родить еще ребенка-сын уже взрослый,сейчас мне 38 лет.У ревматолога проверялась дважды-не буду загружать анализы-все в норме-гемостаз-в норме,единственное,что смутило ревматолога,что антитела к нативной ДНК и денатуриров.больше 200igG,конечно на волч.когулянт и АФС-я сдавла много раз-все в отриц.,тогда ревматолог обследовал меня на гепатит-все в норме и сделала заключение что я не нуждаюсь в лечении ревматолога,но устно добавила,что с беременностью мол больше не рискуйте,может во время беременности у вас АФС начинается.Пошла к иммунологу-развернутая иммунограмма2уровня-все в пределах нормы-заключение иммунолога-перед планированием беременности сеансы плазмофереза-т.к. я показала повышенный титр нативной и денатур ДНК.Пошла к инфекционисту-показала анализ на ТОРЧ-инфекции АТ к вирусу краснухиIGG >240,норма0-30(я болела в детстве)АТ к ВПГ1/2 типа IgG выявлены в титре1/800,АТк ВПГ2IgG 1/800-авидность 97%. Ат к тотоксоплазме Igg15.91при норме 0-40,АТ к ЦМВ >240 IGG при норме 0-40,авидность72%. IgM-не выявлены не поодной инфекции.Инфекционист сказал,что с вами все это случилось из-за ЦМВ вируса,т.к послеродовый период прошел без осложнений,но в гинеколог.мазке спустя 2 месяца после неудачных родов пцр на цмв и уреплазму было положит.Теперь каждые полгода сдаю мазки на цмв и впг-отрицательно.В июне 2013 ЦМВ в крови 235,8 АЕ\мл Igg,при норме 0-6 Igg,ПЦР-в крови-отриц.,сдала в июне 2014г ЦМВIgG-3.81 МЕ\мл IgGколич. в той же лаборатории диагностич.центра-так и не поняла снижается ли титр,IggM-отрицательно.Постоянно контролирую развернутый анализ крови-все в норме,только тромбоциты всегда нижняя граница нормы.Группа крови у меня 3+ у мужа 1+.Ваше мнение,смогу ли я выносить ребенка с таким "иммунитетом" в крови ВПГ и ЦМВ.Сердце у меня без патологий,по УЗи по гинекологии тоже все хорошо.Очень хочу родить,но боюсь повторения этой страшной водянки.Кстати,говорят,она часто у сахарников бывает,у меня сахар в норме 3,6.Очень жду ответа
04 марта 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Татьяна! Для меня понятно, что причина подобной ситуации не в торч-инфекциях. Наличие Ig G свидетельствует о контакте с инфекциями в прошлом и лечению не подлежит при любых значениях. Вы должны четко понимать, что у Вас аутоиммунный процесс и причина неудачной беременности в нем. На этапе планирования беременности рационально проконсультироваться с ревматологом и гематологом. На данный момент Вы принимаете глюкокортикоиды? Желательно перед планированием беременности пройти плазмоферез, а сразу после наступления беременности обследоваться на АФС. В Вашей ситуации после наступления беременности я бы советовал также введение иммуноглобулина (препарата типа Биовена) в минимальной дозе ежемесячно.
2014-08-14 14:18:05
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте!Нет муж не сдавал на кариотип и НВА-тест.А я до и во время первой и второй беременности пила:дюфастон,фолевою кислоту,магне Б6,а до и во время третей бер.всё тоже самое но ещё и курантил.ФСГ, ЛГ, АМГ, прогестерон, тестостерон мне не назначали.А на кариотип можно одному сдать или дваём нужно?Мне в сентябре сказал врач сдать анализ:ТТГ FЕ4 кортизол АТ к ТПО;на сахар."Д"-ди....,коагулограмма причём какой раз её сдаю;обследование методом ПЦР.Вопрос к Босяк Юлие Васильеве Врач гинеколог, репродуктолог

Cтарый вопрос и ответ
Здравствуйте!У меня второй брак,от первого брака сын 18лет,красив умён здоров,сейчас мне 37,живём со вторым мужем 5лет.Сразу напишу у меня и у мужа генитальный герпес с частыми рецидивами,перед каждыми месячными у меня у него реже.Первая беременность на 5недель,вторая на 6недель,третья на 8недели,замирает.Анализы перед третьей беременностью были сданы вот результат:BПЧ16\18 полож-4,93;цитомегаловирус полож-2,90;трихомонас-отр.;нейссерия гонореи-отр;микоплазма-отр;уроплазма-отр;хламидия-отр;волчаночный антикоагулянт-35,0;гомоцистеин-15,76;антифосфолипидный скрининг IgM-2,84;IgG-3,8;T4свободный 1,36;тиреотропный гормон-0,88;пролактин-14,34;PA\1-4G5G;MTHFR1-CT;F2.F5.FX3.FGB.Gp3a.MTHFR2.MTR-не обнаружены;исследование гемостаза:протром.индекс116%.;пр.время14сек;тромбиновое вр.11сек;АЧТВ 28сек;фибриноген 2,78;гемолизатом 18сек.АДФ 16сек.Мужа анализы:ПЦР-все возбудители отр.;спермограмма:Densite68;антиподвижных с б.прогрессией 41%;с медленной 9%;сперматозоидов с прогрессивной подвижностью 50%;малоподвижных 6%;неподвижных44%;круглые клетки 2;Нейтрофилы 0;патологические формы 28%;патология головки 16%;tapered-8%;acrosome-2%;small-1%;amorphous-5%;цитоплазматическая капля-3%;патология шейки или сред.части-8%;патология хвоста-1%;морфологический индекс-22%;spermMagIgG Test-0% Диагноз: Нормозооспермия.После второй замершей:Т3общий-1.53,Т4 свободный-11.9,ТТГ-0.76,АтТПО-60,Пролактин-273.Помогите ПОЖАЛУЙСТА разабраться ,у нас с мужем столько денег ушло и времени а путём ни кто ни чего не говорит один окцент делает на возраст,другой на герпес,третий на свёртываемость крови,четвёртый сейчас направил на гормоны сдать.Не знаю уже кому обратиться.Знаю что не все анализы сдало,на сколько хватило.Напишите что ещё сдать и на что обратить внимание.Сильно хотим ребёночка,а времени так мало осталось.......


Босяк Юлия Васильевна
инфо: Врач гинеколог, репродуктолог
ответ: Здравствуйте, Наталья! Генитальный герпес не может быть причиной замираний беременностей, это однозначно. Муж сдавал кариотип? НВА-тест? У Вас из половых гормонов вижу только пролактин, а ФСГ, ЛГ, АМГ, прогестерон, тестостерон Вы сдавали? После наступления беременностей Вам что-либо назначалось из препаратов? При желании напишите пожалуйста подробнее.
20 августа 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Наталья!
Дело в том, что причиной замирания может быть генетический фактор, поэтому кариотип – это первое, что должны были назначить после первого замирания. Т.к. у Вас есть ребенок, то кариотип необходимо сдать только нынешнему мужу. Также желательно сдать НВА-тест на степень зрелости сперматозоидов и отсутствие ДНК-фрагментации. Это необходимо в первую очередь, только после обследования мужа можно дообследовать Вас – коагулограмму, Д-димеры и т.п. я вообще не вижу необходимости сдавать, разве что можете сдать кровь на ТТГ, АТ к ТПО, кортизол, тестостерон, прогестерон.
2011-02-11 14:14:20
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте!
Мне 32 года, замужем три года, у мужа частичное бесплодие - сниженное количество подвижных сперматозоидов, поэтому обратились в клинику репродуктивной медицины.
Как положено прошли полное обследование. Состояние моего организма великолепное, у меня нет ни одной болезни, наоборот есть врожденный иммунитет к ряду заболеваний, от которых мучается пол земного шара, я вообще редко болею даже простудными заболеваниями.
У мужа в целом тоже все хорошо, кроме спермограммы, и так как проблема в нем ему делали скрининг ДНК, в каком-то там разрезе нашли какое-то отклонение, которое может в 1/13 случаев повлечь рождение ребенка с синдромом со сложным названием, как сказал врач этот синдром приписывают милиционерам и торговкам на базаре (люди вырастают длинными, худыми, туповатыми и громко разговаривают).
У нас с мужем разная группа крови и разный резус фактор, у меня 2 отрицательная, у мужа 1 положительная.
Было две попытки ЭКО (ИКСИ). Первая попытка была по длинному протоколу стимуляции (10-11 дней), вторая по короткому (4-5 дней). Обе попытки неудачные.
При первой попытке после пересадки в первый же день у меня поднялась температура до 39 градусов. Врач говорил что ничего страшного в этом нет, главное не нервничать, но на сколько я понимаю это просто было отторжение инородного тела из организма. Эмбриолог дал заключение что был плохой генетический материал как с моей стороны, так и со стороны мужа.
При второй попытке все шло замечательно, даже где-то на третий-четвертый день я ревела из-за какой-то ерунды и ничего не могла с этим поделать, накатили гормональные чувства и все говорило в пользу удачной попытки, но еще через пару дней все ощущения гормональных изменений закончились и через две недели тест показал отсутствие беременности. Эмбриолог говорил что генный материал лучше, чем в прошлый раз, но оставляет желать лучшего.
При обеих попытках ИКСИ врач говорил после пункции, что мои яичники не такие как надо. Должны быть твердыми как жаренный хлебушек, а они мягкие, выскальзывают и не протыкаются. Он сказал что на самом деле это просто может быть такая моя природа и они у меня такие и есть.
При обеих попытках фоликул было порядка 15-18, эмбриолог отбирал порядка 10-9, делиться начинало 5, до пересадки доживали 3. Все три и пересаживали оба раза.
При обеих попытках ИКСИ у меня на руках (внутри локтевого сустава) на коже появлялись покраснения. Они чешутся и особенно краснеют когда поливаешь их водой. При первой попытке это было еще во время стимуляции, при второй это было после пересадки. Первый раз, правда по этому поводу не делали никаких анализов, доктор предположил что это глисты, у меня дома живет кошка, я пропила глистогонные средства и все прошло. При повторном случае я пропила глистогонные самостоятельно, но покраснения и до сих пор у меня есть. На данный момент для выяснения почему у меня не приживается плод терапевт из той же клиники ставит опыты над моими гормонами, мне вкололи под кожу на руке пять препаратов и я веду журнал, замеряя их размеры.
В моей клинике решение о пересадке принималось исходя из результатов деления клеток. Оба раза пересадка была через день. т. е. послезавтра после пункции.
На сайтах других клиник и не клиник, а просто сайтов которые говорят про ЭКО пишут, что лучше эмбрион приживается если его пересаживать через 5 дней. когда клетка выглядит как малинка, это состояние уже более устойчивое и более пригодно для выживания в организме мамы.
Я понимаю, что решение о пересадке принимается не просто так, а по ряду факторов, которые могут влиять на клетку в пробирке и благотворно может действовать организм мамы и наборот.
По телевизору буквально две-три недели назад рассказали про зарубежных ученых (по-моему в Голландии), которые изобрели жидкость, в которой эмбрион лучше себя чувствует пока живет в пробирке.
После второй неудачной попытки был консилиум. на котором мне сказали что причин может быть миллиард и на выяснение можно потратить кучу времени и денег, а в результате может оказаться что, то что найдут окажется непреодолимой преградой завести детей. Согласна с тем, что причин может быть много, но не согласна с тем, что весь миллиард проблем можно применить ко мне, особенно если знать где искать, имея на руках все мои анализы и опыт двух попыток ЭКО.
В 20 лет у меня была беременность, которую я прервала. Т. е. факт того что я могу забеременеть имеет место быть.

Я доверяю врачам из своей клиники и менять клинику или останавливаться в своем желании забеременеть я не буду, но сама я не врач и получить дополнительную консультацию мне негде, кроме интернета.

Хочу задать Вам вопрос, из всего вышесказанного можно ли сделать какие-то выводы и дать совет какие манипуляции надо провести над моим организмом для успешного результата? Почему яичники не такие как у всех? Может дело не в яичниках, а в нашей несовместимости с мужем? Если есть несовместимость с мужем можно ли это как-то перебороть и забеременеть? Может дело вообще не во мне?
20 февраля 2011 года
Отвечает Величко Татьяна Ивановна:
Уважаемая Татьяна! К сожалению, не всегда попытки ЭКО приводят к наступлению беременности. Яичники у Вас реагируют на стимуляцию и дают рост фолликулов и образование яйцеклеток, значит с ними все в порядке. Обычно при попытках ЭКО проводят исследование на индивидуальную совместимость пары и при необходимости предлагают донорскую сперму. Делайте следующую попытку через 6 месяцев.

Популярные статьи на тему: третий скрининг при беременности

Артериальная гипертензия и беременность
Читать дальше
Артериальная гипертензия и беременность

История акушерства демонстрирует неуклонное снижение показателей материнской и перинатальной заболеваемости и смертности вследствие уменьшения количества инфекционных, тромбоэмболических и травматических осложнений.

Легочная гипертензия в клинической практике
Читать дальше
Легочная гипертензия в клинической практике

Легочную гипертензию (ЛГ) диагностируют при повышении среднего давления в легочной артерии более 25 мм рт. ст. в покое и 30 мм рт.ст. во время физической нагрузки. Выделение данной диагностической категории позволяет определять тактику...

Антибактериальная терапия у детей: достижения и перспективы
Читать дальше
Антибактериальная терапия у детей: достижения и перспективы

Несмотря на значительные успехи, достигнутые в педиатрии за последние годы, проблема профилактики и лечения гнойно-септических заболеваний у детей остается по-прежнему актуальной.

Злокачественное новообразование яичников
Читать дальше
Злокачественное новообразование яичников

Ежегодно в мире регистрируют около 170 000 новых случаев рака яичников и около 100 000 женщин гибнут от прогрессирования заболевания.

Пуповинная кровь: перспективы применения стволовых клеток
Читать дальше
Пуповинная кровь: перспективы применения стволовых клеток

Термины «стволовые клетки», «клеточная терапия» в нашем сознании нередко ассоциируются не только с новыми технологиями и научным прогрессом в медицине, но и со скандальной информацией разного рода.

Кофе, кофеин и здоровье
Читать дальше
Кофе, кофеин и здоровье

Десятилетия назад ученые поставили под вопрос безвредность кофе как напитка. Они утверждали, что потребление кофе является причиной высокого АД, сердечной аритмии и других сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза, не говоря уже о раке. Все эти...

Наследственные нарушения метаболизма (окончание)
Читать дальше
Наследственные нарушения метаболизма (окончание)

Окончание. Начало в № 80 Продолжение в № 81 Продолжение в № 82. Среди различных форм гипераммониемии наиболее часто встречаются следующие (J. Zschocke, G. Hoffman, 1999). Дефицит карбамилфосфатсинтетазы (гипераммониемия I типа) В.

Эффективные средства терапии сахарного диабета и методы его профилактики (начало)
Читать дальше
Эффективные средства терапии сахарного диабета и методы его профилактики (начало)

За последние десятилетия заболеваемость сахарным диабетом (СД) во всем мире неуклонно возрастает. К 2025 году по сравнению с 2000 годом, согласно прогнозу ВОЗ, ожидается увеличение числа больных СД со 150 до 300 млн. человек, то есть..

История развития ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии*
Читать дальше
История развития ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии*

Корни развития УЗИ как диагностического метода исследования в акушерстве и гинекологии уходят еще в те времена, когда с помощью ультразвуковых (УЗ) волн измеряли расстояние под водой.