прогестерон во время беременности норма

Вопросы и ответы по: прогестерон во время беременности норма

2013-04-13 10:40:24
Спрашивает Надежда:
У меня была замершая беременность. После этого две чистки 28.02.13 и 01.03.13 г. и три узи. После первой чистки остался полип плацентарый на ношке и гематометра. Контуры матки были ровные и яичники не увеличены. После второй чистки контуры матки не ровные, волнистые, яичники не увеличены, но не однородные за счет мелких жидкостных включений. Третье Узи от 12 апреля 13г. на 22 день менс. цикла: Матка не увеличена, в объеме 87 см. куб., форма нормальная, в антефлексио, контуры не ровные, волнистые. Структура миометрия не однородная. Определяются миоматозные интерстикулярные узлы 1,9, 1,3 и 1,15 см по передней и по задней стенки. Эндометрий 1,3 см, не расширен, повышенной эхогегенности, диффузно неоднородной структуры. Шейка матки – контуры ровные, структура однородная. OD визиализируется 2,9*2*2,1 см в объеме 6,5 см.куб., не увеличен, не однородный за счет мелких жидкостных включений 0,3-0,4 см, расположенных по периферии. Доминантного фолликула нет. Правая маточная труба не визуализирутся. OS визиализируется 3,4*2,5*2,6 см в объеме 11,5 см.куб., увеличен, не однородный за счет мелких жидкостных включений 0,6-0,8 см, расположенных по периферии. Содержит желтое тело размером 1,7*1,6 см. Левая маточная труба не визуализирутся. В позадиматочном пространстве незначительное количество свободной жидкости. Анализ крови на прогестерон на 22 день цикла - 23,84 ng/ml (норма лютиинов. фаза 5,16-18,56 ng/ml), эстрадиол – 322 pg/ml (норма лютиинов. фаза 42-338 pg/ml), дегидроэпиандростерон-сульфат – 158,6 mg/dl (при норме для женщин 41-39 mg/dl). Подскажите о чем говорят узи? Что означает контуры матки не ровные, волнистые? Ведь раньше на предыдуших узи до беременности и до второй чистки с маткой все было впорядке. Что значит эндометрий повышенной эхогенности, диффузно неоднородной структуры? Почему может быть увеличен яичник и что это за мелкие жидкостные включения? Должна ли быть жидкость в позадиматочном пространстве? О чем говорит повышенный прогестерон? Во время беременности несмотря на то, что мой собственный прогестерон был в норме, меня заставляли его пить по 400 мг*2 раза в день + 2,5 мл в/м. Сейчас я ничего не принимаю. Что вы можете посоветовать в плане лечения по результатам моих обследований? Могу ли я теперь забеременеть?
16 апреля 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
По результатам последнего УЗИ у Вас поликистоз яичников ( увеличенные яичники с мелкими жидкостными включениями по периферии (фолликулами)), повышенный уровень ДГЭА, который обязательно подлежит коррекции. Желтое тело и незначительное количество жидкости свидетельствует о прошедшей овуляции. На момент УЗД доминантного фолликула нет. Забеременеть и выносить ребенка Вы сможете, но после проведения рациональной гормонотерапии. В противном случае, даже при наступлении беременности возможно повторение ситуации с замершей беременностью.
2012-04-07 14:14:03
Спрашивает Ольга:
Добрый день. До беременности сдавала анализы на инфекции ПЦР.Mycoplasma genitalium; Chlamydia trachomatis; Neisseria gonorrhoeae; Trichomonas vaginalis - не обнаружено. Также на гормоны сдавала, все в норме кроме прогестерона (во время беременности и до пила дюфастон). На восьмой неделе попала в больницу с кровотечением и болью в нижней части живота. На УЗИ сказали срок 7 недель и 1 день, плод замер, находится у шейки матки. Результат гистологии: Ворсинчатая и динедуальная оболочки с полями некроза и гнойного расплавления. Что это может значить?
Заранее большое спасибо за ответ.
11 апреля 2012 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Это значит, что беременность замерла. Нужно обследоваться, потому, что гнойное воспаление вызывается не только инфекцией о которой Вы писали. Кроме этого нужно обследоваться у врача генетика. Обратитесь в кабинет планирования семьи, обследуйтесь, пройдите лечение вместе с мужем.
2015-07-10 14:23:38
Спрашивает олеся:
Ответ на Ваш вопрос

30 июня 2015 года
Спрашивает Олеся:
задавала вопрос - Здравствуйте!
мне 33 года. хочу забеременеть. но мой диагноз - железистая гиперплазия эндометрия.
в настоящее время собираю документы на ЭКО, но мне сказали что с таким диагнозом на ЭКО не берут. по анализам - овуляция ежемесячно (опдтверждено тестами, фоликолометрией и наличием ЖТ во все циклы наблюдения), АМГ и ФСГ в норме, в середине ее. никаких признаков гиперплазии по УЗИ нет. обнаружили ее в 2012 году во время гистероскопии и лапаре. диагноз был поставлен - ЖГЭ, Эндометриоз, полип эндометрия. прошла лечение дифферелином №3. Ик в течение 6 месяцев. спустя это время у мужа пропали жизнеспособные спермии - 3% всего нормальных было, планирование отложили, а ГПЭ вернулась уже на третий цикл - толщина Э на 21 д.ц была уже 18 мм. соответственно, Б не получилось.
все удалили. в июне 2015 года также сделала гистероскопию на 11 день МЦ - эндометрий был 6-8 мм при норме до 4 мм.
соответственно, опять гиперплазия эндометрия, правда в этот раз без полипов.
месячные регулярные, идут день-в день. никаких кровотечений нет, все гормоны в норме - даже уже инсулин проверила. с нагрузкой и без.
я просто в отчаянии! не могу найти причину этой гиперплазии. сейчас у меня новый муж, у него СГ отличная, без отклонений.
я понимаю, что это последствия аборта 10 лет назад.
но должна же быть причина!
вот, жду результатов иммуногистохимии. правда, это мне ничего не даст?
назначено лечение - Ярина 3-27 ДЦ. 3 месяца. Гинеколог-эндокринолог против - говорит, лечения дюфастоном 16-25 дЦ достаточно. к слову, гестагенами мне никогда не лечили - сразу в ИК загнали.
я читала, что надо пить ДЮФ с 3 ДЦ...
вобщем, что еще обследовать? какую тактику лечения избрать?

29 июня 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Олеся! Первый вопрос – каков Ваш вес и рост? Присутствует ли лишний вес? Причина гиперплазии эндометрия кроется в эндокринном факторе – уровне эстрогенов. Жир является депо эстрогенов, поэтому при лишнем весе может наблюдаться подобная патология. Тактика лечения обычно следующая – вычистка с дальнейшим назначением гормонотерапии, КОК, например для корректировки гормонального фона. Можно назначать гестагены ( тот же дуфастон), виртуально подобные вопросы не решаются. Однозначно, пока не решится проблема с эндометрием, в программу ЭКО Вас не возьмут.

отвечаю - мой рост 175 см, вес 60 кг. как видите, речь об ожирении вообще не идет.
анализы гормонов:
мои показтели гормонов 5 ДЦ
ЛГ - 9.97 при нормер 1.1 - 11.6
ФСГ 9.77 при норме 3-14.4
Эстрадиол 57,8 - при норме 0-84
Пролактин (он у меня бывает, скачет, что впрочем никак не влияет на овуляцию) - 471 при норме 95-700.
тестостерон - 0.61 при норме 0-4.3
прогестерон 0.62 при норме 1,05 - 3,83
ТТГ - 1, 37 при норме 0,4 - 4, 0
свободный тироксин 14,5 при норме 10-24,5.
ДГЭА - 2,13 при норме 0,95 - 11.6
СА -15-3 - 14,4 при норме 9,2-38
СА-125 - 18,4 при норме 1,9-16,3
инсулин - 4,56 пир норме 0-29,1
АТА - 19,4

на 21 день цикла (цикл 26-27 дней) - 67,8 при норме 10-89

на 2 ДЦ (сказали, именно на этот день сдавать) - АМГ - 5,51 при норме женщ 1,5 (0,08-10,6). прогноз - риск развития гиперстимуляции яичников при более 3,0

мне кажется, в первой фазе прогестерон понижен. может, в этом дело??? может, на самом деле прогестерон попринимать непрерывно? я очень боюсь, что ГЭ вернется. последняя гистера была проведена 16.06.2015 года.

09 июля 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Олеся! По УЗД диагноз “гиперплазия эндометрия” можно подозревать, пройдя обследование в первую фазу м.ц. (сразу после окончания месячных) На 11 день м.ц. толщина эндометрия 6-8 мм считается нормальной. После последней гистероскопии гистолог выставил диагноз ЖГЭ или Вы только ждете заключение? Если конкретного заключения гистологии еще нет, то мы говорим ни о чем. Я вообще не вижу на сегодняшний день показаний к применению ЭКО. Если спермограмма мужа отличная, у Вас овуляции проходят, маточные трубы проходимы ( кстати, Вы их проверяли?) и гиперплазия гистологически не подтвердится, тогда нужно пробовать беременеть самостоятельно. Сколько времени Вы живете открытой половой жизнью с новым мужем? Если ЖГЭ снова подтвердится, то я бы советовал прием КОК ( той же Ярины) сроком на 3 месяца и на фоне отмены планировать беременность.

Доктор, живу с новым мужем не предохраняясь с декабря 2013 г. подтвердилась по гистологии простая железистая гиперплазия эндометрия. По узи ее не видно было.Очаговая форма. Ыормирующиеся полипы под вопросом. Микрополип шейки матки. Трубы проходимы. И эндометри - ставят воспаление стромы. Рецепторы реагируют на оба гормона - эстрадиол и прогестерон. Пью жанин. И меня повторно положили - я попросилась с обострением. Сейчас лечат антибиотиками. И физио назначили. Жанин я знаю иногда пьют без перерыва все 3 месяца. Иди все же делать перерыв? Идти ли после на Эко - несмотря на то что вроде все ок, беременности нет с 2010г. Мне в этом году уже 34 будет (((
14 июля 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Олеся! При наличии эндометрита (воспалительного процесса эндометрия) его в обязательном порядке лечат путем антибиотикотерапии. Физиопроцедуры также не повредят. КОК принимайте 3 месяца по схеме (непрерывно принимать не нужно). Если с мужем Вы живете больше года открытой половой жизнью и не беременеете, тогда все-таки рационально планировать ЭКО, хотя можете после курса лечения эндометрита на фоне отмены КОК пробовать беременеть самостоятельно. Если не получится, тогда остается вариант ЭКО.
2015-04-16 08:41:30
Спрашивает Светлана:
Добрый день. У меня проблема, которая длится уже 8 лет.обошла много дерматологов, гинекологов, косметологов. проблема в белых гнойничках. появились летом, 8 лет назад. сначала появлялись ка реакция на солнце (по крайней мере по моим тогдашним наблюдениям). первый год появлялись только в верхней части спины. осенью, зимой, весной их не было. следующим летом они появились спереди, от шеи до груди. как раз на том участке, что обычно открыт. следующее лето они уже находились на шее и зоне декольте. затем я стала отмечать их появление в любое время года, хотя летом их было несравнимо больше. теперь вот дошло до того, что у меня ими усыпана вся шея и даже лицо (лоб преимущественно). сдавала огромное количество разных анализов крови. все было в норме кроме антистрептолизина О. лор посоветовал удалить гланды. удалила. около месяца ходила с чистой кожей, как в старые добрые времена))) но затем опять появились, в тех же количествах... кровь сдавала мне кажется уже на все, что только можно было... а вот из гормонов сдавала эстрадиол и прогестерон... может проверить еще гормоны? 3 года назад я родила ребенка. во время беременности и кормления прыщей практически не было, поэтому думаю на гормоны... причем, перед началом месячных кожа становится максимально чистой... а может это совпадение... еще один факт. в тот же год как появились прыщи, я заболела гепатитом С. не знаю есть ли связь, но на всякий случай упомяну об этом... подскажите, пожалуйста, как еще можно обследоваться...заранее благодарна.
12 мая 2015 года
Отвечает Гударенко Вера Юрьевна:
Здравствуйте, Светлана! Из описанного Вами состояния кожи и ее реакцию на солнце могу предположить, что у Вас фолликулярный фотодерматоз (акне Майорки) - реакция на солнечное излучение. Обычно местно назначаются кортикостероидные мази и ретиноиды, но по лечению проконсультируйтесь на очном приеме дерматолога. Основной профилактикой появления высыпаний являются скрупулезное соблюдение личной гигиены и использование солнцезащитных кремов при пребывании на солнце. Настоятельно рекомендую заняться лечением гепатита С у врача инфекционных заболеваний!!!!
2015-01-08 20:52:32
Спрашивает Наталія:
Доброго дня. Завмерла п’ята вагітність на терміні 8 тижнів.Перед вагітністю знову здали ДГЕАС, АТ до ФС,вовчаковий антикоагулянт,коагулограму,ТТГ ,17 –ОПК,пролактин,перевірили всі інфекціі - все в нормі.Виявили підвищений тестостерон вільний,назначили КОК на 3 місяці ,через місяць після відміни завагітніла двійнею. Але на 5-6 тижні тестостерон знову піднявся.Приймала для підтримки дуфастон,фолієву кислоту ,для інших ліків показань не було.В Угорщині здавали спермограму(відхилень немає),перевіряли кров на тромбофілію(не виявлено),сказали пробувати поки не получиться виносити.В Чехії теж не можуть визначитися з діагнозом.Після медикаментозного аборту робили такі аналізи: гістероскопію у Львові( двугора матка не підтвердилася,перегородки немає,патологій не виявлено)коагулограма в нормі (крім Д-димера 1,0 ,Н менше 0,25).Лейденська мутація не виявлено.Але виявили антитіла до ХГЧ,IgG 1.67 (>1.15 позитивний), IgM 1.17 (>1.15 позит)!!!А тепер ще й пролактин високий 1182 (127-637),знову піднявся тестостерон,підскочив і Індекс НОМА(перед вагітністю були в нормі).Лікарі розводять руками.Хочуть зачепитися за АТ до ХГЧ. Але вирішили мені давати все чим підтримують ЕКО-вагітності,щоб попередити всі можливі відхилення: низькомолекулярні гепарини,кардіомагніл,біовен,дуфастон,дексаметазон або метіпред ,верошпірон,курантил.Але все-одно виникають суперечки на рахунок доз препаратів.Дуфастон не бачу змісту пити ,оскільки за 5 вагітностей результату немає,біовен хтось каже прокапати до вагітності,хтось-зразу після позитивного тесту.Одному лікарю не можу довіритися,оскільки немає результату.Вот і питаю у всіх.Але є ще одна можлива причина цього всього-це страх повторення.
Додаю попередню переписку для інформаціі
Спрашивает Наталия:
Здраствуйте.Мне 29 лет. В течение 6 лет пережила 2 выкидыши и 2 замерших беременности на сроке 7-10 недель.За этот период сдавали много анализов.
-TORCH комплекс,урогенитальные инфекции-норма;
-антитела к фосфолипидам в пределах нормы;
-кортизол,ФСГ,ЛГ,прогестерон,пролактин,ТТГ,АТ,ТП,17-ОПК-норма;ДГЕА-С -в 2 раза выше нормы (перед и во время беременности контролировали уровень дексаметазоном, но безрезультатно)
-Коагулограмма-в норме;
-волчаночный антикоагулянт не обнаружено;
-гомоцистеин и фолиевая к-та-норма;
-кариотип обеих -норма;
-гистология плода-без отклонений;
-анализ HLA типирование 2 класса -низкий уровень гомологии за аллеями генов;
-по результатам иммунограммы полгода назад назначили неовир амп. и вобензим, поскольку врач заметил наличие какого-то вируса в организме;
Беременность наступает легко.Что вы еще можете посоветовать для обследования, чтобы предостеречь себя от повторения ситуации.Нужно ли в этом случае сдавать мужу спермограмму, и что такое ДНК-фрагментация спермы и для чего?Может ли что-то показать гистероскопия?Целесообразно ли в моем случае принимать дуфастон даже при нормальном уровне прогестерона.

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Давайте разбираться по порядку. Я бы советовал проверить щитовидную железу – сдать кровь на только на ТТГ, но и Т3, Т4, АТ к ТПО, АТ к ТГ и пройти УЗД ЩЖ. Дексаметазон Вы принимали в какой дозе и начиная с какого периода? Мужу сдавать спермограмму и НВА-тест (на выявление ДНК-фрагментации) нет смысла, т.к. Вы беременеете без проблем.
По той же причине нет надобности в гистероскопии, при наличии патологии в полости матки (полипы и т.п.) Вы бы не беременели. Лишний раз вмешиваться в полость матки не нужно. У Вас проблема либо гормонального характера, либо иммунологического. В идеале я бы советовал сдать анализ на наличие антител к ХГЧ и прогестерону, однако далеко не каждая лаборатория проводит данные анализы. После наступления беременности какие препараты назначали Вам для поддержки?
Дуфастон принимать можно даже при нормальном уровне прогестерона, однако при отсутствии антител.

Спрашивает Наталия
Спасибо за ответ. Узи щитовидной железы делала-в норме.Гормоны щитовидки все в норме . Дексаметазон принимала по 0,25 мг в день (пол таблетки) 2 месяца до беременности и далее когда уровень нормализовался то во время беременности принимала 0,125 мг в день (до замирания беременности на 7 неделе).
После наступления беременности назначали Вибуркол, дуфастон, прегнил уколы, магне В6.


13 января 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Доброго дня, Наталія! Ваш випадок не стандартний та вимагає лікарського досвіду при веденні вагітності. З одного боку спрацьовує психологічний чинник (виникає страх втратити вагітність). Ця проблема легко усувається розмовою з психологом. З іншого боку у Вас комбінований фактор невиношування, як я і підозрював, це імунологічний чинник (наявність антитіл) та гормональний (підвищення рівня тестостерону). Багатьох препаратів, котрі Вам пропонують, не потрібно. Я би діяв наступним чином – на етапі планування вагітності достатньо фолієвої кислоти та дексаметазону в мінімальній кількості ( для нормалізації гормонального фону). Якщо антитіла до ХГЛ виявлено навіть поза вагітністю, значить біовен потрібно прокапати один раз на етапі планування . Яка Ваша вага? Якщо в межах 60 кг, то мінімальна доза складає 5 фл. 5% р-ну по 50 мл. Це виведе всі антитіла та позитивно вплине на стан ендометрію. Після настання вагітності потрібно в динаміці щотижня здавати гемостазіограму. При необхідності призначаються низькомолекулярні гепарини. При низькому рівні прогестерону призначається прогестеронова підтримка ( я призначаю ін’єкційний прогестерон+утрожестан вагінально). Біовен вводиться після підтвердження факту вагітності в тій самій дозі, а далі щомісяця 2-3 фл. (препарат діє 28 -30 днів). Зайвий ХГ(прегніл) вводити неможна при наявності антитіл! Зайві вітаміни також тільки створюють додаткове навантаження на печінку, не більше. Ви й так прийняли вже багато чого. При бажанні Ви можете спостерігатися в нашій клініці. Єдине, що ми не робимо, це аналіз на антитіла до ХГЛ, було би цікавим дізнатися, де Ви здавали цей аналіз. Головне- це спостереження в динаміці, кожне призначення має бути підтверджене обстеженням. Якщо Вам цікаво, ми списуємося з професором –імунологом з Києва, який широко використовує біовен вже тривалий час (хоча він пропонує вводити великі дози, що не завжди є можливим з фінансової точки зору). Наші спеціалісти намагаються балансувати на оптимальному співвідношенні вартість-ефективність, але без біовену у Вашій ситуації не обійтися. Всього доброго! Завжди раді допомогти.
2014-06-23 15:08:30
Спрашивает Алина:
Здравствуйте,
Помогите, пожалуйста, разобраться, что не так с анализами. Мне 32 года, абортов и родов не было, 4 года назад в первом браке был самопроизвольный выкидыш на сроке 4 - 5 недель (без чистки). Теперь полтора года пытаемся завести ребёнка со вторым мужем. За это время одна внематочная (трубный аборт без вмешательств) и два выкидыша на сроке 2-3 недели.
Сдали все возможные анализы, а именно:
1. Мазок, Бак посев - норма
2. Цитоморфологический анализ – без особенностей, изменения характерные для Herpes virus инфекции.
3. Спермограмма норма (концентрация 100 *10_6, подвижность 35%)
4. Совместимость ТКСЦС хорошая
5. Кариотип обеих – норма (46,ХХ нормальный мужской кариотип, 46 XY женский кариотип)
6. Обследование на TORCH-инфекции – носитель Toxo (IgM - норма), CMV (IgM - норма), Герпес 1 + 2 типа (IgM – норма), вируса Эпштейна-Барр.
Rubela (IgG 0.05, IgM не обнаружено).
7. Анализы на гормоны (прогестерон, пролактин, лютеинизирующий гормон, ФСГ, ДГЭА-сульфат, эстрадиол, тестостерон) – норма,
кроме 17 –ОН Прогестерон первый раз 2.5, второй 4.3 при норме (0.2 – 2.4)
8) Гормоны щитовидной железы – норма
9) Анализы на гуморальный иммунитет и аутоиммунная патология – норма (антифосфолипидный антитела IgG 1.90 при референсных значениях <10
антифосфолипидный антитела IgM 1.50 при референсных значениях <10)
9) Коагулограмма – норма (протромбиновое время) 98 % (норма 95 – 105 %),
Тромбиновое время – 15 (норма 15-8 с (секунд)); Фибрин плазмы 3.33 г /л (норма - 2,00 - 4,00 г/л, Этаноловый тест – отрицательный, Бета нафтоловый тест - отрицательный.
10) Данные последнего УЗИ
матка antilexio, не смещена, форма – грушевидная, контур – ровный,
размер длина 51, передне-задний 42, ширина 52 не увеличена
Эхоструктура – не однородная.
По левому ребру матки на границе между средней и нижней третью визуализируется интрамуральный миоматозный улел, размер 11 *7 (мм)
Эндометрий – 19, соответствует фазе цикла, эхоструктура – трёхслойная, соответствует фазе цикла. Контур – ровный, чёткий.
Правый яичник – Доминирубщее образование 18 мм (corpus luteum)
Левый яичник – обычный
Кол-во антральных фолликулов: “ожирелье”
Свободная жидкость – не обнаружена.
на гистероскопию не отправляли сказали что нет показаний.
11. Проходимость маточных труб проверяли два раза. Первый при помощи ультразвуковой гистеросальпингоскопии – были обе трубы проходимы, во второй с помощью Гистеросальпингографии (одна труба проходима, другая полупроходима, после перенесённой внематочной)
Врач предположил, что причина невынашивания в гормональном нарушении (17 –ОН чуть выше нормы, а также прогестерон на нижней границе.
За несколько месяцев до последных двух беременностей около 4 - х месяцев пила дексаметазоном для снижения уровня 17 –ОН прогестерона и утрожестан с 14 по 28 день цикла. В этот период забеременеть не удавалось, хотя гормон снизился до нормы. Последние две беременности, которые я определила по задержке и ХГЧ получились после физиопроцедур, гинекологического массажа, магнита, лазера и травяного лекарства тазалока.
Когда в этом месяце обнаружила беременность, начала пить дуфастон (по назначению врача и на всякий случай по 1/ 4 дексаметазона, выпила за неделю 2 раза), физических нагрузок не было.
Но, к сожалению ХГЧ с 59 за 48 часов вырос всего до 85, а через несколько дней вторая полоска на тесте стала ещё светлее и все симптомы пропали, дуфастон я перестала пить.
В этом же месяце муж переболел гайморитом, пил антибиотики, могло ли это стать причиной неразвивающейся беременности?
Не знаю, что делать дальше. Почему все беременности срываются, посоветуйте мне, пожалуйста, какие анализы ещё можно сдать и к какому врачу обратиться, проживаю в г.Одесса.

Заранее благодарю!
26 июня 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Алина!
Из Вашего описания могу сказать следующее. Основная причина в Вас, т.к. и с первым мужем, и со вторым возникают проблемы с протеканием беременности. По заключению УЗД можно делать косвенные выводы о поликистозе (ожерелье антральных фолликулов). Толщина эндометрия также вызывает некоторое беспокойство, 19 мм даже для второй фазы цикла – это много. Учитывая возраст, я бы советовал обращаться к репродуктологам, а не просто гинекологу. Физиопроцедуры, массаж и прочее для Вас не принесут желаемого эффекта. На маточную трубу, где была внематочная беременность, надеяться не стоит. То, что кариотипы в норме, уже хорошо, значит генетический фактор можно исключить. Как, впрочем, и инфицирование. Остается эндокринный фактор и иммунологический. Для того, чтобы говорить более конкретно, мне необходимо знать следующие показатели:
- конкретные показатели половых гормонов – ФСГ, ЛГ, пролактин, АМГ, эстрадиол на 2-3 день цикла, прогестерон на 21 день м.ц. и тестостерон общий и свободный (что очень важно), ДГЭА, кортизол
- для мужа – конкретные показатели свежей спермограммы и НВА-теста на степень зрелости сперматозоидов
- HLA-типирование пока оставляю под вопросом ввиду высокой стоимости анализа
- гистероскопию имеет смысл проводить позже, когда можно окончательно определиться с подготовкой к беременности
Можете эту информацию прислать на почту alternatyva.ivf@gmail.com, я просмотрю. Жду информацию!
2014-04-15 13:46:06
Спрашивает Анна:
Здравствуйте! С мужем пытаемся забеременеть больше года. У мужа спермограмма хорошая.я сдавала анализы был низкий прогестерон, все остальное в норме.Сначала мне врач назначили дюфастон 3 мес и кучу витаминов - не помогло. Потом 3мес. принимала циклодинон - не помог. цикл стал 42дн. Потом 1мес принимала утрожестан с 5 по 25 дмц. Месячные начались на 21 дмц. Последнее узи опять показало ановуляцию (максимальный фоликул на 8 день и на 13 день был 8мм, т.е. с 8 по 13 день так и не вырос).Прописали утрожестан с 14 по 25дмц на 3 мес. Подскажите, возможно вместо утрожестана мне стоит пропить противозачаточные таблетки? И какие?Возможно есть быстродействующие препараты для наступления беременности? Мне 26 лет, мужу 36л. Очень хочется забеременеть уже, а от того что мне назначает врач, уже сколько времени, эффекта нет.
17 апреля 2014 года
Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Вам постоянно назначают препараты прогестерона (дуфастон, утрожестан), а у Вас наблюдается ановуляция, поэтому только этим лечение не может обойтись. Кровь на половые гормоны - ФСГ, ЛГ, пролактин, АМГ, тестостерон Вы сдавали? Вам необходима стимуляция овуляции, поэтому рациональнее обратиться к репродуктологу, а не просто гинекологу. При желании можете обращаться к нам во Львов, в “Альтернативу”.
2014-02-03 19:56:44
Спрашивает Наталия:
Спрашивает Наталия:
Здравствуйте.4 беременности закончились выкидышем и замиранием плода.У двух последних случаях был повышен ДГЭАС. Контролировали уровень дексаметазоном, и привели в норму, но без результатов.При планированием пятой беременности гормон в норме, но гинеколог прописала пить до и во время беременности верошпирон (50 мг в / день) в целях профилактики повышения уровня гормона.Целесообразно ли такое назначение,и применяете ли вы верошпирон в своей практике.Спасибо!

02 февраля 2014 года
Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
информация о консультанте
Давайте разбираться по порядку. При 4 замирающих беременностях Вам с мужем рекомендую сдать кровь на кариотипы. Если кариотипы будут в норме, тогда нужно повторить анализы на половые гормоны и гормоны щитовидной железы. Анализы на повышенное тромбообразование (СЭФР, гомоцистеин и т.п) сдавали?
Поймите, что прием мочегонного не является панацеей. Необходимо для начала установить истинную причину замираний. Какие препараты Вам назначали для поддержки беременностей? При желании напишите, пожалуйста, подробнее.
Наталия:
За этот период сдавали много анализов.
-TORCH комплекс,урогенитальные инфекции-норма;
-антитела к фосфолипидам в пределах норми;
-кортизол,ФСГ,ЛГ,прогестерон,пролактин,ТТГ,АТ ТГ,Т3,Т4,17-ОПК-норма;ДГЕА-С -в 2 раза выше нормы (перед и во время беременности контролировали уровень дексаметазоном, но безрезультатно)
-узи щитовидки-норма,
-Коагулограмма-в норме;
-волчаночный антикоагулянт не обнаружено;
-гомоцистеин и фолиевая к-та-норма;
-кариотип обеих -норма;
-гистология плода-без отклонений;
-анализ HLA типирование 2 класса -низкий уровень гомологии за аллеями генов;
-матка двурогая, но по результатам метросальпингографии степень двурогости не влияет на вынашивание;
-по результатам иммунограммы полгода назад назначили неовир амп. и вобензим, поскольку врач заметил наличие какого-то вируса в организме;
-анализ на вирус Эпштейна-Барра -норма,
При беременности принимала дуфастон,вибуркол,магнеБ6,прегнил.
Сейчас при планировани принимаю дуфастон,фолиевую к-ту,элевит и верошпирон.
Спасибо!
04 февраля 2014 года
Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Наталья, я не в праве отменять назначения лечащего врача, но я назначаю верошпирон только в комбинации с дексаметазоном при поликистозе яичников.
У Вас присутствует избыточный вес? Если нет, то я не вижу смысла назначать мочегонное перед планированием беременности и тем более продолжительное время. Как все мочегонные препарат выводит калий из организма.
Если ДГЭА выше нормы, тогда необходим прием дексаметазона по схеме. Если сейчас уровень ДГЭА в норме, но по заключению УЗД есть поликистоз, тогда необходима поддерживающая доза дексаметазона.
У меня была пациентка с повышенным ДГЭА и несколькими выкидышами в анамнезе на разных сроках. Она на протяжении всей беременности принимала дексаметазон и родила абсолютно здоровую девочку.
2014-01-28 18:28:17
Спрашивает Наталия:
28 января 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Давайте разбираться по порядку. Я бы советовал проверить щитовидную железу – сдать кровь на только на ТТГ, но и Т3, Т4, АТ к ТПО, АТ к ТГ и пройти УЗД ЩЖ. Дексаметазон Вы принимали в какой дозе и начиная с какого периода? Мужу сдавать спермограмму и НВА-тест (на выявление ДНК-фрагментации) нет смысла, т.к. Вы беременеете без проблем.
По той же причине нет надобности в гистероскопии, при наличии патологии в полости матки (полипы и т.п.) Вы бы не беременели. Лишний раз вмешиваться в полость матки не нужно. У Вас проблема либо гормонального характера, либо иммунологического. В идеале я бы советовал сдать анализ на наличие антител к ХГЧ и прогестерону, однако далеко не каждая лаборатория проводит данные анализы. После наступления беременности какие препараты назначали Вам для поддержки?
Дуфастон принимать можно даже при нормальном уровне прогестерона, однако при отсутствии антител.

Спасибо за ответ. Воспользуюсь Вашим советом. Узи щитовидной железы делала-в норме. Дексаметазон принимала по 0,25 мг в день (пол таблетки) 2 месяца до беременности и далее когда уровень нормализовался то во время беременности принимала 0,125 мг в день (до замирания беременности на 7 неделе).
После наступления беременности назначали Вибуркол, дуфастон, прегнил уколы, магне В6.
Спасибо!!!


29 января 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Дексаметазон принимается до планирования беременности (при отклонениях в уровне гормона) и после наступления беременности, однако по 1 таб. (полтаблетки и тем более четверть это очень мало и не даст результата). В остальном препараты назначены были адекватно. Успехов Вам!

Популярные статьи на тему: прогестерон во время беременности норма

Что день грядущий нам готовит или как на ранних сроках диагностировать беременность
Читать дальше
Что день грядущий нам готовит или как на ранних сроках диагностировать беременность

Беременность – особое состояние, которого все женщины ждут с волнением, постоянно задавая себе один вопрос: «Наступила беременность или нет?» Достоверно и подробно узнайте о современных способах и методах диагностики беременности на самых ранних сроках.

Применение препарата Микогал для лечения вульвовагинитов у беременных
Читать дальше
Применение препарата Микогал для лечения вульвовагинитов у беременных

Вульвовагиниты у беременных в настоящее время регистрируются достаточно часто – в 12-58% случаев по данным разных авторов.

Антифосфолипидный синдром и невынашивание беременности
Читать дальше
Антифосфолипидный синдром и невынашивание беременности

Среди важнейших проблем практического акушерства одно из первых мест занимает невынашивание беременности.

Кровь на ХГЧ
Читать дальше
Кровь на ХГЧ

Одним из самых применяемых и широко известных методов ранней диагностики беременности является тест на беременность, основанный на выявлении в моче хорионического гонадотропина (ХГЧ).

Кровь на прогестерон
Читать дальше
Кровь на прогестерон

Среди женских половых гормонов прогестерон занимает особое место - он активно участвует в процессах зачатия, имплантации плодного яйца и вынашивания беременности.

Способы современной контрацепции (защиты от нежелательной беременности)
Читать дальше
Способы современной контрацепции (защиты от нежелательной беременности)

Защита от нежелательной беременности - о ней должна позаботиться каждая женщина, которая не желает пережить аборт и его осложнения. Подробно об арсенале контрацептивов, как выбрать наиболее подходящий - для надежной защиты и сохранения женского здоровья.

Внематочная беременность
Читать дальше
Внематочная беременность

Внематочная (эктопическая) беременность – развитие зародыша вне полости матки. Чаще всего (почти в 97% случаев) она локализуется в маточной трубе (трубная беременность).

Невынашивание беременности: новый взгляд на старую проблему
Читать дальше
Невынашивание беременности: новый взгляд на старую проблему

Международная научно-практическая конференция под таким названием состоялась 23 февраля в Киеве.

Гормональные аспекты невынашивания беременности
(По материалам Международной конференции «Невынашивание беременности – новое понимание старых проблем»)
Читать дальше
Гормональные аспекты невынашивания беременности (По материалам Международной конференции «Невынашивание беременности – новое понимание старых проблем»)

Самопроизвольный выкидыш, заканчивающийся гибелью плода в различные сроки беременности, является одной из наиболее сложных проблем гинекологии.