няк история болезни
Вопросы и ответы по: няк история болезни
2011-08-12 05:44:06
Спрашивает Татьяна:
Прошу Вас о консультации. История моей болезни: Обратилась к прокотологу по поводу слизи в стуле. Слизь иногда с кровью прожилками.
Видеоколоноскопия 18.04.11: Эндоскоп введен до купола слепой кишки. Просвте толстой кишки свободный. Рельеф четкий. Тонус в пределах нормы. Складки на всем протяжении мягкие, эластичные, хорошо расправляются. Слизистая в проксимальных отделах розовая с хорошо выраженным рисунком. Слизистая в сигмовидной кишке рыхлая, отечная, диффузно гиперемированная. сосудистый рисунок не контурируется, взята биопсия: в слизистой толстой кишки десквамация эпителия, расширение просветов отдельных желез и признаки воспаления с аллергическим компонентом. Заключение: катаральный сигмоидит выраженный. Лечилась с 30.04.11 10 дней: Мукофальк, Свечи салофальк 500мг. 2 раза в день, закофальк 1т 3 раза в день.
Сигмоскопия 12.05.11 Картина слизистой с положительной динамикой. Уменьшился отёк, слизистая рыхлая, диффузно гиперемированая с усиленным сосудистым рисунком. В ампуле прямой кишки диапедезные кровоизлияния. Заключение: катаральный проктосигмоидит. Лечилась: Салофальк свечи 500мг. 2 раза в день. Мукофальк. Закофальк 3 таблетки в день.
Сигмоскопия 30.05.11 Эндоскоп введен до нисходящего отдела толстой кишки. Просвет кишки свободный. Складки мягкие, эластичные. Слизистая прямой и сигмовидной кишки розовая с хорошо выраженным сосудистым рисунком. Заключени: Динамика положительная. Курс лечения тот же ещё 10 дней.
Сигмоскопия 11.08.11 Эндоскоп введен до поперечно-ободочной кишки, в просвете просмотренных отделов значительное кол-во белесой слизи, складки утолщены, слизистая отечная, диффузно гиперемированная с множеством плоских эрозий, сосудистый рисунок смазан. Обращает на себя внимание усиление патологических проявлений в проксимальном направлении, ранее процесс был нисходящий. Заключени: Эрозивный колит.
Врач сказала, что эрозии по всему ходу кишечника, но хуже выглядят восходящие отделы. Стул один раз в день, не жидкий. Из лечения назначен только салофальк.2 свечи 2 раза вдень, 2 таблетки 2 раза вдень.
У меня вопросы: 1. Это язвенный колит или может быть что-то ещё?
2. Достаточно ли обследование или в этой ситуации надо ещё сделать какие-нибудь анализы? Надеюсь что это не Няк.
3.Может быть витамины стоит какие-нибудь попить?
4. Стул у меня не жидкий, если не принимаю мукофальк, травмируется шов после операции на геморрое (хотя прошло уже 6 месяцев(((( Посоветуйте диету, пожалуйста.
Заранее благодарна за консультацию.
Видеоколоноскопия 18.04.11: Эндоскоп введен до купола слепой кишки. Просвте толстой кишки свободный. Рельеф четкий. Тонус в пределах нормы. Складки на всем протяжении мягкие, эластичные, хорошо расправляются. Слизистая в проксимальных отделах розовая с хорошо выраженным рисунком. Слизистая в сигмовидной кишке рыхлая, отечная, диффузно гиперемированная. сосудистый рисунок не контурируется, взята биопсия: в слизистой толстой кишки десквамация эпителия, расширение просветов отдельных желез и признаки воспаления с аллергическим компонентом. Заключение: катаральный сигмоидит выраженный. Лечилась с 30.04.11 10 дней: Мукофальк, Свечи салофальк 500мг. 2 раза в день, закофальк 1т 3 раза в день.
Сигмоскопия 12.05.11 Картина слизистой с положительной динамикой. Уменьшился отёк, слизистая рыхлая, диффузно гиперемированая с усиленным сосудистым рисунком. В ампуле прямой кишки диапедезные кровоизлияния. Заключение: катаральный проктосигмоидит. Лечилась: Салофальк свечи 500мг. 2 раза в день. Мукофальк. Закофальк 3 таблетки в день.
Сигмоскопия 30.05.11 Эндоскоп введен до нисходящего отдела толстой кишки. Просвет кишки свободный. Складки мягкие, эластичные. Слизистая прямой и сигмовидной кишки розовая с хорошо выраженным сосудистым рисунком. Заключени: Динамика положительная. Курс лечения тот же ещё 10 дней.
Сигмоскопия 11.08.11 Эндоскоп введен до поперечно-ободочной кишки, в просвете просмотренных отделов значительное кол-во белесой слизи, складки утолщены, слизистая отечная, диффузно гиперемированная с множеством плоских эрозий, сосудистый рисунок смазан. Обращает на себя внимание усиление патологических проявлений в проксимальном направлении, ранее процесс был нисходящий. Заключени: Эрозивный колит.
Врач сказала, что эрозии по всему ходу кишечника, но хуже выглядят восходящие отделы. Стул один раз в день, не жидкий. Из лечения назначен только салофальк.2 свечи 2 раза вдень, 2 таблетки 2 раза вдень.
У меня вопросы: 1. Это язвенный колит или может быть что-то ещё?
2. Достаточно ли обследование или в этой ситуации надо ещё сделать какие-нибудь анализы? Надеюсь что это не Няк.
3.Может быть витамины стоит какие-нибудь попить?
4. Стул у меня не жидкий, если не принимаю мукофальк, травмируется шов после операции на геморрое (хотя прошло уже 6 месяцев(((( Посоветуйте диету, пожалуйста.
Заранее благодарна за консультацию.
15 августа 2011 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте Татьяна. Отвечать на такие вопросы как Ваш, не видя пациента, на видя состояния слизистой толстой кишки воочию достаточно сложно, тем более, что неизвестно где Вас консультировали и где выполняли фиброколоноскопию. Однако если исходить из тех данных, что предоставили Вы, то данные проведенных фиброколоноскопий действительно могут указывать на наличие у Вас таких заболеваний, как НЯК или болезнь Крона. В отношении же полноценности проведенных исследований, то выполнение осмотра проктолога с ректороманоскопией и проведения фиброколоноскопии с множественной биопсией слизистой толстой кишки достаточно для постановки предварительного диагноза. Однако есть целый ряд других заболеваний (вирусные и бактериальные поражения), которые сопровождаются подобными поражениями толстой кишки. И при первично установленном диагнозе НЯКа достаточно часто возникает необходимость в проведении дифференциального диагноза между НЯКом, болезнью Крона и целым рядом других заболеваний. В этой связи разрешите Вам порекомендовать обратится на консультацию в специализированный проктологический центр, где будет возможность не только Вас дообследовать и установить правильный диагноз но и выработать адекватную и эффективную лечебную программу.