манту после бцж

Вопросы и ответы по: манту после бцж

2009-08-17 22:52:36
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте.Хочу задать еще один вопрос Стриж Вере Александровне.Я писала "У ребенка 1 год и 10 мес.Обнаружили плотный подмышечный л\узел 0,7 мм.Также увеличены остальные группы внешних л\у,но они эластичные.Безболезненные.Анализы крови в норме.Внутренние л\у в норме,внутренние органы тоже.Узи показал кальцинацию,рентген сделали,но он однозначного ответа не дает.БЦЖ сделали в 1 мес-все нормально,рубец хороший,четкий..Может это быть после БЦЖ?Реакция манту в 2 года отрицательная.Пролечились димаксид+рифампицин\мазь вишневского-никакой реакции.Говорит ли это о том что узел безопасен или может быть рецидив?Чем вообще это опасно?Я,мама,стояла на учете в туб\диспансере с положительной реакией на Манту,но диагноз не подтвердился-может ли это влиять на увеличение л\узлов у моего ребенка после БЦЖ?Может ли это быть аллергическая реакция на туберкулин?Спасибо. "Наверное я не точно описала ситуацию,если у вас возникло столько вопросов.Хотела бы дополнить.
Л\узел со стороны БЦЖ.Рентгенолог снимок не захотел описывать из-за нечеткости в области легких,но на словах сказал что узел закальцинировался.Рубчик БЦЖ-4 мм.Манту делали в 1,5 лет доза 2ТЕ(RB498AH),реакция 8 мм.Сейчас ребенку 2,5 года.Компрессы ставили 1 месяц,через 5 месяцев повторили компрессы- одну мазь Вишневского только на ночь 2 недели. За этот период обострения не было.Может ли быть рецидив?Если он закальценировался то чем это грозит?Можно ли нам делать ревакцинацию БЦЖ в 7 и 14 лет?Можно ли делать Манту?Должны ли мы состоять на учете в фтизиатра?Можно ли проводить дальнейшую вакцинацию ребека?Спасибо.

25 августа 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Ирина! Вакцинация БЦЖ Вашему нынешнему ребенку и возможным будущим детям противопоказана пожизненно. Пробу Манту обязательно делаете, как положено – 1 раз в год. Другие вакцины при отсутствии медицинских противопоказаний к ним можно вводить через 1 год после завершения курса лечения. Кальцинированный лимфоузел содержит микобактерии вакцинного штамма БЦЖ и считается потенциально опасным в смысле реактивации инфекции. Курс лечения Вам провели неполноценный. Поэтому лимфоузел лучше удалить под прикрытием противотуберкулезных препаратов (изониазид и пиразинамид) – 2 мес. до операции и в течение 2 мес после нее. Мазь Вишневского не проникает глубоко в кожу, а поэтому не достигает лимфоузлов. Ее целесообразно использовать только на дренированные гнойники, но никак не на кальцинированные лимфоузлы. Эффективность компрессов с димексидом на уже закальцинированный лимфоузел сомнительна. Не хочу сеять в Вас панику. Заочно могу что-то недооценить. Каждая ситуация осложненного течения вакцинации БЦЖ имеет свои особенности. Рекомендации даны на случай впервые выявленного зажившего туберкулезного воспаления лимфоузла с исходом в кальцинат, ранее не леченного. Фтизиатр наблюдает в течение 1-2 лет, а потом снимает с учета, т.к. формирование кальцината считается излечением, хотя при неблагоприятных условиях этот «камушек» может стать бомбой.
2009-08-03 00:56:45
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте.У ребенка 1 год и 10 мес.Обнаружили плотный подмышечный л\узел 0,7 мм.Также увеличены остальные группы внешних л\у,но они эластичные.Безболезненные.Анализы крови в норме.Внутренние л\у в норме,внутренние органы тоже.Узи показал кальцинацию,рентген сделали,но он однозначного ответа не дает.БЦЖ сделали в 1 мес-все нормально,рубец хороший,четкий..Может это быть после БЦЖ?Реакция манту в 2 года отрицательная.Пролечились димаксид+рифампицин\мазь вишневского-никакой реакции.Говорит ли это о том что узел безопасен или может быть рецидив?Чем вообще это опасно?Я,мама,стояла на учете в туб\диспансере с положительной реакией на Манту,но диагноз не подтвердился-может ли это влиять на увеличение л\узлов у моего ребенка после БЦЖ?Может ли это быть аллергическая реакция на туберкулин?Спасибо.
17 августа 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Ирина! Если плотный лимфоузел со стороны вакцинации БЦЖ, с большей долей вероятности был пропущен лимфаденит, как осложнение БЦЖ. Сейчас лимфоузел полностью кальцинирован? Что описал узист и рентгенолог (дословно)? Хорошо выраженный рубчик БЦЖ – это 4 мм и более в диаметре. У Вас сколько? Какая Манту была в 1 год и сколько ребенку сегодня – 2 года ? Нет реакции от лечения? Если лимфоузел кальцинированный, то визуального результата от лечения не получите. Он таким останется на всю жизнь. Как долго ставили компрессы? Ваша положительная реакция Манту не влияет на состояние ребенка. Инфицирование происходит только от больных, а положительная Манту встречается у 80 % взрослого здорового населения. Туберкулин – не антиген и истинных аллергических реакций не вызывает? Бывает повышенная чувствительность на компоненты раствора туберкулина, которая угасает в течение 24-48 часов после введения раствора туберкулина. Поэтому Манту и учитывают через 72 часа, когда неспецифические реакции угасают, а специфическая чувствительность к туберкулину становится наиболее выраженной.
2015-01-12 10:57:26
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте, скажите пожалуйста, делали имуннограму, ребенок 7 лет (частые ОРВИ, после которых бывают обструктивные бронхити + пневмонии), доктор говорит, что все показатели в норме. Меня интересует какой показатель показывает есть ли антител к туберкульозу и можно ли заменить пробу Манту имунограммой, чтобы узнать нужна ли ревакцинация БЦЖ. У нас скорее всего аллергический ринит (насморк уже около 2 лет, который появился вскоре после сделанной пробы Манту (папула 10 мм, гиперемия на всю ручку), а проверить то как-то надо), ЛОР назначал лечение антигистаминными - не помогает. И БЦЖ не хотелось бы пропускать, если нет имунитета к туберкулезу и может это аллергическая реакция на туберкулин. Хотя можно ли делать БЦЖ если постоянный насморк?
27 января 2015 года
Отвечает Марков Артём Игоревич:
Здравствуйте, Наталья! Иммунограмма не дает информации о наличие антител к туберкулезу. Основным методом выявления туберкулёза была и остаётся туберкулинодиагностика (проба Манту). Рецидивирующий насморк и частые простудные заболевания являются признаком наличия хронического очага золотистого стафилококка в носоглотке. Для уточнения диагноза необходимо сдать бакпосев из зева и носа. Лечение антибиотиками данного заболевания противопоказано. Подробнее о лечении золотистого стафилококка можете почитать на сайте нашей клиники. Д-р Артем Марков
2013-10-08 11:01:37
Спрашивает елена:
Здравствуйте!недавно делала флюшку,показало размытое затемнение правого легкого.в детстве часто болела /ангина,бронхит,орз,восполение ,стояла на учете,делали все прививки/манту,бцж.заставляют пройти доп.анализы.возможно ли заболевание тубиком?и имеют ли право насильно заставить проити доп.анализы.пугаю что уволят с работы после их звонка и лишат вод.прав.
02 декабря 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Елена! Подобное изменение на флюорограмме может встречаться при различных заболеваниях легких, в то числе - при туберкулезе. Дополнительное обследование нужно, прежде всего, Вам самой, чтоб точно знать, больны Вы или нет, и если больны - в каком лечении нуждаетесь. Уволить с работы или отобрать водительские права в связи с отказом пациента от прохождения обследования представители медицинского учреждения права не имеют. Берегите здоровье!
2011-10-15 10:49:07
Спрашивает Юля:
Здравствуйте!У мужа год назад обнаружили инфильтративный туберкулёз.МК(-).Манту 10мм.ОН пропил таблетки 7 мес,потом ему дали перерыв,была положит.динамика.Сейчас ему назначили ещё 2 месячный курс,после чего его переведут в группу контроля.Ребёнку (3года)вчера снова назначили для проф-ки изиниазид.У него манту в 2009г-отр,2010Г-3ММ,2011Г-2ММ.БЦЖ в роддоме-рубчик 4мм.Скажите стоит ли давать ребёнку лекарства или уже нет необходимости?
24 ноября 2011 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте Юля, ребенок обязательно должен получать профилактический курс сейчас.
2010-06-04 10:12:48
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте!!! Очень необходима консультация специалиста!! У моей мамы обнаружен инфильтративный туберкулез. Узнали об этом недавно.У меня двое детей (2,6 года и 2 мес.). Мы живем в Новосибирске, она - в небольшом городе (Алт.край). когда родился первый ребенок, естественно мы пригласили ее у нас пожить (2-3недели), периодически она приезжала к нам помогать. Во время моей второй беременности тоже часто контактировали, даже сразу после рождения второго ребенка она была у нас. Она каждый год делала флюографию, сдавала анализы, которые назначали в больнице, но там ужасные врачи - из года в год переписывали ее старый диагноз и толком - как оказалось - не проверяли. После операции (удаляли из легкого эхинококк в 1973г) ей все время ставили диагноз "хрон.бронхит" или "ХОБЛ" а вот недавно вообще после снимка флграф вообще написали консультация онколога. После чего она приехала к нам в Новосиб-к, где мы ее обследовали в частн.клиниках - сделали компьют.томограмму легких, рентген, кровь, мочу, мокроту на туберкулез. В мокроте выявлена туб.палочка, маму на днях должны положить в больницу.Как появились подозрения на туберкулез - она ходит дома в одноразовой маске, индивид. посуда, белье. Как теперь нам обследовать детей? Какова вероятность заболеть туберкулезом у детей? У старшего ребенка последняя реакция на Манту была в верхней границе нормы, оба привитые в роддоме бцж.Младшего ребенка(2 мес) кормлю грудью, нужно ли мне делать рентген (в крови, моче у меня туберк. не обнаружен) последний раз делала в 2006 г (флюограф и компьют.томограмму легких - ничего не было), муж флюограф. сделал недавно - отриц. Как узнать, заразились ли дети и нужно ли лечить для профилактики маленького (2 мес)?
23 июня 2010 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте. Светлана. Скажу однозначно - Вы все инфицированы.Мама. скорее всего болеет не менее 3-4 месяцев активным туберкулёзом с бактериовыделением. Вам всем, без исключения нужно пройти минимально необходимое обследование и в динамике (общие анализы крови, мочи, при наличии кашля - мокроты или промывных вод бронхов на микобактерии, ФГ(лучше компьютерную или, предпочтительней, обзорную рентгенографию органов грудной клетки), пробу Манту и Вам и детям. Всё это лучше сделать на базе противотуберкулёзного диспансера.По результатам обследования со фтизиопедиатром решить вопрос о дальнейшем грудном вскармливании. Далее, мама на все время основного курса должна быть в стационаре,- чем далее от вас, тем лучше. Комнату. где она живет обработать ультрафиолетом с помощью кварцевого бытового излучателя и провести генуборку с хлоросодержащими дезсредствами (например хлорантоином и проч., их много в аптеках) с последующим проветриванием. Встать на учёт в противотуберкулёзном диспансере и решить вопрос со фтизиатрами о проведении профлечения. Вот, в краце и основные направления для занятий. Здоровья Вам.
2010-03-29 22:44:31
Спрашивает Анна:
Здравствуйте! Скажите пожалуйста. У моей сестры туберкулез. Мы жили около 2 мес. в одной квартире, т.е. контакт тесный. В тот момент я была беременна и у меня есть ребенок 2,6мес. Узнали, что у нее эта болезнь, когда я родила. Признаки у нее начали появляться после того как она переехала от нас, до того момента когда мы жили вместе она себя чувствовала превосходно. Сейчас моему новорожденному 1,5 мес. Фтизиатр назначила пить изониазид старшей девочки (у нее папула на манту 12мм, год назат мы делали тоже было 12мм) и грудничку. Неопасно ли это для новорожденного, ведь это антибиотик и вызывает гепатит печени и влияет на другие органы? В роддоме делала БЦЖ правда не гноиться только красное пятнышко. Я делала ФГ снимки хорошые.
31 марта 2010 года
Отвечает Тельнов Иван Сергеевич:
Добрый день! Так как вы были в тесном контакте с больной, настоятельно рекомендую пройти курс химиопрофилактики. В адекватных доза при правильном применении препараты относительно безопасны. А риск возникновения туберкулеза намного выше риска осложнений профилактики.
2010-03-11 20:43:27
Спрашивает Анна:
Здравствуйте, Уважаемые Консультанты!

В октябре 2008г. нашему ребёнку сделали операцию в области сердца (перевязка артериальной протоки), ребёнку было 3 года. Странно, то что до операции при сдаче общего анализа крови в районной и областной поликлинике РОЕ были в норме, а при сдаче в кардиологическом центре РОЕ оказывались высокими (венозная - 35, капиллярная – 36), и в назначенный день операции ребёнок подхватывал какой-то вирус (чихал, насморк, температура) неделю мы были в больнице, а потом отравляли домой лечить простуду, и так ещё раз, пока дело шло до операции ребёнок заболевал, картина с РОЕ была та же, в районе и, в области норма, в кардиоцентре 35-36. Вообще он часто болел ОРВИ, простудами, бронхитами. На третий раз рискнули на операцию, что бы не терять время, потому что говорили об начинающих осложнениях. Операция прошла успешно, ребёнок быстро вышел из реанимационного состояния, на третий день стал на ноги, был очень активен, а РОЕ стали ещё большими, из анализов клинической лаборатории видно, что в день операции РОЕ – 55, на третий день – 60, на пятый – 55. Решили отправить нас на компьютерную томографию органов грудной полости с в/в контрастированием где очагово-инфильтративных изменений в лёгких не выявлено. Сосудистый рисунок усилен по смешанному типу. Трахея и крупные бронхи свободно проходимы. Свободной жидкости в плевральной полости не определяется. Отмечаются множественные увеличенные подмышечные лимфотические узлы, больше слева, мах размеры 1,0 х 0,7см.
В передне-верхнем средостении, позади тимуса, прилежа к дуге аорты слева, определяется гиподенсная зона (плотность до 16 НU) с достаточно чёткими, ровными контурами, размерами 3,2 х 1,0 см, не накапливающая контрастный предмет.
Заключение: КТ-признаки серомы передне-верхнего отдела средостения, с учетом клинических данных, увеличения подмышечных лимфатических узлов, можно думать о воспалительной инфильтрации клетчатки средостения.
На основание КТ решили провести короткий курс лечения гормонами, приписали «преднизолон» на 5 дней и РОЕ упали до – 35, но когда мы перестали принимать гормоны, РОЕ реско поднялись до – 70, тогда снова сделали КТ, и всё под общим наркозом. Это КТ по сравнению с предыдущим исследованием существенной динамики не выявило. С этим всем нас направили к иммунологу, который рекомендовал контроль КТ через месяц и наблюдения гематолога. Домой нас выписали с РОЕ, которые становили – 60.
Через месяц нам не удалось приехать на КТ в кардиоцентр, сделали его через пол года (май 2009г.), в заключении сказано, что очагово-инфильтративных изменений в лёгких не выявлено. Единичные дольковые участки вздутия легочной паренхимы в правом легком. Просвет трахеи и крупных бронхов проходим. Органы средостения без особенностей.
Нам посоветовали укреплять иммунную систему и с этой целью сделать иммунограму, что мы и сделали обратившись к иммунологу. За результатами обследования медицинской лаборатории ДИЛА лабораторных признаков иммунодефицыта не выявлено. «Знайдено дані за наявність функціональних розладів у окремих ланках імунної системи: утворенні та елімінації імунних комплексів процесах фагоцитозу системі комплементу та незначні відхилення імунологічних показників від норми у: стані активації субпопуляції лімфоцитів. Результати обстеження відповідають: стану за запального процесу бо гіперімунного стану за розвитку клітинно-опосередкованної алергічної реакції або імунній дисфункції внаслідку інтоксикації, фагоцитарній гіперфункції або виснаженню фагоцитарної системи.» Иммунолог назначил лечение из тех препаратов что мы принимали – не подошел «зодак», через который мы попали вреанимацию. Вопщем мне кажется болеть стал меньше.
Манту мы 2 года не делали по состаянию здоровья. Рубец БЦЖ в роддоме 2005г. – 7мм, реакция Манту в 2006г. – 5мм, в 2007г. – 2мм, 2008, 2009гг. Манту не делали по состоянию здоровья, а в марте 2010г., реакция Манту на третий день показала – 9мм, медсестра которая делала манту поставила диагноз «Вираж тубпробы Кат 5 гр 5,4» и направила к детскому фтизиатру. Она без осмотра написала направление в обласной тубдиспансер. На следующий день детский фтизиатор осматривала ребёнка , на Манту даже не смотрела, просто пощупала, послушала и отправила сделать ренген. Ренген показал, что в лёгких и сердце паталогий нет. и поставила тот же диагноз «Вираж тубпробы Кат 5 гр 5,4» Назначили лечение: на протяжении трёх месяцев «изониазидом» 0,15 х 1 раз, витамины С, В, В6, А, глюканат кальция – 2 недели, энэрлив, диазолин и контроль через 6 месяцев на реакцию Манту 2 ТО. Но мне кажется, что «пуговки» не было, просто красное пятно, которое не исчезает уже четвёртый день после измерения. Ребёнок не кашляет, температуры нет.
Я, не знаю стоит нам всё это так долго принимать? Может надо здать анализы и пройти обследование и где это лутше сделать? И верен ли диагноз если последние КТ делали в конце мая 2009г., о котором, я писала выше? А может, это просто аллергия на укол или компоненты Манту, потому что на лице наблюдается диатез? Ещё хотелось бы знать причину высоких РОЕ перед оперативным вмешательством? Не связано ли это с диагнозом фтизиатра? У нас в доме ещё один ребёнок – 7 месяцев, что нам делать?
Заранее благодарю, за ответ.
14 марта 2010 года
Отвечает Тельнов Иван Сергеевич:
Добрый день. Вираж реакции Манту говорит о том что организм ребенка инфицирован бактерией туберкулеза, но активного процесса или заболевания пока нет. По этому его не видно снимках КТ и нет возможности уловить в анализах. С повышением РОЕ это никак не связано. Принимайте лечение назначенное детским фтизиатром, укрепляйте здоровье ребенка.
Что касается скачков РОЕ - здесь скорее имеет место перемена обстановки (это до операции) и полсеоперационные естественные процессы заживления в организме.
2010-02-09 21:24:25
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте! Моей дочке 2 года 11 месяцев,при рождении ей поставили диагноз: диабетическая фетопатия,диабетическая кардиомиопатия,перинатальная гипоксически-ишемическая кардиомиопатия,коньюгационная желтуха(у меня(мамы) диабет) .БЦЖ в связи с противопоказаниями сделали через 3 месяца после рождения, все остальные прививки сделали и делаем по графику, острых реакций на прививки не было.Вирусными заболеваниями болеем редко,во время епидемий даём для профилактики афлубин, все осложнения при рождениий прошли.На первую пробу манту реакция отрицательная, вторая - 6 мм (обьяснили большим количеством алергенов в крови), третья- 10 мм,сделали ренген-отклонений нет, анализ крови гемоглобин -124,еритроциты - 4,2т/л кл 0,9, лейкоциты - 10,6, ШОЕ -4 мм/ч, е-1,п-1,с-37,л-57,м-6, в анализе мочи нашли белок - 0,066 и сахар. Нам назначили Изониазид и ревит, а также обследование у нефролога. Есть подозрение на туберкулез почек . Какое лечение может быть еще(может ли у ребенкабыть диабет) и можна ли посещать детский садик, мы ее пока не водим.
05 марта 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Добрый день. Диабет легко установит или исключит эндокринолог. Больные сахарным диабетом – группа особенно высокого риска заболевания туберкулезом. Поэтому обязательно начинайте проводить химиопрофилактику (ХП) в течение 3-х мес. 2 химиопрепаратами – рифампицином и этамбутолом (в случае диабетической ретинопатии преимущество отдают пиразинамиду) на фоне поливитаминов и гепатопротекторов. Изониазид, протионамид, этионамид и некоторые другие химиопрепараты применять не рекомендуется, поскольку они имеют гипергликемические свойства. В случае развития кетоацидоза применение рифампицина противопоказано. Успех в проведении ХП возможен лишь при условиях компенсации обменных нарушений.

Популярные статьи на тему: манту после бцж

Туберкулез. Оценка ситуации
Читать дальше
Туберкулез. Оценка ситуации

В связи с расширением Европейского Союза на повестке дня возникли не только новые политические и экономические вопросы, но и одна медицинская проблема, а именно: эпидемия туберкулеза.

Соматические маски ВИЧ-инфекции у детей старшего возраста. Педиатры, будьте бдительны!
Читать дальше
Соматические маски ВИЧ-инфекции у детей старшего возраста. Педиатры, будьте бдительны!

В настоящее время в Украине сложилась крайне тревожная ситуация в отношении ВИЧ-инфекции. В 2005 г. в нашей стране официальный показатель ВИЧ-инфицированности составил 29,4 случая на 100 000 населения.

Пользователей также интересует