отказ от пробы манту
Вопросы и ответы по: отказ от пробы манту
2010-12-23 22:03:47
Спрашивает Татьяна:
Доброго времени суток! Хотелось бы услышать Ваше мнение относительно КТ картины и о состоянии ребенка, что все это значит. Сначала кратко о ситуации: в начале ноября была поставлена проба Манту, результат 12 мм (пап.) предыдущие 9-12-9-и сейчас 12, ребенку 4 года. Нас отправили в тубдиспансер на консультацию фтизиатра, сделали рентген и отправили на КТ грудной полости, пробу сказали переставят через 3 месяца. Описание: На серии КТ органов грудной полости очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Пневматизация долей и сегментов равномерная. Прикорневой легочный рисунок справа усилен, не деформирован. Строение бронхиального дерева правильное. Бронхи прослежены до уровня субсегментарных ветвей, просветы бронхов свободны, не деформированы. Просвет трахеи и главных бронхов не изменен. Органы средостения не смещены. Внутригрудные лимфатические узлы множественные, размерами до 5-6 мм с признаками уплотнения и частичной кальцинации в структуре правой верхней бронхопульмональной группы. Обызвествления остальных групп лимфатических узлов не выявлено. Форма и размеры сердца соответствуют возрасту пациента, листок перикарда тонкий. В проекции аортального окнаопределяется линейной формы микрокальцинат (обызвествления артериальной связки)-вариант нормы. Плевральные листки четкие, ровные. Жидкости в плевральных полостях нет. Вилочковая железа обычной формы, гомогенной плотности, в размерах не увеличена, форма ее не изменена. Костные структуры на исследованных уровнях без особенностей. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:КТ картина может соответствовать ТВГЛУ в фазе уплотнения и неполной кальцинации бронхопульмональной группы справа. Очаговых и инфильтративных изменений в легких не выявлено. Подскажите пожалуйста о чем все это говорит? Положено ли нам лечение? Анализы крови сдавали, все в норме, ребенок активный подвижный, ОРВИ очень редко, недавно были у ЛОРа там тоже все в норме, сдавали мазок из носа утром и вечером, ничего не обнаружено. Завтра идем проверять диаскин-теста, пятнышко не вздуто, просто еле заметное бледное, каким он у нас должен быть? Скажите в нашем случае слишком опасен отказ от лечения и какова вероятность заболевания вновь? Просто мнения расходятся, одни утверждают, что лечить по сути уже поздно и теперь не зачем, а другие настаивают на этом, только все в разной степени близки ребенку. Я в полной растерянности. Скажите, нам детский сад можно посещать в данной ситуации или нет? Заранее благодарю за помощь!.
26 января 2011 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Здравствуйте, Татьяна! На основании описанной Вами КТ ОГП у ребенка ТВГЛУ в фазе уплотнения и неполной кальцинации бронхопульмональной группы справа. Учитывая, что ранее рентген не делали, сейчас сложно доказать – кальцинация начавшаяся или уже завершена, но не полная (встречается как вариант излеченного ТБ, не требующего лечения). О сохраняющейся активности туберкулезной инфекции может свидетельствовать наличие неполной кальцинации лимфоузлов, особенно при сохраняющейся интенсивности пробы Манту. Колебания инфильтратов Манту от 12 мм к 9 мм считается не уменьшением, а сохраняющейся реакцией. Чтобы доказать есть активность ТБ или нет, раньше делали провокационные тесты. В пользу сохраняющейся или еще не угасшей активности ТБ может говорить и выявленное усиление прикорневого легочного рисунка справа. Принятие решения о начале лечение или просто о наблюдении ребенка без лечения, происходит еще и с учетом целого ряда факторов риска заболевания, выявлением которых занимается фтизиатр. Будьте здоровы!
2010-06-03 13:18:16
Спрашивает Тамара:
Добрый день,
Пожалуйста, подскажите как часто необходимо ребенку (10 лет) делать рентген легких при отказе от Манту? Врачи направляют нас один раз в год, не повредит ли это ребенку? Какой возможно сделать анализ крови (кроме пробы Суслова) вместо рентгена? Благодарю за ответ.
Пожалуйста, подскажите как часто необходимо ребенку (10 лет) делать рентген легких при отказе от Манту? Врачи направляют нас один раз в год, не повредит ли это ребенку? Какой возможно сделать анализ крови (кроме пробы Суслова) вместо рентгена? Благодарю за ответ.
05 июля 2010 года
Отвечает Галимский Алексей Валерьевич:
Добрый день. Действующими нормативными актами, регламентирующими медицинские осмотры у детей, предусмотрено ежегодное обследование детей в возрасте до 14 лет на предмет выявления у них туберкулеза. Выбор пробы Манту как основного метода обследования кроме ее большей доступности и безопасности продиктован также тем, что она позволяет выявлять ряд более распространенных у детей форм заболевания недоступных для диагностики при рентгенологическом обследовании (внелегочной туберкулез, туб.инфицирование). При невозможности проведения пробы Манту (наличие тяжелых форм кожных и аллергических заболеваний, которые сводят на нет возможность учета результатов пробы) проводят рентгенографию органов грудной клетки как следующий по информативности общедоступный метод обследования. Закономерный риск негативных последствий ежегодного однократного рентгенобследования для конкретного ребенка практически отсутствует. В то же время риск тяжелых последствий, в том числе летального исхода при несвоевременном выявлении туберкулеза у детей значительно превосходит таковой у взрослых, в силу более быстрого прогрессирования инфекции. Общедоступной адекватной замены указанным методам на данный момент, к сожалению нет.
Популярные статьи на тему: отказ от пробы манту
Читать дальше
Контакт с больным туберкулезом – каков риск заражения?
Случайный контакт носителем туберкулезной палочки безопасен: он не является источником инфекции. А вот при длительном и регулярном общении с обладателем открытой формы туберкулеза заразиться можно наверняка. Избежать болезни поможет профилактика.