ттг во втором триместре беременности
Вопросы и ответы по: ттг во втором триместре беременности
2014-12-26 17:29:47
Спрашивает Людмила:
Мне 28л. Рост-172см. Вес сейчас во время 2 триместра беременности 71 кг.
До беременности - около 2-х лет хронический АИТ, эутиреоз (подтвержденный по УЗИ: структурные изменения по типу АИТ, объем железы в норме и гормонами: АТПО=1081 Ед/мл (норма до 30), ТТГ = 2,9 мкМЕ/мл (норма 0,23-3,4), Т4=12,4 нмоль/л (норма 10-23,2)). Препараты не назначали.
Наблюдала ТТГ до беременности = 2,28.
ТТГ в 1 триместре = 2,1 мкМе/мл, а во втором триместре 2,8 (в 18 нед), 3,4 (в 22 нед).
Принимаю витамины, содержащие 150 мкг йода.
Вопрос - начинать ли прием L-тироксина? В какой дозе - 50-75 мкг?
До беременности - около 2-х лет хронический АИТ, эутиреоз (подтвержденный по УЗИ: структурные изменения по типу АИТ, объем железы в норме и гормонами: АТПО=1081 Ед/мл (норма до 30), ТТГ = 2,9 мкМЕ/мл (норма 0,23-3,4), Т4=12,4 нмоль/л (норма 10-23,2)). Препараты не назначали.
Наблюдала ТТГ до беременности = 2,28.
ТТГ в 1 триместре = 2,1 мкМе/мл, а во втором триместре 2,8 (в 18 нед), 3,4 (в 22 нед).
Принимаю витамины, содержащие 150 мкг йода.
Вопрос - начинать ли прием L-тироксина? В какой дозе - 50-75 мкг?
29 декабря 2014 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте Людмила
Вопрос о назначении Lтироксина должен решаться Вашим врачом (эндокринолог-гинеколог) с учетом индивидуальности.
Приведу только общеизвестные данные. При беременности повышается потребность в тироксине и его доза должна быть увеличена.
Адекватной компенсации соответтсвует поддержание уровня ТТГ в пределах 0,4-2,0 мЕд/л. Контроль адекватности осуществляется по уровню ТТГ
и Т4 свободный, которые исследуются раз не реже чем 1 раз в 8-10 недель. Подходы к лечению манифестного и субклинического гипотиреоза во время беременности не отличаются.
Увеличение дозы тироксина на 50 мкг женщине с компенсированным гипотиреозом не несет риска передозировки, но надежно предотвращает гипотироксинемию у плода. Назначение йодсодержащих витаминов
при аутоиммунном процессе не показано (АИТ у Вас подтвержден).
2012-12-18 13:08:02
Спрашивает Ольга:
Вопрос эндокринологу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Мне 27 лет, вторая беременность. В первую Б. проблем либо не было, либо я о них так и не узнала.
в 10 недель беременности сдала анализы на гормоны: ТТГ 6,87 (04-4,5), свТ4 0,88 (значения не помню, но в пределах нормы на нижней границе).
к эндокринологу в поликлинике попала только в 13н. назначили Йодомарин 200 и повторно сдать ТТГ и Ан к ТПО.
Йодомарин начала принимать в тот же день.
Т.к. в поликлинике анализы на гормоны готовят 2 недели, пошла в платную. Сдала в 14нед.: ТТГ 4,352 мМЕ/л (0,4-4,0) АнкТПО 194 кЕд/л (0-40).
К эндокринологу в поликлинике попасть не удалось, пошла к платному (где собственно и сдавала анализы), там сказали что на антитела вообще нет смысла смотреть и надо сдавать ТТГ и свТ4.
Сдала в 15нед.: ТТГ 2,9611 мкМЕ/мл (0,3500-4,9400), свТ4 11,42 пмоль/л (9,00-19,05)
Пришла в поликлинику с первым и вторым результатами, там удивились, зачем сдавала свободный Т4, т.к. на него не смотрят, а смотрят на антитела. Поставили диагноз субклинический гипотиреоз и назначили Эутирокс 50мг один раз в день.
По дороге домой, зашла в платную клинику, поинтересоваться, что там думают по поводу моих анализов. Получила диагноз аутоиммунный тиреоидит и ответ, что кроме Йодомарина 200 дополнительно ничего принимать не нужно.
Теперь не знаю как быть. Совсем не хочется чтоб ребенок пострадал от недостатка или избытка лекарств.
Прокомментируйте, пожалуйста, ситуацию.
Большое спасибо!
P.S. Мой вес на данный момент 60 кг. хотя никто им не интересовался.
Т.к. в первую беременность, мне не давали направления к эндокринологу (не знаю почему), то я даже и не подозревала, что может существовать такая проблема, и что важнее всего её устранение именно в первом триместре...
Привыкла верить врачам и выполнять все рекомендации, а теперь в расстройстве и не знаю как быть.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Мне 27 лет, вторая беременность. В первую Б. проблем либо не было, либо я о них так и не узнала.
в 10 недель беременности сдала анализы на гормоны: ТТГ 6,87 (04-4,5), свТ4 0,88 (значения не помню, но в пределах нормы на нижней границе).
к эндокринологу в поликлинике попала только в 13н. назначили Йодомарин 200 и повторно сдать ТТГ и Ан к ТПО.
Йодомарин начала принимать в тот же день.
Т.к. в поликлинике анализы на гормоны готовят 2 недели, пошла в платную. Сдала в 14нед.: ТТГ 4,352 мМЕ/л (0,4-4,0) АнкТПО 194 кЕд/л (0-40).
К эндокринологу в поликлинике попасть не удалось, пошла к платному (где собственно и сдавала анализы), там сказали что на антитела вообще нет смысла смотреть и надо сдавать ТТГ и свТ4.
Сдала в 15нед.: ТТГ 2,9611 мкМЕ/мл (0,3500-4,9400), свТ4 11,42 пмоль/л (9,00-19,05)
Пришла в поликлинику с первым и вторым результатами, там удивились, зачем сдавала свободный Т4, т.к. на него не смотрят, а смотрят на антитела. Поставили диагноз субклинический гипотиреоз и назначили Эутирокс 50мг один раз в день.
По дороге домой, зашла в платную клинику, поинтересоваться, что там думают по поводу моих анализов. Получила диагноз аутоиммунный тиреоидит и ответ, что кроме Йодомарина 200 дополнительно ничего принимать не нужно.
Теперь не знаю как быть. Совсем не хочется чтоб ребенок пострадал от недостатка или избытка лекарств.
Прокомментируйте, пожалуйста, ситуацию.
Большое спасибо!
P.S. Мой вес на данный момент 60 кг. хотя никто им не интересовался.
Т.к. в первую беременность, мне не давали направления к эндокринологу (не знаю почему), то я даже и не подозревала, что может существовать такая проблема, и что важнее всего её устранение именно в первом триместре...
Привыкла верить врачам и выполнять все рекомендации, а теперь в расстройстве и не знаю как быть.
19 декабря 2012 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Доброго здоровья!
У беременных женщин информативным является лишь ТТГ, который в первом триместре должен быть до 2,5, а во 2 и 3 триместрах до 3 мМЕ/л. Исходя из ваших результатов прием эутирокса оправдан. Йодомарин, на фоне приема эутирокса, не обязателен. Он будет необходим во время лактации.
Популярные статьи на тему: ттг во втором триместре беременности
Читать дальше
Йододефицитные заболевания: основное лечение — профилактика
Эндемический зоб может быть вычеркнут из перечня заболеваний человека так быстро, как только общество решит приложить необходимые усилия в этом направлении. D. Marine, 20-е годы XX столетия В рациональном, здоровом питании важная роль принадлежит...