признаки спаек кишечника

Здравствуйте! Мне 57 лет. В 2007 году я заметила примесь крови темного-красного цвета (полосками) в каловых массах. Не было никаких болей, плохого самочувствия, слабости, запоров, не похудела. Есть внутренний геморрой, который лечила латексным кольцеванием. После лечения ничего не изменилось. В апреле 2011 года сделала фиброколоноскопию, но в связи со спайками кишечника, после перенесенной операции (фиброма матки) осмотр проведен на 45 см до средней третьей сигмовидной кишки. Сигмовидная кишка фиксированная, образует острый угол, при попытке пройти этот угол появляется выраженный болевой синдром, в связи с этим и опасностью перфорации дальнейший осмотр прекращен. На 35 см в сигмовидной кишке определены единичные дивертикулы до 3-4 мм в диаметре, дно дивертикулов бледно-розовой окраски. Заключение: спаечный процесс брюшной полости, дивертикулы сигмовидной кишки, без признаков дивертикулита, явления хронического проктосигмоидита, хронический комбинированный геморрой. Гистологическое исследование показало: хронический колит. Микроскопическое исследование: хронический слабоактивный колит. Лечилась: салофальк (3 месяца ), результата никакого. Пыталась сделать ирригоскопию, из-за болей при введении бария от дальнейшего исследования отказалась. Пожалуйста, посоветуйте, какое безболезненное обследование можно провести в моем случае, поставить правильный диагноз и соответственно назначить правильное лечение?

Уважаемый Федот Геннадьевич!
В настоящее время у меня такие жалобы - почти постоянное вздутие восновном в левой половине живота, задержка газов, которые выходят только(!) после приема спазмолитиков. И причем одна таблетка Но-шпы, как правило - вообще не действует(!). Приходится принимать либо 3 таблетки Но-шпы, либо более сильные спазмолитики - Спазмолгон.
Из всех обследований делала ирригоскопию, т.к. в моем случае (наличие воспалительного гинекологического заболевания) нужно было прежде всего исключить спайки. Врач на рентгене сказала, что никаких признаков спаек и др. анатомических изменений нет, но сигма раздражена (это единственное отклонение в заключении).
По УЗИ брюшной полости у меня деформация желчного пузыря, есть сиптомы дискинезии, в связи с чем был назначен Аллахол.
Анализ на дисбактериоз я делала еще ДО развития симптомов болезни (когда особо ничего не беспокоило), в связи с тем, что были неоднократные курсы А/б. Было выявлено как значительное снижение лакто и бифидо бактерий, так и появление патогенной флоры - гемолитическая Эшерихия, протей, стрептококки.
Колоноскопию делать боюсь, т.к. это может вызвать еще большее раздражение кишечника, да и, в принципе, понятно, что все проблемы - последствия длительного лечения А/б и НПВП.
Вопросы:
1. Достаточно ли будет только восстановления микрофлоры или нужно специальное лечение для восстановления слизистой? (какое?)
2. Какие могут быть причины того, что действуют только сильные спазмолитики?
PS Лет 10 назад был поверхностный гастрит (по результатам ФГС), и тогда тоже приходилось принимать сильные спазмолитики (вплоть до Атропина),
т.к. Но-шпа и т.п. вообще не действовали. Потом все прошло само собой. Сейчас со стороны желудка никаких симптомов нет.)

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста. Мужчина, 77 лет, жёлчный пузырь удалён ещё в молодости, на протяжении 3-4 месяцев периодически приступы сильной боли в правом подреберье, потом охватывает весь живот, начинается рвота приступами(даже если не ел), поднимается за 2-3 часа температура до 38-39.Иногда боль терпеть невозможно, вызывали скорую.(кололи но-шпу, папаверин, баралгетас)Через некоторое время после рвоты становится легче, температура спадала…Но такие приступы бывают 2 раза на месяц при строжайшей диете. Появилась желтизна кожных покровов,(глазные яблоки нет), чешется тело, сильная слабость, тошнота.
Сейчас в областной больнице, в гастроэнтерологии.
Биохимический анализ крови: Белок 67,2; креатинин 99,27; мочевина 9,07; АлАТ 49,76; АсАТ-44, 50; щелочная фосфатаза 219,20 (!); ГГТ- 319,43 (!!!) , тимол.проба 4,50, билурубин общий 23, 14; билурубин прямой-18, 91; альбумин 37.
Из общего анализа крови только запомнила, Гемоглобин 110, лейкоциты- 23, СоЭ-39(при необходимости попрошу историю болезни-узнаю)
В анализе мочи-белок-0,064, лейкоциты-16, остальное норма.
Делали ренгеноскопию с баришем пищевода, желудка и тонкой кишки.Нормально.Единственное, что желудок фиксирован(врач сказал спайки после операции). Гастроскопия: хронич.гастрит.
УЗИ:
Печень:правая доля:160мм(N 150)-увеличена, левая доля 62 мм(N -50) увеличена.Контури чёткие, ровные.Паринхема средней ехогенности,ехоструктура однородная, звукопроводность не изменена.
Печёночные жёлчные протоки: расширены, стенки протоков уплотнены. Холедох: до 11мм(N-4) расширенный , стенки холедох утолщены до 2 мм, уплотнены, в просвете впжп определяется эхогенный компонент, подвижный, заполняет просвет на значительном протяжении, без локусов кровотока.
Вены: портальная 11мм(N-12) не расширена, печёночные не расширены, селезёночная 5 мм(N -6), не расширена, нижняя полая 20мм(N-20)не расширена.Дополнительные образования не визуализируются.
Жёлчный пузырь: культя ж/п 2,5 см
Поджелудочная железа: размеры:головка:21мм (N -28)звеличена, тело: 12 мм(N -20) не звеличена, хвост 28 мм(N -28) не звеличена. Контур чёткий,ровный. Паринхема:средней эхогенности, однородная. Вирсунгов проток не расширен.Дополнительные образования не визуализируются. В брюшной полости свободной жидкости не выявлено.
Селезёнка:Размеры 110*51мм(N -110*55), не звеличена,контур чёткий, ровный.Паринхема: средней эхогенности, однородная. Дополнительные образования не визуализируются.
Заключение: Эхо-признаки увеличения размеров печени обоих долей.Значительное расширение холедоху а впжп, уплотнение стенок впжп, «замазкоподобная» жёлч в жёлчных протоках.Метеоризм кишечника.ДО не определяются.
Теперь о ЛЕЧЕНИИ.
1 неделя:Реосорбилакт, орнитокс( кстати при при капельнице орнитокса всегда была рвота !!!- кололи осетрон, баралгетас,гепадиф,тавегил; таблетки:мебсин, урсодиол, пангрол.
2 неделя;; Реосорбилакт чередуют через день с аксилатом, аскорбиновая кислота+глюкоза,геподиф, конарбоксил,сибазон (всё в капельницах- 5 банок), платифиллин в уколах в/м.Добавили таблетки итомед -1т.3 раза в день.
Сейчас мы на середине 2 недели.
Вчера вывела отца на улицу во двор больницы, потом медленно поднялись по ступенькам на 4 этаж, вроде бы всё было нормально, даже настроение у него поднялось. Попил чай и через пол часа началась тошнота, спазмы рвоты, боли в животе, морозить стало. Поднялась температура до 38,3 резко за два часа.Сегодня второй день температура 38,7.Продолжаем тоже лечение, но добавили уколы антибиотика цефоперазон 1,0 два раза в сутки. Температуру сбивают аналгином с димедролом на ночь.
Врач ставит диагноз холангит, вызывает на завтра хирурга, говорит, что подозревает хуже, завтра сдаём повторно кровь на печёночные пробы(при такой температуре разве могут они быть лучше?), хочет направить на КТ и поговаривает, что возможно надо операция.
Мы в панике. Возраст 77лет. Помогите советом. Вопросы:
1.КТ необходима?
2.Неужели нельзя эту замазку з жёлчного протока размягчить лекарствами и чтобы она вышла не оперируя?
3.Лечение правильное? Почему такие приступы? Может надо какое-то дополнительное сделать обследование?
ПОМОГИТЕ, очень прошу.
С уважением, Лариса.

В 2011 г. удалили матку по поводу миомы. В мае 2012 г. обнаружили межспаечную висту на левом яичнике, спаечный процесс в малом тазу, произвели лапароскопию, рассечение спаек. Через месяц в июне на УЗИ обнаружили снова межспаечные кисты, проведена пункция . После пункции в июне 2012 многокамерное анэхогенное образование уменьшилос. В ноябре сделала УЗИ, признаки кистозного изменения яичника, спаечеый процесс. Спайку я чувствую постоянно, ощущениетяжести, надавливание на мочевой пузырь, кишечник.Врач говорит, что опять нужно делать пункцию, другого лечения нет. Прошу вас подсказать какое лечение возможно по данному диагнозу. можно ли в санатоий и какие процедуры не противопаказаны. Онкомаркер С-125 нормальный.

Здравствуйте уважаемые доктора!
01.07.2009г. в возрасте 47 лет я перенесла операцию по поводу дисплазии шейки матки 3 степени.(Очаг был в шейке размером 05.*1 см)- экстрерпация шейки матки с придатками. Климакса не было и яичники были здоровы,но гинеколог-онколог перед операцией посоветовала мне настоятельно удалить и яичники,т.к. учитывая их опыт и мою патологию, я могу попасть к ним опять на стол операционный с такой патологией или еще хуже.Других вариантов они мне не оставили и я согласилась.О чем сейчас каюсь!!!
После операции чувствовала себя более менее удовлетворительно.
Но через 8 месяце появилась боль внизу живота, чувство тяжести.Боль иррадиирует в крестец,прямую кишку. Перестала чувствовать позывы к дефекации.Ощущаю какое-то непрятное ощущение , а при пальцевом исследовании чувствую.что ампула прямой кишки полна каловыми массами и чувствую выбухание культи влагалища в прямую кишку. Слабость, усталость.Эти боли уже год меня мучают. Стала нервной и раздражительной. Думаю уже о суициде(вот бы выпить сонных таблеток и уснуть,забыть про эту боль). 7 месяцев принимаю анжелик,т.к. были приливы и повышались глюкоза, холистерин и проблемы с мочевым пузырем. Немного стало получше.
На КТ малого таза- Состояние после экстерпации матки с придатками. Культя влагалища с четкими неровными контурами, окружающая клетчатка с фиброзными изменениями и "мелкими " кальцинатами. Мочевой пузырь значительно наполнен, обычной формы с четкими ровными контурами, содержимое однородное.
УЗИ органов малого таза: В малом тазу спаечный процесс, видимых образований не выявлено.Мочевой пузырь с четкими ровными контурами, стенки уплотнены, без видимых дополнительных образований.
Объем первоначальной мочи:-350мл.
Объем остаточной мочи-55мл.
Ирриография-При ретроградном введении жидкой бариевой взвеси выполнились все отделы толостой кишки до купола слепой. Локализация петель сигмы и нисходящей ободочной кишки нарушена.Нисходящая ободочная кишка смещена медиально, обрязует коленообразный изгиб, сигма на фоне ее удлинения образует множественные петлистые изгибы и перегибы,смещение петель резко ограничено и болезненно. В нисходящей ободочной кишке, в сигме гаустрация сглажена, неравномерная, складки слизистой умеренно утолщены.на остальном протяжении толостой кишки сохранена симметричная гаустрация. Органических сужений и дефектов наполнения не выявлено.
заключение:R признаки нарушения анатомической локализации дистальных отделов толстой кишки как косвенный признак спаечной болезни, признаки хр.колита.
ЭГДС-Пишевод свободно проходим.Слизистая розовая.Кардинальный жом смыкается.В желудке-умеренное количество мутного содержимого,примесь слизи. Слизистая желудка,розовая,отечная.Пилорический жом концентрический. Луковица 12 перстной кишки недеформирована,слизистая розовая,имеет вид «маннолй крупы!.Залуковичная часть розовая.
Заключение- поверхностный гастрит.Умеренное восполение.Косвенные признаки панкреатита.
Колоноскопия-перианальная область чистая. Колоноскопия произведена до селезеночного угла толстой кишки. Слизистая на всем протяжении розовая,сосудитый рисунок не изменен. Перистальтика равномерная.Заключение- признаков восполения не выявлено.
Несколько дней назад по поводу спаечной болезни ходила на консультацию к хирургу и гинекологу. Гинеколог назначил_электрофорез на низ живота с лидазой( после операции прошло 1.5. года) поможет ли сейчас лидаза? Слышала о лонгидазе.Что это? Помогает ли?
Хирург- посмотрел мои результаты обследования и направил к онкологу: пусть они разбираются что это за " мелкие"кальцинаты на брюшине! Если спаечный процесс,
то будем ждать когда будет ОКН. Тогда по экстренным показаниям прооперируем.
ВО КАК! Значит надо ждать ОКН или перитонит или некроз кишки! А если скорая помощь вовремя не приедет или привезет к пьяному хирургу под праздники! Что тогда!Умирать!
2 дня назад пошла к другому хирургу,т.к. нет сил терпеть боль. Хирург-женщина посмотрела все обследования и мой живот и поставила диагноз- спаечная болезнь брюшной полости.Долихосигма. Колоноптоз.Кокцигодения.
Назначила-Мовалис,свечи.Мильгама№10 Магнитотерапия на крест.отдел.№10. Электрофорез с новокаином №10.
Посоветовала пойти на консультацию к проктологу-может говорит опущение тонкого кишечника?
Устала я и от докторов,от лекарств и от боли. Жить не хочется! А ведь вроди бы еще не старая да и работать мне много надо,кредит у меня в банке.А работать не могу.

Скажите пожалуйста, можно спайки удалить лапараскопом. Слышала такое делается. У нас в Астрахани-нет,да и наши хирурги против этого метода удаления спаек. Говорят как раздуешь тебе живот углек.газом, когда он у тебя весь в спайках, Даже нормальное анатомическое положение кишечника нарушено! Да и умереть ты можешь при этой операции.Вообщем утешили.
И еще. Скажите пожалуйста какой метод исследования и какой врач может поставить диагноз опущение тонкого кишечника?
Если в моей ситуации есть возможность рассечь спайки лапороскопом, то где это хорошо делают(что бы не заработать себе еще больше проблем и не помереть) После экстерпации матки с придатками, по поводу дисплазии шейки матки 3 ст. В гистологическом ответе после операции-эндометрий в фазе пролиферации.ОЖГЭ,фибромиома. В шейке железы эндоцервикса.В области наружнего зева плоский эпителий с паракератозом,гиперкератозом.В яичниках-тека ткань,белые тела. Учитывая результаты этой гистологической картины был ли у меня эндометриоз? если да,то могут быть боли в животе обусловлены этим или все же спайки? Если эндометриоз есть,то как его лечить
Помогите,пожалуйста. Спасибо .

Добрый день! Больше месяца болит живот: колит по бокам(больше справа) отдавая в задний проход, режет в области мочевого пузыря, иногда просто тупая боль внизу живота.во время месячных боль была невыносимой, усиливалась от каждого движения, сильно кололо в боках при дефекации. Такие боли у меня всегда бывают во время овуляции. Вчера на осмотре гинеколог сказала, что оба яичника увеличены, воспалены(когда она их трогала я вскрикивала от боли). В этот же день( на 11 день МЦ) сделала интравагинальное УЗИ(прав. яичник 33*25,поджат к ребру матки, лев.35*27).Заключение: загиб матки кзади, спайки в мал.тазу. При осмотре сказал,что яичники абсолютно не воспалены, а ходуном-ходит кишечник, что это гастроэнтероколит и надо лечиться у гастроэнтеролога. Вопрос: можно ли по узи увидеть признаки энтероколита? И от чего мне лечиться:от аднексита или колита? (2001- апоплексия яичника справа, 2007-роды, уже 2ой месяц принимаю Диане-35). Заранее благодарю за ответ!

Здравствуйте! Мне 26 лет. Родов и абортов не было. Мучаюсь с циклом. Во-первых, начиная, с подросткового возраста меня постоянно беспокоят угревые высыпания на коже лица, шеи, декольте и спины. Во-вторых, с самого детства была довольно волосатой девочкой на фоне своих сверстниц - руки были оплетены густыми черными волосами, а с переходного возраста волосы стали расти обильно везде - на ногах, спине, груди, над верхней губой, и что самое ужасное, появились "пушкинские" густые бакенбарды. Месячные были не день в день, но отклонения в 3-5 дней были. Проходили, как правило, очень обильно и болезненно (чуть не теряла сознание и чувствовала себя истощенной) .
Пару лет назад обратилась с вопросом по поводу моих высыпаний к врачу-косметологу, на что мне посоветовали принимать Диане 35. Два года я их принимала. Цикл, понятное дело, стал четким, высыпания через несколько месяцев приема стали сокращаться в количестве,обильность месячных сократилась почти в 2 раза, а о болях даже пришлось забыть. За это время похудела - грудь стала совсем мальчиковой (хотя размерами она меня никогда не баловала), сильно похудели руки и впали щеки, бедра особо не спешили прощаться с жиром, но все же его стало меньше. В среднем похудела на 4-5 кг. В скором меня стали беспокоить мигрени и мне пришлось отказаться от приема гормональных контрацептивов. И что тут началось: на следующий месяц после окончания приема последней упаковки Диане 35 кожа моя приняла "эффект божьей коровки" (всю обсыпало прыщами и угрями), месячные опять стали лить как из ведра и вот уже год после того, как бросила прием Диане, цикл не может восстановиться (38-40 дней). Зато мигрени стали проявляться все реже и реже. А сейчас уже 2-3 месяца, как не беспокоят. Обратилась к врачу-гинекологу. На 31 день цикла прошла узи таза:
Матка в антефлексио, размеры 5,5+3,6+3,8. Смещена влево. Контуры четкие, ровные, поверхность гладкая. Толщина передней стенки 2,4 см, задней 2,2 см. Миометрий: текстура однородная. Эндометрий: 1,2 фаза, толщина 1,8 мм.
Правый яичник: 2,8*1,4*1,3
Левый яичник: 3,3*1,5*1,2 близко к ребру матки.
Мелкие шейные спайки больше слева.
Диагноз: признаки хронического сальпингоофорита.

В этот же день сдала кровь на анализы на ПТИ-60% (норма 80-100%), и развернутый анализ крови, который показал во всем норму, кроме гемоглобина (111 г/л). Прописали мне витамины Алфавит для повышения уровня гемоглобина.

На 38 день цикла сдала анализы на все гормоны:
пролактин - 73,2 мЕд/л (норма 57-600)
прогестерон - 3,7 нмоль/л (норма 7,5-80)!!!!!
эстрадиол - 0,5 нмоль/л (норма 0,17-1,1)
тестостерон - 1,9 нмоль/л (норма <4.5)
Кортизол - 269,8 нмоль/л (норма 140-600)
ФСГ - 4,5 Ед/л (норма 2,0-12,0)
ЛГ - 1,8 Ед/л (норма 0,5-17)
На следующий день после сдачи анализов на гормоны пошли месячные. Итого цикл - 38 дней.

Теперь врач мне советует принимать при таком количестве прогестерона Регулон. Говорит, что в противном случае забеременеть не успею, как уже будет диагноз "выкидыш". На сколько мне известно, синтетический прогестерон способен накапливать жиры, что грозит излишним весом. Чего я категорически не могу себе позволить, поскольку знаю хорошо свой организм: если откладываться, так на бедрах, а если худеть - так грудь, руки и щеки. Кроме того, не хочется сидеть "на системе", т.е. синтетически управлять своим организмом, а также не хочу больше переживать приступы мигрени.
Теперь у меня 2 вопроса, на которые я бы хотела получить ответ:
1) Если уровень тестостерона у меня в норме, что тогда провоцирует мой организм на то, чтобы он так обильно одаривал меня излишней волосистостью и обсыпал угрями? Ведь, даже в косметическом салоне я не могу сделать лазерную эпиляцию, поскольку мне не могут гарантировать, что из-за моего гормонального фона и не совершенного цикла волосы могут исчезнуть. Поэтому, есть ли шанс как-то выяснить, почему они так обильно растут и есть ли возможность как-то прекратить этот рост?
2) Есть ли возможность установить месячный цикл и повлиять на размер груди минуя гормоны либо посоветовать такие, которые не дадут мне побочных эффектов?
Недавно пролечила кишечник (колит). Других серьезных заболеваний не имею. Я очень прошу о помощи, так как чувствую себя на грани отчаянности. Заранее благодарю за внимание!