можно ли забеременеть при мастопатии

Вопросы и ответы по: можно ли забеременеть при мастопатии

2013-05-17 18:42:38
Спрашивает Ирина:
Добрый день, мне поставили диагноз первичное бесплодие, цикл начался в 13 полных лет, и так и не установился, были циклы по 90 дней+мастопатия, наблюдалась у уч. Гинеколога, но вот мне уже 24 из низ почти 4 года не могу забеременеть, лечения и анализов было много от витаминов, и курсов противозачаточных до стимуляции клостилбегитом, из этого всего овуляцию словила 1 раз на УЗИ при приеме 150 мг. клостилбегита. Но вот решила найти нового врача и сдать все анализы заново.
На 21 ДЦ сдала:

тестостерон общий- результат 1,87нмоль/л, при референтном интервале женщины 21-50 лет 0,20-1,65

Эстрадиол Е2-результат 221,6 пг/мл, при референтном интервале лютеиновая фаза 43,8-211,0

Пролактин-результат 13,69нг/мл, при референтном интервале женщины 4,79-23,3

Прогестерон-результат 22,34 нг/мл, при референтном интервале лютеиновая фаза 1,7-27,0

ЛГ-результат 6,3 мМЕ/мл, при референтном интервале лютеиновая фаза 1,0-11,4

ФСГ-результат 2,6 мМЕ/мл,при референтном интервале лютеиновая фаза 1,7-7,7

DHEA-S-результат 286,1 мкг/дл, при референтном интервале женщины 20-24 года 148,0-407,0

АКТГ-результат 15пг/мл, при референтном интервале <46

Т4 свободный-результат 10,9 пмоль/л, при референтном интервале 9,0-22,0

ТТГ-результат 1,51 мЕд/л, при референтном интервале 0,4-4,0

АТ-ТПО-результат <1.0 ед/мл, при референтном интервале <5,6

Кортизол-результат 244 нмоль/л, при референтном интервале 138-635

УЗИ на 30ДЦ

матка 41*36*33мм
эндометрий 8 мм-зернистый
эндометрий неоднородный, за счет участков повышенной эхогенности без четких контуров(возможно очаговая гиперплазия)
правый яичник

33-20-11мм, структура изменена,представляет более 10 фоликулов разм. 5-8мм.
левый яичник

41-19-18мм,структура изменена, представляет более 10 фоликулов разм. 5-7мм., единичный 11мм
Еще назначили УЗИ щитовидки и надпочечников

Что из всего выше описанного можно принять за причину моего бесплодия, и все ли в порядке с гормонами, на что обратить внимание?Что еще дообследовать?

Спасибо за помощь
20 мая 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
По заключению УЗИ у Вас поликистоз яичников, который дает подобные задержки месячных. По гормонам немного повышен уровень тестостерона. Состояние эндометрия также необходимо дообследовать, пройти гистероскопию. Основная причина, повторюсь, в поликистозе, Вам нужно обратиться или к опытному гинекологу, который специализируется на эндокринной патологии, или к репродуктологу.
2013-03-27 12:49:58
Спрашивает Наталья.:
Спасибо большое за ответ.
Скажите, пожалуйста, а какая связь между гомоцистеином и уровнеи СЭФР? Не нашла в интернете. И, к моему огромному сожалению, не нашла лабораторию, которая далает это анализ. По крайней мере, в перечне на интернет страницах, такового я не увидела. Но буду еще узнавать по телефону.
Хочу уточнить по поводу гомоцистеина. У меня был 11,78 мкмоль при лабораторной норме 12 мкмоль. Но моя гинеколог сказала, что это старые нормы и нужно, чтобы он был не более 9. Принимала фолиевую кислоту и менсяц витамины группы В. Через месяц мой гомоцистеин был уже 6 с чем-то, точно не помню.Еще через месяц 3 с чем-то.

И скажите, пожалуйста, в следствие чего возникает гипергидроамнион ? Мог ли этот фактор стать причиной смерти плода?
Извините, что столько вопросов. Очень хочу ребенка и жутко боюсь повторения замершей беременности.

На всякий случай скопирую мой предыдущий вопрос и Ваш ответ.
Ответ на Ваш вопрос
21 марта 2013 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте.Помогите,пожалуйста, разобраться.
Мне 34, мужу -42. Дочке 10 лет. Решили родить второго ребенка. Я сдавала анализы на торч инфекции - отрицательно. Мазок из влагалища показал гардренеллу. Пролечила. Обнаружена была эрозия шейки матки. Сделала криодеструкцию. Узи органов таза, брюшной полости, щитовитки - норма. Есть фиброзная мастопатия, которую периодически проверяю на узи. Анализы на гормоны: пролактин, прогестерон,тиреотропный гормон, антитела к пероксидазе - норма. Папиломавирус человека - не обнаружен.Немного повышен гомоцистеин. Привела его в норму и забеременела. В течение беременности гомоцистеин был хороший. На 5 акушерской неделе беременности начало совсем чуть-чуть и не каждый день (раз в 3 дня) мазать коричневыми выделениями.Сделала узи.Все нормально. Матка - норматонус. Прописали дуфастон - 2 таблетки в день. На этапе планирования и во время беременности принимала фолиевую кислоту - 4мг и разные поливитаминные комплексы с перерывами. На шестой акушерской неделе был сильный насморк, немного горло болело, но температуры не было. Лечилась ингаляциями с ромашкий и содой, медом и пару таблеток энгистола (гомеопатия) выпила.Вылечилась за дней 5.В этот период начался сильный токсикоз. После недельного приема дуфастона выделения прекратились совсем. В 12 акушерских недель на узи сказали, что плод замер на 8 неделе и что есть признаки гипергидроамниона. Провели чистку, сказали что вакуум. Хотя на таком сроке это разве возможно?
Подскажите, пожалуйста, какие анализы мне нужно сдать перед следующей беременностью? Нужно ли мужу сдавать спермограмму, учитывая то, что 2 беременности свершились без проблем, сразу,как только мы захотели. Могла ли простуда в такой достаточно легкой форме привести к гибели плода? Можно ли планировать беременность через 4 месяца? Какова вероятность того, что этот ужас может повториться?
Спасибо!


25 марта 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Мужу сдавать спермограмму не имеет смысла, Вы ведь беременеете без проблем. Простуда теоретически могла повлиять на протекание беременности, но, чтобы привела к замиранию, это сомнительно. Советую на 20-24 день м.ц. сдать анализ на СЭФР, учитывая, что гомоцистеин был повышен. При повышенном уровне СЭФР необходимо введение низкомолекулярных гепаринов под контролем коагулограммы + вит. гр.В+ фолиева кислота за 2 мес. до планирования беременности и в первые мес. беременности. Беременеть через 4 мес. теоретически Вы можете, но вначале нужно обследоваться.
29 марта 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Гипергидроамнион – это не причина, а скорее маркер патологии. Возникает в результате инфицирования, даже ОРВИ (насморк, горло и т.п.) могло привести к замиранию. Определение уровня гомоцистеина и СЭФРа – это звенья одной цепи, приводящие к усиленному тромбообразованию, что провоцирует замирание и спонтанные аборты. Если уровень СЭФР повышен, то кроме витаминов необходимо введение низкомолекулярных гепаринов. По статистике, 10% беременностей заканчиваются выкидышами, к сожалению. поэтому зацикливаться на проблеме не нужно. Успехов Вам!
2012-03-16 08:49:20
Спрашивает Натания:
Здравствуйте! я живу в Украине, в городе
Донецке! Столкнулась с гормональными проблемами еще в 15 лет. сейчас мне
24, и проблема выросла! Помогите пожалуйста разрешить мою ситуацию. Есть
несколько мнений врачей гинекологов-эндокринологов!. Ниже излогаю саму
суть моего обращения! Заранее благодарна за отзывчивость!

в 15 лет обратилась к гин.-эндокрин. с отсутствием месячных. нехватка
эстрадиола,пролактина, колебающийся тестостерон свободный, и матка
маленьких размеров. Лечилась около 3-4х лет. матка стала норм.размеров.,
гормоны подняли. месячные пошли но не с постоянным циклом.
месячные шли и продолжают идти нерегулярно, могут и месяц вообще не
идти, т.е. выпадает целый цикл.
в возрасте 19-20 сделав маммографию поставили легкую мастопатию..
прописали мастодинон, прожестин гель. после стало норм.
сейчас 24 года. с циклом все также: в год 1-2 цикла выпадают., сам цикл
30-40 дней.
собираюсь выходить замуж, детей хотим в следующем году заводить.
обратилась к гинекологу.
пройдя узи органов малого таза на 19й д.м.ц., а также фоликулометрию на
8й д.м.ц поставили диагноз мультикистозные изменения яичников: в левом
до 15 антральных фолликул 6-8 мм, в правом до 12 антральных фолликул
6-8мм, сами размеры яичников и матки вроде нормальное. Гинеколог и врач
который делал узи объяснили,что у меня не происходит овуляция, нет
желтого тельца, яйцеклетка не созревает. Сдала анализы на гормоны:
Эстрадиол, Фолликулостимулирующий, прогестетон, пролактин, тестостерон
свободный. все в норме, кроме прогестерона. на 21й д.м.ц. он был 1,22.
доктор сказала, что причина почему такой прогестерон, и от чего такие
яичники не понятно, но сказала поступить следующим образом, и уверила,
что страшного ничего нет:
пропей Джаз или Ярину 1 год без перерыва, после как решишь забеременеть
перестань принимать препарат, пробуй месяца 3 сама забеременеть
(уточнила, что препарат заблокирует действие яичников , а после того как
препарат применятся не будет, яичники заработают, и возможно получится
забеременеть самой).Если же не получится то после этих 3х месяцев
пройти узи, посмотреть созревание фолликула, происходит ли овуляция,
сдать на прогестерон, если надо простимулировать яичники для
беременности. А сейчас стимулировать яичники не имеет смысла, потому что
именно сейчас задачи забеременеть не стоит, а это истощит яичники.
Я всегда опасалась гормонального лекарственного воздействия.. и решила
проконсультироваться еще у одного врача гин.-эндокрин., и вот что она
мне сказала: гормон.контрацепцию мне чуть ли не противопоказано пить. ,
т.к. она считает что моим диагнозом является недостаточность лютеиновой
фазы, при которой применене гормональной контрацепции,которая блокирует
работу яичников, может привести к уменьшению матки, и к еще более
страшному диагнозу. сказала пройти узи щитовидной железы, сдать еще ТТГ,
Т3, Т4, пройти узи вагинальное перед месячными и после. Измерять
базальную температуру!
Теперь я в растерянности,и совершенно не понимаю,что есть верным для
меня. Очень боюсь возможности не забеременеть.
Мне совершенно не понятно то, как кроме ежемесячного узи можно понять
происходит овуляция или нет?! Только лишь измерение температуры
базальное может это показать?! Я так поняла,что при
"Поликистоз яичников" задержка месячных, на месяц например, как раз
и есть то что яйцеклетка не созревает и овуляция не происходит. А когда
они идут без особой задержки - овуляция значит происходит?!
Не понимаю мультикистозные изменения яичников чем отличаются от
поликистоза яичников или мультфолликулярных яичников ?!

Также последний гин.-эндокринолог сказала, что подозревает у меня
хронический двухсторонний аднексит, но прочитав про него я не вижу у
себя таких симптомов..
у меня гормональные проблемы с детства, наверное это особенность моего
организма, тем более я оч часто болела респераторными заболевания в
детстве и подростковом возрасте.

Мне оч неудобно Вас нагружать своей проблемой. Просто надеюсь что Вы сможете подсказать как быть в моей
ситуации.

ПОЖАЛУЙСТА ПОМОГИТЕ!!!!!!!!!!!!!!!!!
Заранее благодарна!
06 апреля 2012 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
У каждого доктора своя методика и свое мнение..... Низко дозированные контрацептивы ничего не заблокируют, не переживайте. Просто возможно лучше было бы чтобы Вы принимали "Клайру". В современных контрацептивах есть гестаген и эстроген, но в минимальных дозировках, для того, чтобы женщина могла после их отмены забеременеть. Так они рассчитаны. Поэтому современные КОКи имеют хороший лечебный эффект. не нужно их бояться, и особенно Вам. Щитовидную железу обследуйте, это очень важный орган. В подростковом возрасте могла быть комбинированная проблема, но не забывайте, что Вы могли "перерасти", и плюс Вам помогли в этом. Поэтому не зацикливайтесь на том, что было "вчера", давайте жить - сегодня. Принимайте Клайру или Ярину, или Мидиану. Но, лучше клайру - считают, что она имеет натуральные гормоны. После отмены начинайте принимать фолиевую кислоту по 5мг. 2раза в день, йодомарин по 200мг 1 раз в день - в течении 3-х месяцев, желательно вместе с мужем. Не забывайте, что гонады чувствительны к различным излучениям, среди которых мы живем и нужно быть с этим осторожным. Овуляцию можно определять: методом базальной температуры, методом кристализации слизи, тестовым методом - тест "Solo", УЗи - фолликулогенез. Чем старше женщина, тем меньше овуляций, кроме этого наличие овуляции зависит от регулярности половой жизни, от качества питания женщины, образа жизни, наличия вредных привычек. Если Вы курите - немедленно бросить, никотин сжигает очень многие витамины, особенно витамин С. Даже для пассивного курильщика это небезразлично. Наличие овуляции зависит от также от физической нагрузки, работы надпочечников. щитовидной железы, ЦНС,.... принимайте клайру, поливитамины, обследуйте щитовидную железу и готовьтесь беременеть. Настройтесь на все хорошее.
2009-10-05 23:14:03
Спрашивает Аня:
Здравствуйте! Пожалуйста, ответьте на мой вопрос: Мне 26 лет. Не рожала, абортов не было. В феврале месяце я перестала пить Жанин после годичного приема. Примерно месяца 4 назад стала замечать, что перед месячными появляется сыпь на висках, лбу груди, хотя даже в подростковом возрасте такого не наблюдалось. Кожа всегда была чистой. Беспокоит периодически обострение хронического аднексита и болит грудь перед месячными. Проходила обследование груди, сказали, что мастопатия незначительна и все проблемы идут от яичников. Диагноз: недостаточность 2 фазы менструального цикла. Меряла БТ несколько циклов, во второй половине выше 36,7 она не поднимается. Сдавала кровь на гормоны в положенные сроки. Тестостерон, эстрадиол,пролактин и ФСГ в норме, а вот с прогестероном и ЛГ проблемы. Прогестерон на
22 день цикла - 0,740 нг/мл при норме для этой фазы 1,7-27, а ЛГ на 6й день
цикла - 10,28мМЕ/мл при норме 1,60-7,90. Вроде, при таком раскладе должен
быть поликистоз, хотя по УЗИ его не выявлено и при ручном осмотре врач его
не заподозрила. Дали направление на анализы для обнаружения инфекций:
хламидий, герпеса, цитомегаловируса, микоплазмы, уреплазмы. 2,5 года назад я
сдавала анализы на все эти инфекции, ничего не обнаружили. Да и зачем их
сдавать вновь, если 4 года один и тот же половой партнер, измен с обеих
сторон не было, уверена на 100%? Врач сказала, что с повышенным ЛГ и при
этом пониженным прогестероном будет очень тяжело забеременеть, что такой
расклад плохо поддается лечению.
Я уже совсем отчаялась. Ребенка пока не планируем, но в будущем
очень хочется. Прошу Вас, помогите советом. Подскажите, какое обследование
еще пройти и что дальше делать? Можно ли как-то откорректировать гормональный фон? Сейчас по назначению врача принимаю Дюфастон с 16 по 25 день цикла.
08 октября 2009 года
Отвечает Разуменко Светлана Васильевна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Аня!
Для того чтобы подобрать курс терапии Вы должны определить как скоро Вы хотите забеременеть. Если лет через несколько, то пейте Жанин (если хорошо переносили). Если думаете в этом году, то циклическая гормонотерапия, контроль роста фолликула и овуляции, роста и созревания эндометрия. Далее стимуляция овуляции.
2009-01-21 14:27:59
Спрашивает Лилия:
Добрый день! Мне 25 лет. Очень хочу забеременеть. Эндокринолог поставил диагноз: хронический аутоимунный тиреоидит с зобом 2 ст., субклинический гипотиреоз, мастопатия. Принимаю Эутирокс (25), Мулимен, Витамин Е (200), Зобофит. Сдала анализы:ТТГ=14,1 мкМЕ/мл; АТ к ТПО=599,69 Ед/мл.
Гинеколог прописала применять Йодоксид, т.к. в посеве влагалищном обнаружили "Staphylococcus epidermidis гемолитический штамм обильный рост".
Подскажите, пожалуйста, можно ли применять Йодоксид при вышеуказанных заболеваниях?
26 января 2009 года
Отвечает Зуев Константин Александрович:
Врач эндокринолог, младший научный сотрудник
Все ответы консультанта
Уважаемая, Лилия!
Применять можно.
2008-05-21 20:26:55
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте!Помогите, пожалуйста, разобраться! В августе 2007 года на 8 нед беременности у меня развилось кровотечение, на УЗИ сказали, что замершая беременность...было выскабливание! Вообще беременность протекала на фоне стресса и повышенного тонуса матки, принимала папаверин, витамин Е 200 и магний+В6.Сказали, что в первый раз такое бывает, проверить инфекции! Я проверилась на торч-инфекции и иммуноглобулины, и ПЦР, и РИФ...все было в норме! Так же я сдала кровь на пролактин 253мМЕ/л...тоже в границах нормы! В следуюший раз я забеременела в конце февраля 2008, но за 5 дней до задержки, когда еще не знала о беременности, заболела ангиной и принимала ципрофлоксацин, ибупрофен и парацитамол! Всё было нормально, только я всё время боялась, что случится опять, что и в прошлый раз! Врач с 5 недели назначила прогестаген, гомеопатические свечи! Я все принемала, на 10 неделе пошла на УЗИ, а там замершая беременность на 5-6 неделе! При гистологическом исследовании без особенностей, всё укладывалось в "норму" того срока! Врач сказал, что скорее всего причиной в этот раз стала ангина с антибиотиками, но на всякий случай сказал проверить пролактин, эстрадиол, тестостерон, прогестерон, т3, т4, и ттг, пройти с мужем кариотипирование! Менструальный цикл всегда был регулярный (26 дней), была мастопатия. Что бы вы еще посоветовали? Я сама интерн - невропатолог...начиталась уже столько по этому поводу!!!! Не знаю, как посупить, чтоб больше этого не повторилось! Никогда не думала, что со мной такое случится! И еще я хотела спросить...я хочу забеременить опять, знаю, что если всё будет в порядке с анализами, можно беременеть через пол года! Но мой муж моряк и уезжает ччуть раньше...что если я забеременею через 5 месяцев? Это опасно?
03 июня 2008 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Все ответы консультанта
Здравствуйте,Ольга! Думаю, как врачу, мне будет проще Вам все объяснить в двух словах: только после полного обследования, по исключению всех известных причин невынашивания беременности и их устранению возможно планирование очередной беременности. И "не привязывайте" это все к отъезду мужа, надо серьезно обследоваться, в нашем Центре на это уходит около года, а до того времени надежно предохраняться. Поэтому Ваша спешка совсем не оправдана и еще -обследоваться нужно в специализированном центре, а не в обычной женской консультации.Могу напомнить основные причины НБ:анатомические,гормональные,генетические,инфекции, иммунологические,нередко может быть сочетание нескольких.Это все серьезно.