после инсульта парализована левая сторона

Вопросы и ответы по: после инсульта парализована левая сторона

2012-01-12 16:27:09
Спрашивает Людмила:
Поможет ли гирудотерапия в послеинсультный период?
Больная:68 лет, ишемичный инсульт, парализована левая сторона, после инсульта прошло полгода, самостоятельно не передвигается
16 января 2012 года
Отвечает Иваненко Сергей Владимирович:
Специалист по физической реабилитации
Все ответы консультанта
Людмила доброго дня! Гирудотерапия - прекраснейшее и безопасное средство для улучшения кровообращения головного мозга как у здоровых людей так и у перенесших инсульт. К сожалению на восстановление двигательных навыков метод имеет лишь опосредованное влияние, так как не влияет на реорганизацию нервных клеток (процесс когда здоровые нервные клетки берут на себя функцию погибших в результате болезни) от чего зависит степень восстановления движения. Реорганизация нервных клеток это основной механизм благодаря которому возможно восстановление двигательных навыков в той или иной степени. Помочь в этом один метод гирудотерапии не в силах. Ко всем медикаментозным и натуропатическим методам обязательно нужно подключать двигательную терапию со специалистом по физической реабилитации.
2014-10-07 08:38:28
Спрашивает Лариса:
Добрый день! Мою сестру 04.09.14 прооперировали после инсульта. Прокололи только обезбаливающие, противовоспалительные препараты, антибиотики.На сегодня 07.10 парализована левая сторона, может сама сесть на кровать, кушать правой рукой, немного поднимать левую ногу, но совсем не работает рукой. Во время операции или после в течении трех недель (доктора определить не могут) случился инфаркт. Выписали из больницы.Подскажите пожалуйста медикаментозно, что лучше проколоть и как в домашних условиях проводить реабилитацию?
07 октября 2014 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Лариса, добрый день! Ваш случай необходимо рассматривать только на приеме у специалиста. Возможно, есть смысл вызвать участкового врача на дом для определения показания для назначения инфузионной терапии на сегодняшний день и последующей медикаментозной реабилитации. Будьте здоровы!
2012-01-24 15:30:30
Спрашивает Эльмира:
Моему дяде 60 лет,лежал до Нового года в больнице после 4 инсульта,на сегодняшний день был приступ,теперь не ест не пьет,не разговаривает,парализовало левую сторону.Родные просят подать какие-либо знаки,вроде бы то пальцем пошевелит,то глазом моргнет.Какие у него есть шансы выжить???
26 января 2012 года
Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:
Врач-невропатолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Эльмира, я не смотрела больного , не могу сказать. А почему Вы не зададите вопрос врачу, который наблюдает дядю?
2011-02-02 13:22:43
Спрашивает Даля:
Добрый день! очень прошу порекомендовать реабилитационный центр после ишемического инсульта(женщина 66 лет сейчас 25 тые сутки ....после инсульта в данный момент находится в больнице на реабилитации через три дня сказали выпишут! парализована левая сторона речь не затронута в полной памяти в следствии массажа нога потихоньку начинает восстанавливаться по этому не хочется упускать время и продолжить адекватный восстановительный процесс! врач посоветовать не чего не может из реабилитационных центров! очень прошу посоветуйте конкретное учреждение? проживаем в городе Макеевка Донецкая обл, может есть что то поблизости? очень ждем ответа! Спасибо!
04 февраля 2011 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Даля. В г. Донецке реабилитацией занимается ГБ№ 15.
2010-12-01 20:44:37
Спрашивает Наталья:
Здраствуйте.Очень нужна ваша помощь.Моему папе 51 год.2 месяца назад случился инсульт во время командировке в америке.там его пролечили и дали лекарств на месяц и предупредили чтоб работали с ним как можно быстрее не теряя времени.а у нас на украине центры принимают только после 4 месяцев а что с ним делать ещё 2 месяца мы не имеем представления.у него часто кружится голова,трусятся ноги-местный врач говорит это нормально.подскажите пожалуйста куда лучше обратиться чтоб его полностью востановили.он немного ходит на палочке с рукой плохо.была парализована левая сторона.
заранее вам благодарна.
05 декабря 2010 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Наталья. Очень важно что во время было начато лечение, а процесс реабилитации длительный и проводится частично в домашних условиях. Не паникуйте. Пригласите на дом врача ЛФК, массажиста в индивидуальном порядке. Медикаментозное лечение, в котором в настоящий момент нуждается ваш отец, назначит участковый невролог.
2011-06-28 16:11:30
Спрашивает Людмила:
Добрый день, доктор! Прошу Вас, помогите! Моей маме 62 года, уже около 20 лет она болееет сахарным диабетом второго типа. Несколько лет назад мама полностью ослепла, не помогла ни одна операция. В сентябре 2010 года у мамы был инсульт и ей парализовало левую часть лица, пищевод и правую сторону тела (руку и ногу). В марте 2011 года у мамы начала болеть пьята и образовалась ранка, которая по-немногу затягивается, но на данный момент покрылась коркой (уже один раз ей срывали корку и промывали рану, после этого рана начала затягиваться),стопа покраснела сверху и вокруг пьятки, очень болит, печет. Районный хирург сказал что это гангрена, начальная стадия. Подскажите пожалуйста, что нам делать? Куда обращаться и как лечить? Можна обойтись без удаления конечности? Спасите маму!
08 июля 2011 года
Отвечает Власова Ольга Владимировна:
Здравствуйте Людмила! Лечить Вашу маму нужно в больнице под наблюдением хирурга,и если они увидят неэффективность консервативного лечения(капельницы и таблетки на улучшение кровотока,антибиотики),тогда ампутация ,к сожалению,неизбежна.
2011-01-23 23:35:09
Спрашивает Наталия:
Здраствуйте! Моя мама (72 года) месяц назад перенесла обширный ишемический инсульт левой височно- лобной доли головного мозга при этом она диабетик 2 типа. МРТ показало поражение 100*30 мм.15 дней проходили лечение в БРИТ, после чего выписали домой с такой картиной: АТ стабильное 120-130\ 70-80 ; хрипов в легких нет, речь понятная, но не совсем четкая, левая сторона не двигается, хотя есть чуствительность в ноге, память не повреждена, но самое главное естьпроблемы с разумом, часто зовет давно умерших родственников, не всегда знает где она находиться.Скажите возможно ли восстановление утраченных функций: движения и разума? Есть ли такие клиники где можно было бы продолжить лечение парализованного больного в Киеве?
25 января 2011 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Наталия. Еще достаточно мало времени прошло с момента мозговой катастрофы. Есть надежда, что при проведении адекватного лечения в острый и подострый период произойдет частичное восстановление. Есть частная клиника в центре Киева, которая занимается реабилитацией больных. К сожалению, не могу привести точные координаты и телефон.
2012-10-27 19:58:30
Спрашивает Багьбек:
Здравствуйте уважаемый доктор! Пишет Вам Тлеубаев Багьбек сын Тлеубаева Нагымета.
Мой отец очень серьезно болен. В 2009 году был поставлен диагноз ЦВЗ. Ищемическии инсульт головного мозга с левосторонним гемипарезом. Моторная афазия. Артериальная гипертензия III, риск 4.
В 2011 году было повторное нарушения, Остаточные явления инсульта головного мозга с левосторонним гемипарезом. Моторная афазия. Артериальная гипертензия III, риск 4. Жалоб предъявлять не может.
Ему 56 лет. Инвалид 1 группы. 12.07.2012г - 22.07.2012г были на реабилитационном лечении: Кавинтон, магнезия сульфат, пирацетам, витамин С, лизиноприл, физиотерапия (ходили с помощью двух человек, зарядка левой руки и ноги), массаж, парафин(левой руки и ноги), тромбоасс, никотиновая кислота. Но у папы улучшении не было. После этого в августе месяце получал общеукрепляющее лечение:
Вит. В1, В2 2,0 в/м 10 дней чередовать; Вит. В12 2,0 в/м 10 дней; Глюкоза 5%-400,0 в/м кап.;
+Витамин С -10,0; +Панонгин-10,0; +Рибоксин-10,0; Реополиглюкин 400,0 в/в кап. Сироп солодки 1 ст.ложка 3раза в день

Больной после выписки из реабилитационного центра по рекомендации регулярно принимает ниже перечисленные препараты до настоящего момента:
1)Лизиноприл 5мг*2раза в день 2)Циннаризин 1тб*2раза в день. 3) Глицин 1тб*2раза в день. 4) Кардивас в таблетках. Тромбо-АСС в таблетках.

На данной момент 27.10.12г, Общее состояние тяжелое за счет неврологической симтоматики. Пониженного питания. Плохо спит. Аппетит несколько снижен. Самостоятельно сидит с незначительным наклоном вправо. Отсутствуют движения в левых конечностях, но чувствительность сохранена. Постоянно гладит правой рукой обе ноги и периодически двигает правой ногой. На всякие новые события происходящее вокруг в начале обращает внимание на 7-8 секунд а потом опять уходит в себя, то есть временами появляются кратковременные проблески ясного сознания. В лежащем положение часта поднимает только голову без опоры на достаточно долгое время и оглядывается по сторонам. Ежедневно три раза в день по 20 минут делаем мягкий массаж конечностей особенно слева, то есть парализованную сторону и движения суставах (разгибания и сгибания) слева. Ежедневно ходим 3 раза в день по 10 минут с перерывами около 40 метров, поддерживая больного с лева и помогая двигать левую ногу.
В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 раз в минуту. Тоны сердца пригушены, ритм правильный. АД 160/100 мм.рт.ст. Пульс 72 раз в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Симптом поколачивание с обеих сторон отрицательный. Не может контролировать мочеиспускание, использует подгузник. Стул склонен к запорам.

В связи с вышеизложенным мне хотелось бы получить высокоспециализированную профессиональную консультацию по излечению данной болезни.
Заранее благодарю, надеюсь на ваше сочувствие и понимание и буду ждать с нетерпением Вашего ответа. С уважением Тлеубаев Багьбек

Выписка из история болезни
ФИО : Тилеубаев Нагымет., Возраст: 07.07.1956г.р., Место работы: инвалид 1 гр., Адрес: г. Аральск Ул. Байсейтова 8., Дата поступления: 12.07.2012г., Дата выписки: 22.07.2012г.
Диагноз: Церебро-васкулярное заболевание. Остаточные явления инсульта головного мозга с левосторонним гемипарезом. Моторная афазия. Артериальная гипертензия III, риск 4.
Жалобы: Самостоятельно не может говорить, не понимает речь, не может контролировать мочеиспускание и стул, сидят в одной позе в коляске, интереса ни к чему не проявляет.
Anamnesis morbi: Больной много лет страдает артериальной гипертензией. Состоит на диспансерном учете. Регулярно принимает гипотензивные препараты.
В 2009,2011 годах перенес геморрагический инсульт и находился на стационарное лечении в Центральной районной больнице с диагнозам: Церебро-васкулярное заболевание. Остаточные явления инсульта головного мозга с левосторонним гемипарезом. Моторная афазия. Артериальная гипертензия III, риск 4. С 2009 года получает стационарное лечение в ЦРБ и амбулаторное лечение у участкого врача по месту жительства.
Последняя госпитализация в отделении реабилитации Областного медицинского центра г. Кзыл-Орды с 12.07.12г по 22.07.12г
Anamnesis vitae: Рос и развивался в соответствии с возрастом. Туберкулез, болезньБоткина,венерологические заболевание отрицает. Наследственных заболеваний не имеет.
Алллергоанамнез спокоен.
Stаtus praesens communs: Общее состояние среднее. Телосложение: нормостеник. Плохой сон. Аппетит резко снижен. Кожные покровы нормальной окраски. Периферические лимфатические узлы не увеличены, безболезненны.
Костно- суставная система: без видимых деформации. Периферических отеков нет.
Респираторная система: В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 раз в минуту. Тоны сердца пригушены, ритм правильный. АД 160/100 мм.рт.ст. Пульс 72 раз в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Симптом поколачивание с обеих сторон отрицательный. Не может контролировать мочеиспускание, использует подгузник. Стул склонен к запорам.
Status nevrosus: Сознание ясное. Зрачки одинаковые Д=S. Диплопия положительный. Не может выполнять команды и двигать глазными яблоками. Зрачки реагирует на свет. Тройничный нерв (V пара): 1-3 ветви безболезненны. Чувствительность кожных покровов нижней части левого лица снижена.
Лицевой нерв (VII пара): левая складка носогубного треугольника сглажена.
Слуховой и вестибулярный нерв (VIII пара): нистагм нет. Шум в ушах. Слышит нормально.
Носоглоточный и блуждающий нерв ( IX, X пара) : глотание безболезненное.
Подязычный нерв( XII пара) : язык по центру, моторная афазия. Менингиальных симптомов нет.
Чувствительность кожных покровов: гемигиперстезия с левой стороны. Сухожильные рефлексы: верхняя конечн/ локтевой, запястный /Д< S, нижняя конечность/ (коленный, голено-стопный) Д Анализы: ОАК 16.07.12г Hb-115. лейк-5,2. эрит-3,7. СОЭ – 16мм.ч
ОАМ-с. Уд.вес -1017, эрит-0. белок-отр. Реакция кислая. Сахар-отр.
Креатинин-81. билирубин 23.27. мочевина -7,7 мммоль.л..
Окулист - Ангиопатия сетчатко к обеих глаз.

ПРОТОКОЛ МРТ ИССЛЕДОВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА.
Ф.И.О. пациента: Тилеубаев Н., Дата рождения: 07.07.1956г., Дата исследования: 16.07.2012г.
Контрастное усиление: без введения МР – контрастного средства
На полученных Т1, Т2 ВИ, tirm MP изобрежениях ( наличие двигательных артефактов), на фоне глиозных изменений больших полушарий, в виде сигналов повышенной интенсивности в Т2, tirm режимах, изоинтенсивны по отношению к веществу мозга в Т1 ВИ, различной формы, с относительно четкими контурами, определяются полостные образования в подкорковых структурах ( слева-2,0х0,5см, справа 4,8х0,3см), правой височной доле ( 1,8 х 0,3см), с сигналом от жидкости, с гипоинтенсивным ободком в Т2
ВИ. В левой височной доле визуализируется участок , размером около 5,0х3,0см неправильной формы, с неровными контурами , с аналогичными сигналными характеристиками.
Боковые желудочки резко разширениы, не симметричны, правый больше, за счет подтиягивания к рубцовому процессу, III желудочек 1,6см, IV желудочек не дислоцирован. Отмечается расширение базальных цистерн и субарахноидальных пространств, борозды конвекситальных поверхностей углублены, левой височной доли деформированы.
Заключения: МРТ – картина хронических кровоизлияний подкорковых структур, правой височной доли, а также левой височной доли, с рубцово-атрофическим процессом. Признаки выраженной ангиоэнцефалопатии и субатрофии вещества мозга.
31 октября 2012 года
Отвечает Синельник Андрей Аркадьевич:
Добрый день, уважаемый Багьбек. Спасибо за детально предоставленную информацию о пациенте. Предполагаю, что в данной ситуации имеет место выраженные когнетивно-мнестические нарушения или деменция . Именно на них сейчас и необходимо сфокусировать основное лечение, продолжая пассивную физическую реабилитацию. Конкретные советы по медикаментам Вам может дать лечащий невролог. Если есть конкретные вопросы - пишите, постараюсь ответить.
2010-09-03 15:10:38
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, моему папе 60 лет. Ночью 22 августа он поднялся с кровати и упал. Скорую вызвали сразу, сказали что прединсультное состояние (давление было 160), но его не забрали, укололи укол. Потом он почуствовал, онемение правой части лица, руки и ноги. Врач дома поставил капельницу. Сказал, что можна кушать жидкую еду, он съел всего три ложки бульйона, но повидимому у него было парализовано горло и все это попало в легкие. Скорая забрала его в реанимацию в девять часов вечера с давлением 60 на 20. Предположили, что к него ишемический инсульт. Через сутки у него началась пневмония. Два раза делали бронхоскопию. Он был в сознании, разговаривал, правая сторона двигалась, хотя чуть-чуть притормаживала. На 4-й день сделали КТ ничего не увидели. Говорили, что проблема только в легких. На 5-й день у папы не притармаживал даже правый глаз за левым. Но на 7-й день у него начались судороги, падал в кому, но врачи его сразу же вывели из этого состояния. Началось ухудшение, перестал самостоятельно дышать. Родных узнавал, пытался разговаривать, но уже с трудом. На 8-й день был без сознания. На следующий день сделали МРТ. Тоже как бы мало что увидели. В диагнозе так и было написано, вероятнее всего геммораический инсульт в стволе головного мозга, патология продолговатого мозга. После МРТ пришол в себя, говорить ему было трудно. Врачи говорят через бульбарный синдром. Но он пытался. И правой и левой рукой пожимал маме руки. Потом ему сделали операцию на горле - трахеостому. Три дня папа был в стопорном состоянии, но врачи говорили, что он при своем сознании, но они его интубируют специально, чтобы он научился постепенно дышать самостоятельно через трубочку. Сегодня врач сказала, что он делает попытки, но еще слабо. Также сегодня он какбы уже не в состоянии наркоза. Но правый глаз он не открывает, а левый на половину. Мама с ним разговаривает, он ее слышит пожимает левой рукой. Правой к сожеление не может. Но чувствительность в правой стороне у него есть. Левая нога тоже работает не важно. Пытается что-то сказать не может. Мимика на лице работает и на правой и на левой стороне. Прошло уже 13 суток. Мы надеемся только на лучшее. Скажите как Вы считаете какие могут быть прогнозы. Может еще какие-то надо сделать обследования? Давление у него с 9-го дня самостоятельно не держалось. Но сегодня держится на минимальной дозе препаратов. Температура до 38. Папу никогда не беспокоило ни давление ни сердце. Рентген легких врачи говоря, что уже не плохой. Врачи говорят, что у него на фоне ишемического инсульта на 7-й день разыгрался еще и геммораический. Что Вы можете сказать???
07 сентября 2010 года
Отвечает Костенко Татьяна Владимировна:
Здравствуйте, Ольга. Ситуация действительно непростая. Судя по всему, поражение ствола мозга сопровождалось нарушением глотания. и, как следствие. возникла аспирационная пневмония (в результате попадания пищи в дыхательные пути). Она требует упорного лечения. Локализация инсульта в стволе мозга сопровождается нарушениями дыхания, глотания, изменением артериального давления. Правильно, что Ваш отец находится в стационаре, это позволяет контролировать жизненно важные функции и своевременно оказывать необходимую помощь. Обстановку может оценить только врач, который видит пациента. Но в любом случае, уже хорошо то. что он в сознании и близким удается с ним общаться. Возможно, можно попытаться поднимать пациента, но поэтапно и под наблюдением лечащего врача.

Популярные статьи на тему: после инсульта парализована левая сторона

Как выбрать оптимальный препарат для профилактики и лечения венозного тромбоза, основываясь на научных фактах?
Читать дальше
Как выбрать оптимальный препарат для профилактики и лечения венозного тромбоза, основываясь на научных фактах?

Венозный тромбоэмболизм представляет собой заболевание, которое патогенетически объединяет тромбоз глубоких вен и тромбоэмболию легочной артерии.