признаки диабетической стопы

Вопросы и ответы по: признаки диабетической стопы

2011-03-04 14:17:15
Спрашивает Алла :
Здравствуйте! моему отцу (возраст 62 года) провели ампутацию правой стопы при диагнозе стопа Шарко. У отца сахарный диабет 2-го типа инсулинозависимый около 10 -ти лет. Теперь у нас возникло беспокойство за вторую стопу, т.к. она хотя и без признаков диабетической стопы, но также не чувствительна и возможны аналогичные последствия. Что предварительно можно сказать по этой проблеме?
04 марта 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Алла.
Первое, что необходимо делать в Вашей ситуации – это регулярно следить за уровнем сахара в крови Вашего отца. Также необходимо четко выполнять рекомендации Вашего лечащего врача по поводу соблюдения диеты, образа жизни, гигиенического режима и приема лекарств. Только в случае максимального контроля над диабетом можно избежать его последствий или хотя-бы максимально отсрочить их появление. Диабет – хроническое заболевание, требующее постоянного приема лекарств и регулярных осмотров специалиста эндокринолога. Если же последствия заболевания уже проявились (как у Вашего отца), необходим еще более жесткий контроль над заболеванием, а также добавление лечебных мероприятий, направленных на ликвидацию осложнений сахарного диабета. Нечувствительность стопы – признак нарушения питания тканей и, в первую очередь, нарушения иннервации (нарушения в нервах стопы). Поэтому, кроме инсулина и других препаратов, применяемых для лечения диабета, могу посоветовать также использовать лекарства, обладающие способностью усиливать обмен веществ и кровоснабжение в тканях (например, Солкосерил мазь). Для ускорения заживления трофических язв успешно применяют препарат солкосерил в виде внутривенных инфузий. Это выполнять в условиях дневного стационара. Если такой такой возможности нет, альтернативой могут быть внутримышечные инъекции по 5 мл в течении 10 -14 дней, а также местно в виде геля или мази. Местная стимуляция обмена веществ и кровообращения поможет отсрочить прогрессирование осложнений диабета. Удачи.
2013-03-09 08:39:13
Спрашивает Ирина:
Моему отцу 72 года, после триплексного сканирования артерий и вен нижних конечностей было выдано такое заключение:
Контуры артерий уплотнены, гетерогенны. Комплекс интима- медиа с полной утратой дифференцировки на слои, утолщен до 2,5 мм( с появлением в его структуре дополнительных слоёв пониженной и повышенной эхогенности и множественных мелких кальцинатов).
Кровоток по ОБА, ГБА и промаксимальному участку ПБА справа регистрируется, скорость кровотока 75 см в сек , в дистальном направлении скорость снижается до 18 см в сек, RI 1.07 – 0.7 Примерно от границы верхней и средней трети правого бедра кровоток по ПБА не определяется, тромботические массы мелкие расширенные коллатерали. Кровоток по ЗББА справа в идее единичных цветовых локусов, коллатерального типа, скорость кровотока до 20 см в сек , RI 1.07, по ПББА – 36 см в сек, RI 0.61.
Сужение просвета ПБА слева до 50% по диаметру. Кровоток магистральный с расширением систолического пика. Сужение просвета левой подколенной артерии за счёт циркулярных тромботических наслоений до 50% по диаметру. Скорость просвета левой подколенной артерии за счёт циркулярных тромботических наслоений - до 50 % по диаметру. Скорость кровотока 49 см в сек, RI 1.2.
При ЦДК кровоток по ЗББА слева определяется в полном объёме сосуда, просвет сужен, сопротивления – 0, 75.
Суральные артерии проходимы с обеих сторон.
Незначительно и неравномерно расширены лимфатические протоки на голени и на стопе слева.
При сканировании вен нижних конечностей стенки их несколько утолщены, эхогеность стенки повышена. Неравномерно расширен просвет глубоких вен голени с обеих сторон, больше справа.
Сафено – подколенное и сафено – феморальное соустья состоятельны с обеих сторон. Диаметр БПВ и МПВ с обеих сторон в пределах нормы.
Выводы: Эхографические признаки диабетической макроангиопатии сосудов обеих нижних конечностей. Окклюзия дистального участка правой ПБА, стено на грани окклюзии ЗББА справа. Стенозы просвета поверхностных бедренной и подколенной артерий слева.
Подскажите какое лечение надо принимать или ЧТО делать срочно при таком диагнозе? Заранее огромное спасибо.



13 марта 2013 года
Отвечает Сычёв Виктор Анатольевич:
Необходимо выполнить артериографию нижних конечностей. Для того, чтобы уточнить протяжённость стенозов. С наибольшей вероятностью придётся делать бедренно-подколенное шунтирование. В зависимости от протяжённости стеноза и окклюзии ПБА, технических возможностей лечебного учреждения можно предположить возможность стентирования поражённых участков артерий.

Популярные статьи на тему: признаки диабетической стопы

Диабетическая нейропатия: классификация, клинические проявления, лечение
Читать дальше
Диабетическая нейропатия: классификация, клинические проявления, лечение

Диабетическая нейропатия – поражение нервной системы вследствие сахарного диабета. Нейропатия является самым частым осложнением заболевания.

Руководство по сахарному диабету 2 типа
Читать дальше
Руководство по сахарному диабету 2 типа

Международная диабетическая федерация (International Diabetes Federation, IDF) – неправительственная организация со штаб-квартирой в Брюсселе, основана в 1950 г. В нее входят более 190 диабетических ассоциаций из 150 стран мира.

Использование Кардоната в комплексном лечении диабетической полинейропатии
Читать дальше
Использование Кардоната в комплексном лечении диабетической полинейропатии

Рост заболеваемости сахарным диабетом (СД), сложность и недостаточная эффективность лечения его наиболее часто встречаемого осложнения – диабетической полинейропатии (ДПН) – диктуют необходимость поиска новых методов терапии. Традиционно назначаемые...

Диабетическая гастропатия: современный взгляд на этиопатогенез, диагностику и лечение
Читать дальше
Диабетическая гастропатия: современный взгляд на этиопатогенез, диагностику и лечение

Сахарный диабет является серьезной медико-социальной проблемой в силу своей высокой распространенности, сохраняющейся тенденции к увеличению количества больных и хронического течения, определяющего кумулятивный характер заболевания.

Некоторые аспекты диагностики и лечения диабетических ангиопатий
Читать дальше
Некоторые аспекты диагностики и лечения диабетических ангиопатий

В настоящее время проблема сахарного диабета (СД) превратилась в проблему сердечно-сосудистой патологии: судьбу и прогноз, трудоспособность и качество жизни больного определяют сердечно-сосудистые нарушения. По данным экспертов ВОЗ, продолжительность...

Трофические язвы при сахарном диабете: предупрежден – значит вооружен
Читать дальше
Трофические язвы при сахарном диабете: предупрежден – значит вооружен

Сахарный диабет – заболевание, которое требует особого внимания к состоянию сосудов ног. Как не допустить появления трофических язв при сахарном диабете и как правильно и эффективно их лечить, если образование трофической язвы не удалось предупредить.

Эндокринная хирургия – узкая специальность для широкого круга проблем
Читать дальше
Эндокринная хирургия – узкая специальность для широкого круга проблем

13-14 октября в г. Киеве состоялся Первый украинско-российский симпозиум по эндокринной хирургии с международным участием, организованный Украинским научно-практическим центром эндокринной хирургии, трансплантации эндокринных органов и тканей МЗ Украины.

Ревматические маски эндокринной патологии
Читать дальше
Ревматические маски эндокринной патологии

За последние годы современная эндокринология достигла значительных успехов в познании многообразных проявлений влияния гормонов на процессы жизнедеятельности организма.

Сахарный диабет: эффективная терапия — новое качество жизни
Читать дальше
Сахарный диабет: эффективная терапия — новое качество жизни

Сахарный диабет — одно из самых распространенных хронических заболеваний в мире. По разным данным, во всем мире диабетом страдают 115–150 млн. человек, и, согласно прогнозам, каждые 15 лет их количество будет увеличиваться втрое..

Новости на тему: признаки диабетической стопы

Диабетическая стопа. Возможно ли излечение без операции?
Читать дальше
Диабетическая стопа. Возможно ли излечение без операции?

Биопсия кости может помочь врачам в правильном выборе антибиотика при лечении больных диабетом с инфекциями стопы. Это позволит пациентам избежать хирургического лечения

Как не допустить осложнений сахарного диабета
Читать дальше
Как не допустить осложнений сахарного диабета

Сахарный диабет – тяжелое заболевание, осложнения которого могут поражать различные органы и ткани. Так, нередки случаи, когда постоянное превышение уровня содержания глюкозы в крови приводит к нарушениям кровообращения в нижних конечностях. Развивается так называемая «диабетическая стопа», вследствие чего в пораженных кислородным голоданием тканях может начаться гангрена, вылечить которую можно лишь с помощью радикального метода – ампутации. Новый прибор, использующий для измерения температуры стоп инфракрасные лучи, изобретен американскими исследователями – термометр предупредит о начале патологического процесса еще задолго до появления первых симптомов.

Ультразвук лечит незаживающие раны
Читать дальше
Ультразвук лечит незаживающие раны

Терапия многих ран, которые упорно не поддаются лечению (например, трофических язв и диабетических язв стопы) – очень трудная задача для врача. Несмотря на достаточно обширный арсенал средств – от антибиотиков до хирургического вмешательства и использования лично мясных мух – лечение таких заболеваний может длиться долгие месяцы и даже годы и нередко заканчивается ампутацией. Американские ученые из знаменитой клиники Майо предлагают новый метод, суть которого – в воздействии на рану с помощью ультразвуковых волн. Исследователи обнаружили, что язвы и раны под воздействием ультразвука заживают намного быстрее.