острый обструктивный бронхит лечение

Вопросы и ответы по: острый обструктивный бронхит лечение

2014-01-27 18:47:47
Спрашивает Татьяна:
В прошлом году перенесла острый обструктивный бронхит. При выписки из больницы мне поставили ХОБ и назначили серетид профилактически., сказав, что его прием предотвратит будущие приступы. Через од на фоне вирусной инфекции у меня был опять обструктивный бронхит, но в более легкой форме. Лечилась эреспалом. Но в конце лечения мне выписали симбикорт на год, утверждая, что это профилактика будущих возможный приступов. Насколько адекватно применение этих гормональных препаратов и возможно есть какой-либо другой способ профилактики. Спасибо
29 января 2014 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Врач семейной медицины, терапевт первой категории
Все ответы консультанта
Обструктивный бронхит лечить гормональными спреями необходимо (имхо) только на поздних стадиях (хотя и последние года считают, что и на ранних стадиях тоже надо) в высоких дозах длительно (постоянно). Чаще обструктивный бронхит бывает у курильщиков и чаще возникает поздно (через года от начала хронического бронхита и обычно в более зрелом возрасте).
Часто ХОЗЛ путают с бронхиальной астмой. Основа лечения ХОЗЛ это быстрое излечение от обострений, использование ингаляторов типа атровент, беродуал, спирива, длительное применение ацетилцистеина, амброксола, коррекция иммунитета, прекращение курения, исключение бронхиальной астмы, при необходимости гормональные спрэи на постоянный прием. Важно что бы медкаменты (амброксол, ацетилцистеин, сальбутамол, иногда и гормоны) поступали в организм еще и ингаляционный путем через небулайзер (специальный аппарат для ингаляций).
2013-11-18 19:07:30
Спрашивает Анатолий:
В сентябре поставили диагноз-острый обструктивный бронхит.Лечился в стационаре(капельницы,антибиотики).Проходил спирометрию, ренген легких,сдавал кровь- все нормально. Беспокоили приступы удушья преимущественно по ночам, свистящее дыхание, слезоточивость, чихание,насморк.Прописали сальбутамол. Применял по необходимости-не часто. 2.11.13г. аллерголог поставил диагноз поливалентная аллергия. Анализы на аллергопробы: пыльца ржи-5,5, микст пыльцы деревьев-6,8, рыба хек-2,2; треска-1,1, мясо курицы-3,4, с овсяной крупой-4,1;алергопроба с стафилококком ауренс-1,1, с стрептококком пневм.-4,3. Уровень имуноглобулина-42,3, при норме до 25.
Назначили: авамис спрей,кромо сандоз, эриус,алергокром и соблюдать диету.
Пропил эриус 10 дней, в нос и глаза продолжаю капать,но вчера было сильное обострение-задыхался, применял сальбутамол 4 раза за сутки. Неделю назад состояние начало обостряться-не могу нормально дышать, свист в груди,участились приступы удушья. Посоветуйте, что делать дальше? Достаточно ли было проведенное лечение? Нужно ли дополнительное обследование и какое? Лечится ли алергия полностью или это пожизненный диагноз? Заранее благодарен за консультацию.
21 ноября 2013 года
Отвечает Пухлик Борис Михайлович:
Врач аллерголог высшей категории, д.м.н, профессор, президент Ассоциации аллергологов Украины
Все ответы консультанта
Как я понимаю, у вас бронхиальная астма. Есть протоколы по ее лечению и их нужно соблюдать, а не метаться в разные стороны. То, что лабораторные исследования указали на аллергию, скорее, ошибочно. Нужно стандартное обследование.
2013-10-12 12:00:17
Спрашивает ВЕРОНИКА:
здравствуйте. я перенесла острый обструктивный бронхит, меня пролечили двумя группами разных антибиотиков, но кашель еще долго не проходил(2месяца после лечения), все рентгены показывают спайку в левом легком. позже я обратилась к профессору со всеми анализами и прописанными лекарствами, он сказал, что это был бронхиолит, выписал гормональный препарат альвеско, кашель прекратился за две недели. мой вопрос такой, спустя месяц после выздоровления я подкашливаю, отхаркиваю мокроту прозрачную иногда беловатую, и при наклонах тела на выдохе постоянно чувствую шум, по описаниям в учебниках похоже на плевру. может ли это состояние быть вызвано спайкой?
16 октября 2013 года
Отвечает Гончарь Алексей Владимирович:
Здравствуйте, Вероника. Можете чтобы быть уверенной, обратитесь к терапевту: шум трения плевры - "студенческий" дополнительный звук, выслушать его не составляет труда.
С уважением, Алексей Владимирович Гончарь
2010-11-08 16:49:29
Спрашивает галина:
добрый день помогите мне у меня я уже незнаю что делать и куда иди в мае у меня начало болеть горло лечила сама принимала Сумамед Вульпрофен Макрапен помогало на время сдала посев с зева стрептакокк В гем 2*10 5 прошла курс лечение у лора острый фарингит гетифлоксацин 15дней промывание миндалин нос и заливка в гортань цефаперазон гидрокортизол андреналин0.5 пять процедур в нос спрей Тантум Верди по 2кач 3раза в день 7дней Трайфед 2раза 7 дней после курса лечение боль в горле через время во начало опять болет давить на бронхи временами тяжело дышать как бы не хватает кислорода начало беспакоить сердце кардиограмма сердца норма пульманолог поставил диагноз острый обструктивный бронхит легкой степени прописалаАтма Трайфед на время помогло прошло два месеца с носа течет постояно отхаркиваюсь горло болит сдала бакпосев стрептококк 3 Кандида 3 я так понимаю степени лор назначел лечение цефазалин 0,5 +100мл вода +кандид 5кап+сольв нос и горло промывать масло хлорофилипт+кандид обработать горло в нос Витрацил флюконазол 0.5 2раза в день 7 дней от бронхи Проспан Цефран 500 пять не помогает горло болит бронхи беспокоет щетовитка немного увеличино зрительно забыла в июле принимала 10 уколов Цефтриаксона посл принимала Юнидокс 10 дней я уже незнаю что принимать икуда иди что Вы посоветуйте сегодня температура37
19 ноября 2010 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Добрый день Галина, очень сумбурно написано, неясно как давно болеете, какие жалобы на данный момент, постоянно ли такая субфебрильная температура или нет и лечитесь ли с учетом чувствительности к антибиотикам, такой частый прием антибиотиков Вам не показан, я так понимаю основная жалоба - это хронический тонзиллит, это сложная проблема и подход к терапии всегда определяется индивидуально на приеме у ЛОР врача, так же рекомендую Вам очную консультацию у иммунолога, если за истекшй год было более 7 обострений тонзиллита учитывая высеваемую флору Вам нужно обсудить с лечащим врачом возможность применения криозаморозки миндалин.
2016-02-20 09:50:19
Спрашивает Дмитрий:
Постоянно осенью болею и иногда весной: температура под 40*, небольшой сухой кашель и дискомфорт в верхней части груди, ночью сильнейший озноб. Обычно терапевт ставит диагноз ОРВИ. Прошлой осенью вновь это присутствовало. И опять признано ОРВИ, но терапевт услышала хрипы в верхней части плеч. После выздоровления был направлен на ФЛЮ, но с диагнозом - острый бронхит. Были выявлены изменения.( не могу в мед. карте прочитать). Был направлен в тубдиспансерную поликлинику, а оттуда в клинический диспансер. R-гр. от 03.11.15г.-справа в верхней доле легкого и слева в верхней доле отмечается усиление, обогащение легочного рисунка, очаговые тени. Справа в S1-2 затемнение без четких контуров. Вдоль передней грудной стенки, в переднем синусе плевральные наслоения. Cor в N.
Еще, ДСТ-отриц. Анализы при поступлении: ОАК- Hb-141; Э-4,2; L-7,6; э-1; п-5; с-70; л-20; м-4; СОЭ-15. ОАМ- уд.вес-1,019; реакция- кислая; белок-0; сахар-0; L- 1-2; Эп.пл.- 2-3;. БАК- общ. белок-83,9; АСТ-40,5; АЛТ-33,6; мочевина-8,3; билирубин-19,0; непрямой-16,11; прямой-2,89; ЩФ-54(есть ли еще цифра на ксерокопии не видно).
ФБС-диффузный катаральный бронхит. ФВД-умеренное (1ст.) нарушение легочной вентиляции по обструктивному типу.
Имею сахарный диабет панкреатогенно.
Дополнительная информация: примерно в 2008г. тоже болел примерно так же, как описал выше. На приеме в гастроэнтеролога она услышала хрипы в верхней части плеч. Был направлен в туб. диспансерную поликлинику. Сдал анализы мокроты и типа Манту (сейчас называется как то по другому), делали рентген. В итоге было сказано, что у меня есть что-то типа рубца и это последствия перенесенной небольшой пневмонии на ногах.
Предпоследнее ФЛЮ было в апреле 2015г. и все было в норме.
КТ от 10.11.2015г. (в стационаре). При аксиальном сканировании с 2-х сторон диффузное снижение прозрачности легочной ткани, по всем легочным поясам, преимущественно справа, определяются разнокалиберные буллы, мах размером 34,6х25,0 мм. На этом фоне справа на границе S1-2 определяются мягкотканное затемнение легочной паренхимы без четких контуров, размером 23,0х12,8/25,0 мм, с бронхограммой на его фоне. Остальные легочные поля без очаговых, инфильтративных и деструктивных изменений. Корни легких не изменены, видимые долевые и сегментарные бронхи воздушны. Жидкого содержимого в пл/полостях не выявлено. Органные и сосудистые структуры средостения дифференцируются отчетливо, медиастинальная клетчатка не инфильтрирована,ВГЛУ в пределах нормы. (Описание почек,печени и поджелудочной- упускаю).
Заключение: полученные данные могут соответствовать правосторонней в/долевой пневмонии, однако нельзя исключить и ТБ этилогию выявленного затемнения.
Через месяц нахождения в стационаре меня выписывают в поликлинику. При выписке:
ОАК- Hb-156; Э-4,6; L-9,6; э-4; п-7; с-51; л-26; м-11;
ОАМ- уд. вес-1,013; реакция-кислая, белок-0; сахар-2,95; L-2-3; Эп.пл.-1-3;
БАК- общ.белок-78,9; АСТ-27,4; АЛТ-36,3; мочевина-6,8; билирубин-12,0; непрямой-9,3; прямой-2,7; ЩФ-393.
R-гр. при выписке: в динамике справа в S1-2 отмечается повышение в прозрачности легочной ткани и уменьшение размеров участка затемнения, средней интенсивности до 1,76х1,03 см в (не могу прочитать), контуры четкие, неровные. Слева чисто. Корни структурны.
Диагноз: очаговый туберкулез верхней доли правого легкого, фаза инфильтрации. МБТ-. Да, анализы мокроты и пробы типа Манту - отрицательны.
В приватной беседе с зав. диагностического отделения (где я находился в стационаре), на мой вопрос о правильности установленного диагноза, он высказался примерно так: я склоняюсь больше к поставленному диагнозу из-за того, что у меня (пациента) сахарный диабет и на всякий случай, для подстраховки. Уже идет третий месяц моего лечения в ТБ поликлинике. Врач говорит, что динамики никакой, но она должна выполнить приказ Минздрава и продержать на лечении минимум 6 месяцев.
У меня уже проблемы с печенью, желудком и желчным пузырем.
Анализы с ТБ поликлиники: БАК от 23.12.15г.- общий белок-82,6; АСТ-141,5; АЛТ-107,2; мочевина-4,5; креатинин-118; холестерин общий-4,12; билирубин общий-19,9; непрямой-15,22; прямой-4,68; ЩФ-416; РПТ (или ГПТ)-282,6. Лечение было приостановлено, лечил печень.
БАК от 11.01.16г.- общий белок-72,9; АСТ-30,7; АЛТ-33,9; мочевина-7,1; креатинин-102; холестирин общий-3,63; билирубин общий-12,6; непрямой-7,19; прямой-5,41; ЩФ-394; РПТ(или ГПТ)-245,6.
ОАК от 11.01.16г.- гемоглобин-142; эритроциты-4,3; цветной показатель-0,99; Лейкоциты-9,0;нейтрофилы палочкоядерные-14, сегментоядерные-61; эозинофилы-1; лимфоциты-12; моноциты-12; скорость оседания эритроцитов-30. Продолжил лечение. Все время лечился: изониазид-2 табл. в день; рифампицин-ферейн -3 табл. в день; пиразинамид-2 табл. 2 раза в день; уколы канамицин- 1 раз в сутки; плюс карсил и витамины.
БАК от 01.02.16г.- общий белок-76,0; АСТ-76,9; АЛТ-176,9; мочевина-7,9; креатинин-79; холестерин общий-4,31; билирубин общий-9,9; непрямой-6,7; прямой-3,2; ЩФ-451; РПТ(или ГПТ)-300,1.
Убедительно прошу Вас, по представленным данным, высказать просто Ваше видение в постановке своего диагноза, исключив ознакомление с уже установленным.
Буду очень благодарен, спасибо.
01 июня 2016 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Дмитрий! К сожалению "высказать просто свое видение в постановке диагноза" для любого врача НЕ ТАК ПРОСТО (это большая ответственность, в том числе моральная), связано также с законодательными требованиями. На расстоянии и не осматривая больного - это тем более становится не возможным! Признаки хронического легочно-бронхиального процесса очевидны, а с учетом сопутствующих Ваших диагнозов все перечисленные опасения Ваших врачей я считаю обоснованы. Мое мнение: нужно продолжать наблюдение и желательно положительно относиться к курсам лечения - не выполнять таких рекомендаций может быть еще опаснее.

Популярные статьи на тему: острый обструктивный бронхит лечение

О профилактике рецидивов обструктивного бронхита у детей раннего возраста
Читать дальше
О профилактике рецидивов обструктивного бронхита у детей раннего возраста

Респираторная патология с рецидивирующим течением у детей раннего возраста приобретает в нашей стране все большую актуальность. Предупреждение формирования рецидивирующего обструктивного бронхита является непростой задачей для каждого педиатра.

Фторхинолоны в лечении хронических обструктивных заболеваний легких в стационарных условиях
Читать дальше
Фторхинолоны в лечении хронических обструктивных заболеваний легких в стационарных условиях

Проблема лечения хронических обструктивных заболеваний легких по-прежнему остается актуальной как для научных работников, так и для практических врачей.

Применение современных макролидов в педиатрической практике
Читать дальше
Применение современных макролидов в педиатрической практике

Продолжение. Начало в № 3 (64). Одним из перспективных препаратов для лечения заболеваний органов дыхания у детей является мидекамицин. Многочисленными исследованиями во многих отечественных и зарубежных медицинских центрах доказана высокая...

Астматический бронхит
Читать дальше
Астматический бронхит

Астматический бронхит – развитие воспалительного процесса в бронхах под воздействием аллергена, который приводит к их спазму.

Современный подход к антимикробной терапии воспалительных заболеваний бронхов
Читать дальше
Современный подход к антимикробной терапии воспалительных заболеваний бронхов

К наиболее распространенным заболеваниям бронхов в настоящее время относят острые бронхиты, хронические обструктивные заболевания легких, бронхиальную астму, бронхоэктатическую болезнь и муковисцидоз. Несмотря на различную этиологию, в возникновении,...

Когортное исследование препарата Бронхипрет® в сравнении с синтетическими муколитическими средствами
Читать дальше
Когортное исследование препарата Бронхипрет® в сравнении с синтетическими муколитическими средствами

Острый бронхит — одно из наиболее частых заболеваний в общей врачебной практике [1]. Как правило, он начинается с инфекции верхних дыхательных путей («соmmon cold» — простуда), которая в ходе болезни распространяется на...

Острый бронхит
Читать дальше
Острый бронхит

Острый бронхит – острое воспаление бронхов, преимущественно инфекционного происхождения, продолжающееся до 1 месяца и сопровождающееся увеличением бронхиальной секреции, кашлем, отделением мокроты, а при поражении мелких бронхов – развитием одышки.

Бронхит острый обструктивный
Читать дальше
Бронхит острый обструктивный

См. МКБ-10 в разделе Хронические заболевания нижних дыхательных путей

Комплексная терапия заболеваний органов дыхания у детей
Читать дальше
Комплексная терапия заболеваний органов дыхания у детей

Инфекционно-воспалительные заболевания различных отделов респираторного тракта являются наиболее частой патологией детского возраста.