тест на глюкозу при беременности норма

Вопросы и ответы по: тест на глюкозу при беременности норма

2013-03-09 19:29:23
Спрашивает Ибраева Айсулу:
Здравствуйте! В начале 2013 г. резко почувствовала себя плохо. Появилась сонливость и в то же время бессонница, сильное потоотделение, ощущение кома в горле, затем чувство удушения в легких, стала очень агрессивной, появилось ощущения постоянного беспричинного озноба, особенно руки и ноги, выпадение волос, перхоть, ощущение сухости глаз и во рту, непонятные ощущения в голове, задержка менструального цикла ( последний раз менструация была в декабре 2012 г, по сегодняшний день нет менструации, тест на беременность отрицательный), очень подавленное настроение, ничего не радует, сильные боли в желудке в верхней части, на голодный желудок, сильно повысился вес, за 3 месяца 19 кг, ощущение отеков на стопах и кистях рук, снижение либидо на 100%.
Последний год живу в постоянном стрессе, т.к. год назад у мужа обнаружили сахарный диабет, тип 1, но он алкоголезависим, в настоящее время в запое уже полгода. я живу в постоянном страхе и на нервах. У нас две дочери, 8 и 2 лет, стараюсь чтобы они ничего не поняли, поэтому очень испугалась когда почувствовала себя плохо, у них есть только я.
26.02.2013 обратилась в больницу, сразу к нескольким специалистам: эндокринологу, гинекологу и гастроэнтерологу.
Вот мои показания гинеколог:
Размеры матки длина-6,1 мм, п/з-4,4 мм, ширина-4,9 мм, ш/матки-3,2 мм, структура миометрия-колотая.Толщина эндометрия 0,98 мм. Яичник правый размер 4,0*2,4*2,1 мм, эхоструктура-фолликул d-2,0. Яичник левый размеры 2,8*2,3*2,0 мм, эхоструктура-фолликул d-0,48. Дополнительная информация по передней стенке анэхогенный участок d-0,44. Заключение признаки эндометриоза тела матки, признаки спаечного процесса.
Эндокринолог УЗИ щитовидной железы, заключение без эхоструктурных изменений. расположена в типичномм месте, перешеек-3мм, правая доля 15,6 мм*17,5мм*42,3мм, V=5,4 см, левая доля 15,6 мм*18,8мм*40,0мм, V=5,9 см, тиреоидный объем V=11,3 см3. Анализы на гормоны щитовидной железы:
АТ к ПО 840,5 ед/мл (норма до 30)
Т3 свободный 2,17 пг/моль (норма 1,2-4,2)
Т4 свободный 18,2 пмоль/л (норма 10,5-25,5)
ТТГ 1,37 мМе/мл (норма 0,3-4,0)
ОАК гемоглобин 128, эритроциты 4,17. цвет. показатель 0,96. тромбоциты 269, лейкоциты 7,43, палочкоядерные 1, сегментоядерные 52, эозинофилы 5, моноциты 6, лимфоциты 36, скорость оседания эритроцитов 12.
Биохимический анализ крови: общий белок 76,34, мочевина 6,1, креатинин 55,28, глюкоза 5,07, билирубин общий 20,0, АлаТ 13,0, АсаТ 12,0, холестерин 5,08.
результаты ФГДС: эрозийный гастрит, и положительный результат на бактерию,которая вызывает язву,
не помню точное название, анализ у моего терапевта.
извините что так много написала, но посчитала что может все будет полезным. Меня очень волнует вопрос, эндокринолог поставил диагноз АИТ, прописал эутирокс 25, 1 табл утром на тощак. но меня очень волнует я так и буду дальше полнеть? мне 29 лет, при росте 168 см, я на сегодняшний день вешу 90 кг, пью лекарство уже 5 день, стала меньше потеть, пропало ощущение озноба, но это все изменения. я не хочу говорить о том что мой эндокринолог плохой, но возможно был поставлен ошибочный диагноз, или неправильно подобрана дозировка. и можно ли перейти на другие лекарства, которые не будут вызывать повышение массы тела? дело в том что после начала приема таблеток набрала еще 2,5 кг. я просто молю вас ответьте мне на мои вопросы.
13 марта 2013 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
Диагноз эндокринологом поставлен правильно, перечисленные Вами симптомы свидетельствуют об аутоиммунном тиреоидите, при котором повышен уровень антител к тиреопероксидазе. Эутирокс не может давать набора веса, скорее наоборот. Как на мое мнение, дозировка маленькая, я бы советовала хотя бы эутирокс 50. Через 1,5 мес. анализ на гормоны ЩЗ нужно пересдать. Задержки месячных наблюдались у Вас ранее? Я бы советовала еще сдать кровь на половые гормоны – ФСГ, ЛГ, пролактин, прогестерон, эстрадиол, тестостерон, ДГЭА, кортизол, если вес будет продолжать расти. Лечить эрозийный гастрит, вызванный хелиобактерной инфекцией, нужно антибиотиками. Основная причина Ваших недомоганий в АИТ, просто должен пройти хотя бы месяц, а не 5 дней с момента начала приема препарата.
2012-12-05 08:53:02
Спрашивает Роман:
Повышенный АЛТ АСТ. Предварительный диагноз: хронический гепатит??!

Добрый день.
Проконсультируйте пожалуйста.
У моей жены (27 лет) с детства был поставлен диагноз (районная поликлиника): хронический панкреатит; в младенческом возрасте была произведена вакцинация от гепатита В.
При планировании беременности по показаниям гинеколога областного медицинского центра перед зачатием (естественное) и после (10 дней) был прием витамина Е и фолиевой кислоты.
6 недель беременности: попадаем к гинекологу, назначила тест на гормоны (иммунохимия) с желательной последующей госпитализацией для профилактики.

Тиреотропный гормон ТТГ: 1.51 мкМЕ/мл | (0.27-4.20)
Свободный тироксин FT4: 17.56 пмоль/л | (12-22)
Свободный трийодтиронин FT3: 5.08 пмоль/мл | (3.10-6.80)
Дегидроэпиандростерон: 5.81 мкмоль/л | (2.68-9.23)
Прогестерон: 37.61 нг/мл | (1 триместр: 10.25-44)
Глюкоза: 4.65 ммоль/л | (4.11-5.89)

Все в норме, направила к гастроэнтерологу в другой областной центр этого же города, так как был дискомфорт в желудке, утренняя тошнота, потеря веса на 1,5кг.

Гастроэнтеролог назначила общий анализ мочи, крови, биохимию крови.
Все в норме, кроме АЛТ, АСТ, ГГТ, кетонов и чуть выше нормы эозинофилы.

Аланинаминотрансфераза: 108.20 Ед/л | (5.00-31.00)
Аспартатаминотрансфераза: 89.00 Ед/л | (0.00-29.00)
Гаммаглутамилтрансфераза: 46.60 Ед/л | (6.00-39.00)
Билирубин прямой: 3.10 мкмоль/л | (0.00-5.00)
Билирубин общий: 10.80 мкмоль/л | (1.70-20.50)
Холестерин общий: 4.51 ммоль/л | (3.08-5.25)
Альфа-Амилаза: 58.10 Ед/л | (6.00-100.00)
Щелочная фотосфатаза: 41.00 Ед/л | (35.00-104.00)
Общий белок: 65.93 г/л | (64.00-85.00)

В моче: Кетоны: 6.00 ммоль/л | (0.34-0.85)

СОЭ: 3 мм/час | (2-15)
Эозинофилы: 6.50% | (1.00-5.00)

По результатам анализов ставит диагноз: хронический гепатит В или С под вопросом из-за повышенных АЛТ, АСТ, ГГТ, кетонов и эозинофилов.
Назначила сдать анализы на гепатиты.

Гепатиты:
Поверхностный антиген вируса гепатита В: отрицательный (0.608) | (меньше 0.9COI)
IgG-к ядерному антигену вируса гепатита В: отрицательный
Антитела к вирусу гепатита С, суммарные: отрицательный (0.093) | (меньше 0.9COI)
ПЦР-исследования:
Гепатит С, качественно: не обнаружена

Вопросы: может ли АЛТ, АСТ повыситься из-за приема витаминов E, фолиевой кислоты; может ли из-за обострения панкреатита (сейчас состояние стабильное, без болей, только тошнота по утрам и диета №5, вес не набирается), как это может повлиять на ребенка?
Проконсультируйте: сейчас 8 неделя беременности, скоро нужно начинать принимать поливитамины для беременных, как быть?
Спасибо.
17 декабря 2012 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Роман.
Поливитамины в терапевтических дозах не противопоказаны.
Для уточнения диагноза настоятельно рекомендую консультацию высококвалифицированного инфекциониста с дообследованием (желательно для вас обоих).
С диагнозом «ВГС или ВГВ» я бы не спешил.
Здоровья вам, всего доброго, с ув., ЮСухов.
2012-07-20 14:34:22
Спрашивает Наталия:
Добрый день! Когда-то у меня было выявлено одно кратное повышение сахара в крови, сделали тест с нагрузкой, все показатели оказались в норме. Но с тех пор я стала пристально следить за своим сахаром. Последний год сдавала кровь из вены на глюкозу (за год примерно пять раз), показатели никогда не превышали 5,1.зачастую это было 4-4,6. В подготовке к беременности, врач назначила анализ на глюкозу из пальца, получилось так что в один и тот же день я сдала и из пальца и из вены. Результат: венозная -4,6, капиллярная -6,34. Обратилась к эндокринологу, провели тест с нагрузкой 75г глюкозы. Результат: натощак-5,53, через 2часа-6,29. Врач сказала что это норма, но выписала сдать на с-пептид, инсулин и гликемированный гемоглобин. У меня есть лишний вес, при росте 164см вешу где-то 78 кг. К слову сказать, пред тестом с нагрузкой сразу ограничила себя в употреблении всего вредного, не совсем исключила, но углеводов стала употреблять минимум. В связи со всем выше сказанным, у меня к вам вопросы- может ли все-таки у меня присутствовать в данный момент сахарный диабет? И могла кровь из вены на протяжении целого года этого не показать? И может ли ограничение в углеводах обернуться ложно положительным результатом при сдаче именно теста с нагрузкой?
03 августа 2012 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Наталия. На данный момент речи о сахарном диабете нет. Однако лишний всеже является предрасполагающим фактором, влияющим на уровень углеводного обмена в том числе. И вы все делаете правильно, уровень глюкозы лучше регулярно контролировать, так же как и ограничение углеводов, только положительно повлияет на Вас и будущую беременность. Конечно, ограничение углеводов не могло дать ложноположительный результат, наоборот, чем меньше углеводов Вы употребляете, тем меньше уровень сахара в крови. Кроме того, не забывайте, что натощак – это 12-часововй перерыв в еде и углеводосодержащих напитках. Возможно, вечером до сдачи анализов, Вы позволили себе что-то сладенько-вкусненькое? Будьте здоровы!
2011-03-11 16:28:12
Спрашивает Натлья:
Добрый день! Мне 35 лет, СПКЯ, бесплодие. Принимала метформин с конца августа с целью регуляции веса (за 3 месяца похудела на 10 кг. При росте 170 вес сейчас 80 кг). На фоне приема Метформина наступила беременность. Обнаружили ее в 7-8 недель. Ребенка оставили. Эндокринолог метфорин отменил. На следующий день сдала анализы. Результаты : Инсулин 9.9 мкЕд/мл (норма 2.6-24.9), Глюкоза (кровь) 4.9 ммоль/л (норма натощак 3.88-6.38 ) Гликозилированный гемоглобин 5.82% (норма 4.8-5.9) Связанный пептид (С-пептид) 3.11 нг/мл (норма 0.8 - 4.2) . В течение 3-х месяцев контролирую сахар. Сейчас срок беременности 20 недель. На УЗИ 20 недель поствили многоводие (ИАЖ 258 при норме до 230, высота водного столба в норме). Отклонений у ребенка не выявлено. На приеме в ЖК врач пожала плечми и сказала, что посмотрим через 4 недели, никакого обследования или лечения предложено не было. Вопрос: может ли быть вызвано многоводие однократным повышением сахара после употребления сладкого (натощак сахар измеряю - макс.5.1, выше не поднимался, средний за 24 дня 6.2., контролирую потребление углеводов. Был День рождения, после праздничного застолья и торта (!) сахар поднялся до 9.3., упал через 2 часа до 8.1, через 3 - до 6.9)? Нужно ли смостоятельно пройти обследования (т.к. ни тест на толерантность к глюкозе, ни анализ на ТОРЧ-инфекции делать не только не предлагают, а отговаривают, ссылаясь на то, что рез-ты общих анализов и показатели УЗИ в норме)? Это гестационный диабет или диабет 2 типа? Куда обращаться? Если это ГД, то есть ли шансы родить здорового ребенка?
15 марта 2011 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
врач-эндокринолог взрослый и детский
Все ответы консультанта
Добрый день, Наталья!
Подозревать наличие сахарного диабета можно при уровне глюкозы крови натощак выше 5,5 ммоль/л по цельной крови или выше 6,1 ммоль/л при измерении по плазме крови. (Натощак - от последнего приёма пищи прошло 10-12 часов, не более 16-ти часов).

В Вашем случае превышения данного показателя не было, поэтому мы не вправе говорить о наличии сахарного диабета и даже подозревать его. Однократное повышение глюкозы крови после основательного застолья не несёт ценной информации. Поэтому, рекомендую Вам не переживать, а продолжать соблюдать низкоуглеводное питание и 1 раз в месяц определять уровень глюкозы в крови натощак.
Иными словами - нет никакой необходимости проводить тест на толерантность к глюкозе.
Напоминаю, что бытовые глюкометры не применяются для диагностики сахарного диабета, потому что имеют достаточно большую погрешность измерения, до 20%.
Желаю Вам хорошей беременности и лёгких родов!
2011-02-25 15:14:28
Спрашивает Елена:
Здравствуйте, доктор!
У меня на 35 неделе беременности в анализе мочи обнаружился сахар. Ранее при сдаче крови сахар был в норме, в моче отсутствовал. Гинеколог на пересдачу крови на сахар меня не направил, сказал через определенное время пересдать мочу. Возможно, съела накануне вечером что-то сладкое, не помню. Но придя домой и почитав информацию в интернете узнала, что в моче сахар появляется, когда в крови он присутствует в "почечном пороге", т.е. 8-10 ммоль, а это не хорошо. Поэтому купила себе глюкометр и тест-полоски для мочи, меряю сахар натощак, после еды где-то через час -два и три. Два дня с утра был 4.6-4.8, после еды не более 6.8 и возвращается к 4.8. Однако сегодня после завтрака ( где-то через 40 мин) сделав анализ, на глюкометре увидела значение 8.4, полоска для мочи также показала присутствие глюкозы , затем еще примерно через 50 мин. сахар стал 5.7. Съела на завтрак рисовую кашу, йогурт фруктвый, творог 9% и пастилу. Чай без сахара. Лишним весом не страдаю. Так вот - много где указано, что сахар после еды не должен превышать значение 7.1. А через какое время - 2 часа или в принципе не важно через 2 или менее, а просто не должен быть больше этого значения у здорового человека ? А также я купила себе порошок глюкозы (75 мг), чтобы сделать тест с нагрузкой ( к эндокринологу ехать далеко и уже тяжеловато), хочу проконтролировать для себя - к какому порогу должен вернутся сахар после приема глюкозы и на какое время ориентироваться 2 часа , 3 часа? Заранее спасибо и извините за длинный вопрос!
05 апреля 2011 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Елена! Как по мне, то у Вас с углеводным обменом все в полном порядке, по крайней мере, по результатам анализов крови, которые Вы привели в своем вопросе. Если Вы делаете анализ капиллярной крови натощак, то сахар крови должен находиться в пределах 3,3-5,5 ммоль/л (для беременной женщины не более 5,3 ммоль/л натощак). Как видите, все Ваши тощаковые уровни глюкозы крови находились в этих пределах. Далее, нормальная толерантность к глюкозе – это такая реакция, при которой двухчасовой уровень глюкозы менее 7,8 ммоль/л, а в пределах от 0-2 часов после еды (или приема глюкозы) менее чем 11,1 ммоль/л (для беременной женщины этот уровень должен быть менее 10 ммоль/л) - это норма. Надеюсь, Вы уже убедились в том, что у Вас углеводный обмен в норме. Так что необходимости в проведении классического теста толерантности к глюкозе лично я не вижу. Кстати, на Вашем месте я бы не стала так нервничать. Поверьте мне, Ваши стрессы гораздо хуже отражаются на здоровье Вашего малыша, чем следы глюкозы в моче. Это Вам говорит сертифицированный доктор, а не эфемерные авторы статей и высказываний на форумах в интернете. Кстати, к Вашему сведению, при проведении теста толерантности к глюкозе у беременных обычно используют не 75, а 100 г глюкозы. Будьте здоровы!
2009-12-02 19:18:00
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте! Очень нужна Ваша консультация! Мне 27 лет, рост 168, вес 65 кг. Месячные начались с 12 лет, всегда были не регулярными ( цикл составлял 30-45-60 дней), обращались к детскому гинекологу - пила витамины. С 21 года на УЗИ - признаки СПКЯ. Так как беременность не планировалась , то с 2003 по 2009 год пила гормональные контрацептивы ( Диане -35, Ярина, в течении последних 2 лет пила Новинет). Вышла замуж , прием гормональных контрацептивов отменили в июне 2009 года. Планируем беременность с августа 2009г. Дело в том, что цикл после отмены ОК 35 - 45 дней. В течении всего этого времени измеряю БТ, в 1 фазе она достаточно высоковата 36,6 - 36,8, а во второй фазе 36,9 реже 37,1. Т.е. подъем БТ есть, но он не достаточно выражен. Делала УЗИ в сентябре м-це : Эхо признаки СПКЯ, овуляции в правом яичнике.
Узи от 28.09.09 :
- матка 41*30*46. Эндометрий 5,5 мм.
- пр. яичник 41-25-32 , визуализация удовл., контуры четкие, структура ячеистая, имеется спавшаяся полость диаметром 24мм . Антральное кол-во фолликулов размерами 3-5мм до 20 шт, строма с точечными эхо (+) вкл.
- лев. яичник визуализация удовл., контуры четкие, структура ячеистая. Антральное кол-во фолликулов размерами 3-5мм до 20 шт, строма с точечными эхо (+) вкл.
Заключение :Эхо признаки СПКЯ, овуляции в правом яичнике.

Гирсутизм :рост волос не интенсивен!! Я всегда такая была, волос нет ни на линии живота, ни не бедрах, ни на спине, ни на ягодицах. Есть только вокруг сосков,немного. Волосы светлые , не жесткие, " пушистая я" Прости те за столь образное описание. Периодически имеются высыпания на лице, перед месячными, иногда в середине цикла. Тест с 50 г глюкозы провела по собственной инициативе - прочла в интернете о том, что проводят такой тест для диагностики СПКЯ ( работаю в стационаре , операционной медсестрой, имею доступ к лаборатории).

Доктор говорит, что очень тонкий эндометрий, он на момент овуляции составляет 6мм!!! Овуляция была поздняя 21 ДЦ ( и вообще по графикам БТ овуляция поздняя). Возможна ли гипоэстрогения при СПКЯ ? В следующем цикле мазала Эсторожель, прада без поддержи Дюфастоном ( это я не сама так решила, доктор назначил). Мазала только один цикл.Отмечаю некоторую особенность: начиная с 15 ДЦ у меня появляются мажущие выделения которые могут длиться до 7 дней, а иногда и дольше. Так случилось и в цикле с Эстрожелем!! была на УЗИ во время мазни: СПКЯ, эндометрий 5,5, соотв. 2 фазе цикла. Сейчас выделения прекратились. Сдавала следующие анализы :
- ДГЭАС - 3,45 ( норма 0,35 - 4,3)
- 17 КС -17,0 ( норма 5-15 )
- толерантность к глюкозе - 5,29 натощак, 7,7 после нагрузки ( 50 гр глюкозы )
- гормоны щитовидной железы ТТГ - 0,81 ( норма 0,4 - 4,0); Т3 - 1,6 (0,56 - 1,88);Т4 - 170,45 ( 59 -153).
Доктор назанчила Сиофор по 500 мг р в день , т.к. за последние пол года поправилась на 5 кг. Сейчас не получается забеременеть ! Очень жду вашей консультации по поводу моего гормонального фона ?! У меня произошел сбой из -за приема Эстрожеля , без применения во второй фазе Дюфастона? Применение было только в одном цикле.Очень переживаю по этому поводу!
07 декабря 2009 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Оксана! Вы же медработник и, простите,"занимаетесь самодеятельностью". Да, действительно прием только одних эстрогенов может вызывать нарушение менструального цикла. Что касается ваших обследований: если у вас действительно СПКЯ, а судя по данным обследования это так(по УЗИ, повышенный 17ОП, гирсутизм, отсутствие овуляции, повsityysq уровень глюкозы после нагрузки, бесплодие),то спонтанной овуляции у вас быть не может, скорее всего это не желтое тело (по УЗИ), а ЛНФ-синдром (не разорвавшийся фолликул- фолликулярная киста), да и вообще должна быть динамика по УЗИ, т.е. УЗИ- мониторинг всего цикла.А еще надо определить уровень тестостерона в крови, инсулина, стероидсвязыващего гормона и т.д.и т. п., то есть -обратиться к специалистам. Но самое, на мой взгляд главное, у вас в Кривом Роге есть прекрасный центр пренатальной диагностики и репродукции, где работают отличные специалисты, поэтому настоятельно рекомендую вам туда обратиться.

Популярные статьи на тему: тест на глюкозу при беременности норма

Ранняя диагностика и профилактика сахарного диабета.
Читать дальше
Ранняя диагностика и профилактика сахарного диабета.

Критерии диагностики диабета. Показания к применению глюкозотолерантного теста, условия словия проведения глюкозотолерантного теста.

Контроль гликемии во врачебной практике
Читать дальше
Контроль гликемии во врачебной практике

В настоящее время установлено, что нарушение толерантности к глюкозе является ранним фактором риска развития инсулиннезависимого сахарного диабета (СД), а также грозного по своему течению метаболического синдрома. Главным осложнением метаболического...

Инсулинотерапия при сахарном диабете 2 типа
Читать дальше
Инсулинотерапия при сахарном диабете 2 типа

При естественном развитии сахарного диабета (СД) 2 типа развивается прогрессирующая недостаточность бета-клеток поджелудочной железы, поэтому инсулин остается единственным средством лечения, которое в данной ситуации может контролировать глюкозу крови.

Беременность и сахарный диабет
Читать дальше
Беременность и сахарный диабет

Заветной мечтой практически каждой женщины является крепкая и счастливая семья. Женщины, больные сахарным диабетом, не исключение: они также влюбляются, также выходят замуж и также хотят родить здоровых детей.

Сахарный диабет в Австралии
Читать дальше
Сахарный диабет в Австралии

Cахарный диабет продолжает оставаться широко распространенным тяжелым заболеванием, не является исключением и Австралия.

Этиопатогенез, клиника, диагностика и лечение соматотропной недостаточности в детском возрасте
Читать дальше
Этиопатогенез, клиника, диагностика и лечение соматотропной недостаточности в детском возрасте

Патология роста занимает одно из ведущих мест среди всех эндокринных заболеваний в детском возрасте.

Инфекционно-токсический шок
Читать дальше
Инфекционно-токсический шок

Шок – собирательное понятие, которым пользуются клиницисты для характеристики особых состояний жизненно важных функций организма.

Синдром поликистозных яичников
Читать дальше
Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников обусловливает патологию структуры и функции яичников на фоне таких нейрообменных нарушений, как ановуляция, гипертрихоз, ожирение. В яичниках активируется синтез андрогенов, процесс фолликулогенеза.

Муковисцидоз
Читать дальше
Муковисцидоз

Муковисцидоз (МВ) – наиболее распространенное наследственное заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования, универсальная экзокринопатия. Естественное течение заболевания тяжелое и в 80% случаев заканчивается летально в первые годы жизни.