папиллярный рак щитовидной железы

Вопросы и ответы по: папиллярный рак щитовидной железы

2016-03-18 09:41:51
Спрашивает Виктор:
Мне проведено удаление левой части щитовидной железы и перешейка и резекция правой. По результатам гистологии установлен диагноз папиллярный рак щитовидной железы. Каков дальнейший алгоритм действий, какие ждут неприятности.
21 марта 2016 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день. Прежде всего с хирургом который оперировал (на основе гистологического описания опухоли) нужно принять решение о необходимости удаления оставшейся части щитовидной железы.
2015-07-28 21:02:18
Спрашивает Светлана:
Добрый день. Мне провели полное удаление ЩЖ и поставили диагноз: Папиллярный рак щитовидной железы рТ1бN0Mx. Предстоит радиойод. Выбираем, где сделать. В моем городе смущает то, что сканирование после йода делают только в области грудной клетки и шеи (сидя), а в других городах всего тела (лежа). Возможны оба варианта, или же у них недостаточно оборудования для полного сканирования, как вообще нужно делать? Пожалуйста, подскажите, имеет ли это значение. Очень надеемся на Ваш скорый ответ, так нужно принять решение. Спасибо.
25 января 2016 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Светлана, не сравнивайте себя с другими больными - каждому своё, у Вас может быть совсем другая ситуация и Вам нужен больший обьём лечения, кому-то меньше. В какой позе и обьём терапии определяет и расчитывает врач радиолог. Поэтому не теряйте необходимого и дорогого времени - займитесь лечением.
2015-07-22 09:06:24
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте! Мне очень нужно Ваше экспертное мнение. Пожалуйста, ответьте на мои вопросы.
1.В конце марта этого года, мне полностью удалили щитовидную железу. По совету эндокринолога из моего города я увеличивала дозу со 150 и остановилась на 162,5 эутирокса. Хирург, оперировавший меня и у которого я попросила совета, категорически посоветовал вернуться к 150 и процитировал: "Бойся эндокринолога, который заставляет тебя ломать таблетки". Насколько я поняла нормальная доза- это когда ТТГ стремится к нижней границе нормы, а Т4 к верхней. Тогда, судя по показателям на 150 и 162,5 мой эндокринолог прав? Тогда что означает цитата хирурга? А какая по Вашему мнению мне подходит доза? Вот показатели:
13 мая при приеме 150
ТТГ-0,8086 норма - (0,35-4,94)
Т4-15,14 (9 -19,05)
Антитела к тиреоглобулину -0,98 (0 -4)
Тиреоглобулин- 0,28 (1,6-59)
С 28 мая стала принимать 162,5 сдала на гормоны 23 июня
ТТГ-0,0184 норма - (0,35-4,94)
Т4-18,17 (9 -19,05)
Антитела к тиреоглобулину -0,92 (0 -4)
Тиреоглобулин- 1,02 (1,6-59)
2. Так же у меня проблемы с кальцием. Принимаю кальций д3 никомед форте -3 таб/день + альфа д3 тева (1 мг) - 1 раз/день. Но ионизированный кальций никак не дотянет до нормы.
Сдавала 13,05,15г.
ионизированный- 1,07 (норма 1,12-1,32)
Сдавала 23,06,15г.
ионизированный - 1,05
Кальций общий в норме 2,38 (2,2 -2,65)
Что мне делать? Может надо принимать другие препараты кальция? Ведь вроде говорили, что кальций должен восстановиться за 2-3 месяца, а прошло уже 4.
3. И последний вопрос: хирург настаивает на проведении РЙТ. Обнинск, куда я делала запрос, ответил, что в моем случае не делают. Посмотрите, пожалуйста, мои результаты гистологии : рТ1аNxM0 Частично инкапсулированный фолликулярный вариант папиллярного рака щитовидной железы с признаками капсулярной инвазии. В ткани ЦЖ вне опухоли – признаки формирования узлового коллоидного зоба. В препарате отдельного фрагмента- фолликулярный вариант папиллярного рака без окружающей ткани ЩЖ). Так мне надо или не надо делать радиойод сейчас ? Или можно просто наблюдать за гормонами, а уже если что, потом в любой момент сделать, как говорит мой эндокринолог. Заранее огромное спасибо!
19 февраля 2016 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день. 1.Если Вы не готовитесь к радиойодтерапии, то доза должна быть такой, чтобы ТТГ был в норме. На Т4 во время приема тироксина вообще не стоит ориентироваться. 2. Для оценки тяжести гипокальциемии прежде всего нужно проверить паратгормон. Препараты принимаете правильные. При нормальном самочувствии снижать дозу нужно очень постепенно. 3. Однозначного ответа быть не может. Учитывая T1a - можно не проходить РЙТ. Больше может сказать только хирург, который все видел своими глазами (и ощущал руками).
2015-06-07 21:01:33
Спрашивает Василий:
Здравствуйте,меня зовут Василий,мне 32 года.
Оперировали мне щитовидную железу в 1994 году,был поставлен диагноз(папиллярный рак щитовидной железы,гипотиреоз),в данный момент принимаю Эутирокс 350 мг.И вроде сначала всё было хорошо,но теперь меня периодически трясёт,учащённое сердцебиение,бывает трясутся руки и дёргается глаз,что то похожее на панические атаки,или ВСД,из-за этих атак я не могу сходить к врачу,боюсь ,что там переволнуюсь и меня начнёт трусить.Подскажите пожалуйста как избавится от такого состояния,что лучше делать и какие принимать таблетки в случае панических атак
19 июня 2015 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Все ответы консультанта
Скорее всего Вы принимаете очень большую дозу тироксина и это является источником Ваших проблем. Нужно проверить ТТГ и скорее всего снижать дозу, но только постепенно.
2014-07-15 17:19:23
Спрашивает Елена:
Присваивается ли инвалидность после экстрафасциальной тиреоидектомии, претрахеальной лимфодексакции шеи в связи с папиллярным раком щитовидной железы І ст.? Должна ли быть указана в выписке рекомендация пройти МСЭК?
16 июля 2014 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Все ответы консультанта
Обычно указывается и обычно присваивается.
2013-11-29 13:57:22
Спрашивает Елена:
Добрый день!
Мне 26 лет.30.05.2012 была проведена операция по удалению правой доли ЩЖ, по результатам гистологии - папиллярный рак щитовидной железы. Левую долю ЩЖ не вырезали и РЙТ я не проходида - врач сказал, что будем просто наблюдать.На данный момент никакой "подозрительной активности" в левой доле нет. Первые 3 мес после операции принимала 50 мкг Эутирокса. Результаты были хорошие и врач сказал больше не принимать препарат. 6-7 месяцев назад пропала овуляция. Сдавала все анализы по гинекология, врач-гинеколог скалала, что все отлично в этой области, судя по результатам овуляция должна быть. Задала вопрос об отсутствии овуляции своему эндокринологу, он просто отмахнулся, мол не вижу никакой проблемы. На сентябрь 2013 ТТГ - 3,065 (норма 0,4-4,0), ТГ - 3. Сейчас с мужем решили заняться планированием беременности. В инете прочитала, чтобы забеременеть ТТГ должен быть не более 2. Я самовольно решила принимать 100 мкг ежедневно (мой вес - 75 кг). На сегодняшний день уже почти 3 мес на Эутироксе, а овуляции так и нет. Это подтверждают УЗИ, тесты на овуляцию и базальная температура.
Подскажите, пожалуйста, нужно ли мне увеличивать дозу Эутирокса? Какие мои последующие действия должны быть?
Спасибо!
03 декабря 2013 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
Вы не можете заниматься самолечением, как и я не вправе делать назначения. Советую сдать кровь на половые гормоны и ориентироваться по ним в первую очередь. Необходимо с результатами анализов обратиться к гинекологу для назначения адекватной гормонотерапии.
2013-11-02 15:32:35
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте!Мой диагноз папиллярный рак щитовидной железы. Щитовидную железу удалили полностью. Могу ли я с этим диагнозом претендовать на инвалидность? И где её оформить?
05 ноября 2013 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Все ответы консультанта
Можете. Оформляется по месту жительства в поликлинике
2013-10-23 18:18:18
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, в 2003 году был поставлен диагноз папиллярный рак щитовидной железы, проведена операция по удалению щ/ж.Мне сейчас 35 лет хочу родить но я не знаю и неукого спрасить какое показание ТТГ необхадимо иметь на момент зачатия.Уменя сейчас ТТГ -0,395.Зарание вам благодарна!
31 октября 2013 года
Отвечает Хомета Тарас Арсенович:
Здравствуйте Светлана! Даже после удаления ЩЖ к моменту планирования беременности уровни гормонов щитовидной железы должны соответствовать общим нормам, что достигается приемом заместительной гормональной терапии ЩЖ (т.к. Ваш показатель на нижней границе нормы - все ок). Обязательно спросите наблюдающего Вас эндокринолога об отсутствии противопоказаний к беременности. С уважением, Тарас Хомета
2013-09-03 15:45:01
Спрашивает Наталия:
Здравствуйте , столкнулась с очень интересным случаем ,Папиллярный рак щитовидной железы , вырезали все ! до операции поправилась на 15 кг . после быстро сбросила и прошли все стандартные симптомы , был ЙОД и опять почти здорова. и Вот проходит 2 года почти после , операции я при постоянной дозе 125 L-тироксина резко начинаю набирать вес . ТТГ - 0,012 , передозировка . Пульс - 114 , но при этом я набираю вес , и бесконечно голодна .после Консультации с врачем мы пришли к тому что , нужно пить таблетки после еды, а не на тощак . я уже 2 месяца без понятия что мне делать и что сдавать , ситуация не меняется совсем . чем очень озадачена и опечалена .
25 сентября 2013 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Врач семейной медицины, терапевт первой категории
Все ответы консультанта
Обратитесь очно к эндокринологу.
Масса тела может увеличиваться не только от дисбаланса гормонов щит. железы, и даже при казалось бы тиреотоксических дозах. Сбалансировать диету, исключить дисбаланс гормонов поджелудочной железы включая сахарный диабет и нарушенную толерантность к глюкозе, гормонов надпочечников.

Популярные статьи на тему: папиллярный рак щитовидной железы

Что нужно знать о раке щитовидной железы
Читать дальше
Что нужно знать о раке щитовидной железы

Благодаря повсеместному распространению УЗИ аппаратов различные новообразования щитовидной железы выявляются у 20-30% людей.

Современные подходы к диагностике и лечению злокачественных опухолей щитовидной железы
Читать дальше
Современные подходы к диагностике и лечению злокачественных опухолей щитовидной железы

Проблемы своевременной диагностики и выбора оптимального метода лечения злокачественных новообразований щитовидной железы в Украине остаются актуальными и волнуют не только эндокринологов, онкологов, но и всю медицинскую общественность.

Клинические рекомендации Американской тиреоидологической ассоциации по диагностике и лечению узлового зоба
Читать дальше
Клинические рекомендации Американской тиреоидологической ассоциации по диагностике и лечению узлового зоба

В февральском номере журнала THYROID вышла новая редакция клинических рекомендаций Американской тиреоидологической ассоциации (АТА) по диагностике и лечению узлового зоба и высокодифференцированного рака щитовидной железы.

Новости на тему: папиллярный рак щитовидной железы

Связь рака щитовидной железы и ожирения: новые данные
Читать дальше
Связь рака щитовидной железы и ожирения: новые данные

Избыток жировой ткани вызывает нарушения в клеточном обмене веществ, из-за чего может повреждаться ДНК клеток и происходить их озлокачествление. В этом отношении клетки щитовидной железы не являются исключением – ожирение опасно и для этого органа.

Когда полезные водоросли могут оказаться опасными
Читать дальше
Когда полезные водоросли могут оказаться опасными

Пришедшая к нам лет 15 назад мода на суши диктует и использование съедобных морских водорослей в качестве неотъемлемого атрибута этих блюд из рыбы. Но избыток «морской травы», богатой йодом, может оказаться опасным для женщин старшего возраста.