методы контрацепции для нерожавших

Вопросы и ответы по: методы контрацепции для нерожавших

2011-01-21 02:00:23
Спрашивает кристина:
После похода в горы в конце октября, заболела, видно не долечила болезнь и температура стала постоянно на уровне 37,1-37,4. Пошла проверяться по врачам. Ни общие анализы крови и мочи, ни обследование гемокультуры, ни УЗИ щитовидной и внутренних органов показали наличие каких либо воспалений, патологий. Но гинеколог обнаружила кольпит и ектопию 14мм (декабрь 2010). Но когда я приходила к ней на исследование в августе (для справки на море), она ничего патологического не заметила ( может не хотела, поскольку я тогда ее не отблагодарила).
Немного себе для восстановления полной картины. В юношеском возрасте помнится были нарушения и нестабильность цикла а раз после купания в озере на кануне менструации последняя не наступила в строк, а была лишь через 60-70 дней от последней. Теперь мне 24 лет, партнеров было двое, родов , беременностей, абортов не было, из контрацепции только презервативы. Признаки воспаления: у меня давно(не думала что они не нормальные ) были бело-желтые выделения без запаха, где-то 6 месяцев назад были странное спонтанное вытекание водоподобных выделений из примесями творожистых после секса и просто посередь дня. Партнер пожаловался на появление маленьких розово-красноватых точечек на пенисе, которые после незащищенного секса могли начинать зудеть и превращаться в эрозии. Он пошел к врачу – тот прописал клотримазол без каких либо анализов . Эффект от препарата был минимальным, точечки остались остались.
Я сдала анализы в декабре.
Результаты мазка: лейкоциты на все поле зрения, коки в небол. количестве, споры дрожжей. Больше ничего обнаружено не было.
Цитология: 2 тип с признаками воспаления.
Гинеколог взялась сначала лечить кольпит, а эрозию сказала что нужно будет удалять криотерапией. Признач. лечение: тынидазол (4т. 1 раз -2 дня), дазолик (1т. 1 раз -5 дней), осарбон (10 св.), ныстатин (2 т. 2 разы -5 дней). Партнер тоже лечился по этой схеме.
Результат лечения: выделения явно уменьшились, но после менструации все стало еще хуже: выделения стали очень обильными с примесями творожистых, и стало отдавать иногда серизной…один день был внутренний зуд. У партнера точечки не ищезли.
Наверное, было подобрано не правильное лечение (особенно трихомониазная направленность препаратов беспокоит и схожесть первых двух по активным веществам). Результатов мазка на флору и цитологии сразу после лечения у меняна руках нет. Но по словам врача цитология 1 стадия ( возможно из-за слишком малого времени после приема первых двух антибиотиков ( 9 дней) нистатина (3-4 дня) , флора далее плохая (кандиды, коки, лейкоциты на все поле зрения – это все я сама повыспрашивала, что было обнаружено). За этими анализами я пришла когда, прошли новогодние праздники и после менструации. Повторно после менструации анализов гинеколог мне не сделала !!! и услышав, что я сдала на бакпосев и антибиотикограмму, решила подождать до результатов, а за это то время проставить свечи микогал. Микогал я не ставила решила ждать антибиотикограммы. Все это усомнило меня в компетенции моего гинеколога из ГосБольницы.
Кроме того, в декабре я была у другого врача на колькоскопии. Он подтвердил наличие ектопии, что себе нарисовал на бумажке ( сказал что это для него), биопсию не считал надобным делать и отправил на исследование на наличие ВПЧ, а далее будем действовать по результатам.
Результат бакпосева: Gardnerella vaginalis 10*7 КОЕ\мл, Enterococcus faecium 10*7 КОЕ\мл, Candida albicans 10*6 КОЕ\мл. антибиотикограммы: Enterococcus устойчивый к
Клиндамицину, цефазолину, цефотаксиму, цефтриаксону; Candida чувствителен только к амфотерицину и нистатину, устойчивый к Интраконазол, Кетоконазол, Клотримазол, Флюконазол.
Результат ВПЧ ВКР – не обнаружен.
Вчера у второго гинеколога была с результатами всех анализов(ВПЧ, бакпосев, флора и цитология из слов гинеколога гос.больницы). Он сказал хорошо, что нет ВПЧ ВКР, посмотрел на свой рисуночек кольпоскопии: «а вот с этим нужно подождать 3 месяца. Сделаем повторно кольпоскопию: если не заживет то, что сверху и в середине, то надо будет удалять». Оказалось, то что в середине - это эктопия, а над ней – подозрение на дисплазию!!!! У меня пропал дар речи…Сказал, что эктопия гормонального происхождения. А для выписки лекарств по лечению вагинита, прийти к нему с микрофлорой, так как бакпосев не совсем то.
После этого пошла к своему гинекологу в поликлинику. Она взяла наконец то повторно мазок и цитологию. Завтра заберу рез.флоры. прописала: нистатин №40 500т.е. 2 т. 2 раза.
Лактовит форте №1 1-5 капсул в день, и свечи микоган (но они же на основе производного имидазола!!!) или пимафуцин, гинезол полиджинакс. На мой вопрос об макмимор комплексе – сказала, что не слышала, а если так уж хочу, то могу эти свечи ставить. По ее словам также гаднерелла не лечится, энтерококки это преобразование в последствие инфекции то ли трихомониаза ?!! …видно неспецифичный вагинит она считает не нужным лечить. На счет дисплазии – сказала, что это не совсем может бить правда, так как цитология показывает наличие воспалительного процесса, а если б взяли биопсию то она не дала точных результатов из-за вагинита, а эктопия сама по себе ни когда не заживет.
Сейчас я в полном замешательстве…..доверяю гинекологу поликл. в вопросе происхождения эрозии, дисплазии, но ее взгляды на лечения вагинита мне показались архаичными. А второй врач-практик, который делает операции, мне кажется, очень перестраховывается от РШМ и все бы сразу вырезал и замораживал и ждал бы без излечения инфекции. Оба они не очень обрадовались, что я немного просвещенна в вопросах гинекологии ( так как немало прочитала после постановки диагноза). Наверное надо искать третьего гинеколога.
Посоветуйте!!! Нужно ли мне и моему партнеру сдавать еще какие либо анализы, обследовать гормональный фон, делать биопсию так понимаю пока не зачем, сначала надо вылечить вагинит. А как же после этого с эктопией и дисплазией – могут ли они зажить сами после санации влагалища и если понадобится поправки гормонального фона?? Какие свечи будет целесообразно ставить в моем случае, учитывая данные антибиотикограммы – пимафуцин или макмимор, другие не рассматриваю, так как они на производных имидазола? Как быть с энтерококками и гарднереллой? Эктопия может сама зажить, и какой самый безопасный метод ее удаления для нерожавших без возникновения рубцов- крио, лазеротерапия или радиоволновая или бить может сначала стоит пробовать солковагин или какие то лекарства внутрь?
07 февраля 2011 года
Отвечает Демишева Инна Владимировна:
Врач акушер-гинеколог, гинеколог–эндокринолог, маммолог высшей категории
Все ответы консультанта
Добрый день. Сначала надо пролечить баквагиноз который у Вас есть, для лечение можно выбрать макмирор для приема внутрь, а вагинально флуомизин или гексикон- как первый этап, гино-певарил или пимафуцин как второй и в завершении гинофлор или аналоги. Обязательно при начале лечение прием гепатопротекторов на 1 мес. и после завершения макмирора пробиотики в течение 1 месяца

После этого обязательно повторить цитологию и кольпоскопию, а потом уже определяться с лечением эрозии. В идеале, конечно же хорошо было бы просмотреть и гормональный фон по фазам цикла.
И еще одно пожелание сдайте оба анализ крови на герпес 1\2 тип , Ig G и М, и ПЦР на герпес 2 типа и ЦМВ

Популярные статьи на тему: методы контрацепции для нерожавших

Эффективная контрацепция: когда волки сыты, и овцы целы (часть 2)
Читать дальше
Эффективная контрацепция: когда волки сыты, и овцы целы (часть 2)

Индивидуальная непереносимость гормональных средств контрацепции, аллергия на латекс, неприятие абортивных контрацептивных средств — все это сужает круг возможностей для предохранения от нежелательной беременности. Но даже в этом случае выход есть.

Эффективная контрацепция: когда волки сыты, и овцы целы (часть 1)
Читать дальше
Эффективная контрацепция: когда волки сыты, и овцы целы (часть 1)

Индивидуальный подбор и правильное использование средств контрацепции может избавить вас от многих проблем, включая заболевания половой сферы и нежелательную беременность. При этом важно адекватно оценивать возможности выбранного средства контрацепции.

Способы современной контрацепции (защиты от нежелательной беременности)
Читать дальше
Способы современной контрацепции (защиты от нежелательной беременности)

Защита от нежелательной беременности - о ней должна позаботиться каждая женщина, которая не желает пережить аборт и его осложнения. Подробно об арсенале контрацептивов, как выбрать наиболее подходящий - для надежной защиты и сохранения женского здоровья.

Гормональная контрацепция: надежность и безопасность
Читать дальше
Гормональная контрацепция: надежность и безопасность

В последние годы в связи со значительной распространенностью медицинских абортов и высокой материнской и младенческой смертностью все большее значение придается сохранению репродуктивного здоровья женщин. Низкий уровень сексуальной культуры, повышенная..

Дисплазии шейки матки: лечить или не лечить?
Читать дальше
Дисплазии шейки матки: лечить или не лечить?

В связи с развитием новых методов диагностики и лечения предраковых и раковых заболеваний шейки матки уровень смертности больных злокачественными новообразованиями данной локализации в последнее время значительно снизился практически во всех странах мира.

Влияние различных прогестагенов на антиандрогенное действие современных комбинированных оральных контрацептивов
Читать дальше
Влияние различных прогестагенов на антиандрогенное действие современных комбинированных оральных контрацептивов

Вот уже более 40 лет используются комбинированные оральные контрацептивы. Учитывая значительный перевес преимуществ современных комбинированных оральных контрацептивов над побочными эффектами и редкими осложнениями, в настоящее время в мире более...

Конституционные особенности применения КОК
Читать дальше
Конституционные особенности применения КОК

На протяжении последних лет в Украине наблюдается положительная тенденция к уменьшению доли абортов к общему числу беременностей. Хороший уровень репродуктивного здоровья женщины способствует снижению показателей младенческой и материнской смертности.

Артериальная гипертензия и беременность
Читать дальше
Артериальная гипертензия и беременность

История акушерства демонстрирует неуклонное снижение показателей материнской и перинатальной заболеваемости и смертности вследствие уменьшения количества инфекционных, тромбоэмболических и травматических осложнений.

Современный подход к лечению дисменореи
Читать дальше
Современный подход к лечению дисменореи

Дисменорея – это часто встречающееся патологическое состояние, характеризующееся болезненными менструациями.

Новости на тему: методы контрацепции для нерожавших

Почему рак яичника почти не грозит многодетным матерям
Читать дальше
Почему рак яичника почти не грозит многодетным матерям

Масштабное исследование, которое провели ученые старейшего исследовательского центра Соединенного Королевства, позволило определить факторы, снижающие риск развития у женщин опухолей яичника, одной из наиболее опасных форм гинекологического рака.