колоноскопия при спайках кишечника

Вопросы и ответы по: колоноскопия при спайках кишечника

2013-03-25 10:39:58
Спрашивает лилия:
здравствуйте у меня проблемы начались в ноябре 2012 боли справа внизу живота (в 2011 был удален аппендицит ,а 2010 правый яичник) грыжу не обнаружили ,гинеколог тоже ничего кроме спаек и назначил юнидокссолютаб и фиброназу.тяжело было сходить в туалет кал овечий твердый ,я начала исключать продукты один за другим и практически совсем мало кушала , за 4 месяца похудела на 10кг, в январе сделала рректомоноскопию -без патологий, ирригоскопия - долихосигма колоноптоз дискенезия толстого кишечника, кал на яйцеглист отриц,на наличие крови отриц, узи внутренних органов в норме кроме желчного дискенезия ,узи щитовидки диффузионноколоидный зоб 0 степени эутиреоз. фиброгастроскопия -гастропатия с очаговой гиперемией,бульбопатия с очаговой гиперемией HB(-) на данный момент у меня стит ком в горле особенно слева и некомфортно глотать,чувство жжения в области желудка и чуть ниже. стул ежедневно но в виде лент и неоформленный и часто чувство что хочешь в туалет а ничего нет часто метеоризм урчание но газы отходят с трудом,если выпью нормазе 25мл то после урчания и метеоризма начинають газы отходить легко и с запахом ,а так без запаха ,сейчас стараюсь кушать все кроме острого и жареного,но нет аппетита и ком вгорле так и стоит иногда отрыжка,гастроэнтеролог наз эзолонг20 мисид тримспа вобензим ,я в растерянности не знаю что дальше делать ,назначена колоноскопия но можно ли ее проводить при опушении кишечника все анализы крови в норме ,только гемоглобин 109 после моей 3 месячной диеты (пила только травы ис медом и немног каши на воде)и что это опушение кишечника инвалидность, да 3 дня как пояились тихие боли где апперировали апендикс ,спасибо мне 50 лет рост158 вес сейчас 52кг
01 апреля 2013 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемая Лилия, колоноскопию при удлиненной и опущенной толстой кишке делать можно, нужно исключить опухоль толстой кишки. Далее желательно провести пассаж бария по толстой кишке и узнать на каком уровне и как долго задержиться контраст в кишке, также желательно провести функциональные пробы прямой кишки и только после этого можно будет сказать какая диета вам подойдет, нужна ли стимуляция прямой кишки или другие лечебные мероприятия. Обследоваться лучше в государственных клиниках или институтах. Для России - это институт проктологии, г. Москва, ул. Саляма Адиля 2; на Украине - это украинский колопроктологический центр, г. Киев, б-р Шевченко 17.
2012-02-04 21:37:35
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! В 2006 году после бесконтрольного приема антибиотиков (лечили молочницу)началось сильное жжение во влагалище и в районе анального отверстия. Примерно ч/з год при ходьбе (при переносе левой ноги)начались сильные боли внизу живота слева,метеоризм. Невропатолог сказала, что невролог. симптоматики нет. Гастроэнт-г поставил д/з дисбактериоз 2 ст., в матке вырос полип-удалили, лечилась год (пила бактерии)жжение прошло, боли-нет. Под вопросом спайки, до этих пор спасаюсь радоновыми ваннами, микроклизмами-хватает курса где-то на 8-9 мес Сейчас опять все возобновилось. Подскажите, пожалуйста, что мне делать, очень хочется родить ребенка, но я боюсь беременеть, вдруг возникнет непроходимость, да и боли не дают жить спокойно, хотя в 2007 году проходила колоноскопию, ректороманоскопию (после нее неделю не могла ходить-такие боли были после раздутия кишки)-внутри кишечн все нормально. Предлагают сделать диагностическую лапароскопию. 1.Что Вы посоветуете? 2.Могут ли образоваться спайки при дисбактериозе кишечника (жжение продолжалось где-то год-высевался золотистый стафиллококк, еще какой-то уже не помню), ранее операций на брюшн. полости не было. 3. Как часто нужно делать колоноскопию при хронических болях?Спасибо.
07 февраля 2012 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемая Татьяна, после антибактериальной терапии, вероятно наблюдалась грибковая инфекция области слизистой влагалища и анального канала. Возникновение болей в малом тазу маловероятно связаны с грибковой инфекцией. Возможно спаечный процесс в малом тазу, вызывающий болевой синдром вызван гинекологическим воспалением, образовались спайки с толстой кишкой и при активных движениях, вздутии живота это может давать неприятные ощущения вплоть до настойчивого болвого синдрома. Относительно лапароскопии - это действительно информативное исследование, однако, учитывая его инвазивный характер (это оперативное вмешательство) сначала нужно исключить эндометриоз малого таза, для этого необходимо выполнить УЗИ малого таза, в том числе и влагалищным датчиком, затем КТ малого таза, возможно с в/в усилением, рекомендовано также выполнить одно из исследований толстой кишки - или ирригография (рентген) или колоноскопия, если на всех этих исследованиях ничего не будет выявлено, тогда рекомендовано провести курс лечения синдрома раздраженной толстой кишки и только после этого можно принимать решение относительно лапароскопической диагностики. Колоноскопия в молодом возрасте выполняется по показаниям (т.е. если есть симптомы, свидетельствующие о возможной патологии толстой кишки, необходимо выполнять исследование).
2013-10-16 13:23:02
Спрашивает K:
Здравствуйте у меня такая проблема у меня был разрыв яичника кровотечение в брюшную полость 600-800 мл . Операцию не стали делать , обнаружили хломидии . Пролечили антибиотиками восполнение в крови не спала сделали через 3 месяца лапару , при лапару обнаружели сгустки крови а маткой и стали образовываться мелкие спайки и с левого яичника и с правого , разрыв был левого яичника . После лапары стало хуже сделали колоноскопию нашли на язвы взяли на биопсию , язвы от таблеток . Вылечили боли с лево не проходят . Через 4 месяца опять лапара . Обнаружели спайки с придатками и кишечником с левой стороны убрали кисту с права , и вот через три дня боли стали возвращается . Теперь болит сильно опять . Всё это продолжается уже 8 месяцев , я уже 8 месяцев в кровати что мне делать от чего боль ? Мне делали узи , мрт, кт томографию, рентген .
23 октября 2013 года
Отвечает Стежка Марина Петровна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте! Очень трудно понять все из Вашего описания, для ответа на вопрос, необходимо видеть Ваше обследование, данные УЗИ, протоколы операций и гистологическое заключение.
2011-03-06 18:36:34
Спрашивает рамзия:
Здравствуйте уважаемые доктора!
01.07.2009г. в возрасте 47 лет я перенесла операцию по поводу дисплазии шейки матки 3 степени.(Очаг был в шейке размером 05.*1 см)- экстрерпация шейки матки с придатками. Климакса не было и яичники были здоровы,но гинеколог-онколог перед операцией посоветовала мне настоятельно удалить и яичники,т.к. учитывая их опыт и мою патологию, я могу попасть к ним опять на стол операционный с такой патологией или еще хуже.Других вариантов они мне не оставили и я согласилась.О чем сейчас каюсь!!!
После операции чувствовала себя более менее удовлетворительно.
Но через 8 месяце появилась боль внизу живота, чувство тяжести.Боль иррадиирует в крестец,прямую кишку. Перестала чувствовать позывы к дефекации.Ощущаю какое-то непрятное ощущение , а при пальцевом исследовании чувствую.что ампула прямой кишки полна каловыми массами и чувствую выбухание культи влагалища в прямую кишку. Слабость, усталость.Эти боли уже год меня мучают. Стала нервной и раздражительной. Думаю уже о суициде(вот бы выпить сонных таблеток и уснуть,забыть про эту боль). 7 месяцев принимаю анжелик,т.к. были приливы и повышались глюкоза, холистерин и проблемы с мочевым пузырем. Немного стало получше.
На КТ малого таза- Состояние после экстерпации матки с придатками. Культя влагалища с четкими неровными контурами, окружающая клетчатка с фиброзными изменениями и "мелкими " кальцинатами. Мочевой пузырь значительно наполнен, обычной формы с четкими ровными контурами, содержимое однородное.
УЗИ органов малого таза: В малом тазу спаечный процесс, видимых образований не выявлено.Мочевой пузырь с четкими ровными контурами, стенки уплотнены, без видимых дополнительных образований.
Объем первоначальной мочи:-350мл.
Объем остаточной мочи-55мл.
Ирриография-При ретроградном введении жидкой бариевой взвеси выполнились все отделы толостой кишки до купола слепой. Локализация петель сигмы и нисходящей ободочной кишки нарушена.Нисходящая ободочная кишка смещена медиально, обрязует коленообразный изгиб, сигма на фоне ее удлинения образует множественные петлистые изгибы и перегибы,смещение петель резко ограничено и болезненно. В нисходящей ободочной кишке, в сигме гаустрация сглажена, неравномерная, складки слизистой умеренно утолщены.на остальном протяжении толостой кишки сохранена симметричная гаустрация. Органических сужений и дефектов наполнения не выявлено.
заключение:R признаки нарушения анатомической локализации дистальных отделов толстой кишки как косвенный признак спаечной болезни, признаки хр.колита.
ЭГДС-Пишевод свободно проходим.Слизистая розовая.Кардинальный жом смыкается.В желудке-умеренное количество мутного содержимого,примесь слизи. Слизистая желудка,розовая,отечная.Пилорический жом концентрический. Луковица 12 перстной кишки недеформирована,слизистая розовая,имеет вид «маннолй крупы!.Залуковичная часть розовая.
Заключение- поверхностный гастрит.Умеренное восполение.Косвенные признаки панкреатита.
Колоноскопия-перианальная область чистая. Колоноскопия произведена до селезеночного угла толстой кишки. Слизистая на всем протяжении розовая,сосудитый рисунок не изменен. Перистальтика равномерная.Заключение- признаков восполения не выявлено.
Несколько дней назад по поводу спаечной болезни ходила на консультацию к хирургу и гинекологу. Гинеколог назначил_электрофорез на низ живота с лидазой( после операции прошло 1.5. года) поможет ли сейчас лидаза? Слышала о лонгидазе.Что это? Помогает ли?
Хирург- посмотрел мои результаты обследования и направил к онкологу: пусть они разбираются что это за " мелкие"кальцинаты на брюшине! Если спаечный процесс,
то будем ждать когда будет ОКН. Тогда по экстренным показаниям прооперируем.
ВО КАК! Значит надо ждать ОКН или перитонит или некроз кишки! А если скорая помощь вовремя не приедет или привезет к пьяному хирургу под праздники! Что тогда!Умирать!
2 дня назад пошла к другому хирургу,т.к. нет сил терпеть боль. Хирург-женщина посмотрела все обследования и мой живот и поставила диагноз- спаечная болезнь брюшной полости.Долихосигма. Колоноптоз.Кокцигодения.
Назначила-Мовалис,свечи.Мильгама№10 Магнитотерапия на крест.отдел.№10. Электрофорез с новокаином №10.
Посоветовала пойти на консультацию к проктологу-может говорит опущение тонкого кишечника?
Устала я и от докторов,от лекарств и от боли. Жить не хочется! А ведь вроди бы еще не старая да и работать мне много надо,кредит у меня в банке.А работать не могу.

Скажите пожалуйста, можно спайки удалить лапараскопом. Слышала такое делается. У нас в Астрахани-нет,да и наши хирурги против этого метода удаления спаек. Говорят как раздуешь тебе живот углек.газом, когда он у тебя весь в спайках, Даже нормальное анатомическое положение кишечника нарушено! Да и умереть ты можешь при этой операции.Вообщем утешили.
И еще. Скажите пожалуйста какой метод исследования и какой врач может поставить диагноз опущение тонкого кишечника?
Если в моей ситуации есть возможность рассечь спайки лапороскопом, то где это хорошо делают(что бы не заработать себе еще больше проблем и не помереть) После экстерпации матки с придатками, по поводу дисплазии шейки матки 3 ст. В гистологическом ответе после операции-эндометрий в фазе пролиферации.ОЖГЭ,фибромиома. В шейке железы эндоцервикса.В области наружнего зева плоский эпителий с паракератозом,гиперкератозом.В яичниках-тека ткань,белые тела. Учитывая результаты этой гистологической картины был ли у меня эндометриоз? если да,то могут быть боли в животе обусловлены этим или все же спайки? Если эндометриоз есть,то как его лечить
Помогите,пожалуйста. Спасибо .
10 марта 2011 года
Отвечает Товстолыткина Наталия Петровна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Рамзия. Начнем с последнего вопроса. Данные Вашего гистологического заключения не дают никаких оснований подозревать у Вас эндометриоз. Относительно спаечного процесса, то очень сомнительно его начало через 8 месяцев после операции. Вернее, он мог быть и раньше, но необходимо искать другую причину появившихся болей. Вам необходима для начала консультация невропатолога, возможно МРТ исследование для исключения заболеваний позвоночника, которые могут давать похожие боли. Обязательна также гормональная заместительная терапия – тогда мысли о суициде пройдут сами собой. Относительно ферментных препаратов, то очень сомнительно их действие через год-два после операции. После другой операции по рассечению спаек у Вас могут появиться новые, т.к. Ваш организм так реагирует на опертивные вмешательства. И не забудьте о здоровом образе жизни – диета, при которой нет запоров, лечебная физкультура, бассейн и т.д. 80% здоровья – это Вы сами, без докторов и лекарств. Удачи.
2009-04-05 17:57:21
Спрашивает Анна:
Здравствуйте! Подскажите, ПОЖАЛУЙСТА!!! Обратилась к гастроэнтерологу с постоянными ноющими, а часто бывают и острыми колющими болями внизу живота (особенно боли усиливаются после физической нагрузки, гинекология в норме). Провели ирригоскопию (стойких сужений, дефектов наполнений, дополнительных теней не определяется, при двойном контрастировании стенки кишки эластичные. Все что определили- аппендикс фиксирован спайками, просвет его неравномерный. Диагноз хронический аппендицит, на данный момент предлагают оперировать).Также сделали биохимический анализ крови (повышена норма Амилазы-50) и анализ кала на дисбактериоз (отсутствуют лактобактерии). Стоит ли делать еще дополнительное обследование кишечника (ректороманоскопию, колоноскопию или может быть что то еще), если учитывать что проблемы с ЖКТ были всегда( последнее обследование сделано в 1998 году: ФГДС-хронический гастродуаденит 2 степени с повышенной кислотообразующей функцией, ИРРИГОСКОПИЯ-хронический энтерколит с преимущественнымм поражением толстого кишечника, гипомоторная дискенезия, РЕКТОРОМАНОСКОПИЯ-хронический проктосигмаидит, гемороидальные узлы). Спасибо!!! Извините за обширное описание моей проблемы, но я очень надеюсь на Вашу помощь.
05 мая 2009 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здраствуйте Анна. Думаю что в вашей ситуации обязательно нужно пройти консультацию квалифицированого проктолога и выполнить фиброколоноскопию. Если у Вас ранее были какие-то операции и есть в брюшной полости спаечный процесс, то возможно проведение колоноскопии под внутривенным обезболиванием. В отношении совета как поступить дальше, то в Вашей ситуации, не видя данных проведенных обследований, не видя воочию Вас, что-либо более конкретное сказать сложно. Заброс бария в червеообразный отросток может встречаться - но это не является прямым признаком хронического аппендицита. Может так произойти, что и после аппендэктомии болевые ощущения у Вас останутся. Возможно что у Вас имеет место спаечный процесс в брюшной полости, который является причиной указаных жалоб. А возможно что у Вас просто имеет место синдром раздраженной толстой кишки или болевые ощущения вызваны корешковым синлромом на фоне остеохондроза позвоночника и т.д. Такие вот рассуждения можно продолжать достаточно долго. В моей практической работе были ситуации когда в связи с болевым синдромом в животе приходилось даже выполнять диагностическую лапароскопию - осмотр брюшной полости с помощью видеокамеры через небольшой прокол передней брюшной стенки. Прошу понять меня правильно - Я ни в коей мере не ставлю под вопрос квалификацию врачей которые Вас обследуют и лечат. Просто Я еще раз хочу сказать, что без очного осмотра и дополнительных методов обследования нельзя сказать ничего конкретного в Вашей ситуации, а тем более посоветовать как правильно поступить С уважением Ткаченко Ф.Г.