Слава Україні!

современная диагностика туберкулеза

Вопросы и ответы по: современная диагностика туберкулеза

2010-06-20 10:41:52
Спрашивает Василий Васильевич:
Здравствуйте!

Сущность вопроса в следующем:
Около пяти лет назад начали проявляться (с нарастанием) боли в области поджелудочной железы. Год назад эти боли усилились, и во время обострения, боли с поджелудочной стали синхронизироваться с болями в подребье слева и в верхней части груди слева и справа (обходился гидрокарбонатной минеральной водой). Обратился к гастроэнтерологу. После 2х недельного курса лечения результат – положительный. Все исчезло. Поскольку предыдущая флюорография имела подозрительность (2008г.), делаю томографию: «в S1 и S2 в/доли правого и левого легкого (апикально) мелкоочаговые тени сливного характера». Заключение рентгенолога: подозрение на туберкулез легких. Направили в ГПТД. Участковый фтизиатр с «лёту» ставит мне диагноз инфильтрат ф/распада левого легкого и направляет в стационар (и что поразительно, только по снимкам!). Я ложусь в стационар. Учитывая «обстановку в стационаре» и оперативность фтизиатра я делаю следующее:
-- Invitro: СОЭ (по Вестергрену) = 3мм/ч
-- Invitro: Myc.Tubercul. + Myc. Bovis = не обнар.
-- Диагностический центр: СТК грудной клетки.
Исследование по программе “Thorax” SPR слоем томографа 10мм, инд. реконструкции 10мм. На полученных томограммах апикально справа и слева пневмосклероз с бахромчатыми плевральными спайками. В кортикальных отделах S1-2 слева полостное образование, с четкими неровными контурами 24*21мм, стенки толщиной 4-5мм с очаговыми обызвествлениями в структуре ………..
== Заключение: Туберкулема в S1-2 слева. Апикальный пневмосклероз справа и слева с плевральными спайками.
-- В стационаре делаю бронхоскопию = не обнар.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Вот тут-то и тупик! Что лечить, а что долечивать? Я подразумеваю спектр симптоматики.
Во первых к какой диспансерной группировке определяется учет для подобных случаев (не произойдет ли добавления еще чего-нибудь)?
Во вторых, если изложенное выше имеет место, то где и как можно получить КАЧЕСТВЕННОЕ лечение (что из современной диагностики может определить конкретное направление)? За ранее благодарен, с Уважением, Василий Васильевич
01 июля 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Уважаемый Василий Васильевич! Впервые выявленный туберкулез, даже неактивный, подлежит лечению. При обнаружении признаков активности туберкулеза (что не всегда легко определить) лечение будет более длительным. Не исключено и оперативное удаление туберкулемы. Доверяйте своему фтизиатру. Тупик – у Вас, а доктор знает что делать. Если есть опасения дополнительно заразиться, можно лечиться и амбулаторно, т.к. Вы не являетесь бактериовыделителем, о чем могу судить на основании написанного Вами в этом письме. Качественное лечение, наверное, можно получить из первоисточника – там, где схемы терапии разрабатывают, а потом пишут приказы для фтизиатров всей страны – ведущие НИИ туберкулеза. Не хочу обижать коллег, возможно есть мастера своего дела и у Вас в области. Не все оседают в крупных центрах. Удач и выздоровления.
2009-02-09 23:47:32
Спрашивает Татьяна:
в 2005 году на флюорографии у меня нашли затемнение. направили к фтизиатру. на основании рентгеновских снимков мне поставили диагноз - закрытая форма туберкулёза. но я до сих пор не уверена что он не был ошибочным.. несколько лет до того проработала в типографии в тесном контакте с красками увы без респиратора - могли ли в лёгких быть пятна от паров краски, которые я вдыхала?
никаких вторичных проявлений болезни у меня не было - ни температуры, ни боли в легких, ни одышки, ни даже кашля - большой проблемой было сдать мокроту на анализы - её просто не было? да и откуда мокрота у здорового (как я почти уверена) человека?
тем не менее мне назначили курс антибиотиков - невзирая на то что у меня больная печень (!) и аллергия на многие медикаменты. несколько раз переназначали другие лекарства из-за проявлявшейся у меня аллегрии. полностью "курс лечения" я так и не прошла, по личным причинам (развод и переезд в другой город, длительная депрессия).
в феврале 2008 года я впервые после долгого промежутка сделала флюрограмму. на ней - абсолютно идентичная флюрограмме 2006 года картинка (мне удалось получить их на руки в цифровом виде, я совмещала изображения в программе компьютерной графики - они идентичные!!!). повторно "лечиться" я не стала. а сейчас у меня сложная ситуация. я беременна. уже 7й месяц. самочувствие отличное, никаких симптомов якобы "туберкулёза" у меня нет. но врачи настаивают на том что я могу быть больна и даже заразна, скажите - какими методами можно 100% диагностировать - что же у меня на самом деле происходит в лёгких?! современная медицина располагает методами безошибочной диагностики "закрытых форм туберкулёза"? ну вроде как пробу оттуда взять и установить точно - есть микроб или всё-таки нету? и если нету - то что у меня там?
10 февраля 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Очаговые изменения в легких без болезненных проявлений чаще всего бывают при латентных (скрытых) формах туберкулеза. Рентгенологического обследования вполне достаточно, чтобы поставить диагноз. Дополнительных тестов нет – только провокационные, которые при беременности противопоказаны. Беременность сама является провокационным состоянием, когда старый туберкулез может «проснуться». Иногда незамеченными остаются такие проявления туберкулеза, как сонливость, быстрая утомляемость и потливость под утро, когда человек просыпается на мокрой подушке, временное увеличение периферических лимфоузлов. Возможно в прошлом было покашливание 2 мес и более, которое не считали заболеванием. При аллергических пневмониях тоже появляется покашливание и недомогание. Так называемые аллергические инфильтраты в легких – явление непостоянное и самопроизвольно проходящее без следа. Стойко сохраняющийся очаг в легком – это ТБ. Поэтому Ваше состояние скорее не связано с реакцией на краски, строго выполняйте все назначения своего гинеколога.
10 февраля 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Ребенок обязательно родится и будет здоров, но после тщательного и длительного лечения будущего папы. Вам нужно профилактически попить изониазид в течение 2 мес. При благоприятном излечении от туберкулеза необходим будет отдых в течение примерно 2 лет (более точно подскажет лечащий фтизиатр), а после этого можно и бэби зачать.

Популярные статьи на тему: современная диагностика туберкулеза

Туберкулез. Оценка ситуации
Читать дальше
Туберкулез. Оценка ситуации

В связи с расширением Европейского Союза на повестке дня возникли не только новые политические и экономические вопросы, но и одна медицинская проблема, а именно: эпидемия туберкулеза.

Кровь на туберкулез
Читать дальше
Кровь на туберкулез

Кровь на туберкулез является одним из наиболее современных методов диагностики туберкулезной инфекции в организме.

Кровь на туберкулез
Читать дальше
Кровь на туберкулез

Кровь на туберкулез является одним из наиболее современных методов диагностики туберкулезной инфекции в организме. Анализ крови на специфические антитела к антигенам микобактерий туберкулеза стал неотъемлемым компонентом комплексной диагностики.

Туберкулёз легких (тбл). Внелегочной туберкулёз (втб)
Читать дальше
Туберкулёз легких (тбл). Внелегочной туберкулёз (втб)

Туберкулёз – это инфекционное заболевание, которое вызывается возбудителем – микобактериями туберкулёза (Mycobacterium tuberculosis), и характеризуется образованием специфических гранулём в разных органах и тканях.

Книжная полка
Читать дальше
Книжная полка

Монография посвящена актуальной проблеме современной медицины – интенсивной терапии и хирургическому лечению острых панкреатитов и их осложнений.

Преимущества современной ингаляционной терапии
Читать дальше
Преимущества современной ингаляционной терапии

Заболевания легких, в частности бронхит, бронхиальная астма и туберкулез легких, выходят на одно из первых мест в структуре заболеваемости. Международные эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что около 25% больных с воспалительными...

Лекарственная аллергия — одна из опасностей современной медицины
Читать дальше
Лекарственная аллергия — одна из опасностей современной медицины

Доктрина полихимиотерапии, которая является доминирующей в современной медицине, кроме известных преимуществ, несет в себе и немало опасностей. Главная из них — это многообразные побочные действия лекарственных препаратов (ЛП). Поскольку в...

XII Международный конгресс по инфекционным болезням
Читать дальше
XII Международный конгресс по инфекционным болезням

С 15 по 18 июня 2006 года в г. Лиссабоне (Португалия) прошел XII Международный конгресс по инфекционным болезням (IСID).

От знаний к клиническому мышлению, от парапневмонического плеврита – к гнойному
Читать дальше
От знаний к клиническому мышлению, от парапневмонического плеврита – к гнойному

Несмотря на все достижения современной медицины, диагностика экссудативных плевритов и, в частности, эмпиемы плевры по-прежнему проблематична. Не скроем: эмпиема плевры (гнойный плеврит, пиоторакс) для врачей – один из самых сложных диагнозов.

Новости на тему: современная диагностика туберкулеза

Фтизиатры обговорили пути борьбы с туберкулезом в Украине
Читать дальше
Фтизиатры обговорили пути борьбы с туберкулезом в Украине

Состоялось собрание во главе с министром здравоохранения Украины Василием Князевичем, на котором присутствовали руководители региональных управлений охраны здоровья, главные врачи санитарно-эпидемиологических служб, ученые, главные фтизиатры, руководители программ противодействия заболеванию туберкулезом и гражданские организации

Эффективность лечения опухоли можно определить в день начала химиотерапии
Читать дальше
Эффективность лечения опухоли можно определить в день начала химиотерапии

Метод визуализации при диагностике различных болезней используется в медицине уже более 100 лет: простейший пример – выявление туберкулеза с помощью рентгенографии. А ученые из США создали метод, позволяющий визуально определять гибель клеток рака.