цефтриаксон при пневмонии

Вопросы и ответы по: цефтриаксон при пневмонии

2016-05-02 09:32:21
Спрашивает Кэти:
Здраствуйте!Мне 24 гоа,вес 49 кг.Есть ребенок 2 года.Флюграфию делала до беременности,все в норме!И вот недаво предложили работу,пошла проходить мед.коммисию!На флюрографии было пятно,отправили на ренген.В ренгене написано "инфильтративный участок в правом легко в s2 участке.Консультация фтзиатра.Анализ мокроты"Поехала туб.деспансер.Врач смотрела меня,кашля нет,температуры нет!Сдала кровь,мочу,мокроту 7 баночек,диаскин тест.Анализы все хорошие,мокрота вся отрицательная(одна будет готова через 2 месяца,на БК вроде,незнаю),диаскин тест отрицательный.Сделала у них ренген,описали"правосторонняя в/долевая пневмония,прописали уколы цефтриаксон 10 дней,потом на контрольный снимок. Пришла я через 10 дней,сделали опять ренген,потом КТ. Рентгенологи написали улучшений нет.Фтизиатр сказала будет комиссия,будем назначать тебе лечение от туберкулеза!!Я конечно в шоке,в слезы!!Она мне не переживай,ты не заразна анализы в норме все,мокрота отрицательная,живи как живешь и.т.д.! Сказали все равно проверить мужа,ребенка!!Пока была комиссия,муж сделала флюрографию,все внорме,диаскин тест отрицательный,анализы в норме!!!Повезла ребенка,в этот же день и мне надо было к фтизиатру,что они там решили на счет меня!!! Так получилось что ребенку делалаи ренген,болела все в норме.Зашли к детсоку фтизиатру!Она говорит что пришли я так и так мне постафили диагноз тбрз,она говорит где справка твоя, я говорю мне не дали ни чего!!!Я не могу без этого ни чего сделать,иди бери у своего фтизиатра справку с диагназом и приходи!Но так поверхностно посмотрела ребенка,все в норме!! Диаскин не назначила пока!!!
Я пошла в этот же день к своему фтизиатру,что там комиссия решила!! Пришла к ней говорю давайте справку мне,ребенка без нее не могут нормально обследовать!! Она говорит что на комоссии мы все таки решили что улучшения есть,но незначительные, это все таки пневмония!Она меня посмотрела,кашля как нет так и не было,сдала в этот день мокроту опять. Назначила Азитромицин 10дней после к ней прийти,ребенка пока не надо обследовать!!!
Пропила я таблетки, приехала к ней получается на 9 день.Сдала кровь,макроту,ренген сделала!Сижу жду описания! И вот захожу к ней,она говорит,что все таки мы ставим тебе диагноз инфлильтративный тубрз,МБТ(-).Пробное лечение в течение 2х месяцев,пока не придет макрота эта!Лечится в домашних условиях,ходить каждый день получать таблетки.При чем меня удивили получать не у них таблетки,а у себя в поликлинники. Я еще удивилась,говорю как так:Почему е у вас в диспансереА где здоровые люди!! Она говорит,что в туб.диспансер тебя никто не пустит!!Там больные!А у тебя типо только только начинается,и ты не заразна!!!Ребенка скоро поведу к детскому!Справки ни какой на руках нет,просто на листочки написала что детскому передать!На учет не поставили,сказали что пока пробное лечение,все зависит от мокроты которая уже через 2 месяца придет!
У меня много вопросов:Пожалуйста подскажите что нибудь.помогите словом.я реву,мне плохо.Я вся в недоумении

P.S Уже месяц это все длится,чуствую себя так же хорошо.Кашля нет!Температуру меряю утром и на ночь все норм.Усталости нет,т.к.ребенок мы одни живем ни кто не помогает.Я все дома делаю как и делаю(А иногда кажется,что больше делаю от страха).Ем нормально,у нас нормальная обыная семья,худая так мне не в кого толстой быть,я всегда такая была.
Вопросы:
1)Могут разве только на основании рентгена поставить диагноз?Если все анализы в норме,кашля нет,диаскин тест отриц,мокрота отриц.!

2)И что значит пробное лечение?(Я спросила у них что будет через 2 месяца,как я пропью лекарства,они сказали пройдешь ренген,как раз придет мокрота на БК.Если она отриц.значит это не тбрз,а что то другое.И если рентген в норме то мы тебя отпустим и даже на учет ставить не будут) Можно разве пробное лечение так проводить без всего?

3)Я в интернете начиталась что надо таблетки и мужу и ребенку теперь пить.? (Но она не сказала про мужа ни чего,спросила что у мужа же все хорошо.Я сказала да.И Все на этом закончилось.Сказала увидемся через 2 месяца)

4)Ребенка скоро поведу,боюсь вообще ужасно!!!Не хочу пичкать ее таблетками.Имею ли я право отказатся сейчас ей давать таблетки (естественно после диаскин теста), пока не придет моя мокрота т.е.через 2 месяца?И могу ли я водить ее в садик?(Врач моя сказала,фтизиатр,что конечно можешь,кто тебе сказал что нельзя.Все можно) Но боюсь щас к детскому идти,аж трясет всю!!

5)Могу ли я судить по их такому простому отношению ко мне,что это все таки не тбрз,а пневмания (допустим)?Просто плохо лечится!!(Я у мед.сестры спросила в туб.деспансере.Что как так почему.Она говорит что решили эти препоратами сразу двух зайцев убить,что типо если это тбрз то лечим уже,а если пневмони то уберется,т.к.таблетки сильные)

6)И это нормально что они поставили диагноз,а на учет не поставили?Или они просто не уверены?

7)И почему то мне бронхоскопию не назначили?!Надо настоять чтоб отправили?Или она не обязательна мне?

От лечения не отказалась,буду пить таблетки.Т.к.Я переживаю.Они говорят что на очень очено ранней стадии,поэтому лучше раньше начать чем потом!!
Просто преживаю сильно!!!Можно просто по ренгену назначть диагноз?!И получать таблетки вообще в своей поликлинике!!Очень много противоречий,с такой болезнью!
08 августа 2016 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, отвечу Вам в той же очередности. 1)Могут. 2) Эффективность начальной терапии не возможно оценить сразу, через 2 мес, при отсутствия должной динамики назначаются препараты 2-го ряда. 3) В Вашем случае может обойтись без этого. 4) Право конечно имеете, но если детский фтизиатр оценит ситуацию как необходимую в назначении терапии или химиопрофилактики уверяю Вас это меньшее зло нежели оставить все на авось, мне сложно судить не видя Вас, доверьтесь лечащему врачу. 5) Не можете, подобные Вашему случаю не одиноки и выбор такой тактики наиболее приемлим. 6) Сложно судить, опять же не вникнув в Вашу ситуацию, я ведь не вижу ни документации ни результатов обследования, на этот вопрос никто кроме лечащего врача не ответит. 7) Этот метод обследование назначается далеко не всегда, так как есть отделы легких где бронхоскопия не сможет объективно визуализировать картину. Если у Вас будут еще вопрос, можете написать на почту sven-30@inbox.ru
2016-04-12 13:29:26
Спрашивает Маша Скрипник:
Здравствуйте! я заболела после того, как моя старшая дочь(18 лет) заболела пневмонией - у меня сразу же началась температура от 37,9 - до 38,5 - не дожидаясь продолжения ухудшения, так как я знаю свой организм - меня насторожили боли при глубоком вдохе где-то в районе бронхов...Сразу же начала сама себе колоть цефтриаксон 2 раза в день - только на 4й день спала температура и я почувствовала себя человеком....потом пошла к врачу и сделала рентген - диагностировали пневманию! врач назначила продолжать цефтриаксон, но один раз в день и плюс ровамицин по 1 табл.2 раза в день. Все хорошо лечилось - но вот вчера поднялась температура 37,1 - позвонила доктору - она говорит такое бывает... сегодня 37,4 - заканчиваю лечение завтра и потом контрольный рентген - у меня вопрос: а температура - это нормально в конце лечения???
08 июня 2016 года
Отвечает Котовенко Борис Александрович:
Уважаемая Мария! Субфебрилитет в конце лечения может быть, он со временем (несколько дней- несколько недель)- самостоятельно проходит. Однако необходимо исключить другие причины: недостаточная эффективность лечения пневмонии, наличие осложнений, наличие сопутствующего заболевания. В любом случае, обязательно консультация врача, контрольный Rg, общий анализ крови, мочи, дополнительные обследования в зависимости от обнаруженных отклонений.
2016-04-11 13:59:17
Спрашивает Елена:
У меня сын, 19 лет.
1. Первый подъем темп. до 39 С был в начале января 2016, сбили спец-ты неотл. помощи, 2-й день 38,4, 3-й и 4-й - упала до нормы.

2. Второй подъем темп.до 39,9 от 08.02.2016. Госпитализ.в инфекционное отделение с DS:ОРВИ, Грипп, прикорневая пневмония КТтомограммой не подтвердилась. Назначены: Реленза, цефтриаксон, левомак, азитромицин, реосорбилакт и препараты, снижающие темп. Органы брюшной полости и почек - без структурных изменений.Выписан 19.02.2016 с нормальной темеп.
3. В последующие две недели после выписки - перемерз.
4. Третий подъём температуры: 02.03.2016 до 39 и даже до 40,5 (единично). Сделаны лабораторные исследования: Хламидии - отриц., Токсоплазма - отриц., Гепатиты А,Б,С - отриц.но, ЭХО сердца - дополнительных структур на клапанах не обнаружено, прогиб передней стенки на 4 мм, УЗИ органов брюшной полости - увеличены печень и селезенка (спленомегалия), что наблюдается на протяжении всего времени лечения, Антинуклеарные тела (ANA-9)- все отрицательны, МРТ гол. мозга - патологии не выявлено, УЗИ щитовидной железы - паталогии не выявлено, Анализ пунктуната костного мозга - лейкемоидная реакция нейтрофильного типа, ВИЧ - отрицательно, Увеличена Аспартамминотрансфеназа 46,6, Аланинаминотрансфеназа - 97,9, Гаммаглутамилтранфеназа - 215, Холестирин общий - 6.91 (есть лабораторные исследования Евролаба), Аnti-CCP - 28, 31 (к 29.03 - уже 42, 69), Обнаружен Герпес 6 типа (5 копий ДНК), пролечен на протяжении 10 дней цимевеном - два раза по 500мл/сутки, в последующем анализе не обнаружен. С-РБ - 102, Антистрептолизин 09.03.16 - 315, а 29.03.2016 - 244. Сделаны МРТ коленных суставов - начальные дегнеративные изменения. В связи гипотремией был введен на 7 дней "Солумедрол" в дозе 165 мг/сутки, прекращен на сутки, в связи с чем остро появилась коленная боль и подъем температуры, введен в дозе 80 мг/сутки, сейчас принимает Метипред в сутки 32 мг. Температура при попытки снижения до 24 мг/сутки поднялась до 38,2, вернулись к 32 мг/сутки.МРТ колен. суст. - начальные дегенер.-дистрофические изменения. Ревмат. фактор - 2,57 13.03.2016 и 2, 50 -29.03.2016. АТ к ДНК двухцепочной - 1.00.Анализ на Ферритин от 29.03.2016 - 195, на С-реактивный белок - 9,3, Прокальцитонин < 0.05,Аnti-CCP-42,69 и АТ к модифицированному виментину - 25.39, Лимфоциты - 11,7, Эозинофилы - 0,10, Миелоциты 1.), Сегментоядерные - 74.0, Лимфоциты - 14, 0. Плазматические клетки 1.0 (лаборатория Евролаб).При подъёме темп.краснела верхняя часть груди (кожный покров), очень обильное потоотделение при падении температуры. 22.03.2016 появилась точечная сыпь на спине и руках (есть фото руки).Нам не могут поставить диагноз. Ревматологи не подтверждают РА, не взирая на АЦЦП (6-я клиническая больница и клиника современной ревматологии), т.к. нет ярких изменений суставов.третий ревматолог всё же подозревает РА или его форму - синдром Стилла. Что может уточнить диагноз? На Ваш взгляд, на какое заболевание это похоже? Спасибо заранее.
01 июня 2016 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Добрый день, Елена! По Вашему описанию видно нарушение иммунного статуса, на фоне чего осложняется постановка конкретного диагноза. Синдром Стилла выглядит на сейчас как самый вероятный и ведущий диагноз, его уточнение будет зависит от дальнейшего наблюдения.
2015-10-26 10:31:32
Спрашивает Анна:
Добрый день! Был поставлен диагноз правосторонняя нижнедолевая пневмония. Лечение 12 дней в стационаре: цефтриаксон, муколван, ровамицин, реасорбилакт, тивортин, дексаметазон, бромгексин, эреспал. На протяжении всего лечения кашель беспокоил не значительно, мокрота практически не отходила. При приёме антибиотиков температура нормализовалась, но после их отмены повышалась до 37.1. По результатам контрольного рентгена и анализам был сделан вывод что пневмония рассосалась. Выписали домой, но после окончания лечения уже неделю так и продолжает держаться температура до 37,3, а также начала отходить густая мокрота желто-зеленого цвета (особенно обильно с утра). Являются ли такие симптомы нормальными после выписки или нужно настаивать на возобновлении лечения?
28 октября 2015 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Анна! Сейчас Вам необходимо лечение восстановительного периода, включающее применение отхаркивающих препаратов, витаминов, иммуномодуляторов, адаптогенов, физиотерапетические процедуры, ЛФК, массаж грудной клетки и дыхательную гимнастику. Это лечение проводится амбулаторно под руководством участкового терапевта или семейного врача. Берегите здоровье!
2015-04-13 19:22:07
Спрашивает Шахида:
Здравствуйте! Неделю назад мне поставили диагноз - правостороняя н/д пневмония. Кашляю почти месяц. Не могу свободно говорить,при разговоре не хватает воздуха, одышка.Потею часто,слабость. Температуры нет. Врач послушала, сказала- хрип в легких справа. Иногда чувствую боль в спине ниже уровня груди. Врач назначила в/в цефтриаксон, метрогил, и таблетки арбидол. Неделя как прошла,но мне лучше не становится, наоборот тяжелее говорить стало. Когда пытаюсь вдохнуть воздух, кашель. Помогите пожалуйста что нужно делать?
20 апреля 2015 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте,Шахида, обсудите с лечащим врачом целесообразность повторного проведения рентгенографии ОГК после курса лечения.
2015-01-23 17:07:48
Спрашивает Анна:
Здравствуйте, только что выписалась из стационара. Лечилась от правосторонней пневмонии.11 дней ставили капельницы с цефтриаксоном, пила таблетки термопсис, делали физиопроцедуры и массаж легких. При выписки сделали рентген, врач сказала, что пневмония рассасалась, что не надо больше никаких антибиотиков, только мукалтин попить.Чувствую себя хорошо, хотя сухой кашель еще сохраняется. Меня беспокоит, что сохраняется еле заметная боль при глубоком вдохе. С утра чуть более выраженная. Дома только первый день, после выписки. Скажите, как вы считаете, 1)почему боль не окончательно ушла и когда она закончится? 2)Часто ли такие симптомы встречаются у переболевших пневмонией?3) Значит ли, что переболев однажды пневмонией, она обязательно будет повторяться, что легкие теперь мое слабое место. Пневмония может быть хроническим заболеванием? Заранее спасибо.
28 января 2015 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Анна, маловероятно, что боль связана с пневмонией, обратитесь к неврологу на прием.
2014-06-01 12:56:06
Спрашивает Мария:
Здравствуйте! В пт. поставили Ds: правосторонняя пневмония, при этом, в результате флюрографии (в 3-х проекциях) указано: 02 3/-. Назначили цефтриаксон 2р/день 7 дней + ингаляции с амбробене + аскорутин + цитрин. В пн. буду сдавать анализы (ОАК, ОАМ). Из симптомов: температура с пт. вечера 36,3 - 36,6; кашель редкий с отхождением мокроты (зелени практически нет, мокрота более вязкая белая), но боль в груди сохраняется, особенно при вдохе. Помимо прописанного лечения, делаю лечебную гимнастику, ингаляции и с Амбробене - 2 р/день, и просто с физраствором - 2 р/день. Отсутствие Т это уже положительный признак? Читала, что мокрота должна выходить при лечении, почему у меня не частый кашель; не говорит ли это об отсутствии положит. динамике в лечении??? Как долго во время лечения должна сохранятться боль в груди и когда должна проходить (какие сутки после начала лечения)? Очень переживаю, т.к. горит поездка с ребенком на фестиваль, к которой готовились полгода!!!!
04 июня 2014 года
Отвечает Веремеенко Руслан Анатольевич:
Здравствуйте Мария! Если при глубоком вдохе возникает боль в грудной клетке, значит в воспалительный процесс вовлечена плевра. Это орган который покрывает легкое снаружи и грудную стенку изнутри. Происходит трение между плевральными листками, поэтому возникает боль. Пациентам назначают обезболивающие (кеталонг 1 мл 3 раза в/м или дексалгин 2 мл 2 раза в/м). У Вас данные больше за плевро-пневмонию. Одного цефтриаксона для лечения плевро-пневмонии недостаточно. Лечение: левофлоксацин 500 мг 2 раза в/в + кларитромицин (или азитромицин) 500 мг 1 капс 1 раз в сутки или цефтриаксон 1 гр на физ. р-ре 200 мл 2 раза в/в + амикацин 1 гр 1 раз в/м, также отхаркивающие, ингаляции, дезинтоксикационная терапия.
2013-12-11 21:32:07
Спрашивает Валерия:
Добрый день!

по результатам рентгенографии и анализа крови поставили диагноз - левосторонняя нижнедольная пневмония (из предыстории, неделю болело горло и немного заложен нос был, ничего не помогало. все. ни кашля, ни температуры, ни слабости, хоть землю паши, решила сдать анализ крови - соэ 55, направили на рентген - там и нашли)
назначили лечение -
цефтриаксон
+ глюконат кальция (по 7-8 кубиков)
+антигистаминные
+амброгексал
проколола/пропила 10 дней.
СОЭ 23 (при норме до 20, терапевт сказала постепенно нормализуется), самочувствие было отличное (горло не беспокоило, заложенности носа не было) Врач сказал больше ничего не пить и не колоть, через недельку сделать контрольный рентген

сегодня сходила в гости/магазин/погулять - опять закладывает нос и горло першит...и такое ощущение, что скоро заложит уши
что это? недолеченная пневмония? орви? как понять? сдать анализ крови? сделать-таки рентген пораньше? к врачу могу попасть только платно, из-за каждого "чиха" не набегаешься, но и пневмония не шутки (((
13 декабря 2013 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Врач семейной медицины, терапевт первой категории
Все ответы консультанта
Диагноз пневмония предполагается на основании жалоб (слабость, одышка, потливость, температура, кашель) и специфических дыхательных шумов во время аускультации. а доказывается рентгеном. Т.е. пойти к доктору таки придется. Тем более, скорее всего у Вас начинается ОРВИ и воспаление слуховой трубы/отит, которые также требуют лечения.
2013-11-09 17:08:52
Спрашивает Екатерина:
Добрый день.
Сыну 20 лет. Неделю назад ( в субботу) резко заболел,поднялась температура до 38 и непродуктивный сильный кашель.
Решили что ОРВИ, начали лечение- арбидол, аскарил, обильное питьё. В горло гексорал.
Температура максимально повышалась до 39. В понедельник, начали пить сумамед по 500. Во вторник сделали снимок, Диагноз-пневмония, левосторонняя, на 2 сегмента.Температура после приёма сумамеда стала до 37,5. Пульмонолог сказал пить сумамед до 6 дней, заменить аскарил на Лазолван ( пульс был 115), так и сделали. Плюс пили кларитин. Каждый вечер температура поднималась до 37-37.5. Днём была до 37.
Это беспокоило. НА 5 день приёма сумамеда сделали ещё снимок. Сказали- динамика положительная. Заключение рентгенолога вчера- Динамика процесса положительная.Слева- инфильтрация лёгочной ткани значительно уменьшилась.Сохраняется расширение левого корня вероятно за счёт реакции бронхопульмональных лимфоузлов. Неразрешившаяся левосторонняя пневмония.
Посоветовали добавить антибиотик, добавили Цефтриаксон по 1г. Вчера после инъекции примерно через 4 часа температура спала с 37.3 до 36.8
Сегодня днём опять температура 37.4. Поставили снова Цефтриаксон в 19 часов, температура такая же, 37.4. Кашель не очень продуктивный. Что делать? Может ли температура подняться при смене антибиотика? Почему, если сумамедом не попали, рентгенологически положительная динамика. Продолжать Цефтриаксон или опять менять? Спасибо!
12 ноября 2013 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Врач семейной медицины, терапевт первой категории
Все ответы консультанта
Продолжать ли лечение дома или в больнице решит врач после осмотра. Цефтриаксон и лазолван продолжать однозначно до 6-7 дней (учитывая заочность консультации). Температура до 37 - 37,5 может повышаться до месяца. Сумамед свое дело сделал, но его было не достаточно или просто еще нужно время.

Популярные статьи на тему: цефтриаксон при пневмонии

Тактика ведения пациентов с внебольничной пневмонией: учимся на чужих ошибках
Читать дальше
Тактика ведения пациентов с внебольничной пневмонией: учимся на чужих ошибках

Внебольничная пневмония – довольно распространенная инфекционная патология. Заболеваемость ВП в Украине составляет около 0,5%, а летальность достигает 3%, причем в последние годы прослеживается четкая тенденция к прогрессивному повышению этих показателей.

Этиология, степень тяжести и лечение внебольничной пневмонии
Читать дальше
Этиология, степень тяжести и лечение внебольничной пневмонии

Пневмония – распространенное заболевание органов дыхания, встречающееся у 3-15 человек на 1000 населения.

Пневмония
Читать дальше
Пневмония

Пневмония – острое инфекционное заболевание, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов лёгких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации.

Эффективность комбинированной антибактериальной терапии при внебольничной пневмонии
Читать дальше
Эффективность комбинированной антибактериальной терапии при внебольничной пневмонии

Сравнительная эффективность и безопасность комбинации азитромицина и цефтриаксона для внутривенного введения по сравнению с левофлоксацином для внутривенного введения у госпитализированных пациентов со среднетяжелой и тяжелой внебольничной пневмонией.

Инфекции дыхательных путей и антибактериальная терапия: что нужно помнить каждому врачу?
Читать дальше
Инфекции дыхательных путей и антибактериальная терапия: что нужно помнить каждому врачу?

11 декабря 2006 года в г. Донецке состоялась конференция, посвященная вопросам рациональной антибактериальной терапии при наиболее распространенных инфекциях дыхательных путей.

Анализ причин смертности от внебольничной пневмонии в г.Киеве
Читать дальше
Анализ причин смертности от внебольничной пневмонии в г.Киеве

Внебольничная пневмония (ВП) является широко распространенной инфекцией, занимающей важное место в структуре заболеваемости и смертности населения во всем мире. Заболеваемость пневмонией в Европе составляет 2-15 случаев на 1000 человек в год [11]. В...

Антибиотикотерапия осложнений внебольничной пневмонии
Читать дальше
Антибиотикотерапия осложнений внебольничной пневмонии

С III съезда фтизиатров и пульмонологов Украины Заболевания бронхолегочной системы, в частности пневмония, представляют серьезную медико-социальную проблему и являются одной из частых причин госпитализации больных. С докладом «Осложнения...

Эффективность применения препарата Азимед<sup>®</sup> у больных с внебольничной пневмонией
Читать дальше
Эффективность применения препарата Азимед® у больных с внебольничной пневмонией

Пневмония относится к числу наиболее распространенных заболеваний человека и все еще остается серьезной медико-социальной проблемой. Так, заболеваемость пневмонией cреди взрослого населения в Украине в 1998–2000 годах составляла 4,3-4,7 на...

Левофлоксацин: ступенчатая терапия внебольничной пневмонии у взрослых
Читать дальше
Левофлоксацин: ступенчатая терапия внебольничной пневмонии у взрослых

Традиционный подход к ведению больных тяжелыми или прогностически неблагоприятными инфекциями нижних дыхательных путей (прежде всего пневмонией) предполагал парентеральное введение антибиотиков на протяжении всего периода госпитализации. При этом в...