разошелся шов после родов

Вопросы и ответы по: разошелся шов после родов

2013-06-29 08:32:38
Спрашивает Жанна:
добрый день, помогите разобраться в такой ситуации, постараюсь описать поэтапно:
1) последние месячные были с 4.06.13 до 9.06.13
2) 13.06.13 произошел незащищенный половой акт с новым партнером
3) не знаю, может я настолько мнительная, но через неделю появились признаки беременности: розоватые однократные выделения,
набухание груди, выделения белой жидкости, правда, всего пару дней, сейчас нет,
тошнота, кислый привкус во рту,
тянущие боли в икрах по ночам особенно,
"горит" лицо,
базальная температура 37,1 держится
3) 24.06 появились неприятные ощущения в мочевом и уретре, задержка мочи,
26.06 на приеме у гинеколога в мазке появились ключевые клетки, слизь, кокки, лейкоцитов немного. анализ мочи отличный. последний мазок 25.05 - отличный, 1 степень чистоты
4) 27.06 приняла довольно горячую ванну в течение часа, потом был бурный половой акт с этим же партнером с презервативом, ночью начались странные боли- по ощущениям в шейке слева - дергало, похоже как после родов у меня разошлись швы разрезанной шейки, утром начались кровянистые алые выделения без сгустков, потом усилились , поясница не болела, добавилась странная боль по центру матки в районе шейки, поехала в гинекологическое отделение - врач осмотрел - фиброма, срочно на узи, что-то уколол, сказал - если усилятся к вечеру - приехать, , к вечеру характер выделений изменился - на прокладке какая-то беловатая слизь, и стали похожи на месячные больше, состояние мочевого было такое-же - задержка, боль в уретре, также вечером поднялась температура 37,2, поехала снова в больницу, сказала о моих подозрениях на беременность - сдала мочу -ужасный вид и цвет, лейкоцитов нет, но соли ураты много, белка нет, тест на бер. отрицательный.
5) 29.06 по узи - диффузно-узловая фиброаденомиома, хр. аднексит, состояние после диотермоконизации шейки матки , почки - пиелонефрит под вопросом, лоханки немного расширены, соли уратов песок
так и не понятно - срыв беременности, месячные, кровоточит узел фибромы? до этого с почками нормально было, что так могло дать такое состояние - жара, концентрированная моча - остеохондроз жуткий с молодых лет, или быстро восходящая инфекция - эти ключевые клетки, врач - партизан, ничего не сказал.
мне 40 лет, 1 роды, 1 аборт
буду благодарна за помощь , до понедельника надо решать, куда идти сначала
03 июля 2013 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
Это не беременность, т.к. от ПА 13.06. Вы забеременеть не могли. По анализу мочи можно говорить только о конкрементах (солях), которые могут давать соответствующий вид мочи. При алых выделениях, обусловленных патологией почек, у Вас бы резко поднялась температура и были бы изменения на УЗД. Примесь крови в моче может быть обусловлена конкрементами, которые повредили (поцарапали) слизистую. Эрозии шейки матки у Вас нет на данный момент? При кровянистых выделениях Вам нужно обращаться к гинекологу.
2012-12-15 15:10:07
Спрашивает Анна:
Здравствуйте. У меня такая проблемма - на 5 день после родов разошлись швы промежности, сделали новую операцию, сейчас на 10 день после родов началась новая проблемма, из влагалища выделяеться немного кал и газы. Что это может быть?
14 февраля 2013 года
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:
Добрый день. Это влагадищно-прямокишечный свищ.Срочно обратитесь к врачу.
2012-08-05 11:19:40
Спрашивает Светлана:
Добрый день!Мне 58 лет. Я родила 5 детей.После пятых родов,мне накладывали швы на промежность,так как были разрывы.У меня разошлись швы на промежности. Прошло уже 20 лет,с того времени.И меня очень беспокоит этот разрыв промежности. Доставляет дискомфорт.Куда обратиться,чтобы мне наложили швы на промежность.Спасибо.
06 августа 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день! Вам необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства, к гинекологу. Врач даст направление в гинекологический стационар, где решат Вашу проблему.
2012-07-08 14:20:39
Спрашивает Алена:
Здравствуйте доктор!
Хочу спросить как можно решить проблему запоров. Небольшие внутренние розрывы... после родов 6 сутки... Позывы к дефекации есть но когда приходится потужиться кровит... Могут ли разойтись швы? и вообще какие могут быть последствия если продолжать попытки самостоятельно сходить в туалет? Если нет то какие препараты могут безболезненно решить данную проблему. грудное вскармливание + геморрой! Спасибо за ответ!
10 июля 2012 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Попробуйте принимать на тощак 1 стол. ложку подсолнечного масла, принимайте достаточное количество жидкости с учетом потери жидкости за счет молока, физиологических потребностей. Можна попробовать ректально свечи с глицерином или заморозьте в холодильнике ввиде свечек масло сливочное. Во время грудного вскармливания, если это все неэффективно, можна принимать дуфалак. Швы не разойдутся, но с геморроем могут быть проблемы.
2011-05-30 14:56:51
Спрашивает Юля:
Здравствуйте!
3 января 2011 года я родила первого ребенка естественным путем. Схватки начались около 6 утра, малыш появился на свет в 13.30, период потуг составил где-то полтора часа (точно не знаю, в такие моменты трудно следить за временем). Плод 3450 г, 54 см. Из-за обвития провели эпизиотомию, потом наложили швы кетгутом. В роддоме лежала неделю поскольку сильно подскочили лейкоциты, кололи антибиотики, потом начался цистит. Прописали нитроксолин и выписали сразу после начала цистита. Перед выпиской никакого осмотра не проводили.
Не буду всего описывать, но в итоге у меня разошлись все швы, разрывы промежности третьей степени (промежности по сути не существует больше - одна сплошная дырка), разрыв сфинктера прямой кишки и самой кишки, ректовагинальный свищ и, как следствие, недержание газов и кала. Насчет свища не 100%, возможно, газы и кал попадают во влагалище из-за глубоких разрывов, но это не сильно успокаивает. О предстоящих после завершения кормления грудью трех операциях с наложением колостомы мне уже рассказали в областном проктологическом центре (Днепропетровск) и соответствующие специалисты на этом сайте. Но я хочу задать ряд вопросов из области гинекологии.
1. Как я понимаю, жить половой жизнью сейчас опасно не только для меня, но и для моего мужа?
2. Можно ли сказать, что в возникшей ситуации виноваты врачи? Врача, собственно говоря, на родах не было вовсе, все делала акушерка, а врач только звонил(а) ей на мобильный один раз (это такой новый метод принимать роды - по телефону???)
3. Сколько должен длиться период потуг? Мне постоянно кажется, что он был у меня слишком долгим, надрезы сделали поздновато, и в результате ткани перерастянулись и порвались, мне все-таки уже 27 лет и я довольно полная.
4. Не опасно ли жить с таким диагнозом? Конечно, я подмываюсь после каждого стула, но где-то глубже остатки кала могут присутствовать. Нет ли опасности заражения матки? Через неделю-две после родов внешние половые пути сильно зудели и чесались, теперь все прошло, но влагалище суховато даже при оргазме. Может нужно применять какие-нибудь свечи?
5. Повлияет ли предстоящее лечение и операции на детородную функцию?
6. После родов выделения были очень обильные, но прошли всего лишь через полторы недели, не маловато ли это?
Заранее спасибо!
31 мая 2011 года
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:
Здравствуйте! 1.Да,жить половой жизнью сейчас нежелательно,потому что есть риск инфицирования кишечной микрофлорой мужа.
2.О виновности врача или акушерки я судить не могу-в медицине есть понятие медицинской этики и деонтологии.
3.Второй период родов(от полного открытия до рождения плода)у первородящей должен длиться не более 2-х часов.
4.Риск инфицирования внутренних половых органов очень высок!Принимать какие-либо свечи рекомендую только после мазка на флору:зуд, сухость половых органов могут быть симптомом какой-либо инфекции.
5.Предстоящее успешно проведенное лечение не будет препятствовать зачатию,но родоразрешение при последующих родах должно быть путём операции кесарева сечения.
6.нет, нормально.
2011-05-14 17:47:02
Спрашивает Юля:
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Мне 27 лет. 3 января я родила сына (первые роды). В связи с тем, что у малыша было обвитие пуповиной, сделали надрез (эпизиотомия), сразу после родов зашили. Ничего не рассказали - как себя беречь и т.д., в тот же вечер заставили сидеть, чтобы кормить грудью. Швы никто не обрабатывал.
Через три дня сделали мазок, который показал наличие лейкоцитов во влагалище. Стали резко подниматься лейкоциты и в крови, дошли до 20. Стула не было, а где-то через 5-6 дней после родов из влагалища вышел кал. Потом начался цистит. Когда пожаловалась дежурной акушерке на боли при мочеиспускании, она только что-то буркнула в ответ. Про кал даже говорить не стала (каюсь), да и думала, что слабость сфинктера - нормальное последствие родов.
Выписали на восьмой день после родов. Дома сразу же снова случилось выделение кала из влагалища. Вскоре разошлись все швы. Через месяц пошла к гинекологу и та сказала про разрывы третьей степени (включая сфинктер).
Поехала в областной центр проктологии (Днепропетровск), где меня посмотрел завотделением Ющенко И.В. (толковый мужик, мне понравился). Он сказал, что пока я кормлю грудью, на операцию меня брать не будут, потому что операция должна проходить в три этапа с выведением стомы. Также сказал, что у меня нет верхней половины жома. Я так ни от кого и не узнала, есть ли у меня ректовагинальный свищ. Думаю, что есть, раз газы выходят через влагалище, а также нетвердый кал. Промежности у меня сейчас как бы вообще нет. Чувствую себя нормально, но жить с этим нелегко. Выходит, нужно из чего-то выкраивать сфинктер, формировать промежность, высекать свищ (если он есть). Хочу спросить, сколько примерно времени займут все эти три этапа лечения? Может ли кал и газы выходить без наличия свища? И можно ли мне сейчас заниматься сексом?
17 мая 2011 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемая Юлия!

Исходя из Вашего описания, дефект в ректо-вигинальной перегородке у Вас однозначно есть. Вопрос в том, на каком уровне (глубине) этот дефект по отношению к прямой кишке к влагалищу, это будет определять сложность реконструкции. Важно, чтобы не было сообчения с мочевым пузырем и мочеточниками, ибо эти обстоятельства усложняют ситуацию.

Тактика при послеродовых травмах структур прямой кишки при выделении кала из влагалища обычно заключается в том, что выводится отключающая петлевая стома как только выявляется дефект в прямой кишке. Если Вы уже протянули так 4 месяца и нету никаких септических явлений (высокая температура, ознобы, боли в животе, лейкоцитоз в крови), то срочности в начале оперативной тактики нет. В любом случае, надо вначале определить уровень расположения дефектов с 2 сторон (прямая кишка и влагалище), а потом делать первый этап—выводить отключающую стому. За время, когда кишка будет отключена, уменьшатся воспалительные явления на промежности. Этот срок всегда индивидуален, не меньше 2-3 месяцев. Далее необходимо выполнить второй этап—лапаротомия (срединный разрез передней брюшной стенки), резекция отрезка прямой кишки с дефектом и анастомозом (вырезается кусок кишки и сшиваются оставшиеся отрезки кишки), может быть снова выведена отключающая стома (если анастомоз очень низкий и с сомнительной герметичностью). Параллельно 2й бригадой выполняется пластика влагалища. Такая стома может быть закрыта через 2-3 месяца. Но в данной ситуации сложно говорить о сроках. Реконструктивная хирургия очень сложна, непредсказуема, а исход операции всегда зависит от квалификации хирурга, хорошего медикаментозного обеспечения и готовности пациента к послеоперационному периоду.

По поводу секса, то лучше пока воздержаться, пока каловый поток не будет отключен. Во-первых, так будет поддерживаться воспаление в промежности, во-вторых, есть риск инфицирования для Вашего супруга (минимум—уретрит, есть риск восходящей инфекции в виде пиелонефрита, вызванного анаэробной флорой. Желательно, вернуться к вопросу о половой жизни после первичной отключающей стомии и санации промежности.
2010-08-08 09:20:12
Спрашивает Олеся:
Добрый день!Проконсультируйте, пожалуйста!
После родов (3,3 года назад) на шейке матки надрывы, не зашивались, сами не зажили. Образовалась псевдоэрозия. Сейчас анализы собираю снова по второму разу для лечения жидким азотом(с первыми в 2009 г. не успела по срокам анализов сделать прижигание) .Запнулась на первом же : мазок на флору: обнаружены грибы и лейкоциты 10-20. Пролечилась Нео-Пенотран. Лейкоциты остались и - уже большое кол-во (правда, анализ сдан за 1день до месячных). Врач направила в лабораторию на исследования: ПЦР ВПЧ, ВПГ, хламидии, уриоплазма, микоплазма. В интернете читаю, что без внешних проявлений ВПЧ вообще нет смысла делать и лечить.
Подскажите, какие стоит делать анализы наверняка, все-таки каждый стоит не дешево. Особых физических беспокойств нет (кроме коричневых выделений в начале и в конце месячных, и вторые месячные подряд увеличились дни менструации. В принципе коричневые выделения у меня были с самого начала с 16 лет). Беременность протекала нормально, в конце перед родами был отек половых губ и зуд. Во время родов были везде разрывы(ребенок крупный+большая головка).Зашивали. Потом начался эндометрит и разошлись швы.
Посоветуйте, пожалуйста, по поводу анализов.На что сдавать? Есть ли какой-то анализ , где можно увидеть наличие нескольких инфекций? Куда дальше двигаться?
Предохранение-презервативы.Могут ли быть такие выделения из-за псевдоэрозии? Нужно ли пролечивать сразу мужа.?
Делала УЗИ органов малого таза меньше года назад- здесь все в норме. В феврале переболела гайморитом, лечилась сильными антибиотиками.
10 августа 2010 года
Отвечает Чубатый Андрей Иванович:
к.м.н., врач высшей категории, доцент кафедры акушерства и гинекологии
Все ответы консультанта
Добрый день. Ответить на все Ваши вопросы трудно, потому что нужно Вас видеть. Найдите другого врача для решения своих проблем.
2010-01-30 17:18:11
Спрашивает Майя:
Добрый день!Мне 22 года,три года назад я родила.При плановом медосмотре от местного врача я слышала "Все чистенько",даже про эрозию ничего и не знала. Год назад мы с мужем решили родить второго малыша,а забеременеть как мы не пытались не получалось.Я решила пройти полное обследование у другого врача в платной клинике.Я объяснила что не могу забеременеть,врач посмотрела меня на кресле и сказала,что у меня сильное воспаление,взяла анализы,сделала кольпоскопию,биопсию. Потом взяла иголку и начала чтото подшивать,сказав что у меня разошелся шов на шейке матки (был небольшой разрыв во время родов). Через день я сделала тест и оказалось,что я беременна (на тот момент 3 нед). Через месяц меня срочно вызвала та самая врач и сказала что по результатам анализов обнаружен вирус папилломы человека тип 16, а также дисплазия шейки матки 1 ст. Сразу после родов прийти к ней на лечение. Сейчас у меня 8-ой месяц. Та врач,что смотрела меня при медосмотре и ведет по беременности,сказала что быть такого не может,максимум у меня эрозия...Говорит,что они с меня просто деньги трясут... Я в панике,не знаю кому верить.Решила пройти все обследование снова после родов в другом городе. Через сколько времени после родов мне можно будет начать лечение?Могло ли плохо повлиять на беременность,что мне наложили швы во время 3 нед. беременности,ведь боли в этой области есть постоянно?
08 февраля 2010 года
Отвечает Железная Анна Александровна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии
Все ответы консультанта
Добрый день. шов вряд ли сыграл плохую роль. Вам нужно взять у доктора - заключение кольпоскопии, результат гистологический биопсии и результат исследования на папиллому. не нужно паниковать. рожайте. затем после родов через 2 -3 мес контрольно сдайте анализы и сделай те биопсию Удачи Вам
2009-12-08 15:58:52
Спрашивает маргарита:
здравствуйте! После родов прошло два года, скорые роды, крупный плод 4.100. разрыв промежности , ее зашили на месте разрыва. но тем не менее, шов немного разошелся, и сейчас я могу почувствовать рукой при гигиене, стенки влагалища выделяемые из влагалища... мне это причиняет дискомфорт. гинеколог сказала только , что надо налаживать работу кишечника,скажите пожалуйста может уже пора прибегать к хирургическому вмешательству дабы не было опущения матки
или возможно какими то еще методами востановить его
спасибо
16 декабря 2009 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Маргарита! Ваш вопрос относится к категории часто задаваемых вопросов по теме «Состояние после гинекологической операции». Прочесть ответ можно, пройдя по ссылке Состояние после гинекологической операции. Берегите здоровье!
Пользователей также интересует