Неспецифическая иммунопрофилактикаострых респираторныхвирусных инфекций

В профилактике гриппа и других ОРВИ, наряду с вакцинацией, важное значение имеет неспецифическая иммунопрофилактика. Ее необходимо проводить как среди лиц, отказавшихся по тем или иным причинам от специфической иммунопрофилактики, так и среди вакцинированных.

Заведующий кафедрой клинической иммунологиии аллергологии Национального медицинскогоуниверситета им. А.А. Богомольца, президентУкраинского общества специалистов по иммунологии,аллергологии и иммунореабилитациид.м.н., профессор Г.Н. Дранник

Г.Н. Дранник Для повышения резистентности организма к инфекциям, а также профилактики возможных иммунных нарушений необходимо выполнять следующие рекомендации.

В пищевой рацион должно быть включено не менее 50% растительной пищи в сыром виде (капуста брокколи, цветная, белокочанная; морковь, свекла, чеснок, лук, помидоры, шпинат, петрушка, хрен, редька, яблоки, чернослив, тыква, смородина и др.).
Предпочтение следует отдавать морепродуктам, а также нежирным сортам мяса (куриному без кожицы, говядине). При этом важную роль играют растительные масла, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК), – оливковое (ω-9-ПНЖК), льняное, ореховое; рыбий жир (ω-3-ПНЖК). При необходимости льняное масло можно принимать по 1 десертной ложке в день в течение 1-3 мес. Из напитков рекомендуют зеленый чай и красное сухое вино.
Проводить профилактику метаболической иммуносупрессии:
- избегать факторов риска развития метаболической супрессии: избыточного потребления животных жиров, жареной пищи, копченостей, высокоуглеводной пищи; превышения калорийности рациона; злоупотребления алкоголем; курения.
- контролировать функцию пищеварительного тракта (коррекция желудочной секреции, ограничение потребления трудноусвояемой пищи, уменьшение ее объемов);
- осуществлять контроль за полноценной эвакуаторной функцией кишечника (при необходимости назначать дуфалак, использовать клизму, шанкпрокшалану и др.);
- поддерживать в норме физиологическую микрофлору кишечника: применять пробиотики (бифидумбактерии, лактобактерии и др.), пребиотики (лактулозу, инулин, олигофруктозу) в виде лечебных препаратов и профилактических напитков;
- осуществлять контроль за детоксицирующей функцией печени (активность глютатион-s-трансферазы и N-ацетилтрансферазы), транспортной функцией альбуминов.
В целях предотвращения гиподинамии показаны обязательные физические упражнения с учетом возраста, пола, профессии.
Поддерживать оптимальный уровень массы тела с помощью физических нагрузок.
Избегать длительных стрессовых состояний, переохлаждения, избыточного солнечного облучения. При длительном психоэмоциональном и/или физическом стрессе, в условиях неблагоприятной экологической обстановки, обязателен прием поливитаминов (А, Е, С, группа В, фолиевая кислота); микро- и макроэлементов (Se, Си, Р, Fe, J, Zn, Ca, К, Na, Mg); антиоксидантов (кверцетин, Триви-плюс, ликопен; зеленый чай; красное сухое вино).
Создать и поддерживать индивидуальный ритм жизни на основе совокупности режимов («Основа жизни – ритм», – И.П. Павлов). Обязательно планирование культурных программ – источника положительных эмоций.
Самоконтроль. Если в течение месяца и более в совокупности наблюдаются снижение психологической устойчивости, работоспособности, значительные колебания веса, нарушения сна, учащение лабиального и генитального герпеса, длительная беспричинная субфебрильная температура, боль в мышцах; неустойчивость стула, метеоризм, урчание кишечника; увеличение лимфатических узлов, немотивированная тревожность, депрессия, раздражительность; появление признаков синдрома повышенной утомляемости, необходимо обследовать состояние иммунной системы пациента.

С целью повышения неспецифической резистентности к вирусным инфекциям используют противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Хорошо зарекомендовали себя в клинике индукторы эндогенного интерферона синтетического и природного происхождения. Как известно, ответом на внедрение вируса в организм является выработка эндогенного интерферона, который блокирует размножение и пролиферацию возбудителя внутри клетки. Индукторы эдогенного интерферона (амизон, кагоцел, циклоферон, гропринозин, арбидол) – препараты, обладающие комбинированным действием, – этиотропным, направленным непосредственно на репликацию возбудителя, и иммуномодулирующим, корригирующим иммунный статус организма. Под влиянием индукторов эндогенного интерферона замедляется репликация РНК- и ДНК-геномных вирусов, индуцируется синтез α-, β- и γ-интерферонов в разных пропорциях, однако без резкого повышения их уровня в крови, что часто происходит при использовании рекомбинантных интерферонов и приводит к нежелательным побочным эффектам.

Иммуномодулирующая активность индукторов интерферона обусловлена активацией различных популяций клеток иммунной системы, прежде всего естественных киллеров, Т-лимфоцитов, моноцитов, макрофагов. При этом восстанавливается цитокиновый баланс, повышается эффективность иммунного распознавания антигенов, процессов фагоцитоза и цитолиза, направленных на элиминацию возбудителя.

Применение индукторов интерферона рекомендуется как с профилактической целью в период эпидемических подъемов заболеваемости гриппа и ОРВИ, так и во время болезни, что позволяет сократить сроки выздоровления, снизить тяжесть и количество возможных осложнений.

В качестве курса иммунореабилитации у часто болеющих людей (которые болеют ОРВИ 6 и более раз в год или страдают хроническими, часто рецидивирующими болезнями носоглотки, органов дыхания и мочеполовой системы) показан прием иммунотропных препаратов после консультации с клиническим иммунологом. Рекомендуется назначение иммунотропных лекарственных средств микробного происхождения (ИРС-19, имудон, рибомунил, бронхо-мунал), индукторов интерферона, иммуностимуляторов (иммунофан, полиоксидоний), а также адаптогенов (манакс, элеутерококк, китайский лимонник, прополис).