Ретиношизис

Ретиношизис (розщеплення сітківки) трапляється у двох формах: юнацький (зчеплений з Х-хромосомою) та старечий.

МКХ-10: Н 33.1; Q 14.1

Общая информация

Юнацький ретиношизис – кістозні зміни центральної ямки сітківки із складками, які радіально поширюються від центру фовеоли (картина – пелюстка квітки). На відміну від кіст, при кістозному набряку макули вони не забарвлюються при флуоресцентній ангіографії. Відшарування нервових волокон – від зовнішніх шарів сітківки на її периферії з розривом шару нервових волокон. Цей тип найчастіше трапляється у нижньоскроневому відділі очного дна і є двобічним. Також можуть виникати відшарування сітківки, крововиливи у склисте тіло, пігментна дегенерація, подібна до пігментного ретиніту.

Скарги: погіршення зору (часто внаслідок крововиливу в склисте тіло), перебіг може бути безсимптомним. Захворювання має вроджений характер, але може бути виявленим пізніше.

Хвороба Гольдмана-Фавре і Вагнера (спадкові захворювання) також супроводжуються центральним і периферичним ретиношизисом та відшаруванням сітківки.

Старечий ретиношизис – розщеплення сітківки, частіше – двобічне, можуть бути муфти навколо судин сітківки. Порожнина, що утворилася, має вигляд купола з гладкою поверхнею і частіше знаходиться у нижньоскроневій ділянці очного дна; кістозна дегенерація – біля зубчастої лінії, в полі зору виявляють абсолютну скотому, може викликати регматогенне відшарування сітківки.

Скарги: можливе погіршення зору, але найчастіше – перебіг безсимптомний.

Рівні надання медичної допомоги

Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю.

Диагностика

Обстеження

1. Зовнішній огляд.
2. Візометрія.
3. Периметрія.
4. Офтальмоскопія очного дна із депресією склери (периферії сітківки).

Обов’язкові лабораторні дослідження

1. Загальний аналіз крові.
2. Загальний аналіз сечі.
3. Кров на RW.
4. Цукор крові.
5. HBs-антиген.

Консультації спеціалістів за показаннями

Терапевт (педіатр).

Лечение

Характеристика лікувальних заходів

Лікування хірургічне

При пласкому ретиношизисі – лазер-кріокоагуляція.

При відшаруванні сітківки – склеропластичні операції, вітректомія з тампонадою перфторвуглецем або силіконом.

Кінцевий очікуваний результат

Одужання.

Термін лікування

5-7 днів.

Критерії якості лікування

Анатомічне прилягання сітківки.

Можливі побічні дії та ускладнення

Гіпертензія, порушення кровообігу у зоровому нерві.

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень

Немає (якщо немає діабету).

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації

Хворий непрацездатний протягом 4-6 тижнів.

Подальші рекомендації: протипоказана робота, пов’язана з нахилом тіла, голови, вібрацією, великим зоровим навантаженням, підняттям тягарів, у гарячих цехах.