Склерит

Склерит (Scleritis) – запальне захворювання склери різного походження (супутнє системне захворювання сполучної тканини, анкілозуючий спондиліт, вузликовий периартеріїт, сифіліс, подагра, гіпертонічна хвороба, туберкульоз та інше).

МКХ-10: Н 15.0

Общая информация

Клінічні форми склериту:

• дифузний передній склерит – поширений запальний процес переднього сегменту ока;
• вузликовий передній склерит – нерухомі запальні вузлики (вузлик);
• некротизуючий передній (склера стає прозорою, видно пігмент судинної оболонки, висока летальність, зумовлена системними запальними процесами) та задній (майже безсимптомний, зустрічається у хворих з ревматоїдним артритом) склерити;
• задній склерит – обмеження рухів ока, проптоз, біль, на очному дні – відшарування сітківки або судинної оболонки ексудатом, набряк диску, крововиливи в сітківку, хоріоїдальні складки.

Рівні надання медичної допомоги

Другий рівень – офтальмолог поліклініки.

Диагностика

Обстеження

1. Зовнішній огляд.
2. Візометрія.
3. Периметрія.
4. Біомікроскопія.
5. Офтальмоскопія.
6. Тонометрія.
7. Рентгенографія придаткових пазух.

Обов’язкові лабораторні дослідження

1. Загальний аналіз крові.
2. Цукор крові.
3. Загальний аналіз сечі.
4. Кров на RW.
5. Імунограма.
6. Реакція Манту.

Консультації спеціалістів за показаннями

1. Терапевт.
2. Стоматолог.
3. Імунолог-алерголог.
4. Дерматолог.

Лечение

Характеристика лікувальних заходів

Місцево

Інстиляції кортикостероїдів – 2,5% суспензії гідрокортизону, 0,3% преднізолону, 0,1% дексаметазону по 1-2 краплі 6 разів на день; протизапальні краплі – макситрол, максидекс, ципромед, гаразон, пренацид по 4-6 разів на день; суміш – 2% розчину амидопірину з розчином адреналіну гідрохлориду; краплі нестероїдних засобів – дикло-Ф, окуфлур, антибактеріальні краплі специфічної дії, введення антибіотиків та кортикостероїдів під кон’юнктиву.

Системна терапія

Перорально – ібупрофен по 400-600 мг 4 рази на день або індометацин по 25 мг 3 рази на день протягом тижня; преднізолон 60-100 мг 1 раз на день протягом кількох днів, поступово знижуючи дозу; циклофосфамід, десенсибілізуючі засоби, засоби специфічної терапії.

Кінцевий очікуваний результат

Одужання.

Термін лікування

Амбулаторно – 25 днів, за необхідності – госпіталізація в стаціонар офтальмологічного профілю на 10 днів.

Критерії якості лікування

Відсутність запальних симптомів. Стабілізація процесу.

Можливі побічні дії та ускладнення

Утворення абсцесу склери, кератит, стоншення рогівки, увеїт.

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень

Згідно консультації.

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації

Хворий непрацездатний протягом 4-5 тижнів.

Подальші рекомендації: уникати переохолодження.

Лікування загального захворювання.