Сечостатевий мікоплазмоз

Сечостатевий мікоплазмоз

А50-А64 Інфекційні хвороби, що передаються переважно статевим шляхом

МКХ-10: А63.8

МКХ-10

А63 Інші хвороби, що передаються переважно статевим шляхом, не класифікованів інших рубриках

А63.8 Інші уточнені хвороби, що передаються переважно статевим шляхом

Спричинені мікоплазмами інфекції:

  • нижнього відділу сечостатевого тракту:
    • мікоплазмовий:
      • цервіцит,
      • цистит,
      • уретрит,
      • вульвовагініт;
  • органів малого тазу та інших сечостатевих органів:
    • мікоплазмовий (-і):
      • епідидиміт,
      • орхіт,
      • запальні захворювання органів малого тазу в жінок,
    • мікоплазмоз:
      • неускладнений
      • ускладнений.

    Загальна інформація

    Сечостатевий мікоплазмоз – інфекції сечостатевого тракту, органів малого тазу та інших сечостатевих органів, спричинені Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum.

    Діагностика

    Клінічна діагностика

    Ознаки і симптоми, обумовлені, головним чином, цервіцитом та уретритом, а також ускладненнями:

    • жінки

      Урогенітальна інфекція приблизно в 30% випадків протікає з наступними симптомами:

      • слизисто-гнійний цервіцит,
      • гнійні виділення з піхви,
      • біль у нижній частині живота,
      • посткоітальна чи міжменструальна кровотеча,
      • дизурія,
      • ознаки запального захворювання органів малого тазу, хронічний біль в органах малого тазу;
    • чоловіки

      Приблизно в 75% випадків урогенітальна інфекція протікає з наступними симптомами:

      • виділення з уретри,
      • дизурія,
      • ознаки епідидиміту чи простатиту.

    Лабораторна діагностика

    Культуральне дослідження

    Чутливість при використанні зразків із шийки матки й уретри варіює в межах 40-85%.

    Недоліки: вимагає наявності досвідченого персоналу, підходить лише для невеликої кількості інвазивних зразків (із шийки матки й уретри).

    Імуноферментний аналіз (ІФА)

    Чутливість складає 20-85%, залежить від виду аналізу.

    Переваги: можливість тестування великої кількості зразків, швидкість, автоматизація, низька вартість.

    Недоліки: специфічність висока тільки при підтвердженні позитивних результатів, підходить тільки для інвазивних зразків (із шийки матки, з уретри).

    Метод ампліфікації нуклеїнових кислот (МАНК)

    Чутливість складає 70-95%.

    Переваги: висока специфічність (97-99%), можливість тестування великої кількості зразків, можливість використання як інвазивних (із шийки матки, з уретри), так і неінвазивних (сеча, проби матеріалу з вульви і піхви) зразків.

    Недоліки: висока вартість, у лабораторіях необхідна особлива старанність для запобігання контамінації, інгібітори можуть створити проблему (особливо для зразків сечі).

    Взяття зразків

    • жінки

      Для тестів без ампліфікації нуклеїнових кислот використовується інвазивне взяття матеріалу (із шийки матки, з уретри). Для методів, заснованих на ампліфікації нуклеїнових кислот, використовується матеріал, взятий як інвазивним, так і неінвазивним способом (перша порція сечі та зразки виділень, узяті тампоном біля входу в піхву або з уретри) з використанням МАНК.

    • чоловіки

      Для методів дослідження без ампліфікації нуклеїнових кислот використовується матеріал, взятий тампоном з уретри. Для методів, заснованих на МАНК, використовується матеріал, взятий як інвазивним способом, так і неінвазивним (перша порція сечі).

    Показання для проведення тестування

    • симптоми, що є результатом інфекцій нижніх статевих шляхів, викликаних патогенними мікоплазмами;
    • ускладнення, що можуть бути викликані патогенними мікоплазмами (запальні захворювання органів малого тазу, хронічний біль в області малого тазу, трубна безплідність, епідидиміт, орхіт, кон’юнктивіт у дорослих);
    • виявлення контактів/оповіщення партнерів;
    • скринінг жінок молодше 25 років;
    • скринінг осіб, що мають нових чи кілька статевих партнерів і не використовують або використовують нерегулярно засоби бар'єрної контрацепції;
    • скринінг вагітних жінок;
    • виключення інфекції перед медичним втручанням (переривання вагітності, штучне запліднення, уведення внутрішньоматкових контрацептивів).

    Показання для призначення лікування

    • підтвердження генітальної інфекції, викликаної патогенними мікоплазмами;
    • інфекція, викликана патогенними мікоплазмами, у статевого партнера.