ТОРЧ-инфекции у беременных

Добрый день, Оксана! Вы еще не встречались с токсоплазмами и ЦМВ, соответственно, необходимо соблюдать определенные меры предосторожности, чтобы не заразиться ими во время беременности, кроме того, необходимо еще в 3м триместре провести скрининговое исследование на ЦМВ и токсоплазмы (IgG, IgM, кровь, мочу и слюну на ДНК этих возбудителей). К краснухе у Вас стойкий пожизненный иммунитет, либо после перенесенного ранее заболевания, либо после вакцинации. Что касается результата по ВПГ, необходимо дообследование, так как Вы являетесь пожизненным носителем этого вируса и необходимо определить его активность сейчас и затем в третьем триместре (методом ИФА повторите IgM (количественный анализ), определите авидность IgG, методом ПЦР анализ крови на ДНК ВПГ). С результатами обратитесь за повторной консультацией. Что касается хламидий, ситуация спокойная, так как отсутствуют антитела характерные и для острой и для хронической инфекции. Будьте здоровы!

Добрый день, Екатерина! Это изменение титра вполне вероятно является не повышением, а всего лишь изменением тест-системы, которая использовалась для диагностики. Ведь у каждой диагностической системы свой набор референсных (нормативных) значений, именно поэтому мы просим приводить их в вопросах. К тому же, по колебанию уровня IgG не стоит судить об активности процесса. Дело в том, что человек болеет токсоплазмозом лишь один раз в жизни, а затем в его крови пожизненно определяются эти иммуноглобулины. И именно благодаря их наличию невозможно повторное заражение токсоплазмами и развитие токсоплазмоза. Об активности процесса судят по IgM к токсоплазмам (метод ИФА) и ДНК токсоплазм в крови и моче (метод ПЦР). Если IgM и ДНК нет (при наличии IgG), значит у человека пожизненный иммунитет к токсоплазмам, если они есть (IgM и ДНК) значит, имеет место первичное заражение токсоплазмами и собственно токсоплазмоз, который требует лечения. Будьте здоровы!

Уважаемая Надежда, Вы представили не полные результаты мазка, которые могут свидетельствовать о
воспалении или наличии заболевания. Какое количество лейкоцитов в отделяемом из влагалища, шейки матки и уретре? Когда представляют результаты исследования состояния гуморального иммунитета на антитела (иммуноглобулины) класса IgG ) принято давать информацию о названии коммерческого набора на котором проводилась проба и референтные значения нормы. Различные коммерческие
наборы имеют различные референтные значения. Наличие косвенных признаков уреаплазм и парвовирусов в мазках ровным счетом ни о чем плохом мне не говорит. Гораздо полезнее в таких случаях провести т.н. пробы Амстеля на наличие признаков дисбактериоза влагалища (бактериального вагиноза) и убедиться в наличии или отсутствии признаков патогенной микрофлоры. А патогенная микрофлора вызывает воспалительный процесс для которого характерным является наличие воспаления в мазках.

Добрый день, Марал! Чтобы говорить о необходимости лечения, нужно как минимум в двух лабораториях получить положительный результат ПЦР исследования соскобов из уретры, цервикального канала одновременно с положительным результатом по IgG (хроническая инфекция) и/или IgA, IgM (свежее инфицирование). Кроме того, необходимо доказать, что воспалительный процесс (если он есть) обусловлен именно хламидиями. Лишь в этом случае показано лечение, которое должен назначит доктор на очном (!) приеме с учетом Вашего положения. На развитие плода хламидия повлиять не может, а вот выраженный воспалительный процесс (хламидиоз) может осложнять течение беременности. Что касается ноющих болей внизу живота, то им можно найти уйму объяснений: от безопасных (растяжение маточных связок из-за увеличения матки в размерах, проблемы пищеварения, корешковые боли) до угрожающих беременности (угроза прерывания, воспаление и т.д.). Разбираться с этим нужно не по Интернету!

День добрый! Что бы ответить на Ваши вопросы необходимо знать «доверительные интервалы» тест-систем, на которых выполняли эти исследования. У каждой тест-системы они разные. Поэтому приведенные результаты могут быть как положительными, так и отрицательными. Положительные результаты на антитела IgM могут представлять опасность для плода и требуют немедленного дополнительного обследования методом ПЦР на ДНК/РНК возбудителей. Хотя априори можно сказать, что одновременной активации или первичного заражения 4 инфекциями в моей практике (30 лет) я не наблюдал ни разу. Кроме того, желательно также иметь результаты исследования на антитела класса IgG к названным инфекциям и пройти обследование на вирус Эпштейна-Барр (EBV - 4-й тип семейства герпесвирусов), который сегодня в Украине проявляет наиболее агрессивные свойства во время беременности. Можете выслать дополнительную информацию по электронной почте или позвоните по телефонам клиники в Киеве.

Добрый день, Любовь! Вы являетесь носителем ЦМВ и ВПГ ½, как и большинство взрослых. Опасность для малыша может представлять только первичное заражение этими вирусами (у Вас оно уже невозможно) либо их активация. Для проверки активации вирусов необходимо в каждом триместре беременности проводить анализ крови методом ИФА на IgM к ЦМВ и ВПГ ½, анализы крови, мочи, слюны на ДНК вирусов методом ПЦР. Если результаты этих исследований отрицательные, значит, все в порядке, угрозы для малыша нет. К вирусу краснухи у Вас стойкий пожизненный иммунитет, то есть Вы надежно защищены от этого вируса и защищаете своего малыша весь внутриутробный период и 6-12 месяцев после родов. У нас на сайте вы можете почитать тематические статьи ВУИ, TORCH-инфекции и беременность и Готовимся к беременности заранее. Будьте здоровы!

Уважаемая Иванна! Дело в том что по уровню Ig G у таких маленьких детей невозможно ничего сказать - так как это могут быть не их собственные антитела, а материнские, количество которых будет уменьшаться со временем и они совсем пропадут к 6 мес.То есть можно скорее судить о материнской инфекции, о возможности перенесенной ребенком внутриутробной инфекции , но не с полной уверенностью.
> По данному анализу учитывая что очевидно и подозревается внутриутробная инфекция наиболее подозрительно выглядит токсоплазма, к ней наиболее высокие показатели и она наиболее опасна для плода. НО это только возможность, предположение. Новорожденного обследуйте дополнительно на Ig M и ПЦР к токсоплазме и цитомегаловирусу, можно еще и к герпесу.Если все будет отрицательно, то уровень Ig G повторите через 3 мес. Еще имеют значения показатели обследования на эти инфекции у матери, и не только сейчас и во время беременности и до нее.Удачи вам.

Добрый день, Наталья! Причин невынашивания беременности много. В лучшем случае причиной невынашивания становится стечение обстоятельств, которые не повторяются в последующем и беременность протекает нормально. В худшем случае – возникает привычное невынашивание. Вам, прежде чем планировать следующую беременность, для определения индивидуальной программы обследования требуется консультация врача акушера-гинеколога. После осмотра, проведения мазков и посевов, сдачи анализов на ЗППП и TORCH-инфекции, доктор рекомендует Вам обследование для выявления а натомических изменений половых органов (двурогая матка, генитальный инфантилизм, травмы шейки матки). Кроме того, необходимо исключить следующие состояния: повышенную агрессивность Вашего организма по отношению к зародышу, тканевую несовместимость у Вас и мужа, склонность к более активному свертыванию крови у Вас, некоторые гормональные отклонения, х ромосомные нарушения. Удачи Вам!

Добрый день, Лина! Давайте разбираться. Начнем с токсоплазм. Итак, какая норма лаборатории по IgG, IgM к токсоплазмам? Другими словами, в 5 недель IgG был положительным или отрицательным? Если положительным, но не превышал норму, то у Вас еще на ранних сроках беременности был стойкий пожизненный иммунитет к токсоплазмам. Если был отрицательным, а за 10 недель стал положительным, то имело место первичное инфицирование токсоплазмами во время беременности. Вам необходимо проведение методом ИФА анализа крови на авидность IgG к токсоплазмам, методом ПЦР анализы крови и мочи на ДНК токсоплазм. Если авидность будет высокой, ДНК-, у Вас стойкий иммунитет к токсоплазмам, приобретенный задолго до текущей беременности. Больше обследоваться и лечиться не нужно, так как Вы (до конца жизни) и малыш (до конца беременности и 6-12 месяцев после родов) защищены от токсоплазм. Если авидность низкая, ДНК±, Вам нужно незамедлительно обращаться на очный прием к инфекционисту и начинать активное лечение, чтобы снизить риск влияния токсоплазм на малыша до минимума. Теперь о ЦМВ. Я так понимаю, что Вы проводили исследование методом ПЦР (так как искали ДНК ЦМВ). Какую среду использовали для исследования: кровь, слюну, мочу, соскоб со слизистых мочеполового тракта? Проводили ли исследование методом ИФА (IgM, IgG к ЦМВ в крови) до беременности или во время нее, если да, то какими были результаты этого исследования? Дело в том, что иммунитета к ЦМВ как такового нет. Есть только пожизненное носительство этого вируса. О носительстве ЦМВ говорит присутствие IgG к ЦМВ в крови. Если же в крови присутствует ДНК ЦМВ, то речь идет об активной ЦМВ-инфекции. Активная ЦМВ-инфекция требует немедленного проведения противовирусного лечения (под контролем инфекциониста, а не гинеколога), чтобы защитить малыша от негативного влияния этого вируса. Обследуйтесь, обращайтесь и будьте здоровы!

Добрый день! Необходимо безотлагательно, так как прошло достаточно много времени от первичного обследования, провести полный набор тестов на активность токсоплазмоза: IgМ (повторно), IgА в крови и ДНК токсоплазм в крови и моче (методом ПЦР). Тогда картина будет полной и достоверной, и можно будет принимать решение о дальнейшей тактике. Что касается хламидиоза, то необходимо провести повторное тестирование на хламидии в другой лаборатории (включая ПЦР соскобов). Хламидиоз, если будет обнаружена соответствующая ДНК в соскобе из уретры, нужно лечить (при наличии клинических показаний, которые должен определить врач-гинеколог) на 7 месяце беременности антибиотиком спирамицином. В случае, если хламидиозная инфекция будет устойчива к антибиотикам рекомендуется проведение родоразрешения путем кесарева сечения, потому что ребенок заражается хламидиозом именно в момент прохождения по родовым путями матери. Обследуйтесь и не болейте!

Доброго дня, Олеся! Судячи за результатами досліджень, з токсоплазмами Ви ще не встигли познайомитись, імунітету до них у Вас немає. Герпес другого типу (статевий) також іще не живе у Вашому організмі. Стосовно ЦМВ, Ви вже знайомі з цим вірусом і є пожиттєвим його носієм. Так як резульат IgM до ЦМВ негативний, вірус у даний час неактивний, лікування не потребує. До віруса краснухи у Вас імунітет, який Ви набули внаслідок захворювання чи вакцинації. Краснухою Ви більше хворіти не будете. Якщо Ви плануєте вагітність, або зараз вагітні, потрібно провести додатково аналіз крові методом ІФА на IgM та авідність IgG до віруса краснухи, а також аналіз крові методом ПЦР на РНК віруса краснухи. Якщо не вагітні і найближчим часом не плануєте - забудьте про краснуху назавжди. Стосовно ВПГ1 - Ви пожиттєвий носій цього віруса, позбутися його неможливо. Якщо Ви плануєте вагітність, або зараз вагітні, потрібно провести додатково аналіз крові методом ІФА на IgM та авідність IgG до ВПГ 1, а також аналіз крові або слини методом ПЦР на ДНК ВПГ1.

Добрый день, Марина! Вы не правильно поняли, анализы должны быть отрицательными по IgM при исследовании методом ИФА и по ДНК возбудителей при исследовании методом ПЦР. Положительный результат по IgG (не зависимо от его уровня!) не играет самостоятельного значения, говорит лишь о том, что организм знаком с возбудителем. Вероятней всего, Вы носитель ВПГ, как и большинство взрослых, у Вас приобретенный пожизненный иммунитет к токсоплазмам и краснухе. Проведите методом ИФА анализ крови на IgM к токсоплазмам и краснухе, методом ПЦР анализ крови на ДНК/РНК этих возбудителей. Получите отрицательный результат – можете быть уверены в наличии иммунитета к ним до конца жизни. С ЦМВ Вы еще не знакомы. Микоплазма, может быть простой лабораторной ошибкой (повторите исследование+дополните его ПЦР), Вы можете быть бессимптомным носителем (если микоплазмоза – воспалительного процесса, вызванного ей – нет, лечить не нужно). Будьте здоровы!

Добрый день, Настя! Ребенок может инфицироваться ЦМВ лишь в случае, если во время беременности произойдет первичное заражение данным вирусом, либо произойдет его активация. По наличию IgG к ЦМВ можно лишь сказать, что Вы являетесь носителем данного вируса. Теперь нужно проверить его активность, для этого проведите методом ИФА анализ крови на IgM к ЦМВ, методом ПЦР анализ крови, мочи, слюны на ДНК ЦМВ. Если получите отрицательные результаты, значит, вирус не активен, угрозы для малыша нет. Активность ЦМВ нужно проверять в каждом триместре беременности и при наличии признаков ОРВИ. Что касается ВПЧ, малышу этот вирус не навредит, если перед родами произойдет его активация (кондиломы на шейке матки), роды нужно будет проводить путем кесарева сечения, вне активации в лечении нет необходимости. Что касается уреаплазм, если есть только они сами, а воспаления ими вызванного нет, можно тоже обойтись без лечения. Будьте здоровы!

Добрый день, Наташа!
Поводов для беспокойства у Вас на данный момент нет. По результатам анализов у Вас можно предположить наличие стойкого пожизненного иммунитета к токсоплазмам и краснухе, носительство ВПГ ½ (которые в данное время не активны), Вы никогда не встречались с ЦМВ, а также то, что у Вас когда то были или есть сейчас хламидии. Дополнительно проведите методом ПЦР анализ крови (токсоплазмы, ВПГ ½), мочи (токсоплазмы), соскоба со слизистых урогенитального тракта (хламидии).
Результаты дополнительных исследований должны быть отрицательными, тогда все мои предположения (высказанные выше) подтвердятся. В таком случае лечить ничего не нужно.
Так как есть вероятность заразиться ЦМВ во время беременности, необходимо проводить скрининговые исследования по этому вирусу (IgM, IgG) в каждом триместре беременности.
Тогда же нужно проверять и активность ВПГ ½ (IgM и ДНК).
Будьте здоровы!

Добрый день, Елена! У Вас в крови обнаружили антитела класса IgG к ЦМВ. Это вариант нормы для женщины детородного возраста. Вы всего лишь носитель ЦМВ, он останется в Вашем организме на всю жизнь, как и в организмах более 90% взрослых жителей планеты. В обычной жизни о вирусе можно забыть, а вот во время беременности обязательно нужно контролировать его активность. Причем делать это нужно в каждом триместре беременности и при появлении признаков ОРЗ. Для проверки активности вируса необходимо проводить анализ крови на IgM к ЦМВ методом ИФА, анализы крови, мочи и слюны на ДНК ЦМВ методом ПЦР. Если получаете отрицательный результат, значит, вирус спит и вреда не причиняет. Если инфекция активировалась, тогда будет обнаружена ДНК ЦМВ в биологических средах, а IgM в крови тоже даст положительный результат, понадобится быстрое проведение вируснейтрализующей терапии. Обследуйтесь, носите, рожайте и будьте здоровы!