про гипертонию

Здравствуйте, уважаемый Бугаёв Михаил Валентинович!
Большое спасибо за консультацию!

Ускоренный пульс у меня постоянно... Приступы в виде тахикардии (иногда с перебоями), в сочетании с повышением АД, головокружением, ощущениям сдавления в груди, нехваткой воздуха, ознобом - беспокоят с ноября 2004 г. (после перенесенной простуды). Бывают и днем, но чаще ночью (в промежутке с 2-00 до 3-30). Приму кратал, атенолол (или бисопролол), лозап, вестинорм 16 мг - через некоторое время проходит...
Как можно зафиксировать эти симптомы на ЭКГ? Ведь все происходит ночью, а потом симптомы исчезают (остается лишь пошатывание при ходьбе и головная боль)?

Впервые о повышенном АД узнала в 27 лет. Сейчас АД, вроде, не высокое (в диапазоне 140-180/до 110 мм рт. ст.), но стойкое (практически, не сбивается). Начинаю привыкать к повышенным показаниям тонометра... Раньше я думала, что проблемы с гипертонией бывают у людей с повышенной массой тела. Но у меня же норма!... А теперь на себе убедилась, что гипертония нещадит никого - контроль АД, особенно после 30 лет, нужен постоянно, вне зависимости от массы тела.

Хоть мне 45 лет, но уже более 20 лет проблемы с шейно-грудным отделами позвоночника, которые усугубляется. В 2002 г. впервые установлен диагноз: недостаточность мозгового кровообращения на фоне остеохондроза шейно-грудного отделов позвоночника. Частые головокружение, головные боли, нарушение координации, боли и скованность в позвоночнике и суставах, онемение рук (больше левой руки) уже надоели. Делала МРТ головного мозга: Желудочковая система — умеренная деформация передних рогов боков тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм. Вещество мозга: определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер, выражены несколько более субкортикально. Отмечается незначительная деформация мозолистого тела. Конвекситальные субарахноидальные пространства незначительно расширены в проекции полюсов высот частиц. На МР ангиограммах (без в/в контрастного усиления): ВСА справа = 3,6 мм, слева = 3,5 мм; позвоночная артерия справа = 2,2 мм, слева = 2,2 мм, основная артерия = 2,5 мм. Неравномерное сужение (спазмирование) ветвей СМА.
Диагноза нет. Возможно, это последствия длительного дефицита кровообращения...

Михаил Валентинович! После того, как я пройду ЭКГ (постараюсь все же добраться до истины, что же это за приступы?), к какому врачу-специалисту лучше обратиться - к кардиологу? (Невропатолог, на сегодня, у меня основной врач).

Огромное спасибо за консультацию!

Предыдущая консультация!

17 декабря 2015 года
Спрашивает Наталія:
Добрий день!

Поможіть, будь ласка, розібратися з результатами Холтеровського моніторування ЕКГ (вперше зіштовснулася з цим видом обстеженням в цьому році).

Проводом до проведення Холтеровського моніторування послужили часті приступи тахікардії, іноді з перебоями (прискорений пульс у мене постійно), особливо у нічні часи в поєднанні з підвищенням АТ, запамороченням, выдчуттям здавленням у грудях, нестачею повытря, ознобом. Правда, дещо не вгадала з днем встановлення Холтеру, вище описаний приступ відбувся на наступну ніч після того, як зняли монітор...

ЗВІТ ПРО ПРОВЕДЕННЯ ДОБОВОГО МОНІТОРУВАННЯ ЕЛЕКТРИЧНОЇ АКТИВНОСТІ СЕРЦЯ 7.07. - 8.07.2015 р.:
Средняя ЧСС за 20 ч. 37 м. 83/мин.
Сон: 00:40 08.07.15 - 08:15 8.07.15 ЧСС во время сна 72 мин, во время бодрствования 89/мин.
Циркадный индекс 1.23. Норма 1.22-1.44.
РИТМ:
тахікардія (>110) 00:21:29 (1.7%) Максимальна ЧСС 129/хв. зареєстрована 07.07.15 17:12:40
Мінімальна ЧСС 60/хв зареєстрована 08.07.15 07:55:45
QRS:
Всього 103278 Нормальних (N) 102659 (99.4%)
Шлуночкових (V) 153 (0.1%)
Зливних (F) - нет, аберантних (В) - нет, індукованих (Р) - нет.
Непридатних (А) 225 (0.2%)
Мінімальний R-R 200 (07.07.15 20:25:56) Мін. R-R (NN) 270 (07.07.15 15:52:39)
Максимальний R-R 1605 (08.07.15 00:09:09) Макс R-R (NN) 1032 (08.07.15 07:47:44)
ПАУЗИ:
>1700 мс 0 случаев
>2.R-R 4 случая тривалістю 1248 (1200-1315) мс
ЗАКЛЮЧЕННЯ:
Під час добового моніторування реєструється синусовий ритм з частотою від 60 в нічний час, вдень від 70 до 110 уд. за хв.
Тенденція синусового ритму до нормосистолії, зниження частоти в нічний час, з помірним приростом частоти ритму під час фізично-емоційного навантаження.
В нічний час зареєстрована незначна кількість монофокусних поодиноких шлуночкових екстрасистол (1-й клас по Лаону).
Протягом доби, незалежно від частоти синусового ритму, реєструється різноамплітудність та поліморфність зубця Т.
На фоні синусової тахікардії реєструється депресія сегмента ST 0.5 мм.

Зробила деякі лабораторні обстеження:

(!) Паратгормон (підвищений) ПТГ -74.8 пг/мл (норма 15.0-65.0 пг/мл)

Калій (сироватка) - 4.43 ммоль/л (норма 3.5-5.1 ммоль/л). Калій тепер у нормі тому що приймаю калійзберігаючий антигіпертензивний препарат на основі лозартану калію "Лозап" 50 мг.
Альдостерон - 146.242 пг/мл (норма стоячи/сидячи 70.0-300.0 пг/мл)
Загальний аналіз крові і на глюкозу - норма.
Тиреоїдні гормони - норма.

ЭХОКАРДИГРАФІЯ за 2006 р, висновок: Міжшлуночкова перегородка трохи ущільнена (МЖП в систолу 12,7 мм (Н до 0,9 см), в діастолу (9,0 мм (Н до 0,7 см)). Передня стулка мітрального клапана ущільнена. Гіперкінетичний тип гемодинаміки. Виражена синусова тахікардія.

Мене цікавить, чому відбувається ущільнення міжшлуночкової перетинки?

В анамнезі:
- Недостатність мозкового кровообігу на фоні остеохондрозу шийного та грудного відділів хребта, ускладненого протрузіями дисків С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7 хребців.
- Гіпертонічна хвороба АТ в діапазоні 140-180/до 110 мм рт.ст.
- Тонзиліт.
- Дифузна гіперплазія щитовидної залози 2 ст. (тиреоїдні гормони - норма).

Підкажіть, будь ласка, що означають результати Холтеровського моніторування? Які можуть бути причини прискореного серцебиття? Мені 45 років, вага - норма.

21 декабря 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
информация о консультанте
Здравствуйте. Причин для ускоренного ритма сердца может быть множество, начиная с той же артериальной гипертензии. Плохо, что в результат мониторирования не попал сам приступ, в таких случаях лучше проводить 2-3-суточное мониторирование. По поводу перегородки не вижу повода для волнения, УЗИ от 2006 года само по себе малоинформативно, 9 лет - срок большой. Сделайте исследование заново. В лечение я бы добавил бета-блокаторы (под контролем пульса и АД) и постарался бы зафиксировать приступы на ЭКГ.

Здравствуйте. Мне 51 г., жен. 1)Уже лет 8 гипертония (классификация:2-2-3). 2) Из-за болей и неприятных ощущений в груди ставят обычно ИБС, но она не подтверждается на ВЭМе (раз в год попадаю на этот тест – уже 3 раза была). 3) пароксизмальная мерцательная аритмия – после холтера три года назад поставили. Хотя год назад холтер ее не увидел. 4)Экстрасистолия (наджелудочковая и желудочковая, одиночная, групповая, парная и пр.) – весной холтер поставил – 660 эпиздов.
Принимаю: конкор полтаблетки от 2,5; нолипрел форте А – 5мг/1,25мг; кардиомагнил, статины. Иногда панангин, магне В6, кудесан.
Но беспокоит меня сейчас другое, то новое, что появилось:
По ночам стала просыпаться от того что как в воздушную яму в самолете падаю. Стала наблюдать: один вздох (1-2 удара сердца) а при выдохе как в яму проваливаюсь, голова кружится – и в это время удара сердца нет – «пробел». Давление в это время обычное, мерила – 136/87, 130/80. Так 10-15 раз подряд случится и проходит и дальше всю ночь сплю. Потом стало два раза за ночь такое происходить. Ну а последнюю неделю всю ночь подряд. 2-3 удара, потом удара нет. Причем я как человек уже осведомленный))) – настаиваю, что это « не дыра» после экстрасистолы, экстрасистолы нет. Это просто отсутствие удара, хотя мне порой кажется что и двух. Про то как это страшно даже и не говорю. Но понимаю что такая плотность «пробелов» опасна. Что делать? Как исправить ситуацию?

Здравствуйте!При обследовании по поводу желчекаменной болезни для уточнения наличия камней сделала КТ и узнала что у меня еще и опущение почек. Заключение:2-х сторонний нефроптоз I степени и микролит в левой почке размером 4 мм.Перед этим делала узи не раз,но про опущение почек и камешек никто не говорил.Писали почки нормальных размеров, без конкрементов.Теперь вопросы:1.Может ли нефроптоз быть причиной гипертонии?Можно ли ношение бандажа и специальная гимнастика поднять почки?Только теперь,узнав об этом я поняла, почему у меня немеет спина после стирки,мытья посуды, уборки. А я думала,что это связано с остеохондрозом,радикулитом.Гипертонией II cт. страдаю давно,да и спина давно болит.У меня двое детей.Возраст 59 лет. Может после родов почки опустились? Что посоветуете.Жду ответа.Заранее благодарна,Наталья.

Долго сходила с ума от болей в области сердца,гипертонии,какихто блуждающих болей в пах,живот,под ребра. Лечили,естественно,сердце и гипертонию. Когда отчаялась,поехала на консультацию в область к кардиологу. Выслушав меня,и,задав несколько вопросов,кардиолог сказал.что сердце в норме,соответствующей моему возрасту (мне 61) а у меня грыжа в грудном отделе диски Т7-Т8.назначил индап,вайз,целебрекс и мидокалм. И сделать МРТ. После3-4х дней приема лекарств я забыла про все,но не надолго. Через месяц снова начались сердечные боли и обмороки.гипертония и боли в спине.После МРТ диагноз-грыжа диска Т7-Т8 до 0,3см,деформир.передние отделы дурального мешка. Протрузия диска Т11-Т12. Клиновидная деформация тела Т7 позвонка 1 степ. Мне можно повторять предыдущий курс лечения? И связаны сердечные боли с грыжей,или это отдельный процесс? Боюсь уже выходить на улицу-могу в любой момент упасть в обморок! Помогите советом!

Мне 54 года.Женщина. Где-то лет последние лет 15 наблюдались различные проявления аллергии в основном на запахи и все проходило как ОРВИ . В 2007 г. JgE 1216, кожные пробы-по одному + на все. Далее антигистаминные препараты принимала постоянно эпизодически, в основном чесались глаза, в носу редко икры ног после бани а, иногда просто хотелось попользоваться духами. Вобщем ничего такого страшного не было ((в моем понимании),крометого, что все время что-нибудь болит: то голова, то желудок, то суставы. Но этим летом где-то в июле (я даже сразу не поняла) начался нестерпимый кожный зуд. Кожа чистая, зуд начинается изнутри с покалывания, а затем ощущение такое, будто меня завернули в стекловату и еще трут по ней. Чешется все, включая слизистые. Сейчас пью гленцет, зуд проходит сразу, пью через день, иначе сойдешь с ума. Обследовалась (паразиты, гепатит,заболевания внутренних органов -ничего особенного),обнаружен дисбиоз клебсилезный, начала лечение и еще гастродуоденит -обострение, лечение принимаю.Сегодня была у аллерголога-иммунолога, она не знает, что со мной делать, и на основании JgE>2000 и иммунограммы ставит диагноз :Гипер JgE синдром, остальные анализы практически "идеальные" (так сказала врач). Из других заболеваний: гипертония, остеохондроз,и полиартралгия вне обострения. Помогите пожалуйста. Прочитала в интернете про этот Гипер JgE синдром и теперь сижу, реву. Результаты иммунограммы:(в скобках-норма)Лекоциты 7.1 (4,0-9,0)
Лимфоциты % 41,2 (19,0-37,0) +
Лимфоциты 2,93 (1,2-3,9) +
Т-лим. СD3% 84 (67-76) +
Т-лим.CD3 2,46(1,1-1,7) +
Т-лим.CD3 2,46 (1,1-1,7) +
Т-хелперы CD3/CD4% 53(38-46) +
Т-хелперы CD3/СD4 1,55 (0,7-1,1) +
Т-цитотоксические cd3/cd4% 27 (31-40) -
Т-цитотоксические cd3/cd4 0,79 (0,5-0,9)
NK-клетки (CD3-CD56+)отн.к-во 13 (10-19)
NK-клетки (CD3-CD56+)абсол.к-во 0,38 (2,3-0,4)
Актив.Т-лимф. CD3/HLA-DR% 28,0
Актив.Т-лимф. CD3/HLA-DR 0,82
В-лимф. CD19% 2(11-16) -
В-лимф.19 0.06(0.2-.0.4) -
Иммунорегуляторный индекс CD4/CD8 2 (1,0-2,0)
Фагоцитоз:
Фагоцитоз нейтрофилов 56 (40-60)
фагоцитарное число 1.24(0.5-1.15) +
Фагоцитарный индекс 2,21(1,7-2,1) +

Иммуноглобулин класса А 281 (70-400)
Иммуноглобулин класса М 117,3 (40-230)
Иммуноглобулин класса G 1125,7 (700-1600)
Иммуноглобулин класса G 1125,7 (700-1600)
JgE общий >2000 (0-90)

Куда еще обращаться, как лечиться- не знаю. Или это приговор? И еще информация: каких-то значимых изменений в образе жизни и питании в этот период не произошло, едиственное стала слишком нервной затяжной стресс и депрессия , психиатр ставит невроз (ухаживаю за больной матерью,обида на сестру и на мать). Неделю назад назначили антидепрессанты, которые я плохо переношу.

Здравствуйте!Мне 50 лет зо лет страдаюМКБ множественные камни почек раз в год почечные колики самопроизвольно отходят камни дробить урологи не разрушают АД160/110 мочевина 7 ммоль/л в течение 6 лет постоянная тошнота,горечь во рту бурление в животе неустойчивый стул про кинетики адсорбенты ингибиторы протоннойпомпы помпы практически не действуют на диспепсию из за нее не могу принимать гипотензивную терапию замкнутый круг очевидно гипертония нефрогенная какие препараты вставки можно попробовать к кому из врачей обратится помогите пожалуйста

Добрый день! Мне 42 года.Вопрос такой, у меня после еды учащается пульс, начинает кидать голову поднимается давление,бросает в пот примерно через час, потом проходит часа через 2 часа. У меня был гипертонический криз, начал принимать по указанию врача принессу,давление выровнялось. Но раньше я думал психосоматика я себе внушаю и т.д. я сбросил вес 11 кг ем до 1800, нормально, раньше списывал такие проявления на гипертонию но сегодня перетерпел -прошло вечером повторилось, поужинал снова пульс немного давление, безпокойство кидание в пот и т.д. потом все выровнялось.Это не психосоматика анализы в норме экг в норме щито,кровь моча в норме, почки в норме,видка в норме холестерин в норме сахар в норме. Желудок урчит, стул то нормальный то срывается дня на три, принимаю лапиромиду,желудок не болит, нигде не колит, есть отрыжка после еды. Это появилось примерно тогда когда был криз, я сначала паниковал, все списывал на сердце и гипертонию, но сделал миллион кардиограмм, эхограмм, доплеров сосудов снимков и т.д. теперь взял в руки и получил такой сегодня вот результат, причем утром как то сильнее чем вечером,где то читал про дампинг чего то так, вроде бы похоже. Как лечиться что попринимать чтобы убрать эти симптомы а то как то с качетсвом жизни не случается - это какую нервную систему надо чтобы такие пережить. Посоветуйте

Здравствуйте!У моей мамы поставлены диагнозы гипертония,стенокардия,ПМК 1степени.Можна ли ей принимать препараты фирмы "Хомвиора" хомвиотензын-для давления,Хомвиокорин N-для сердечной недост.,и надо ли их принимать,у нее и так уже такое количество таблеток для ежедневного приема!!И еще,что Вы посоветуете, и что Вы думаете про апараты "Самоздрав" и "Фролова"!!!Заранее Вам благодарна!

Здравствуйте!Скажите пожалуйста можна ли пользаваться апаратом Фролова или апаратом Самоздрав при таких диагнозах : Гипертония 2степ.,Дыфузный кардиосклероз,Стенокардия,ИБС,а недавно еще поставили и ПМК 1ст..Их так хвалят.Правда ли это.Скажите Ваше мнение про эти апараты.
Зарание благодарю!Еще хателось бы сказать большое спасибо всем,кто причастен к работе данного сайта.Вы оказываете большую поддержку людям,которые к Вам обращаются.Очень важно знать,что есть люди,к которым можна обратиться за помощью,знать, что тебя услышат и помогут,подскажут.Многих Вам лет и доброго здоровья.