хронический диффузный гломерулонефрит

Вопросы и ответы по: хронический диффузный гломерулонефрит

2014-01-04 12:57:08
Спрашивает Елена, Харьков:
Добрый день. Господа нефрологи, помогите в поисках причины почечной недостаточности (уже в стадии хронической, тк лечение не дало результатов, а только усугубило состояние...). Девушке 22 года, на програмном гемодиализе с 31 августа 2013 года. Пересадку делать пока бессмысленно, тк не выявлена причина поражения почек, следовательно донорская почка может быть также поражена этой же причиной). Обследована на предмет миеломы, системной красной волчанки, ревматического фактора (наличие LE-клеток), СПИД, гепатит, функции щитовидной железы, заболеваний крови - все показатели в норме. На сегодняшний день: СОЕ 55мм/час, гемоглобин 89г/л, тромбоциты (PLT)441*10^9клеток/л, эритроциты (RBC)3,13*10^12клеток/л, лимфоциты (%LYM)41,4%, моноциты 11,1%, прокальцитонин 0,52 нг/мл, паратгормон 49,95 пкг/мл, с-реактивный белок 6,71 мг/л (при норме до 5), феритин 137 нг/мл. Общий белок крови 70,7г/л, мочевина крови 10,2ммоль/л, креатинин 704мкмоль/л.
Узи показывает что органической патологии нет, кровоснабжение почек сохранено. Компьютерная томография определяет "диффузные изменения печени и обеих почек".Биопсия почек: признаки хронического фибропластического гломерулонефрита с тубуло-интерстициально-сосудистым компонентом, вероятнее всего являющегося исходом подострого гломерулонефрита. В биопсийном материале в сентябре 2013 года (попало всего лишь 4 почечных клубочка) 100% объем склеротически измененных клубочков фокального и тотального характера. При этом узи спустя 3 месяца показывает нормальные размеры почек (без признаков усыхания), толщину паренхимы в пределах нормы, с обеих сторон определяется "гипервизуализация пирамидок": умеренные диффузные изменения паренхимы почек.
Подскажите, какие еще анализы можно сдать, чтобы выявить причину, чтобы появилась возможность назначить правильное лечение?
14 января 2014 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Врач нефролог высшей категории, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день.
Правильным лечением в таком случае является применение одного из методов заместительной почечной терапии - в частности в данном случае - гемодиализ. К развитию фибропластических изменений в почках и почечной недостаточности может привести любая из 6 форм первичного гломерулонефрита в том числе и с латентным и с быстропрогрессирующим течением, несмотря на молодой возраст пациентки.
2015-04-04 09:44:15
Спрашивает Юлия:
Добрый день! Мне 31 год. До 12 лет страдала хроническим пиелонефритом, затем с 12 лет и до родов 27 лет, почки никак не беспокоили, анализы были в норме, вплоть до 6 месяцев беременности, появился белок в моче до 1гр. В сентябре 2014 поставили диагноз хронический гломерулонефрит, латентное течение с сохранением функции почек. Креатинин в крови 61,5, клубочковая фильтрация 132,2. При этом суточная потеря белка 0,85 и эритроциты "много", лейкоциты 1, цилиндры 0. УЗИ почек, размеры в норме, только "признаки диффузных изменений паренхимы почек", на КТ "патологических образований не обнаружено и умерено расширена лоханка левой почки". Сразу после выписки заболел левый мочеточник, жжение, рези и сутки моча была темной с видимой кровью. Спустя 6 месяцев- вчера опять то же самое с левым мочеточником и тянущие боли в левой почки, а накануне была температура 39,5 (возможно вирусное, так как меня ещё были выделения из носа и гайморит). Может ли это выходить песок из почек и могли ли его не увидеть на УЗИ и КТ? И может ли песок давать такие изменения в анализе мочи- белок и эритроциты? Может у меня просто МКБ даёт такие изменения в анализе мочи...Я так надеюсь, что мне ошибочно поставили диагноз хр.гломерулонефрит, поскольку биопсию почки мне не делали...К тому же с левой стороны в 2011 у меня уже была почечная колика- солевая пробка проходила..Как я могу поддерживать здоровье почек? Почечные чаи, канефрон? Мне назначили периндоприл 2,5мг/с, длительно и дипиридамол по 25мг курсами, но я планирую беременность, поэтому пить их не могу и сомневаюсь в целесообразности применения этих лекарств, поскольку давление у меня в норме и они "одно лечат, другое калечат". И ещё можно ли мне крутить обруч, довольно тяжелый около 1кг и ходить быстро по беговой дорожке 6-7 км/ч. Очень надеюсь на ваш ответ, спросить больше не у кого, поскольку нефролога у нас здесь нету и ехать к нему мне лишь в сентябре.Заранее огромное спасибо за ответ!
07 апреля 2015 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Врач нефролог высшей категории, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
Суточная потеря белка 850 мг это для пиелонефрита вне обострения достаточно много. Для того чтобы уточнить какой именно это белок нужно сделать анализ мочи на микроальбуминурию, тогда (если она меньше 300 мг) можно считать, что гломерулонефрита нет и изменения в анализе мочи обусловлены кристаллурией. В таком случае важна диета и питьевой режим до 2л/сутки. При гломерулонефрите действительно рекомендован длительный прием одного из ингибиторов АПФ под контролем функции почек и калия в крови. Если планируете беременность ИАПФ нужно заблаговременно отменить, но беременность при наличии гломерулонефрита - это большой риск прогрессирования с формированием почечной недостаточности. На счет физических нагрузок - умеренные, крутить тяжелый обруч не нужно.
2012-06-04 15:10:43
Спрашивает Ольга:
Прочитала много отзывов об хроническом гломерулонефрите, и мне очень страшно стало беременеть.Мне 20 лет когда мне было 7 лет мне поставили диагноз острый гломерулонефрит с ремиссий 3 года и в 10 лет с острого перешёл в хронический,но на данный момент все анализы в норме, в недавнем времени проходила узи почек и мне написали заключение:выраженные диффузные изменения в паренхиме обеих почек(истончение перенхимы).Единичные микролиты в обеих почках.
06 июня 2012 года
Отвечает Брезицкий Юрий Иосифович:
Вы не предоставили практически ни какой информации о своем состоянии. УЗИ при гломерулонефрите не дает информации на основании которой можно оценить функцию почек. Нет ответов на ряд вопросов: какой общий анализ мочи, клубочковая фильтрация, белок крови и его фракции, уровень мочевины, креатинина, делалась ли радиоизотопная ренография, как часто бывают рецидивы? И еще много вопросов на которые в вашем письме нет ответов. Поэтому Вам лучше проконсультироваться у нефролога.
2010-06-15 17:14:09
Спрашивает Светлана:
Добрый день. Дочери 17 лет, с 2003 года у нее диагноз: острый гломерулонефрит, изолированный мочевой синдром, период развернутых клинических проявлений, вторичная кардиопатия, синдром пролапса метрального клапана 1 ст., гипертропический астигматизм обеих глаз, диффузный зоб 1 ст., левосторонний нефроптоз. По последнему УЗИ - в почках расширены лоханки, нефроптоз, соли в моче, увеличена щитовидка, пролабс МК 1 ст. Врач нефролог хочет снять дочь с учета, и не хочет ставить диагноз хронический гломерулонефрит, т. к. она состоит долго на учете, а больше 5 лет не состоят. Следовательно им необходимо 5 лет подержать на учете и все - вылечилась. По анализам на протяжении всего периода показатели то улучшаются, не проскакивают зритроциты в моче, то ухудшаются - повышены лейкоциты до 2000-5000, присутствуют оксалаты в моче. Можно ли снимать дочь с учета, ей в августе будет 18 лет. можно ли ей оформить инвалидность, или что Вы мне посоветуете делать. Ведь она учится И по физкультуре она занимается в подготовительной группе, не в полную нагрузку. А если ее снимут с учета справку на частичное освобождение ей никто не выдаст и она не будет аттестована по физкульитуре, а значит не получит стипендию. А по ее состоянию здоровья ей в полную нагрузку занимаотся нельзя, значит нельзя снимать ее с учета? За раннее спасибо.
22 ноября 2010 года
Отвечает Терещенко Наталия Леонидовна:
Уважаемая Светлана, Вашей дочери лучше пройти стационарное обследование в нефрологическом отделении, где и выставят правильный диагноз. Обратитесь в 1-ю городскую детскую больницу города Киева, нефрологическое отделение. После установления точного диагноза на данный момент, можно будет говорить о последующих действиях.

Популярные статьи на тему: хронический диффузный гломерулонефрит

Раннее течение хронической почечной недостаточности у детей
Читать дальше
Раннее течение хронической почечной недостаточности у детей

Развитие хронической почечной недостаточности (ХПН) у детей является исходом большинства врожденных аномалий развития и наследственных заболеваний органов мочевыводящей системы.

Плевральные выпоты
Читать дальше
Плевральные выпоты

Понятие плеврального выпота подразумевает скопление жидкости в плевральной полости. Состояние, как правило, имеет вторичный характер и может возникать при множестве различных патологических процессов.

Язвенный колит (неспецифический)
Читать дальше
Язвенный колит (неспецифический)

Неспецифический язвенный колит – хроническое воспалительное заболевание толстой кишки невыясненного происхождения, клинически проявляющееся рецидивирующим течением с периодами кровавой диареи.

Внекишечные проявления хронических воспалительных заболеваний кишечника
Читать дальше
Внекишечные проявления хронических воспалительных заболеваний кишечника

Воспалительные заболевания кишечника, к которым относятся неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, остаются одной из серьезных проблем современной клиники внутренних болезней.

Остеопороз как биологическая проблема
Читать дальше
Остеопороз как биологическая проблема

В результате естественного развития человек к определенному возрасту достигает максимального показателя костной массы – пиковой костной массы.

Инфекционный эндокардит: особенности течения, клиники и лечение
Читать дальше
Инфекционный эндокардит: особенности течения, клиники и лечение

Инфекционный эндокардит по-прежнему остается одним из самых загадочных заболеваний сердца.

Европейская школа нефрологии в Киеве
Читать дальше
Европейская школа нефрологии в Киеве

15-17 сентября в Киеве по инициативе Украинской ассоциации нефрологов состоялась международная школа, аккредитованная Европейской ассоциацией нефрологии.

Трудный диагноз и современная лекарственная терапия. В помощь практикующему врачу
Читать дальше
Трудный диагноз и современная лекарственная терапия. В помощь практикующему врачу

Понятие «трудный диагноз» весьма условно, и каждый опытный клиницист согласится с тем, что не бывает «легкого диагноза». Всякий диагноз труден, потому что определяет лечение и прогноз; всегда индивидуален.

Сахарный диабет: ретинопатия и нефропатия
Читать дальше
Сахарный диабет: ретинопатия и нефропатия

20 апреля в конференц-зале Института кардиологии им. Н. Д. Стражеско АМН Украины прошло заседание Киевского научного терапевтического общества, посвященное мультидисциплинарной проблеме микроангиопатий, их патогенезу, клинике, профилактике