хроническая аневризма левого желудочка

Вопросы и ответы по: хроническая аневризма левого желудочка

2008-04-06 00:03:40
Спрашивает андрей:
.Моему отцу поставели диагноз облитерирующий атэросклероз сосудов нижних конечностей хроническая окклюзия правой общей подвздошной артерии ИБС диффузный кардииосклероз атеросклероз коронарных артерий аорты стеноз ОВ ЛКА хроническая окклюзия ПКА хроническая аневризма левого желудочка (коронарография Пароксиизмальная форма мерцательной аретмии СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ НЕОБХОДИМО ЛИ ШУНТИРОВАНИЕ СЕРДЦА?
08 апреля 2008 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Врач отделения сердечно-сосудистой хирургии
Все ответы консультанта
Здравствуйте! Давайте для начала разберёмся что такое стенокардия и когда она возникает. Одним из основных проявлений стенокардии является боль за грудиной (в области сердца). Она является своеобразным "криком миокарда о помощи" и возникает в следствии его гипоксии (кислородного голодания), которая развивается при несоответствии между доставкой артериальной крови и ее потребоением сердечной мышцей (миокардом). В Вашем случае такое несоответствие обусловлено атеросклеротическим стенозом (сужением) коронарных артерий. Ведь при атеросклерозе, на внутренних стенках артерий откладываются холестериновые бляшки, которые со временем увеличиваются подобно снежному кому, что приводит к сужению просвета сосуда. Думаю теперь, Вам будет проще понять суть балонной ангиопластики. Так вот! Целью этой процедуры является "раздавливание" атеросклеротических бляшек с помощью специального баллона-катетера, в результате чего увеличивается просвет сосуда (смотри рисунок).
Такие операции делали на "заре" рентген-эндоваскулярной хирургии. При проведении самой только балонной ангиопластики эффект действительно был кратковременным так, как непосредственная причина стеноза (атеросклеротическая бляшка) не устранялась. Более того - при "раздавливании" бляшки на ее поверхности возникали трещины, которые приводили к ее быстрому росту, а иногда и к дистальной эмболизации. Именно поэтому, на сегодняшний день, процедура баллонной ангиопластики, как правило, заканчивается установкой стента (сетчатого металического каркаса), который препятствует росту атеросклеротической бляшки и рестенозу (повторному сужению), а также надежно ее фиксирует ("прижимает") (смотри рисунок).
2009-11-17 16:02:01
Спрашивает Владимир Борисович:
Военно-морской госпиталь Севастополя установил моей жене следующий диагноз:
ИБС. Нестабильная стенокардия от 23.10.09 с исходом в стенокардию напряжения 11ФК. Постынфарктный (неизвестной давности) и атеросклеротичесий кардиосклероз. Гипертоническая болезнь 3 стадии. Хроническая постынфарктная аневризма левого желудочка. Сердечная недостаточность 3ФК.
Вопрос: Какой из центров с/сосудистой хирургии предпочтителен для обследования и лечения по данному диагнозу (больной 65 лет). Какой порядок обращения, нужны ли дополнительные направления (рекомендация обратиться в центр указана в выписке из истории болезни), предварительная запись и последующий вызов? Целесообразно ли сделать предварительно, например в Симферополе, коронографию для представления ее записи на диске?
Буду очень признателен за ответ.
19 ноября 2009 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Советую обратиться в Киевский институт сердечно-сосудистой хирургии им. Амосова. Предварительно делать коронарографию в Симферополе не стал бы. Стоит предварительно созвониться с Киевом и решить вопрос консультации и обследования. Берегите здоровье.
2013-08-28 04:24:54
Спрашивает света:
здравствуйте,два месяца назад был инфаркт обширный трансм. всей передней стенки. (жен .66 лет).через месяц после инфаркта по узи фв была50% и не было аневризмы, а через два мес. уже в другой больнице- Воронежской ЦРБ,узи показало фв 38% ,аневризму лж.не знаю каких размеров,спрашивала говорят не определяют. неужели так прогрессирует болезнь или может ошиблись где. В узи из црб написано верхушка круглая ,выбухает,а в заключении -хроническая аневризма. а я читала,что выбухает только острая,она же может и разрываться,а хроническая менее податлива и не выбухает.так ли это? скажите,пожалуйста,с аневризмами сколько живут?,если не удалять, ведь операция очень сложная. вот данные узи: левый желудочек увеличен,кдр63,кдо 200,кср51,ксо123,фв 38%,уо79,гипертроф зслж13,мжп гирпертр 15,характер движ мжпнормальный,гипокинезия в сегментах перегородки ,дискинезия верхушки,левое предсердие 48*54,аорта 38,стенки упл умер,поток не понятно,регургит на створках,створки мк уплотнены умеренов п фазе,поток,регург(++1) поясните пожалуйста,я вот читала,что желудочковая экстрасистолия,это когда внеочередное сокращение,т е между нормальным сокращением заскакивает еще и лищнее ,а у нас наоборот-перерывы между нормальным сокращ. а так по экг тоже пишут желуд экстр.а какая страшнее,(если есть повреждение сердца-инфаркт трансмур,низкая сократит спос ть 38%,аневризма верхушки)?,хотя до него она тоже была,может чуть меньшее кол во. на себе не чувствуется, только если проверить пульс, и по тонометру. знаю и будем делать холтер,но пока очередь,мы живем в деревне. или это нужно как можно скорее?,(принимаем конкор,пульс от 54 до 73,женщина 66 лет)
03 сентября 2013 года
Отвечает Сычёв Виктор Анатольевич:
Лёгких операций не бывает. В данной ситуации оперироваться необходимо. И чем раньше - тем лучше. Без операции прогрессивно будет нарастать сердечная недостаточность. Что, как Вы сами понимаете, не будет продолжаться долго.
2008-12-11 16:14:29
Спрашивает Гурджи Леонид Викторович:
Здравствуйте! Я военнослужащий, никогда не курил, спиртное практически не употребляю, умеренная физическая нагрузка регулярна.Имею хроническое заболевание – бронхоэктатическая болезнь, бронхоэктазы 8, 9 сегментов левого легкого.
При УЗИ сердца выявлен пролапс митрального клапана 8-9 мм, створки клапана уплотнены, избыточно развиты и подвижны, MR до III ст. с градиентом давления 127 мм рт.ст., струя доходит до устьев легочных вен. Трикуспидальный клапан – пролапс створок 6 мм с TR II ст. Аневризма межпредсердной перегородки диаметром 20 мм, тип R, при трансторокальной ЭХОКГ без убедительных потоков сквозь нее. Левый желудочек: ударный объем 112 мл, фракция укорочения 46 %, фракция выброса 77 %, остальные параметры в пределах нормы. ЭКГ в пределах нормы.
Самочувствие нормальное. Какое лечение необходимо? Показана ли при таких данных операция по протезированию митрального клапана? Спасибо.
16 декабря 2008 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Из всего у Вас пока только митральный клапан представляет проблему. Судя по размерам сердца, операцию пока можно и не делать, хотя пластика митрального клапана возможна. Проконсультируйтесь лучше (с повторным УЗИ сердца) в кардиохирургической клинике.
17 декабря 2008 года
Отвечает Лишневская Виктория Юрьевна:
Врач кардиолог высшей категории, д.м.н., доцент
Все ответы консультанта
Да при таких проблемах показана операция по протезированию Причем ее следует делать вовремя, пока возможна нормализация гемодинамики и конфигурации миокарда. Окончательно этот вопрос нужно решать с хирургом, и находиться под его наблюдением до решения вопроса о необходимости и сроках операции.
2008-10-27 22:15:21
Спрашивает Ольга, Одесса:
Здравствуйте! Очень прошу ответить на мой вопрос. Моему брату, 43 года, поставили диагноз: стенокардия напряжения III функ. класс. Стенозирующий каронарный склероз. Постинфарктный кардиосклероз.Хроническая аневризма передней стенки и верхушки левого желудочка. Гипертоническая болезнь III степени. Степень II, риск IV, гипертензионное сердце II степени. Подскажите пожалуйста, в какой клинике оперируют с таким диагнозом и с максимально положительным результатом.(по возможности жду № тел., адрес)? Очень надеюсь на ответ.С наилучшими пожеланиями.
18 ноября 2008 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. В Одессе как минимум 3 клиники занимаются лечением таких больных, вот только их координат у меня, к сожалению, нет. В Киеве - институт им. Амосова, т. (044) 2750695. 2755029, проф. Руденко Анатолий Викторович.
20 ноября 2008 года
Отвечает Довгань Александр Михайлович:
Врач кардиохирург высшей категории, д.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Судя по тем данным, которые Вы указываете, положение серьезное. Я рекомендую обратиться за помощью в наш Киевский городской центр сердца по ул. Братиславской 5А. В нашем центре имеется большой опыт хирургического лечения таких пациентов с хорошим результатом. Можете звонить непосредственно мне. Я являюсь заместителем директора. т.(044)2916162 или т.2916103
2013-05-25 18:16:35
Спрашивает Павел:
Мне 25 лет. Здравствуйте вы бы не могли расшифровать данное МРТ ну просто частые ОРЗ и насморк конешно же ПОТОКОЛ ОБСЛЕДОВАНИЯ.На серии МР-томограмм головного мозга получены изображения суб- и супратенториальныхструктур в 3-х проекциях.В веществе головного мозгапатологических образований не выявлено.Срединные структуры не смещены.Желудочковая система обычной конфигурации и размеров,асимметрична:правый боковой желудочек в поперечнике до 0,7см,левый до 1,0 см,3-желудочек до 0,2см.Выявлена киста прозрачной перегородки до 2,4x1,0 см.Субарохноидальное пространство над конвекситальной поверхностью полушария большого мозга не изменено. Миндалины мозжечка находятся на уровне большого затылочного отверстия ,не пролабилуя через него в просвет позвоночного канала. Размеры и положения гипофиза нормальные. Дифференцировка на адено-и нейрогипофиз сохранена. Патологические изменения в структурах хиазмальноселлярного региона , стволе мозга и мозжечка не выявлены. Внутренний слухавой проход имеет чёткие контуры и хорошо определяется с обеих сторон ,имея нормальную форму и диаметр. 7 и 8 пары черепных нервов с каждой стороны имеет нормальный ход и диаметр , прослеживаются на всём протяжении в проекции мостомозжечковых цистерн и частично в области внутренних слуховых проходов. Улитка и полукружные канальцы нормально контурируются. Ячейки сосцевидных отростков нормально развиты,слева на участке до 0,7x0,8см имеются утолщение слизистой с ярким сигналом на Т2-ВИ и Т1-ВИ. Глазницы имеют конусовидную форму ,контуры чёткие. Глазные яблоки симметричные, нормальных размеров и положения. Содержимое яблок имеет обычную интенсивность сигнала. Зрительные нервы расположены симметрично, поперечный размер составляет 0,4см. Мышцы глазных яблок нормально расположены и имеют обычную протяженность хода и толщину. При МР-ангиографии аневризм, патологического петлеобразования, сосудистых мальформаций не выявлено. При МР-флебографии сигнал от синусов обычной интенсивности, просвет парных поперечных и сигмоидных синусов несколько асимметричен : справа до 0,9, см слева до 0,5см. Придаточные пазухи носа развиты хорошо. Выявлено утолщение слизистой в ячейках решетчатой кости до 0,2-0,5 см в базальном отделе левой левой верхнечелюстной пазухи жидкостное образование с чёткими контурами размерами 2,4x2,0 см. Носовая перегодка отклонена влево на 0,5 см. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки кисты прозрачной перегодки, хронического этмоидита, поствоспалительных изменений в левом мастодиальном отростке , кисты в левой верхнечелюстной пазухе. Искривление носовой перегородки влево . И есчли можно подскажите насколько здесь всё серьёзно и какие могут быть последствия
30 мая 2013 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Павел. Изменение есть, но они не страшные. Нужно обязательно показаться ЛОР врачу.

Популярные статьи на тему: хроническая аневризма левого желудочка

Аневризма сердца
Читать дальше
Аневризма сердца

Аневризма сердца – это ограниченное мешотчатое выпячивание участка сердца, вызванное врожденными или приобретенными изменениями в стенках органа.

Гелариум Гиперикум при лечении депрессий в общесоматической сети
Читать дальше
Гелариум Гиперикум при лечении депрессий в общесоматической сети

Показания для применения антидепрессантов у больных в общемедицинской сети достаточно многообразны. Они включают коморбидные соматические заболевания, сравнительно нетяжелые депрессивные и тревожно-фобические расстройства, а также психосоматические...

Лечение терминальной стадии хронической сердечной недостаточности
Читать дальше
Лечение терминальной стадии хронической сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – важная проблема современного здравоохранения. Количество пациентов с ХСН в общей популяции составляет, как минимум, 10 млн человек в странах Европы и около 5 млн – Северной Америки [1-3]. В связи с...

Хроническое легочное сердце
Читать дальше
Хроническое легочное сердце

Хроническое легочное сердце – это синдром недостаточности кровообращения с развитием периферических отеков, осложняющий течение многих заболеваний (за исключением сердца), поражающих структуру или только функцию легких.

Артериальная гипертензия. Диабет
Читать дальше
Артериальная гипертензия. Диабет

Диалог кардиологов Украины и Франции в Киеве Под патронатом Франко-Украинского Диалога 29-30 мая 2003 года в Национальной филармонии прошел первый Украинско-французский форум «Сердце. Артериальная гипертензия. Диабет»....

Тромбоэмболия легочной артерии: диагностическая и лечебная тактика. Взгляд терапевта
Читать дальше
Тромбоэмболия легочной артерии: диагностическая и лечебная тактика. Взгляд терапевта

Тромбоэмболия легочной артерии – это внезапная закупорка артериального русла легких тромбом (эмболом), который образовался в венозной системе.

VII Зимняя школа врачей-интернистов: разумное сочетание знаний и отдыха
Читать дальше
VII Зимняя школа врачей-интернистов: разумное сочетание знаний и отдыха

Зимняя школа врачей-интернистов, уже имеющая свою историю, в седьмой раз собрала врачей разных специальностей с 15 по 18 февраля в с. Гута Ивано-Франковской области.

Диагностика ишемической болезни сердца. Оценка болевого синдрома и данных анамнеза
Читать дальше
Диагностика ишемической болезни сердца. Оценка болевого синдрома и данных анамнеза

При диагностике ишемической болезни сердца тщательный расспрос больного, сбор жалоб и анамнеза заболевания имеют особое значение.

V Зимняя Школа врачей-интернистов: алгоритмы лечения и диагностики заболеваний внутренних органов
Читать дальше
V Зимняя Школа врачей-интернистов: алгоритмы лечения и диагностики заболеваний внутренних органов

Школа врачей-интернистов проводится всего пятый год, но каждый, кто хотя бы раз побывал на ее занятиях, уже может искренне сказать о ней много хорошего.