хронический мононуклеоз у взрослых

Вопросы и ответы по: хронический мононуклеоз у взрослых

2013-02-12 15:08:33
Спрашивает Вячеслав:
Добрый день!
Хроническая ХА ВЭБ, как я думаю, вот уже 5 лет является для меня мучительным ( более или менее) ежедневным испытанием, вызывая лимфоденопатию в области ушей, шеи, подчелюстных узлов, которая летом уменьшается, весной увеличивается, вызывая хроническую усталость, более или менее выраженную также сезонно.
Просьба помочь в назначении лечения, т.к. до сего дня ничем не лечил, но, как вижу, вряд ли организм справится сам, так и будет хронический процесс.
Коротко о себе: мужчина, 1980 г.р., украинец, никакими хроническими болезнями не страдал, на учёте ни у каких врачей по любым заболеваниям не состоял, не курю, почти не пью спиртное, спортивного телосложения, 4 группа крови резус+
История симптомов и болезни.
В апреле 2007 года мой сын 4-х лет, как и вся его группа в садике, заболел ветрянкой. У него за ухом воспалился лимфоузел, температура, пятна, потом всё прошло. В это же время, как оказалось, лица контактирующие со мной перенесли инфекционный мононуклеоз (не ветрянку), и через 14 дней я, ожидая заболевание ветрянкой( т.к. не болел в детстве) , ощутил увеличие лимфатического узла за ухом как у сына , но не было красных язв, были фарингит,набухли подчелюстные узлы, и/или слюнные железы, сзади, на затылочной части головы и немного на теменной, появились неприятные ощущения, как бы внутреннее давление, или воспаление, и, именно это ощущение до сих пор, периодически то увеличиваясь, то почти исчезая, но напрягает меня на протяжении 5 лет ужасно.
Сначала я не понял, что проблема с правым ухом из-за лимфоузла, обратился к лору, мне назначили уколы антибиотиков от отита, сразу после которых появилась сыпь в области шеи и плеч (хотя никогда ни на что у меня не было аллергии) , и я отказался их колоть.
Лечение фарингита всякими полосканиями, несмотря на то, что раньше он у меня бывал крайне редко , и сам проходил за 3 дня, тогда растянулось на 3 недели, но горло прошло, а вот лимфоденопатия на голове ( в смысле ощущения давления на затылке внизу и за ушами) не прошла, хотя и уменьшилась. Данная проблема периодически становилась еле ощутима, но иногда, особенно при любом простудном/грипп заболевании, многократно возрастала.
Я не мог понять что со мной такое, и на герпес не думал, поскольку никогда, и до сих пор, никаких классических герпетических проявлений ( язвочки на губах и т.д. ) у меня не было и нет.
На сегодня ситуация не меняется, но, по настоянию родных, я вынужден был начать обследование и сдать анализы.
ОЧЕНЬ ПРОШУ ПОМОЧЬ В ИНТЕРПРЕТАЦИИ АНАЛИЗОВ И НАЗНАЧЕНИИ ЛЕЧЕНИЯ! И дать совет, где это лечат, именно специализированно, профессионально, т.к. в моём регионе такой клиники нет, а дилетантом в этом вопросе я и сам таковым уже являюсь. мой эл.адрес: huber1111@rambler.ru
ПРОВЕДЕНЫ АНАЛИЗЫ:
1. Кровь с вены на вирусы:
а) ВИЧ - отрицательно
б) РВ/сифилис - отрицательно
в) Гепатит В – отрицательно
г) Гепатит С - отрицательно
2. Кровь с вены печёночные пробы:
- Аланин-аминотрансфераза АЛТ Ед/л (Ж: до 34 М: до 45) - 35,8 – норма
- Аспартат-аминотрансфераза ACT Ед/л (Ж: до 31 М: до 35) - 15,4 – норма
- Щелочная фосфатаза ЩФ Ед/л (Взрослые до 258) – 152 – норма
- Гаммаглутамилтрансфераза Ед/л (Муж. до 55) - 41,0 – норма
- Общий белок г/л (Взрослые - 65-85) - 72,3 – норма
- Общий билирубин мкмоль/л (Взрослые - 1,7 - 21,0) - 15,5 – норма
- Прямой билирубин мкмоль/л (0-5,3) - 2,2 - норма
- Непрямой билирубин мкмоль/л (До 21) - 13,3 – норма
3. Кровь с вены гематологический анализ:
Лейкоциты WBC Г/л ( 4.0 - 9.0 ) 6.0 – норма
Абсолютное к-во лимфоцитов Lymph# Г/л 1,2 - 3,0 2.5- норма
Абсолютное содерж. клеток средн. р-ра Mid# Г/л 0,1 - 0,6 0.6- норма
Абссолютное содерж. гранулоцитов Gran# Г/л 1,2 - 6,8 2.9- норма
Гемоглобин HGB г/Л Муж. (- 140 – 180) - 141 - норма
Эритроциты RBC Т/л (3.6 - 5.1) - 4.83- норма
Гематокрит HCT % Муж. - 40 - 48- 45.3 норма
Среднеклеточный объем эритроцита MCV фл (75 – 95) 93.9 - норма
Концентрация гемоглобина в одном эритроцита MCH пг(28 – 34) 29.1 - норма
Средняя корпускулярная концентрация гемоглобина в эритроцитах MCHCг/Л(300 – 380)311 – норма
Коэф. вариации ширины распр-я эритр-в RDW-CV % (11,5 - 14,5) 13.2 - норма
Ширина распр-я эритр-в - стандартное отклонение RDW-SD фл (35.0 - 56.0) 45.1- норма
Тромбоциты PLT Г/л (150 – 420) 328- норма
Средний объем тромбоцитов MPV фл (7 – 11) 9.6 - норма
Ширина распр-я тромбоцитов PDW % (14 -18) 14.5- норма
Тромбокрит PCT мл/Л 0,15 - 0,40 0.314 - норма
Базофилы % (0 – 1) 0 - норма
Эозинофилы % (1 – 6) 1 - норма
Миелоциты % 0 0 - норма
Метамиелоциты % 0 - норма 0
Палочкоядерные % (1 – 5) 4 - норма
Сегментоядерные % (старше 12лет - 47 - 72 ) 47 - норма
Лимфоциты % (старше 12лет - 19 - 37 ) 39 – не норма!
Моноциты % - (3 – 10) 9 - норма
Плазмоциты % (0 – 1) 0 - норма
Вироциты % 0 0 - норма
СОЭ мм/час (Муж. - 1 – 10, Жен. - 2 – 15) - 20 не норма!
4. Кровь с вены анализ на вирус Эпштейна-Барра:
- мононуклеоз гетерофильные антитела – негативный – норма
- IgM до капсидного антигена EBV Од/мл ( норма меньше 0,9 ) - 0,11– норма
- IgG до капсидного антигена EBV S/CO ( норма меньше 0,9 ) – 23,8 – не норма!
- IgG до ядерного антигена EBV S/CO ( норма меньше 0,9 ) – 38,4 – не норма!
- ДНК EBV ( вирус Эпштейна-Барра), ПЛР – не выявлено - норма
21 февраля 2013 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Добрый день Вячеслав, у Вас ведь не только анализы крови есть? Должны быть и инструментальные методы исследования – рентген, УЗИ и т.д. что бы объективно оценить Вашу ситуацию, нужно ознакомится со всем проделанным обследованием, пришлите мне его на почту – sven-30@inbox.ru.
2012-03-26 08:18:29
Спрашивает Анна:
Вирус Эпштейн-Барр, помогите разобраться!
Здравствуйте, очень надеюсь на вашу помощь. Меня зовут Анна, мне 27 лет , двое детей. В декабре моей дочери был поставлен диагноз инфекционный мононуклеоз, но основания общего анализа крови( выявили 4 атипичных мононуклеара). Спустя несколько дней после начала заболевания у ребенка, заметила у себя температуру 37,увеличенные лимфатические узлы а пределах нормы по результату УЗИ . Лор после осмотра поставил диагноз хронический тонзилит, назначил супракс и полоскания . Лечение не помогло, температура продолжала держаться. 12 января я сдала анализ на вирус Эпштей-Барр, показал IgM 0,203ед/мл, лор назначила изоприназин, циклоферон,цефобол, в результате этого лечения температура спала на месяц, боль в горле прекратилась. Через месяц горло стало красным , здала опять анализ на вирус Эпштей-Барр, он показал IgM 0,223ед/мл? Общий анализ крови был нормальный. Пропила еще курс изоприназина, результата не было. Потом сдала анализна этот вирус в другой лаборатории результаты:ВЭБ IgG к раннему АГ Ед/мл 10,0-40,0 пороговая зона >=40,0 положительный отрицательный ВЭБ IgG к капсидному АГ Ед/мл 20,0-40,0 пороговая зона >=40,0 положительный >=20,0 положительный 750,0 ВЭБ IgM к капсидному АГ Ед/мл 20,0-40,0 пороговая зона >=40,0 положительный >=20,0 положительный отрицательный,ВЭБ IgG к ядерному АГ Ед/мл 5,0-20,0 пороговая зона >=20,0 положительный 421,0. С этим анализхом пошла к иммунологу , она сказала, что волноваться не стоит, назначила анализ иммунный статус, результатПопуляции и субпопуляции лимфоцитов CD3+ (Т-лимфоциты), % 76,4 58 - 76 CD3+ (Т-лимфоциты), х10*9/л 1,551 1,1 - 1,7 CD19+ (В-лимфоциты), % 9,7 8 - 19 CD19+ (В-лимфоциты), х10*9/л 0,197 0,19 - 0,38 CD4+ (Т-хелперы), % 45,2 36 - 55 CD4+ (Т-хелперы), х10*9/л 0,918 0,4 - 1,1 CD8+ (Т-супресс./цитотокс.), % 27,7 17 - 37 CD8+ (Т-супресс./цитотокс.), х10*9/л 0,562 0,3 - 0,7 CD16+ CD56+ (NK-клетки), % 8,22 5 - 20 CD16+ CD56+ (NK-клетки), х10*9/л 0,167 0,2 - 0,4 CD16+ CD56- (NK-клетки), % 6,06 1,1 - 2,9 CD16- CD56+ (NK-клетки), % 4,40 2,7 - 5 CD4+ / CD8+ 1,632 1,5 - 2,5 0-лимфоциты, % 13,900 16 - 24 0-лимфоциты, х10*9/л 0,282 0,3 - 0,5 CD3+HLA-DR+, % 5,12 2 - 12 CD3+HLA-DR+, x10*9/л 0,104 0,03 - 0,2 CD3+CD25+(активированные T-лимфоциты), % 4,42 до 6 B1 лимфоциты CD19+5+, % 2,33 0,5 - 2,1 B1 лимфоциты CD19+5+, % от CD19+ 24,021 4,1 - 17,5 B1 лимфоциты CD19+5+, х10*9/л 0,047 0,022 - 0,115 B2 лимфоциты CD19+5-, % 9,92 6,5 - 14,9 B2 лимфоциты CD19+5-, % от CD19+ 102,268 82,1 - 96,3 B2 лимфоциты CD19+5-, х10*9/л 0,201 0,081 - 0,323 CD4+25+127- bright (T-reg), % от CD4+ 3,37 1,65 - 5,75 CD4+25+127- bright (T-reg), х10*9/л 0,031 0,009 - 0,078 Фагоцитоз Фагоцитарный показатель, % 90 65 - 95 Фагоцитарное число 5,3 5 - 10 КАФ (количество активных фагоцитов) 2,533 1,6 - 5 Фагоцитарная емкость крови 14,916 12,5 - 25 Иммуноглобулины, комплемент IgG, г/л 11,66 7 - 16 IgA, г/л 1,69 0,7 - 4 IgM, г/л 0,61 0,4 - 2,3 ЦИК, у.е. 6,0 до 55,0 Комплемент С3, г/л 1,42 0,9 - 1,8 Комплемент С4, г/л 0,42 0,1 - 0,4 *Референтные значения приведены для взрослых людей и общий анализ, результат Исследование Значения Норма Лейкоциты, 10^9/л -(*--)- 5,64 4-9 Лимфоциты, % -(--*)- 36 25-40 Лимфоциты, 10^9/л -(*--)- 2,03 1,3-4 Моноциты, % -(-*-)- 7,3 3-10 Моноциты, 10^9/л -(-*-)- 0,41 0,09-0,8 Нейтрофилы, % -(-*-)- 49,9 30-70 Нейтрофилы, 10^9/л -(*--)- 2,81 1,8-7,7 Эозинофилы, % -(---)* 5,8 0-5 Эозинофилы, 10^9/л -(--*)- 0,33 0-0,45 Базофилы, % -(---)* 1 0-1 Базофилы, 10^9/л -(*--)- 0,06 0,01-0,2 Эритроциты, 10^12/л -(-*-)- 4,71 3,8-6 Гемоглобин, г/л -(-*-)- 142 120-160 Гематокрит, % -(-*-)- 40,7 33-45 Средний объем эритроцита, fl -(-*-)- 86,3 76-96 Ср. содержание Hb в Эр., pg -(-*-)- 30,2 27-32 Ср. конц. Hb в Эр., г/л -(-*-)- 350 330-370 Широта распределения популяции Эр., % -(--*)- 13,7 11,5-14,5 Тромбоциты, 10^9/л -(-*-)- 278 150-400 Тромбокрит, % -(-*-)- 0,25 0,15-0,4 Средний объем тромбоцита, fl -(*--)- 9 8-15 Широта распределения популяции тромбоцитов, % 42 -. Подскажите что мне делать в данной ситуации, нужно ли лечить этот вирус. температура 37-37.2 держится, но после применения антибиотика ненадолго спадает, красная задняя стенка горла.. очень надеюсь на вашу помощь
26 апреля 2012 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Анна. К сожалению, очень сложно разбирать Ваше сообщение, т.к. и нормы и референтные значения, да даже показатели все сплошной кучей. Насколько разобрала, то выявленные IgG к капсидному АГ ВЭБ и IgG к ядерному АГ – лишь свидетельство встречи организма с ВЭБ ранее, т.к. IgM к капсидному АГ не выявлены, то скорее всего об активной инфекции речи сейчас нет. Точнее можно сказать при выявлении ДНК ВЭБ в крови методом ПЦР. Что там у Вас было ранее с IgM к ВЭБ не понятно, т.к. нет нормативных значений. В ОАК и иммунограмма без существенных отклонений. Субфебрильная температура вполне может быть следствием и хронического тонзиллита. Эффект от действия антибиотиков, хоть и временный, говорит о бактериальной природе заболевания. Скорее всего, имеет место обострившийся хронический тонзиллит, который дает частые обострения. Просто нужно хорошенько его пролечить комплексно, и антибиотики далеко не основные при этом. Кроме того, если уж и использовать антибиотики, то лучше сначала сделать бакпосев, определить микрофлору зева, ее чувствительность и уж потом использовать антибактериальную терапию. Комплексное лечение имеет очень много подходов включающих и правильное питание, режим, закаливание, прием иммуномодуляторов и др. Будьте здоровы!
2011-03-24 16:45:28
Спрашивает An:
Добрый день, подскажите пожалуйста при каких показателях крови нужно начинать паниковать на предмет хронической формы инфекционного мононуклеоза, и какие дополнительные либо отдельные показали стоит исследовать????
Спасибо!
Ребенок в 3 года переболел средней степенью тяжести ИМ (лежал под капельницей в больнице неделю), сейчас ему 4,5 - печень увеличена +2 (была после болезни +4), моноциты весь год держатся на уровне 7, что является верхней границей референтных значений. Наш семейный врач говорит что это вариант нормы - но хотелось бы услышать мнение специалиста. Кроме этого, мы сделали анализ на IgG до ядерного антигену EBV - показатель "сомнительный" (20 при сомнительном 18-22). Вопрос волнует в свете не уходящего увеличения печени при соблюдении диет и режимов, а также при значительных увеличениях лимфоузлов при простудных заболеваниях в этом году. Надеюсь что это нормальное восстановление имунитета, хотя читаю что многие даже сам ИМ переносят безсимптомно... Про наблюдение у гастроентеролога и гематолога ознакомлена но нет возможности попасть именно к детским врачам, а взрослые принимать не хотели. Спасибо за консультацию!
19 мая 2011 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Добрый день, Ваш лечащий врач прав, повода для беспокойства у Вас нет.

Популярные статьи на тему: хронический мононуклеоз у взрослых

Генитальный герпес
Читать дальше
Генитальный герпес

ГГ является одной из самих распространенных вирусных инфекций человека. Свыше 90% населения земного шара инфицировано ВПГ, и до 20% из них имеют те или иные клинические проявления инфекции.  Герпетические инфекции представляют собой группу...

АлАТ в крови
Читать дальше
АлАТ в крови

АлАТ в крови (а если быть более точным, то анализ на АлАТ или АЛТ) – это исследование крови на один из ферментов печени, полное название которого «аланинаминотрансфераза».

Генитальный герпес
Читать дальше
Генитальный герпес

Однажды заразившись генитальным герпесом, вы останетесь с ним навсегда. В большинстве случаев у больных имеются только незначительно выраженные проявления или наблюдается полностью бессимптомное наличие вируса. Но это не значит, что он не требует внимания

Менингококковая инфекция
Читать дальше
Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция – не часто встречающееся заболевание: далеко не каждый участковый врач за всю свою практику сталкивается хотя бы с одним таким больным.

Герпесвирусные инфекции, вызванные герпесвирусами 6, 7 и 8 типов
Читать дальше
Герпесвирусные инфекции, вызванные герпесвирусами 6, 7 и 8 типов

Герпесвирусы широко распространены в человеческой популяции, они способны поражать практически все органы и системы организма хозяина, вызывая латентную, острую и хроническую формы инфекции.

Цефангин в лечении острого тонзиллита у детей:
решение главных задач антибиотикотерапии
Читать дальше
Цефангин в лечении острого тонзиллита у детей: решение главных задач антибиотикотерапии

Обращаясь к истории развития антибиотикотерапии, необходимо отметить, что создание и внедрение в клиническую практику антибиотиков класса цефалоспоринов явилось, безусловно, одним из важнейших событий медицины. В настоящее время очевидно, что по ряду...

Цитомегаловирусная инфекция
Читать дальше
Цитомегаловирусная инфекция

Одно из первых мест в изучении инфекций ТОRСН-комплекса занимает цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ). В мире цитомегаловирусом (ЦМВ) инфицируется до 2% новорожденных и 45-60% детей в первый год жизни. К тому же, по данным ВОЗ, выявление антител к ЦМВ...

Холестаз
Читать дальше
Холестаз

При повышении содержания желчных пигментов (билирубина) в крови ткани окрашиваются в желтый цвет. Если это видно невооруженным глазом, то говорят о желтухе.

Офтальмогерпес: взгляд клинического иммунолога
Читать дальше
Офтальмогерпес: взгляд клинического иммунолога

Герпесвирусная инфекция представляет собой широко распространенную группу антропонозных инфекционных заболеваний, характеризующихся выраженной персистенцией вируса и его пожизненным пребыванием в организме человека, полиморфизмом клинического течения.