лапароскопия спаек в малом тазу

Вопросы и ответы по: лапароскопия спаек в малом тазу

2013-07-13 11:07:26
Спрашивает ЛЮБОВЬ:
Мне 40 лет.6 июня 2013 г. мне сделали открытую лапароскопию по разделению спаек в малом тазу и брюшной полости, удаление матки без придатков. Можно мне 20 июля пройти курс реабилитации в санатории? Какие мне можно принимать процедуры? Заранее благодарю за рекомендации!
16 июля 2013 года
Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Если Вы чувствуете себя нормально и никаких жалоб нет, то ехать в санаторий Вы можете. Любые термические процедуры Вам противопоказаны. Пить водичку, гулять, дышать свежим воздухом будет полезным.
2012-02-20 18:22:57
Спрашивает Анастасия:
Здравствуйте, мне 29 лет, двое детей. После второго сына не могла забеременеть 2,5 года. В октябре 2011 сделали лапароскопию по удалению тератомы и дермоидной кисты. 9 января 2012 последняя менструация, а 31 января делали контрольную лапароскопию по разделению спаек в малом тазу. По приезду домой обнаружила, что беременна. В больнице также 2 февраля делала мрт грудного отдела и рентген шейного отдела. С середины 6 недели немного беспокоят покалывания в области обоих яичников(может после операции?) и только вечером каждого дня скудные темно-коричневые выделения(с чем связаны, не пойму. Скажите, пожалуйста, все вышеперечисленные манипуляции могли повлиять на ребенка или нет, беременность желанная и долгожданная. Собираюсь на 12 неделе на скрининг и узи. Огромное спасибо.
27 февраля 2012 года
Отвечает Хомета Тарас Арсенович:
Здравствуйте Настя, очень рад за Вашу беременность. Мажущие выделения - признак угрозы прерывания беременности - обязательно нужно дать поддержку - утрожестан, прогестерон, но-шпа (пусть Ва доктор подберет Вам необходимую дозировку). Конечно стрессорных факторов вы получили достаточно (а\б после лапароскопии, рентген - хорошо хоть шейного отдела а не живота). Поэтому сохраняйте пока беременность, обязательно появитесь на скрининг 1 триместра (9-11 недель), который определит возможность полонгации беременности.
2011-07-25 07:28:16
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! Обращаюсь к вам за помощью, так как не знаю, что дальше делать. Живу 8 лет в браке, ни одной беременности не было. С 15 лет (начало мц) нарушение месячного цикла. Сначала врачи говорили, что это подростковый период и все установится, нужно есть витамины и не волноваться. Задержки дошли до 10 - 12 месяцев. В общем я дождалась... Мой диагноз: бесплодие 1, склерополикистоз яичников, ановуляторные циклы, спайки в малом тазу. Было 3 лапароскопии: последние две в июле и октябре 2010 года. Было выполнено: рассечение спаек, сальпингоовариолизис с двух сторон, диатермокаутеризация яичников, хромосальпингоскопия. Трубы проходимы. До первой лапароскопии и после нее стимулировали чем только возможно: клостилбегит по разным схемам, хорионический гонадотропин, прегнил, дексаметазон и др. препараты. Толку никакого. Базальная температура выше 36,9 не поднималась ни в одном цикле, хотя в некоторых циклах наблюдался скачок температуры с 36,4 - до 36,8 и чуть выше (базальную температуру измеряю в течение 6 лет). Делали несколько циклов при стимуляции овуляции фоликуллометрию (фоликул 1-2) дорастает до 16 - 18 мм и все, эндометрий до 5 - 7 мм на 16 - 18 день. После всех стимуляций набрала 20 кг, которые скинуть никак не могу ( при росте 165 см весила 87 кг), начались нарушения в щитовидной железе, врачи выписали йодомарин, который,оказалось, мне принимать было незьзя. Обратилась к эндокринологу в другой город, но она уже ничего поделать не смогла, так как мне вырастили узлы и развилась опухоль, в результате чего щитовидку удалили полностью. Сейчас под наблюдением эндокринолога, ТТГ и СТ-4 в норме, эндокринолог беременность разрешает, пью L-тироксин 100 мкг. После последней лапароскопии врач сказал, что ничего не нужно принимать в течение 4 месяцев, в последние 4 месяца назначил во второй фазе цикла дюфастон по 20 мг в день. Температура выше 37 так и не поднимается. Последние мес. были с 23.06. по 26.06.11, с 14 дня цикла баз. темп. упала до 36,2, затем поднялась до 36,5 и начались дикие боли, такие, что я сидеть не могла, нормальное положение лежа. Температура тела уже 3 недели 37 - 37,2, обратилась в гинекологическое отделение, там сказали, что возможно, воспаление, но для стационарного лечения показаний нет. Анали мочи нормальный, крови: СОЭ - 18, Z - 5,2 *10 , Нв - 148, П-3, С - 47, л - 45, М - 5. Проколола 5 дней деклофинак, боль отпустила. Больше никаких анализов не назначили. Живот в области матки и яичников дует, иногда боли, думаю, что опять начали образовываться кисты на яичниках. К гинекологу на участок не могу попасть, так как принимает только одна в поликлинике, другие либо в отпуске, либо на больничном, что делать не знаю. помогите, пожалуйста, советом. Заранее спасибо!
26 июля 2011 года
Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте! Вам нужно думать о ЭКО (искусственное оплодотворение).
2011-06-02 11:07:58
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте, мне 28 лет, с мужем уже 4 года пытаемся зачать ребенка, но безуспешно. В декабре 2008г. мне сделали гистероскопию (обнаружили полип в матке), в мае 2009г. лапароскопию (параовариальная киста на правом яичнике и спайки в малом тазу), еще до операции цикл был нарушен (задержка до месяца), потом меня направили на сдачу анализов на гормоны, выяснилось что у меня нет овуляции (до этого я мерила базальную температуру, по графику было видно что овуляции нет), мне назначили гормональные препараты: прогинова в первую половину цикла, дюфастон во вторую половину цикла. Цикл восстановился до 28-30 дней, но яйцеклетки все равно не созревали полноценно. Потом трижды мне назначали клостилбегит с перерывом в месяц, овуляция восстановилась, но беременность не наступала. Обследовали мужа, сказали что сперматозоидов достаточно чтобы зачать. Делали даже инсеминацию в стимулирующем цикле, но безуспешно. В 2010 г. проверили трубы на проходимость с помощью рентгена - сказали обе проходимы. Потом я перестала ходить в больницу, принимать какие-либо препараты, какое-то время цикл был стабилен, но вот сейчас он опять нарушен. Потом я узнала что с помощью сухого голодания можно вылечить многие проблемы с бесплодием, особенно что касается овуляции и гормонального фона. Подскажите пожалуйста, можно ли в моем случае использовать сухое голодание, сможет ли оно нам помочь и сколько дней голодания нужно чтобы вылечить бесплодие? (читала что 11-тидневный курс сухого голода может вылечить даже тяжелые острые и хронические заболевания). Заранее благодарна за ответ.
10 июня 2011 года
Отвечает Силина Наталья Константиновна:
Юлия, я никогда не использовала в своей практике метод сухого голодания.
2011-04-19 20:06:17
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что мне делать. Не могу забеременеть уже 5-ый год. Проходила все анализы в норме, узи делала несколько раз. Овуляция есть. Месячные регулярные, безболезненные. Графики температуры 2-ух фазные. В 2009 году делала лапароскопию. Диагноз: трубы проходимы, удалены спайки в малом тазу. Лечения никакого не было. У мужа спермограмма в норме. Предлагают стимуляцию овуляции. Нужно ли ее делать, если да то по какой схеме.
23 мая 2011 года
Отвечает Стрелко Галина Владимировна:
Врач акушер-гинеколог первой категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Уважаемая Елена! Стимуляция овуляции в Вашем случае может несколько повысить вероятность наступления беременности. Более успешными считаются стимуляции при помощи ФСГ-содержащих препаратов (Гонал Ф, Фостимон, Менопур, Пурегон и т.д.), но такие схемы существенно дороже. Можно использовать кломифен-цитрат. Насколько это целесообразно – большой вопрос. В данном случае есть смысл провести более глубокие исследования возможных причин бесплодия (кариотипирование, наличие антифосфолипидных антител, др. изменений иммунитета, гистероскопия и т.д.).

Учитывая наличие спаек в малом тазу, возможно у Вас нарушена структура маточных труб, есть изменения их стенки, внутренней выстилки.
2010-09-26 20:05:07
Спрашивает Анна:
Здравствуйте! Мне 34 года, у меня вторичная форма бесплодия. В 2008 сделала операцию - лапароскопия, сальпингофимбриоовариолизис с двух сторон, резекция правого яичника, резекция спаек, дренирование малого таза. Принимала Фемостон в в течение 3-х мес. после операции, перерыв 2-3 месяца, затем принимала Фемостон в течение 6 месяцев. После прекращения приема препарата, менстр.цикл не восстановился - задержки 3- 5 мес. Подскажите, пожалуйста, чем может быть вызвано нарушение менстр.цикла, восстанавливаются ли функции яичников после операции, не могу зачать ребенка. Спасибо.
11 октября 2010 года
Отвечает Стрелко Галина Владимировна:
Врач акушер-гинеколог первой категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Уважаемая Анна! Существуют различные причины, приводящие к нарушениям цикла: увеличение уровней Пролактина или Тиреотропного гормона, истощение функции яичников (в данном случае это может быть вызвано оперативным вмешательством ), недостаточная стимуляция функции яичников (при очень низком весе), поликистоз яичников, другие гормональные нарушения. При некоторых из описанных состояний, возможно при помощи медикаментов нормализовать состояние, или, как минимум, сделать это на какое-то на время; при других – возможно обсуждать альтернативные методы: заместительная гормональная терапия, хирургическая коррекция и др. В любом случае, Вам не нужно отчаиваться, т.к. при современном уровне медицины возможно решение многих проблем. Для понимания ситуации необходимо, как минимум, сделать УЗИ органов малого таза и гормональное обследование. Если на УЗИ будут выявлены кистозные образования в яичниках – возможно у Вас синдром лютеинизации фолликула (фолликул не разрывается во время овуляции и превращается в кисту желтого тела). При очень высоких уровнях ФСГ или низком АМГ можно говорить о снижении функции яичников; при повышенном Пролактине – о гиперпролактинемии и т.п. Крайне желательно обратиться в специализированную клинику и пройти всестороннее обследование для правильной постановки диагноза и выработки оптимальной лечебной тактики.
2016-10-25 13:30:28
Спрашивает Анастасия:
Здравствуйте,мне 21 года.в 18 лет мне сделали резекцию левого яичника(лопнула киста),яичник не удалили.2 года Не могла забеременеть.в 20 лет сделали лапароскопию.Диагноз:Левая труба проходима,правая труба не проходима.Имеется особенности организма как Овуляторная колика,всегда чувствую овуляцию с правой стороны,и много раз делала узи,и доминантные фоликулы всегда только на правом яичнике.Что можно предпринять в такой ситуации если правый яичник работает,а правая труба не проходима.И левый яичник не работает,и левая труба проходима.Что делать в такой ситуации?И еще спайки малого таза.
27 октября 2016 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Анастасия! Забеременеть природным путем Вы сможете исключительно при прохождении овуляции со стороны проходимой маточной трубы, т.е слева. Если овуляции проходят исключительно справа, значит следует планировать ЭКО, другого пути нет.
2014-11-20 19:48:56
Спрашивает Валерия:
Здравствуйте .. Пожалуйста помогите разобраться в этом ...
Произведена операция : лапароскопия , разделение спаек , миомэктомия, сальпингостомия слева . Гистероскопия . Раздельное диагностическое выскабливание . Биопсия шейки матки .
Гистологическое заключение : в соскобе эндометрия железистый полип эндометрия слизистая тела матки в средней и поздней стадии пролиферации .
В соскобе эндоцерквиса фрагменты эндометрия средней и поздней стадии пролиферации , участки эндоцерквиса с морфологическими признаками хронического эндоцерквицита .
Присланный узел представляет собой лейомиому с гиалинозом на отдельных участках .
Биоптированный фрагмент шейки матки покрыт многослойным плоским эпителием неравномерной толщины , местами утолщенным с акантозом , отшнуровкой акантотических участков , инфильтрация лимфоцитами подлежащей ткани ( хронический цервицит , морфологические признаки лейкоплакии шейки матки ).
Заключительный клинический диагноз : миома матки . Спаечный процесс в малом тазу . Хронический сальпингоофорит с образованием гидросальника слева . Железистый полип эндометрия . Хронический эндоцевит .
Пожалуйста помогите понять все это ? Столько всего .. Даже страшно...(((
24 ноября 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Валерия! Я не буду комментировать результат манипуляций, т.к. виртуально подобные вопросы не решаются – я не знаю Вашего анамнеза и дальнейших целей. Ничего катастрофического у Вас нет, есть поточные проблемы, которые необходимо решать по факту. Полип Вам удалили, маточную трубу с гидросальпинсом, я так понимаю, тоже. На сегодняшний день необходима местная терапия эндоцервицита и планирование беременности, если Вы этого хотите.
2014-05-03 06:47:10
Спрашивает Анастасия:
Здравствуйте!
На протяжении 8 лет лечилась гормональными препаратами и гормонами (Визанна) от эндометриоза (шоколадные выделения, обмороки, сильный болевой синдром, отсутствие менструации до 6 месяцев) - лечение не помогло и образовалась эндометриоидная киста (5 см). Назначили плановую лапароскопию, но киста лопнула в яичнике (яичник тоже лопнул) дома, раньше плановой операции. Увезли (29.03.2014) по скорой, сделали пункцию брюшной полости через задний свод влагалища, удалили кисту и спайки (левый яичник,левая труба, брюшная полость) - полостная операция. Менструация наступила 30.03.14 (предыдущая была 26.01.14). До операции менструция длилась 5 дней (3 дня кровянистые выделения, 2 - шоколадные), после операции 6 дней (4 дня - кровянистые, 2 - шоколадные). С 5 дня цикла принимаю Жанин. Результат гистологии - серозная цистаденома и хронический оофорит. После операции, боли внизу живота и температура до 37,4 сохраняются по сей день, а результаты анализов (общая кровь, биохимия и ОАМ) в норме, но на высшей шкале. Спустя месяц, на 5й день (30.04.14) цикла сделала узи. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. уз признаки: кист эндоцервикса, выпота в полости малого таза, в шейке матке определяются жидкостные включения размером до 5мм. Врач-узист сказала, что сильный воспалительный процесс и нужно идти к гинекологу, но мой врач в отпуске до 12.04.14, а к другому идти не хотелось бы. Порекомендуйте, пожалуйста, что делать до 12.04. или все же стоит посетить другого гинеколога?

Доп.инфо: обнаружен ВПЧ: 16,18,31 и 33

Заранее благодарю за ответ!
С уважением, Анастасия
05 мая 2014 года
Отвечает Грицько Марта Игоревна:
Врач УЗИ-диагност, акушер-гинеколог второй категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Субфебрильная температура на протяжении столь продолжительного времени свидетельствует о воспалительном процессе, выпот в полости малого таза также. Советую Вам в ближайшее время обратиться к гинекологу, пусть и не своему, для назначения терапии (антибиотики, противовоспалительные средства и т.п.). ВПЧ играет роль только в отношении состояния шейки матки.

Популярные статьи на тему: лапароскопия спаек в малом тазу

Безопасная лапароскопия в современной гинекологии
Читать дальше
Безопасная лапароскопия в современной гинекологии

22-23 декабря 2006 года в Киеве на базе клиники «Медиком» проходила международная конференция «Современные малоинвазивные вмешательства на органах репродуктивной системы и тазового дна у женщин».

Место лапароскопии при онкогинекологической патологии
Читать дальше
Место лапароскопии при онкогинекологической патологии

Читателю предлагается перевод доклада профессора Д. Кёрлё, прочитанного на съезде французских гинекологических и тазовых хирургов в мае 2006 г. в Ниме.

Внематочная беременность
Читать дальше
Внематочная беременность

Внематочная (эктопическая) беременность – развитие зародыша вне полости матки. Чаще всего (почти в 97% случаев) она локализуется в маточной трубе (трубная беременность).

Этика в хирургии
Невыдуманные истории и конфликтные ситуации
Читать дальше
Этика в хирургии Невыдуманные истории и конфликтные ситуации

За 50 лет работы хирургом остались в памяти многие истории и ситуации. Надеюсь, читатель даст им этические оценки и сам определит, «что такое хорошо и что такое плохо».

Лапароскопически ассистируемая вагинопластика при аплазиях влагалища
Читать дальше
Лапароскопически ассистируемая вагинопластика при аплазиях влагалища

Аномалии развития женских половых органов при безвыборочных осмотрах выявляют почти у 1% женщин. Среди них особое место занимают пороки, включающие отсутствие влагалища (аплазии), или его существенное недоразвитие.

Современный взгляд на лечение эндометриоза
Читать дальше
Современный взгляд на лечение эндометриоза

Эндометриоз – патологический процесс, при котором за пределами слизистой оболочки матки возникают разрастания эпителиальных и стромальных элементов эндометрия.

Репродуктивная хирургия
Читать дальше
Репродуктивная хирургия

Предлагаемый вниманию читателей материал – перевод доклада, представленного в марте 2005 г. на Международном конгрессе по репродукции человека в Венеции (Италия), который был опубликован в журнале Minerva Ginecologica (2005, v. 57, n.1, p. 21-28). Автор.

Аднексит
Читать дальше
Аднексит

Аднексит — это заболевание, в основе которого лежит воспаление придатков матки - маточных труб и яичников. Эта болезнь очень редко встречается у девственниц, часто связана с заболеваниями, передающимися половым путем.

Непроходимость маточных труб: как выбрать правильный путь решения проблемы
Читать дальше
Непроходимость маточных труб: как выбрать правильный путь решения проблемы

Непроходимость маточных труб – наиболее распространенная причина бесплодия у женщин. Невозможность зачатия связана именно с трубным фактором у каждой третей женщины с диагнозом бесплодие.