артериальные аневризмы
Вопросы и ответы по: артериальные аневризмы
2014-08-05 14:55:25
Спрашивает виталий:
Добрый день, меня зовут Виталий. На сегодняшний день нахожусь на гемодиализе, очень прошу Вас оказать мне помощь, что мне делать, проблема в венах, забор крови с артерии колют в фистулу нормально, а вот обратно вернуть кровь в вену немогут так, как попасть в вену немогут, и найти вену тоже немогут. Сделал доплерографию сосудов верхних конечностей, подключичные, подмышечные, плечевые лучевые и локтевые артерии проходимы, просветы их свободны, комплекс интима-медиа в доступных визуализации участках не изменен, стенозов невыявлено. Кровоток в парных артериях симметричный. Тип кровотка в подключичных, подмышечных, плечевых артериях с обеих сторон магистральный, в лучевых и локтевых без отрицательного пика в фазу ранней диастолы, при сжатии кисти- классический магистральный.
Правая верхняя конечность вены проходимы, плечевая вена-расположена на глубине 18-15мм, диаметром 6мм, локтевая- диаметром 4мм, лучевая – диаметром 4,2мм, обе вены на глубине 14мм. На тыльной поверхности запястья определяется фистула по спектру кровотока артерио-артериальная.
Левая верхняя конечность вены проходимы. Плечевая- диаметр 7мм, расположена на глубине19 мм, локтевая и лучевая вены – диаметром 3-4 мм, на медиальной поверхности локтевого сгиба определяется аневризматическое расширение до 28 ммна протяжении 75 мм, внутрипросветные образования в аневризме не определяются.
На внутренней поверхности средней трети плеча по срединной линии определяется вена диаметром 4,5-5 мм, с хорошим кровотоком, расположенная на глубина 1,4 мм.
Заключение Эхографические признаки аневризматического расширения в области артерио-венозной фистулы слева. Прошу Вас дать совет, что мне делать.
Правая верхняя конечность вены проходимы, плечевая вена-расположена на глубине 18-15мм, диаметром 6мм, локтевая- диаметром 4мм, лучевая – диаметром 4,2мм, обе вены на глубине 14мм. На тыльной поверхности запястья определяется фистула по спектру кровотока артерио-артериальная.
Левая верхняя конечность вены проходимы. Плечевая- диаметр 7мм, расположена на глубине19 мм, локтевая и лучевая вены – диаметром 3-4 мм, на медиальной поверхности локтевого сгиба определяется аневризматическое расширение до 28 ммна протяжении 75 мм, внутрипросветные образования в аневризме не определяются.
На внутренней поверхности средней трети плеча по срединной линии определяется вена диаметром 4,5-5 мм, с хорошим кровотоком, расположенная на глубина 1,4 мм.
Заключение Эхографические признаки аневризматического расширения в области артерио-венозной фистулы слева. Прошу Вас дать совет, что мне делать.
12 августа 2014 года
Отвечает Костыненко Татьяна Владимировна:
Врач нефролог высшей категории, к.м.н., Заслуженный Врач Украины. Заведующая центром нефрологии и диализа Николаевской областной больницы.
Сложно ответить, т.к. много вариантов... в зависимости где вы живете.
1) - опытный персонал (если вы недалеко от нашего центра, то я смогла вы помочь найти хороший венозный доступ, судя по результатам доплерографии);
2) - установить диализный сосудистый протез;
3) - если вы в Киеве, то можно обратиться в институт трансплантации, где могут решить ваш вопрос: сформировать другую фистулу или протез...)
1) - опытный персонал (если вы недалеко от нашего центра, то я смогла вы помочь найти хороший венозный доступ, судя по результатам доплерографии);
2) - установить диализный сосудистый протез;
3) - если вы в Киеве, то можно обратиться в институт трансплантации, где могут решить ваш вопрос: сформировать другую фистулу или протез...)
2013-09-21 10:07:56
Спрашивает helen:
Здравствуйте! моей маме 74 года. первый раз диагноз дисциркулярная энцефалопатия ей был поставлен в феврале 2012 и сразу 2-й степени смешанного генеза. выписывали актавегин, бетасерк, кавинтон. были сильные головные боли, спазмы в руках и груди. также у нее сахарный диабет 2-го типа, артериальная гипертензия 2-й степени. в апреле 2012 делали МРТ головного мозга. заключение: МР-признаки энцефалопатии смешанного генеза, снижение сигнала от передней мозговой артерии справа, позвоночных артерий, виллизиев круг разомкнут, аневризмы, сосудистые мальфомации не выявлены. был выписан цераксон и лирика(для снижения болей). В октябре 2012 также был поставлен диагноз остеохондроз шейного отдела позвоночника, ВСД. выписывали фенотропил, вагостабил, мильгамму, мексидол. Было временное облегчение. Лирику мама принимала почти год, т.к. боли не прекращались. в апреле 2013 г. диагноз ДЭ подтвердили - на фоне атеросклероза и остеохондроза. также поставили диагноз - транзисторная ишемия головного мозга. Появились проблемы с памятью. В августе мама попала в больницу с ущемлением грыжи, проведена операция, кололи много обезболивающих. После выхода из больницы обратились к невропатологу через 2 недели, т.к не прекращались сильные головные боли и спазмы в груди справа, по-прежнему проблемы с памятью, появилась бессоница. Выписали сомазин внутривенно, кавинтон форте, адаптол, алзепил, луцетам. принимает указанные лекарства уже 2 недели,дело в том, что примерно до вечера она чувствует себя нормально, почти ничего не болит, память более или менее нормально. но как только дело к вечеру, все меняется. она боится оставаться одна, появляются сильные боли и спазмы, резко ухудшается память, постоянно просит обезболивающие, не может заснуть даже со снотворным. подскажите пож-та что делать? невролог, у которого она наблюдается говорит, что все нормально. но это же не так. может быть надо принимать еще какие-то лекарства или еще что-то? или пройти физиолечение?
01 октября 2013 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте. Ваш вопрос не для заочной консультации. Лечение на мой взгляд получаете достаточное, адекватное. Продолжайте сотрудничество с неврологом.
2012-10-23 17:09:01
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте!Беспокоят тахеокардия при низком (90-60) артериальном давлении,одышка, головокружение.Заключение после эхокардиографического обследования - аневризма МПП,открытое овальное окно.Насколько это опасно, нужно ли оперативное вмешательство? Какие дополнительные обследования необходимы?Врач-кардиолог сейчас назначила кораксан,панангин,магникор.Живу в Днепропетровске, могу обследоваться и лечиться в Киеве, если необходимо.
25 октября 2012 года
Отвечает Сычёв Виктор Анатольевич:
Если есть возможность - приезжайте к нам на консультацию. Информации в Вашем сообщении не достаточно для каких - либо рекомендаций.
0677335468 - Сычёв Виктор Анатольевич, Киевский городской центр сердца.
2012-07-18 17:34:12
Спрашивает алексей:
подскажыте пожалуйста у меня периодически сзади головы с права ощушениэ давки давлениэ 112/69, 117/72
при малейшем переживании сдавливаэт весь зад головы и отпускаэт .что ето такоэ и чем ето лечится мрт делал при мра магистральный интракраниальный кровоток сохраньонный . сужений А1 сегмент правой ПМА она частично кровопитаэтся черезкомуникальную артерию аневризм артериально-венозных мальформаций нет
при малейшем переживании сдавливаэт весь зад головы и отпускаэт .что ето такоэ и чем ето лечится мрт делал при мра магистральный интракраниальный кровоток сохраньонный . сужений А1 сегмент правой ПМА она частично кровопитаэтся черезкомуникальную артерию аневризм артериально-венозных мальформаций нет
19 июля 2012 года
Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:
Алексей, лечением и диагностикой головной боли занимаются специально обученные врачи. В Украине это медицинский центр «Головная боль» Киев Днепропетровск. Почитайте на сайте этого центра в разделе «Статьи» о головной боли и ее лечении.
2009-03-09 16:30:56
Спрашивает Алик:
Здравствуйте!!! Мне 23 года. В 1997 году резекция кинкинга, гипоплазии дуги, аневризм нисходящей грудной аорты и левой подключичной артерии с протезированием ГР АО 14мм эксплантантом и протезированием лпка 8мм эксплантантом. В феврале 2009 года начались боли в сердце, повышение артериального давления максимально до 220/120 мм рт ст. Последние три года живу с высоким давление где-то 180/100. ЭХО-КГ КДО 180мл КСО 83мл ФВ 54%.Умеренный диффузный гипокинез мжи, более выраженный на базальном и среднем уровнях. Заключение ангиографии: стеноз в области проксимального анастамоза протеза с аортой, градиент давления в области сужения 42мм рт ст., рекоарктационный синдром , дилятационная кардиомиопатия с умеренным снижением систолической функйии левого желудочка, НК .. Кг-Вг: диаметры: дуга АО 22.78 мм зона сужения-13.14 мм нисходящая грудная аорта 21.48 мм. Заключение при выписке хирургическое вмешательство по поводу рекоарктационного синдрома.. Сейчас давление снижено медикаментозно правая рука 150/70, если снизить двление до уровня сколько могу жить без операции? А если не снижать будет ли это сужение в 42 мм рт ст увеличиватся? И вообще откуда это сужение появилось из -за давления или давление из -за сужения в прошлом году, ЭХО-КГ было в норме а в этом такие цифры. Врачи говорят что сужение появилось из-за того что я вырос а протез нет, так ли это на самом деле? А если это вирус какой-нибудь привел к этому..может ли появится сужение после операции через некоторое время?
27 марта 2009 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
К сожалению, врачи правильно говорят - протез не растет вместе с организмом, и из-за этого возникло несоответствие диаметров его и аорты, т.е.фактически возникла неполная рекоарктация. Это проблема хирургическая. Давление. конечно, снижать надо, чтоб не возникли еще и проблемы со стороны других органов, чаще всего бывают кровоизлияния в мозг. Но это не исключает необходимости операции. Сколько Вам отпущено - вопрос не по адресу, адресовать его надо на небеса.
2008-04-06 00:03:40
Спрашивает андрей:
.Моему отцу поставели диагноз облитерирующий атэросклероз сосудов нижних конечностей хроническая окклюзия правой общей подвздошной артерии ИБС диффузный кардииосклероз атеросклероз коронарных артерий аорты стеноз ОВ ЛКА хроническая окклюзия ПКА хроническая аневризма левого желудочка (коронарография Пароксиизмальная форма мерцательной аретмии СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ НЕОБХОДИМО ЛИ ШУНТИРОВАНИЕ СЕРДЦА?
08 апреля 2008 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Здравствуйте! Давайте для начала разберёмся что такое стенокардия и когда она возникает. Одним из основных проявлений стенокардии является боль за грудиной (в области сердца). Она является своеобразным "криком миокарда о помощи" и возникает в следствии его гипоксии (кислородного голодания), которая развивается при несоответствии между доставкой артериальной крови и ее потребоением сердечной мышцей (миокардом). В Вашем случае такое несоответствие обусловлено атеросклеротическим стенозом (сужением) коронарных артерий. Ведь при атеросклерозе, на внутренних стенках артерий откладываются холестериновые бляшки, которые со временем увеличиваются подобно снежному кому, что приводит к сужению просвета сосуда. Думаю теперь, Вам будет проще понять суть балонной ангиопластики. Так вот! Целью этой процедуры является "раздавливание" атеросклеротических бляшек с помощью специального баллона-катетера, в результате чего увеличивается просвет сосуда (смотри рисунок).
Такие операции делали на "заре" рентген-эндоваскулярной хирургии. При проведении самой только балонной ангиопластики эффект действительно был кратковременным так, как непосредственная причина стеноза (атеросклеротическая бляшка) не устранялась. Более того - при "раздавливании" бляшки на ее поверхности возникали трещины, которые приводили к ее быстрому росту, а иногда и к дистальной эмболизации. Именно поэтому, на сегодняшний день, процедура баллонной ангиопластики, как правило, заканчивается установкой стента (сетчатого металического каркаса), который препятствует росту атеросклеротической бляшки и рестенозу (повторному сужению), а также надежно ее фиксирует ("прижимает") (смотри рисунок).
Такие операции делали на "заре" рентген-эндоваскулярной хирургии. При проведении самой только балонной ангиопластики эффект действительно был кратковременным так, как непосредственная причина стеноза (атеросклеротическая бляшка) не устранялась. Более того - при "раздавливании" бляшки на ее поверхности возникали трещины, которые приводили к ее быстрому росту, а иногда и к дистальной эмболизации. Именно поэтому, на сегодняшний день, процедура баллонной ангиопластики, как правило, заканчивается установкой стента (сетчатого металического каркаса), который препятствует росту атеросклеротической бляшки и рестенозу (повторному сужению), а также надежно ее фиксирует ("прижимает") (смотри рисунок).
Популярные статьи на тему: артериальные аневризмы
Читать дальше
Артериальная гипертензия. Диабет
Диалог кардиологов Украины и Франции в Киеве Под патронатом Франко-Украинского Диалога 29-30 мая 2003 года в Национальной филармонии прошел первый Украинско-французский форум «Сердце. Артериальная гипертензия. Диабет»....
Читать дальше
Аневризмы периферических артерий
Термин "аневризма" описывает мешотчатое расширение сосуда или сердца, вызванное воздействием повреждающих факторов и ведущее к различным нарушениям, и прежде всего - к значительным проблемам с кровообращением.
Читать дальше
Аневризма аорты
Если существует какая-то форма аневризмы сосудов, о которой слышало большое количество обывателей и которая известна всем медицинским работникам, то это аневризма аорты.
Читать дальше
Аневризма сердца
Аневризма сердца – это ограниченное мешотчатое выпячивание участка сердца, вызванное врожденными или приобретенными изменениями в стенках органа.
Читать дальше
Аневризма брюшной аорты: операция или наблюдение?
Аневризма брюшного отдела аорты представляет собой шарообразное расширение нижней части аорты - самого крупного сосуда человеческого тела.
Читать дальше
Аспекты диагностики и лечения реноваскулярной гипертензии
Реноваскулярная, или вазоренальная, гипертензия возникает вследствие постоянного повышения артериального давления, обусловленного нарушением кровоснабжения артериальной кровью одной или обеих почек.
Читать дальше
Экстренное оперативное вмешательство при разорвавшейся аневризме висцеральной артерии
Аневризма висцеральной артерии – редкая патология с высокой вероятностью разрыва. Наиболее часто встречаются аневризмы селезеночной артерии (60%), затем печеночной (20%), брыжеечной (5,9%) и чревного ствола (4%). Ниже представлены клинический случай...
Читать дальше
Эндоваскулярное и комплексное лечение рецидивирующих торакоабдоминальных аневризм у ВИЧ-позитивных пациентов
Повторная операция после проведения открытой реконструкции торакоабдоминальной аортальной аневризмы является важным техническим примером.
Читать дальше
Аневризма мозга
Кровоизлияние в мозг - тяжелейшее состояние, у которого обычно два исхода – инвалидность или смерть пациента.
Новости на тему: артериальные аневризмы
Алкоголь увеличивает риск аневризмы
Даже умеренное употребление алкогольных напитков является фактором риска для появления брюшной артериальной аневризмы у мужчин, которая в ряде случаев приводит к летальному исходу
Читать дальше
На смену классическому тонометру придет ультразвук
Несмотря на научно-технический прогресс, аппараты для измерения артериального давления претерпели за последние 100 лет мало изменений – вместо ртутного столбика появился ЖК дисплей. Голландские ученые придумали новый способ проведения процедуры.
Читать дальше
Последствия курения связаны с наличием инсульта в семье
Курильщики, в семье которых наблюдались аневризмы сосудов головного мозга или случаи инсульта, имеют, в свою очередь, в 6 раз более высокий риск развития аневризм мозга или острых нарушений мозгового кровообращения