экг признаки гипертрофии желудочков

Вопросы и ответы по: экг признаки гипертрофии желудочков

2009-05-20 06:11:25
Спрашивает Руслан:
Здравствуйте! меня интересует вопрос - мне 36 лет, болею ревмакардитом с 15 лет. У меня установлен следующий диагноз: хроническая ревматическая болезнь сердца сложный аортальный порок 2-3 ст с преобладанием недостаточности с регургитацией 2 ст. симптоматическая артериальная гипертония СН2аСоматогенная астения. на экг признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. доплер - расширение аорты восходящего отдела 4,3 небольшая митральная недостаточность ФВ в декабре 2008 г - в НИИ Амосова - 56 в ОКБ Харькова в конце января - 60. диаметр аорты 3,0\4,2 восх 4,3 левый желудочек дилатирован.
вопрос - какой прогноз моего заболевания? динамика относительная, но самочувствие ужасное - сильная одышка, на 2-ой этаж с одной остановкой, усталость при ходьбе до 1 км, потом 2 часа отхожу, отеки, боли в сердце и мышечно-суставные боли. дали 3 группу инвалидности, на работу никто не берет, а группу грозят снять. Возможна ли операция и хотя бы приблизительные сроки, чтобы не получилось так что приехал в больницу, а денег вообще нету. Принимаю лечение, консультируюсь в НИИ ССХ им.Амосова раз в год. с каждым разом чувствую себя все хуже и хуже.
20 мая 2009 года
Отвечает Белявская Юлия Викторовна:
Добрый день. Вам необходимо консультироваться с кардиохирургами и решать вопрос в НИИ ССХ о целесообразности проведения оперативного вмешательства. Ревматологи могут давать только сопутствующую консультации при наличии активности ревматического процесса. И обязательно следует принимать терапию рекомендованную кардиологами.
2016-02-04 18:19:26
Спрашивает Варвара:
мне 30 лет, в расшифровке ЭКГ написано признаки блокады передней ветви левой ножки пучка гисса, признаки гипертрофии правого желудочка, выраженные изменения миокарда диффузного характера, снижена вальтация, при проведении холтерского исследования были зафиксированы приступы тахикардии, при сдаче анализов крови на ревмопробу С-реактивный белок 6 мг/л, АСО200 МЕ/мл что это все значит, опасно ли для жизни и что нужно делать
10 февраля 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Высокий С-реактивный белок говорит о наличии воспаления или инфекции в организме, не только о ревматизме. Нужно обследоваться для выявления причины этого, вполне вероятно, что изменения сердца с этим же и связаны. Пока опасных для жизни изменений нет. Уточните только, какая именно тахикардия зафиксирована на Холтере.
2015-11-06 18:49:51
Спрашивает Юрий:
Здравствуйте.

Маме 81. В марте 2015, после того, как на ЭКГ обнаружилась гипертрофия левого желудочка с нарушением поляризации в передне-боковой стенке, верхушке, на фоне полной блокады передней ветки левого пучка Гиса, госпитализирована в кардиологическое отделение Харьковской ГКБ №8.

Полный диагноз:

Основной:
ИБС: нестабильная(прогрессирующая) стенокардия.Гипертоническая болезнь, II стадия, II степень. Гипертензивное сердце(ГЛЖ) Риск 3(высокий). Недостаточность митрального клапана умеренная. Недостаточность аортального клапана неревматического генеза умеренная. Стеноз аортального клапана , стеноз незначительный. CH II A ст. с сохраненной систолической функцией левого желудочка ФК III(NYHA).
Сопутствующий:
Дисциркуляторная гипертоническая и атеросклеротическая энцефалопати. Облитерирующий атеросклероз сосудов нмжних конечностей. Мочекаменная болезнь. Микролиты обеих почек. Хронический пиелонефрит, обострение.
ЭКГ в стационаре: 20/03/2015 - Синусовый ритм. Блокада передней ветки ЛНПГ. Нарушение процессов реполяризации по передней стенке.
УЗИ: 13/03/2015 - Склеротические изменения ароты с расширением корня аорты. Фиброзные изменения створок МК, АК. Умеренная НМК. Подклаппанный кальциноз А.К., тяжелый АС. и умеренная НАК. Гипертрофия ЛЖ. Дилатация левого предсердия. ФВ--55.1%
УЗИ ОБП: признаки хронического холицистита. Микролиты обеих почек. Признаки пиелонефрита.

Эхокардиоскопия:
Кардиометрия, см.:
ЛП - 4.8 Д аорты - 3.8
КДРлж - 5.2 КСРлж - 3.7
ТЗСЛЖд - 1.0 ТМЖПд - 1.2
ПЖ - 2.6 ПП - 3.6
КДО - 129.5мл КСО - 58.1мл
ФВ(%) - 55.1 Уо - 71.4

Сократимость миокарда:
Передняя стенка ЛЖ, МПЖ, Верхушка, боковая стенка ЛЖ, задняя стенка ЛЖ, свободные стенки ПЖ - всё норма.

Клапанный апарат:
Створки митрального клапана: повышенной эхогенности, утолщены, движутся разнонаправленно. Регургизация в полость левого предсердия 3+.
Створки аортального клапана: повышенной эхогенности , утолщены. Раскрытие ограничено, maxPg - 84 мм.рт.ст.3+, регургирация в полость левого желудочка.
Створки трикуспидального клапана: средней эхогенности, движутся разнонаправленно, регургирации в полость правого предсердия нет.
Створки клапана легочной артерии: средней эхогенности. Признаков значимой легочной гипертензии нет.
Стенки аорты: повышенной эхогенности.
Жидкость в перикарде: нет.
Дополнительные структуры: отсутствуют.

Заключение:
Склеротические изменения аорты с расширением корня аорты.
Фиброзные изменения створок МК, АК. Умеренная НМК.
Подклапанный кальциноз АК, с тяжелым АС и умеренной НАК.
Гипертрофия левого желудочка. Дилатация левого предсердия.

Принимала лечение в стационаре (в течении 12 дней):
Кардиомагнил, Актовегин, Изокет(Изосорбида Динитрат), Кориол(Карведиол), Тиоцетам(Тиотриазолин), Вазар(Валсартан), Бритомар(Торасемид), Корвитин(Комплекс кверцетина с новидоном), Арикстра(Фондапаринукс натрия), КАрдикет Ретард, Розукард(Розувастатин)


Через 5 месяцев, 19/08/2015 обследовалась в Институте общей и неотложной хирургии им. В.Т.Зайцева НАМН Украины, в отделении кардиохирургии с анестезиологической группой и ПИТ.

УЗИ сердца(пишу только написанное от руки)::
Трехстворчатый клапан - норма.
Градиент давления: 2.0mmHg
Обратный ток:+

Клапан легочной артерии - норма.
Градиент давления: 2.0 mmHg
Гипертензия: 39mmHg

Митральный:
Движение створок: параллельное, П-образное
Кальциноз: основания 3С
Градиент давления: 5.0 mmHg
Обратный ток: +

Аортальный клапан:
Кальциноз: до 3.0
Диаметр аорты: 2.1-4.2 см.
Градиент давления: 114/72 mmHg (5 месяцев назад был maxPg-84мм.рт.ст.3+)

Левый желудочек: гипертрофия, выраженная.
КСР - 3.7см.
КДР - 5.2см.
ЗС - 1.7см.
МЖП - 1.7см.
Сократимость:
КДО - 126мл.
КСО - 44 мл.
УО - 81 мл.
ФВ - 64%

Левое предсердие:
V - 62мл.
диам.дл.ось - 4.2
Апикальная - 5.6x5.3, увеличено умеренно
Правое предсердие - норма:
Диаметр - 4.0см.
Правый желудочек - норма:
Систолическое давление - 42mmHg

Консультативное заключение:
Атеросклеротический стеноз аортального клапана 4 ст.
Max 144mmHg, ср.-72mmHg, кальциноз аортального клапана +++,
митральная недостаточность I ст., гипертрофия ЛЖ 1,7 см., ФВ 64%, CH 2a
Рекомендации:
1) Коронаровентрикулография в плановом порядке
2)Решение вопроса об оперативном лечении - протезировании Ао клапана.

Сейчас ежедневно принимает:
Розукард 20(Розувастатин) 20мг - 1р/д, вечером
Вазар(Валсартан), утром и вечером - по 80мг.
Кориол(Карведиол-КВ), утром и вечером - по 6,25мг.
Кардиомагнил - 75мг.вечером
Также Вестибо(результата от приема практически не наблюдается)

По личной субъективным оченке состояния ухудшений после марта 2015 не замечает, ведет довольно активный образ жизни для такого состояния:
домашние хлопоты, медленно гуляет с подругами по парку, при медленном подъеме на второй этаж возникает одышка и НЕ ВСЕГДА головокружение.
Замечаю за ней опное сна, задержка дыхания до 30-40 сек. в положении на спине. Думаю побороться с опное путем пришивания кармашка между лопатками и вкладывания туда мячика от большого тениса, с целью недопущения переворота на спину.
Хронический панкреатит, варикоз вен нижних конечностей(без признаков тромбоза), правобочный коксоартроз.

Обычное давление: 90-110/50-70, ЧСС -55-60
От хирургической операции отказывается в связи с возрастом и возможными осложнениями.

Каков прогноз, в.т.ч. по времени, продолжительности жизни?
Как часто необходимо ложиться в кардиостационар для профилактической "поддерки"?

Прошу Вашей помощи в оценке возможности проведения Баллонной вальвулопластики, Транскатетерной имплантации аортального клапана и оценке рисков и последствий данных видов малоинвазивноий терапии.
Может быть, кто-нибудь подскажет, где в Украине (Беларуси, СНГ) делают данные операции?
Семья малообеспечена - в таком случае: альтернатива вышеперечисленному?
Очень надеюсь на Вашу помощь и благодарю.

С уважением, Юрий.
11 ноября 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Вашей маме, конечно, показано именно хирургическое лечение - протезирование аортального клапана (вероятно, +АКШ), насчёт транскатетерной имплантации клапана - это гораздо более рискованная процедура, делается пожилым пациентам с высоким риском операции с искусственным кровообращением. В Украине на сегодня малореальна - очень дорогое удовольствие, хотя считается, что внедрена. Насчёт других стран ответить не готов. Прогноз строить сложно - возраст, совокупность заболеваний, очень выраженный аортальный стеноз. Нужно избегать физических нагрузок, они сильно увеличивают нагрузку на миокард.
2015-04-15 10:07:16
Спрашивает Александра:
Добрый день! Я беременна, 33 неделя. Сдела ЭКГ.Вот результат.
Ритм эктопический нижнепредсердный, правильный, чсс 78. Горизонтальное положение ЭОС. АВ блокада 1 степени. Признаки гипертрофии левого желудочка. Незначительно выраженые изменения миокарда в передне-перегородной области, верхней, нижней стенке левого желудочка.
Это серьезно? Можно ли мне рожать самой и в обычном роддоме? Благодарю за ответ.
20 апреля 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Пока ничего, требующего вмешательства, не вижу. Но сделал бы еще УЗИ сердца и суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Жалобы у Вас есть какие-нибудь? Нет ли потерь сознания или предобморочных состояний? Интервал PQ какой намеряли?
2014-01-12 14:33:49
Спрашивает ИРИНА:
ЗДРАВСТВУЙТЕ. МНЕ 44 ГОДА. ПОКАЗАНИЯ УЗИ;ПРИЗНАКИ ГИПЕРТРОФИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА,УМЕНЬШЕНИЕ АМПЛИТУДЫ ОТКРЫТИЯ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА,НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЕ СНИЖЕНИЕ УДАРНОГО ОБЪЕМА. СКАЖИТЕ НОРМАЛЬНО ЛИ ЭТО???И ЭКГ;ЧСС-80,QRS-91?PQ-163?QT315?R-R-833- ВСЕ ЛИ В НОРМЕ? ЗА РАННЕЕ ОГРОМНОЕ СПАСИБО
14 января 2014 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Уменьшение амплитуды открытия митрального клапана может говорить о его пороке, поэтому советовал бы переделать УЗИ сердца в хорошей кардиохирургической клинике.
2013-06-27 09:10:17
Спрашивает Татьяна:
Беременность 21-я неделя. Беспокоит одышка (поднимаюсь на 5-ый этаж т.к. нет лифта), в спокойном состоянии ощущается сердцебиение. Результаты ЭКГ:Ритм синусовый 102, тахикардия, полувертикальное положение эл. оси сердца. Признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Снижение нормального кровообращения в области нижней стенки левого жел-ка. Подскажите что это, не опасно и может ли повлиять на ребеночка. При первой беременности (2005г) на ЭХО выявили пролапс митрального клапана, врач сказала, что ничего страшного, беспокоится не стоит ( на ЭКГ тахикардия и синусовый ритм).
С уважением, Татьяна 31 год
17 июля 2013 года
Отвечает Акопян Надежда Александровна:
Никак не повлияет. Тахикардия это нормальная физиологическая реакция на увеличение объема циркулирующей крови. При отсутствии акушерских противопоказаний продолжайте ходить по ступенькам, регулярно контролируйте АД и мочу, не переедайте.
2013-06-11 08:17:15
Спрашивает Ольга:
Добрый день!
Подскажите пожалуйста что означают результаты ЭКГ, мне 36 лет, ЭКГ нужно было сдать для операции.
ЧСС=80 уд/мин, эл. ось 9 градусов горизонтальн. Соколов=27.9 PQ=124с Р=0.104с QRS=0.079с QT=0.351с СП=0% (0.350)
Синусовый регулярный ритм с ЧСС=80 уд/мин
Положение электрической оси - горизонтальное.
Выраженные реполяризационные изменения в нижней стенке. Признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Спасибо!
13 июня 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. ЭКГ показывает возможное повышение электрической активности левого желудочка, это бывает в разных случаях, скажем, при гипертонической болезни. Но такое может быть и у гиперстеников.
2013-03-27 17:08:13
Спрашивает Елена:
Добрый вечер!Одил Шукурлаевич, спасибо за ответ.УЗИ делала в связи с аритмией(желудочковая экстрасистолия), Уже 5 лет принимаю Конкор(5мг в сутки). На его фоне аритмии почти не ощущаю, только иногда...УЗИ полностью:
Корень аорты-32 мм, раскрытие створок-18 мм, левое предсердие-43 мм, МЖП-16 мм, ЗСИЖ-14 мм.Митральный клапан М-образный, движение створок разнонаправленное,Е<А.
Левый желудочек:
КДР-4,55см, КСР-3,16 мм, КДО-95 мл, КСО-39 мл,УО-55мл, ФВ-58%,S-30%
Выпота в перикарде нет. Ну и потом заключение...Сделала еще ЭКГ-ритм синусовый, регулярный. ЧСС-63 удвра в минуту на фоне конкора 5 мг в сутки. Электрическая ось отклонена влево. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Признаки гипертрофии левого желудочка.
Это не очень серьезно?
Спасибо большое.
01 апреля 2013 года
Отвечает Амонов Одил Шукурлаевич:
Здравствуйте, уважаемая Елена. Для уточнения в начале письма отправьте предыдущие,мне легче будет вспомнить. Ничего особо страшного нет,фракция хорошая.Проверьте АД . А далее если ничего не беспокоит, ничего не принимайте лишнего.
2012-11-16 09:55:37
Спрашивает Инна:
Здравствуйте. Мне 47 лет. ВСД с 7 лет. Таблетки пью курсами, в основном в осенне-зимний период, давление тоже повышается начиная с ноября, и до апреля ( может быть 150/90, но не часто).Сопутствующее- остеохондроз шейного отдела, эндометриоз, хрон. холецистит, проллапс митрального клапана 1 ст. На ЭКГ написали"вольтажные признаки гипертрофии левого желудочка", полгода назад писали "синдром ранней реполяризации жедудочков".Работа сидячая, но много хожу пешком, утром- зарядка, и вообще я очень быстрая, с повышенной возбудимостью. Не хотелось бы постоянно сидеть на таблетках. Что Вы бы посоветовали попить курсами, что лучше- "Предуктал МР", может, "Кратал", или что-то другое? Неплохо помогал "Кардиофит", но он на перерегистрации, и появится ли снова, неизвестно. Заранее спасибо.
30 ноября 2012 года
Отвечает Паис Виктория Леонидовна:
Рекомендую Предуктал MR или Мексикор внутривенно или внутримышечно.

Популярные статьи на тему: экг признаки гипертрофии желудочков

Актуальные вопросы легочной гипертензии
Читать дальше
Актуальные вопросы легочной гипертензии

Окончание. Начало в № 1 (62). Диагностика Если диагноз легочной гипертензии (ЛГ) заподозрен на основании клинических симптомов, необходимо провести ЭКГ, рентгенографию органов грудной полости (ОГП) и трансторакальную Эхо-КГ для верификации ЛГ. При...

Электрокардиография: о чем расскажет результат ЭКГ?
Читать дальше
Электрокардиография: о чем расскажет результат ЭКГ?

Практически все сталкивались с электрокардиографией, но очень немногие умеют понять ее результаты — заключение, выдаваемое функциональным диагностом, состоит из незнакомых терминов и аббревиатур. Тем не менее, разобраться самостоятельно можно.

Эволюция метаболического синдрома
Читать дальше
Эволюция метаболического синдрома

Бурное развитие представлений о метаболическом синдроме в последнее время обусловлено что только многофакторная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний может существенно влиять на прогноз жизни конкретного больного.

Каптоприл и гидрохлортиазид в арсенале кардиолога: вчерашний день или «золотой» стандарт? Часть I
Читать дальше
Каптоприл и гидрохлортиазид в арсенале кардиолога: вчерашний день или «золотой» стандарт? Часть I

Каптоприл и гидрохлортиазид в арсенале кардиолога: вчерашний день или «золотой» стандарт? Часть I А. А. Чернобривенко, Центр амбулаторной кардиологии поликлиники № 1 Дарницкого района г. Киева Сегодня в Украине можно...

Нимотоп<sup>®</sup> в комплексном лечении хронических нарушений мозгового кровообращения
Читать дальше
Нимотоп® в комплексном лечении хронических нарушений мозгового кровообращения

В основе развития хронической цереброваскулярной патологии лежат различные этиологические факторы, к которым относятся артериальная гипертензия, атеросклероз и сахарный диабет [3]. В патогенезе этого сосудистого заболевания головного мозга важное...

Метаболический синдром: состояние проблемы и лечебные подходы
Читать дальше
Метаболический синдром: состояние проблемы и лечебные подходы

В начале третьего тысячелетия для человечества на первое место по актуальности среди всех причин заболеваемости и смертности вышла проблема сердечно-сосудистых заболеваний.

Хроническое легочное сердце
Читать дальше
Хроническое легочное сердце

Хроническое легочное сердце – это синдром недостаточности кровообращения с развитием периферических отеков, осложняющий течение многих заболеваний (за исключением сердца), поражающих структуру или только функцию легких.

Ловастатин как средство вторичной профилактики при умеренной и тяжелой эссенциальной артериальной гипертензии
Читать дальше
Ловастатин как средство вторичной профилактики при умеренной и тяжелой эссенциальной артериальной гипертензии

Под вторичной профилактикой при эссенциальной артериальной гипертензии следует понимать комплекс лечебных мероприятий, направленных на предотвращение развития фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых осложнений.

Универсальное определение инфаркта миокарда
Читать дальше
Универсальное определение инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда (ИМ) – основная причина смерти и инвалидности во всем мире. Атеросклероз коронарных сосудов – хроническое заболевание со стабильными и нестабильными периодами.