Слава Україні!

пароксизмальная желудочковая тахикардия на экг

Вопросы и ответы по: пароксизмальная желудочковая тахикардия на экг

2015-04-18 07:58:19
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! Пожалуйста, подскажите, насколько достоверен может быть диагноз? Вчера у меня (женщина 34г) впервые в жизни был приступ сердцебиения, мучалась от удушья и головокружения часа 2, потом отключилась, и коллеги вызвали скорую. До ее приезда мне давали 2 табл.ношпы, конкор. Врач снял ЭКГ, зафиксировал ИБС, пароксизмальную синусовую тахикардию с единичными желудочковыми экстрасистолами, чсс 168, АД 120-80; сделали укол в вену кордарона 300 и еще таблетку анаприлина (если я правильно понимаю названия лекарств в выписке). Стало лучше минут через 20 после укола. Врач скорой настоятельно рекомендует полное обследование, госпитализации не предлагал. Я понимаю, что состояние было ненормальное, но неужели сразу по первому подобному случаю можно ставить диагноз ИБС? Я никогда ничем серьезным не болела, ЭКГ и щитовидку проверяла год назад, все было в норме, и тут вдруг так все серьезно? Выскажите, пожалуйста, свое мнение? Запускать ситуацию, конечно, не хочется, но может, просто достаточно побольше спать и гулять, а не впадать в психологическую зависимость от врачей, лекарств и прислушиваться постоянно к сердцу? Спасибо за консультацию заранее.
22 апреля 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Диагноз ИБС, конечно, под большим сомнением у женщины 34 лет. А вот пароксизмальная тахикардия, да еще с потерей сознания, требует не сна и прогулок, а тщательного обследования у аритмолога. Потеря сознания говорит о серьезном нарушении кровоснабжения мозга при тахикардии, возможно, от падения давления или кратковременной остановки сердца. Не стоит с этим шутить.
2012-03-03 17:47:55
Спрашивает Валентина:
Здравствуйте!Поясните пожалуйста описание диагностики сердца.Холтер-зарегистрировано 97421 желудочковых комплексов QRS(доминирующий ритм синусовый),из них вентрикулярных экстрасистол 1180(1% высоких градаций: классы 1,2,3,4А,5 поLown-Wolf(одиночные,парные.ранние.политопные),суправентрикулярные 313(менее1% высоких градаций:эпизоды неустойчивой пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии).чсс макс 124 уд мин,чсс 53 уд мин,чсс 73 уд мин,Ишемически значимых изменений сегмента ST-T. пауз продолжительностью 2 сек и более не выявлено, ЭХОКАРДИОГРАФИЯ : аорта 3,0 см, стенки уплотнены. аортальный клапан=1,3см,створки уплотнены КАЛЬЦИНОЗ СТВОРОК ,пиковый градиент давления18 мм ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ 4,2 СМ МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН 2,6 СМ створки уплотнены,противофаза есть.Левый желудочек: межж.перегородка 1,35 см,диастол.толщина3,4мм,задняя стенка1,35,экскурсия движения3-4мм,конечно-систол. размер 3,0см, конечно-диастол. размер 4,2.фракция изгнания56 ,сократ.способн.миокарда лев.жел удовлетв.Зоны гипо-акинезии не выявл.Правый жел.: размер 2,5см,наличие жидкости нет, митральная регургитация 1-2, аортальная 2.Глобальная сократительная способность миокарда удовлетворит.ЭКГ: умеренно ускоренный синус ритм,отклонение ж оси влево, гипертрофия лев .желудочка,нарушение внутрижелуд.проводимости,не искл рубцовые изменения в миокарде передне-перегородочной области. Назначено:метопролол 1т 2 раза триметазидин 1 т 2 раза кардио-магнил,верошпирон диратон ,Заболевания имеются ,это хпн ,полистоз почек, язв бол., ж и 12 п кишки, давление 80,140; 70.180.Пропила препараты 2 недели .беспакоит головокружение давление 70.140,креатинин 256,Поставлен диагноз парок сердцаПодскажите , правильно ли назначено лечение и поставлен диагноз.Спасибо.
06 марта 2012 года
Отвечает Паис Виктория Леонидовна:
Здравствуйте, Валентина! Холтер - не показателен, каких либо ишемических поражений сердечной мышцы не выявлено. По ЭХО возможен формирующийся порок (митральная недостаточность либо пролапс митрального клапана), но не слушая Вас, я могу только предположить, потому как показания машины (прибора) могут отличаться. Я не хочу, чтобы Вы испугались. Поймите, это же бумажка, по которой, не видя и не слушая больного и его все анализы, поставить диагноз невозможно!!! Я не имею права судить тех докторов которые видели Вас - им виднее. Единственно, что диротон и верошпирон, я бы заменила лизотиазидом (10мг утром), возможно уменьшите дозу метопролола если появилась одышка, пропейте курс ПредукталMR. Но все это обязательно обговорите с доктором!!! Всего Вам доброго!
2015-07-22 13:49:17
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте, очень надеюсь на Вашу консультацию. Женщина, 67 лет. Жалобы на сжимающие боли в сердце при интенсивных физических нагрузках, но бывает и просыпается от болей в сердце, ощущает перебои.Диагноз: гипертоническая болезнь 2 стадии, 3 степени. СН 1,ст. Риск 4. Относительная недостаточность трикуспидального клапана с регургитацией 2-3 ст. Наджелудочковая экстрасистолическая аритмия . Дислипидемия. Пароксизмальная фибриллция предсердий. В анамнезе АИТ, диффузная форма, эутиреоз. принимает L-тироксин по 25 мкг в сутки. Проводилились: допплероэхокардиографическое исследование, тредмил-тест, холтер. Эхо-КС Заключение: склеротические изменения стенок аорты, створок аортального и митрального клапанов. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Трикуспидальная регуртиция 2-3- ст. Восходящий отдел аорты -39 мм. Диаметр аорты- 35 ( 20-37) ; клапан аорты открытие створок 19 (17-26) мм. Стенки повышенной эхоплотности, утолщенные. На аортальном клапане регуртитации нет max 125 см/c? ПГ -6,3 мм.рт.ст. Левое предсердие передне-задний размер 33,5 (21-37 мм). Митральный клапан : амплитуда открытия створок =32,8 (29 мм). На митральном клапане регургитация 1 ст Е.>А. Скорость диастолического перекрытия 110 (50-180 м/с) Митрально- септальная сепарация 3,5 (0-10 мм.). Левый желудочек КДД 44,9 (35-55) КСД 30,1 (23-38мм). ЗСЛЖ 14.4 (6-11мм). Амплитуда движения ЗСЛЖ 9.3 (7-13 )Фракция изгнания 62 ( 55-78%), фракция укорочения 33(28-44%). Полость ЛЖ не расширена. Сократимость нормокинезия. Наличие аневризмы-нет. Межжелудочковая перегородка 15,3 (6-11 мм) . Амплитуда движения 5,2 (4-10 мм). Правое предсердие диаметр 42, правый желудочек диаметр 25 (9-26 мм). Толщина стенки 5,2 мм(3-6 мм). Среднее давление Ла 16,7 мм.рт.ст.Трикуспидальный клапан регуртигатция 2-3 ст. Клапан легочной артерии -регургитации нет. Суточное мониторирование электрической активности сердца. Заключение: за время суточного ЭКГ мониторирования на фоне доминирующего синусового ритма с тенденцией к выраженной брадикардии (средняя дневная ЧСС-62 уд/мин, средняя ночная ЧСС -53 уд/мин) зарегистрирована максимальная ЧСС104 уд/мин(ходьба по дневнику пациента) и минимальная ЧСС 45 уд/мин(сон). Реакция ЧСС на физические нагрузки -недостаточная . В ночное время регистрировались одиночные эпизоды СА блокады 2 ст mobiz 1 с типичной периодикой Wenchebach без формирования клинических значимых пауз.Были зарегистрированы частые одиночные наджелудочковые экстрасистолы (всего 1304 , максимальное кол-во 40 НЖЭ в час с 23:00-до 24;00 -отдых по дневнику пациента). Во время периодов учащения НЖЭ пациента отмечала в дневнике перебои. Также были зарегистрированы : частые наджелудочковые куплеты 9 всего 82. групповые НЖЭ 9 всего 25).Эпизоды ускоренного наджелудочкового ритма (всего около 5, с максимальной ЧСС102 уд/мин и максимальной продолжительностью 2605 м/с, 1 короткий пароксизм фибрилляции предсердий (с максимальной частотой желудочковых сокращений 120 ударов в минуту и максимальной длительностью 3195 мс). короткие эпизоды нестойкой наджелудочковой тахикардии (всего около 25, с максимальной ЧСС 120 уд в минуту и максимальной длительностью 4800 м/с)Также регистрировались одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы (всего 34 , достоверной учащение днем на фоне физ. нагрузок , максимальное количество 13 НЖЭ в час).Во время физических нагрузок регистрировались изменения сегмента ST в виде появления двухфазного з. Т в отв. V4m и горизонтальной депрессии сегмента ST до 1,2 мм в отв. V5m. Заключение тредмил теста. Тест сомнительный(ввиду появления экстрасистолии). Толерантность к физической нагрузке 7,0 METS. Тест прекращен ввиду достижения субмаксимальной ЧСС и достижения критических цифр АД 200/100 мм. рт.ст.
На ЭКГ зафиксирована желудочковая экстрасистолия .
Дополнительных ишемических изменений на ЭКГ и жалоб, которые можно было расценить как эквиваленты стенокардии не было. В восстановительной период без особенностей.Назначено: энап 10 мг, небилет 1,25 , кардиомагнил 75 мг, омега 3, аторвакор 20 мг. ежедневно, консультация кардиохирурга.Пожалуйста, если можно, напишите дальнейшие действия и если можно немного понятнее расскажите о результатах обследования. К кардиохирургу еще почти месяц мы попасть не сможем, так как здание, в которое нас направили закрыто на ремонт.И мы каждый день "сидим как на иголках", не зная, насколько плохие результаты обследования и что хоть примерно может сказать кардиохирург. И может Вы сможете посоветовать кого-то по Харькову? Если нужна операция, то сколько примерно она может стоить? Может добавить еще какие-то поддерживающие препараты до консультации кардиохирурга?Заранее спасибо.
04 августа 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Все данные говорят в пользу именно ишемической болезни сердца, т.е. склеротического поражения артерий, питающих сердечную мышцу. Правильно было бы делать коронарографию и решать вопрос восстановления питания сердца - то ли стентированием, то ли шунтированием. В Харькове есть неплохая кардиохирургия - в Институте общей и неотложной хирургии, обратитесь туда. Препараты вряд ли существенно изменят ситуацию.
2013-04-20 16:49:44
Спрашивает олег:
Здравствуйте! Вопрос к Бугаёву Михаилу Валентиновичу. Мне 38 лет, занимался и сейчас занимаюсь спортом. В 2005 году в первый раз попал в кардиологию с приступом аритмии. Обследовали, поставили диагноз постмиокардический кардиосклероз. Пароксизмальная форма фибриллиции предсердий. Наджелудочковая экстрасистолия. НО. Дальше прошел курс назначенного лечения: витамины ВС, милдронат, кокарбоксилаза, рибоксин. После этого в течении 7 лет меня ничего не беспокоило, по крайней мере я ничего не чувствовал. В 2012 во время тренировок периодически стал чувствовать аритмию. Снизил нагрузки. Всё равно переодически ощущаю аритмию кратковременную, как буд то сбивается дыхание. Решил отдохнуть. После месячного отдыха снова приступил к тренировкам, однако стал замечать что вечером в груди чувство тревоги (как будто аритмия), по долгу не могу заснуть. Пошел на обследование в кардиоцентр.
Результат обследований и заключений:
ЭхоКГ: размеры камер сердца в пределах нормы. Гипертрофии нет. Нарушений локальной сократимости не выявлено. Систолическая функция удовлетворительная. Диастолическая функция не нарушена. Клапаны не изменены, функционируют нормально. Митральная регургитация 0-1 ст.
ЭКГ: электрич ось сердца не откланена, ритм синусовый 69 уд. в мин.
ЧПЭФИ: учащающей предсердной стимуляцией индуцировать реципркную тахикардию не удалось. Данных за СССУ нет.
МРТ сердца: признаки дилатации ЛЖ с явлениями гипокинезии вдоль перегородочных сегментов, гипоперфузии и фиброзных изменений. Патологическая аккумуляция парамагнетика в центральных отделах миокарда верхушечных сегментов и вдоль боковой стенки может соответствовать хроническому миокардиту.
ХМ: Синусовая брадикардия. Минимальная ЧСС=39, мах ЧСС=126, средняя ЧСС=58. За время наблюдения (одни сутки) зарегистрированно, 231 одиночная наджелудочковая экстрасистола, 4 парные наджелудочковые экстрасистолы, 7 групповых наджелудочковых экстрасистол, 11 одиночных желудочковых экстрасистол. Ишемических изменений ST-T не выявлено.
Опять назначили милдронат, омакор и делагил в течении трех месяцев.
Подскажите действенно ли данное лечение. Могу ли я заниматься спортом при диагнозе наджелудочковая экстрасистолия? Слышал о радиочастотной абляции сердца, можно ли данной операцией вылечить моё заболевание? Есть ли в ней необходимость? Вообще насколько опасно моё заболевание по данным заключениям? Очень сильно переживаю, вроде ещё не старый, охото жить полноценно, а не доживать.Спасибо доктор!
23 апреля 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Экстрасистолы в таком количестве - не повод для лечения вообще, а тем более для радиочастотной абляции. Они есть у всех. Да и лечением назначенное назвать сложно. И перенесенный 7 лет назад один пароксизм мерцательной аритмии тоже не повод для лечения (да и была ли аритмия? По "лечению" не похоже). Да и миокардит за уши притянут.
2009-11-05 15:38:01
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте, мне 20 лет. Я занимаюсь профессионально спортом уже 6 год. Спорт - легкая атлетика (бег). Сначала сделала УЗИ сердца. Результаты следующие:
Аорта:
Стенки не изменены. Створки аортального клапана не утолщены. Просвет корня аорты в диаметре 32 мм, рскрытие створок аортального клапана 17 мм. Признаки стеноза, недостаточности нет. Регургитауия нет степени. Скорость трансаортального кровотока 1,0 м/с, тип потока - ламинарный.
Левое предсердие: 30*40 мм, доп. эхосигналы нет.
Левый желудочек:
Конечный диастлический размер 50 мм.
Конечный систолический размер 33 мм.
Толщина задней стенки в диастолу 10 мм.
Толщина задней стенки в систолу 13 мм.
Толщина межжелудочковой перегородки в диастолу 9 мм.
Толщина межжелудочковой перегородки в систолу 11 мм.
Кинетика миокарда левого желудочка - удовлетворительная
Зоны гипо- дис- и акинезии нет.
ФВ 61%
FS 33%
КДО 118 мл
КСО 47 мл
Митральный клапан:
Створки не уплотнены, форма М-образная, движение разно направленное.
Смыкание - полное, противофаза - есть. Мк Е/А - больше 1.0.
Пик активного наполнения 1,01 м/с
Пик пассивного наполнения 0,7 м/с
Пролабирование передней створки 1-2 степени. Регургитация 1 степени.
Признаки стеноза, недостаточности нет.
Правое предсердие: доп. эхосигналы нет.
Правый желудочек:
Толщина стенки в диастолу 5 мм. Размер правого желудочка в диастолу 20 мм. Кинетика удовлетворительная.
Заключение:
Пролапс митрального клапана 1-2 степени. Митральная регургитация 1 степени. Сократительная функция не нарушена.
Потом сделала суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.
Заключение:
Основной ритм – синусовый. Вериабельность ритма нормальная. Неустойчивая фокусная суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия (2 эпизода продолжительностью 4 и 5 сек). Единичная суправентрикулярная (всего 12) и желудочковая (всего 2) экстрасистолия. Преходящий синдром ранней реполяризации желудочков.
Скажите пожалуйста, что значат данные заключения, опасно ли это. И можно ли мне дальше заниматься спортом профессионально или нужно переходить на любительский уровень или вообще занятия спортом противопоказаны. За 2 недели до УЗИ падала в обморок (первый раз, раньше ни когда сознания не теряла, были большие физ. нагрузки) поэтому решила провериться.
Заранее спасибо за помощь!
08 ноября 2009 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Данные УЗИ не говорят ни о чем "плохом", как и данные суточного мониторирования ЭКГ, а вот потери сознания у спортсменов ни о чем хорошем обычно не говорят. Надо обследоваться у грамотного кардиолога. Причиной обморока могли быть в том числе и опасные нарушения ритма сердца. У профессиональных спортсменов это, к сожалению, не редкость.
2008-07-20 17:51:28
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте, поставили диагноз желудочковая экстрасистолия, ЭКГ ее не показывает, ЭХО-КГ в норме, суточное мониторирование показало следующее: - политопные желудочковые экстрасистолы днем 5-32-100 в час, ночью 0-4-11 в час, диапазон ЧСС 58-135 уд/мин регистрировались отведения СМ5, CS1, maVf. Чреспищеводная электрокардиостимуляция показала единичные желудочковые экстрасистолы, пароксизмальную тахикардию не индуцировали, показатели в норме (САУ и АВ). Назначили препараты, улучшающие метаболизм миокарда на месяц, еще ставили капельницу с калием на глюкозе и кололи инозин и трифосаденин 10 дней. Частота экстрасистол уменьшилась, но не прошли они совсем. Переношу это очень плохо, ужасное чувство страха, что сердце остановится, после экстрасистол бывает отрыжка, в итоге чем больше я боюсь тем больше экстрасистол. Врачи говорят что это у меня от миокардита и поставили диагноз постмиокардитический кардиосклероз, я в ужасе, а невролог сказала лечить нервы и сходить к психотерапевту. По характеру я очень впечатлительная, легко вызвать у меня стресс словами, и еще в феврале переехали из Сибири, то есть поменялся климат. Где-то с 2002 года были очень редкие единичные экстрасистолы, а основной приступ случился два месяца назад. Скажите как жить дальше с этим, возможно ли что это от нервого стресса и что в таком случае принимать?
22 июля 2008 года
Отвечает Павленко Валерий Иванович:
Врач психотерапевт высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте, проконсультируйтесь амбулаторно у врача-психиатра или психотерапевта. Вам показаны лечение психотропными препаратами и психотерапией.
22 июля 2008 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. В первую очередь, хочу Вам сказать, что, скорее всего, экстрасистолия не несет угрозы Вашей жизни, бояться ее так уж не следует. Причину их появления, думаю, следует искать в работе других органов - в первую очередь, желудочно-кишечного тракта. Проверьте хорошо желудок, желчный пузырь и проч. К миокардиту, надеюсь, Ваши экстрасистолы не имеют отношения. От стресса они могут учащаться, как и обостряться любое хроническое заболевание (в т.ч. органов пищеварения). Если Ваш ужас столь силен, сходите и в самом деле к психотерапевту. По счастью, никаких противоаритмических средств Вам не давали, "кормили" пищевыми добавками - от них ни холодно, ни жарко. Попробуйте банально – седативные средства на основе масла перечной мяты + фенобарбитал + этилбромизовалерианат или тот же состав но с маслом шишек хмеля. Но лучше - проверьте ЖКТ.

Популярные статьи на тему: пароксизмальная желудочковая тахикардия на экг

Пароксизмальные суправентрикулярные тахикардии: диагностика и лечение
Читать дальше
Пароксизмальные суправентрикулярные тахикардии: диагностика и лечение

Пароксизмальные нарушения сердечного ритма – одна из наиболее острых проблем современной кардиологии.

Диагностика и лечение фибрилляции предсердий
Читать дальше
Диагностика и лечение фибрилляции предсердий

Фибрилляция предсердий продолжает оставаться одним из самых распространенных нарушений ритма сердца. Пароксизмальной или персистирующей формой ФП страдают 2,3 млн жителей США и 4,5 млн – стран Евросоюза.

Электрокардиография: о чем расскажет результат ЭКГ?
Читать дальше
Электрокардиография: о чем расскажет результат ЭКГ?

Практически все сталкивались с электрокардиографией, но очень немногие умеют понять ее результаты — заключение, выдаваемое функциональным диагностом, состоит из незнакомых терминов и аббревиатур. Тем не менее, разобраться самостоятельно можно.

Диагностика ишемической болезни сердца. Оценка болевого синдрома и данных анамнеза
Читать дальше
Диагностика ишемической болезни сердца. Оценка болевого синдрома и данных анамнеза

При диагностике ишемической болезни сердца тщательный расспрос больного, сбор жалоб и анамнеза заболевания имеют особое значение.

Неотложная кардиология: на пути к отечественным рекомендациям
Читать дальше
Неотложная кардиология: на пути к отечественным рекомендациям

3-4 июня 2005 года в г. Буче состоялась научно-практическая конференция рабочей группы по неотложной кардиологии Ассоциации кардиологов Украины, внесенная в реестр научно-практических мероприятий МЗ Украины на 2005 год.

Кордарон: эффективность, проверенная временем
Читать дальше
Кордарон: эффективность, проверенная временем

Нарушения ритма сердца, как известно, являются следствием изменения основных функций сердца: автоматизма, возбудимости и проводимости.

Синкопальные состояния
Читать дальше
Синкопальные состояния

Синкопальные состояния – одна из важнейших проблем современной медицины, эти часто встречающиеся патологические состояния заслуженно привлекают внимание врачей разных специальностей. Популяционные исследования показали, что примерно 50% взрослых людей...

Конгресс «Лекарства и жизнь»
Читать дальше
Конгресс «Лекарства и жизнь»

С 16 по 19 февраля 2004 года все, кто причастен к медицинской сфере, имели возможность стать участниками впервые проводимого в г. Киеве Международного медико-фармацевтического конгресса «Лекарства и жизнь». Кардиология и...