приступы эпилепсии после инсульта

Вопросы и ответы по: приступы эпилепсии после инсульта

2012-05-05 09:00:26
Спрашивает Ольга:
Добрый день! Хотела с Вами проконсультироваться по поводу эпилепсии. В возрасте 36 лет поступила в больницу с диагнозом острый цитомегаловирусный энцефалит с поражением левой лобно-теменной доли.Частичная сенсорно-амнестическая афазия. Через 2-3 дня речь вернулась,но были небольшие проблемы с памятью около месяца. Делали 3 раза МРТ ,заключение-картина кистозно-глиозных изменений головного мозга, поствоспалительного генеза. Симптом пустого турецкого седла. Но это уже нистоль важно, простите. Далее идет выписка из заключения эпилептолога.Через 7 месяцев" развился судорожный припадок,которому предшествовало клоническое подергивание глазного правого яблока вправо, Припадок сопровождался прикусом левого края языка" С моих слов и при чтении выписки невропатолога, эпилептолог пишет следующее "В октябре 2010 в течении суток отмечается правосторонний гемипарез больше выраженный в руке и лицевой мускулатуре и полная моторная афазия." Диагноз следующий-симптоматическая эпилепсия с простым зрительным, простыми моторными и впервые развившемся вторично-генерализованным судорожным припадком. Перенесла энцефалит. Назначение-финлепсин ретард 400 мг в сутки постоянно. При ЭГ-регистрируются умеренные диффузные изменения без четко локализованного очага. Регистрируются единичные островолновые комплексы слева, в заднелобных и теменно-затылочных отведениях. Регистрируются умеренные ирритативные изменения слева, в заднелобных отведениях. Признаков дисфункции стволовых структур не зарегистрировано. Летом уезжаю в Израиль на консультацию к невропатологу, причина- не уменьшаются два очага(пятна) ,размеры все те же и приступ эпилепсии. Вывод врача-невропатолога-энцефалита не было, что лечили, не знаем, проблема в двух инсультах , что было видно на всех предыдущих снимках и открытом овальном окне(30мм),есть аневризма .Требуется срочная операция. Операцию мне сделали в Киеве, закрыли окно амплатцером. Самочувствие хорошее, обследование прошла через 3 месяца. Все в порядке. Извините, что так долго рассказывала историю своего заболевания. Вопрос в назначении врачом финлепсина. На мою просьбу уменьшить прием препарата,отвечает:"Я вам не советую, принимать минимум три года!"Я объясняю, что сделали операцию, неправильным был поставленный вначале диагноз. На снимках два инсульта, есть перевод с иврита на английский. Ведь это первый раз случилось. Советует этот вопрос решать с теми, кто это рекомендует. Но, простите, я ведь не могу каждый раз ездить за консультацией в Израиль. Спасибо им большое, что поставили правильный диагноз по нашим снимкам МРТ. Уже прошел год после начала приема лекарства. Приступов нет и надеюсь не будет.Т ак и пью по одной таблетке в сутки. Эпилептолог у нас в городе как и аппарат один ,к сожалению, а может для кого то и к счастью. Как хочется видеть специалистов, которые помогают. Спасибо огромное за консультацию. P.S.Еще раз извините за размер письма. Cитуация становится смешной ,я же у врача не требую отмены, понимаю, что этот препарат отменить сразу нельзя,но дозу приема уменьшить же можно?!За год не назначил ни одного анализа, ни кровь,ни УЗИ.Спасибо!!!







14 мая 2012 года
Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:
Врач-невропатолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Ольга, тут не все так просто: был это инсульт или энцефалит, я точно не знаю, потому, что не видела Вас как пациентку. Но изменения в мозге есть и они никуда не денутся. Никто не знает, было ли незаращение овального окна причиной Ваших нарушений в мозге. Эта операция сделана для профилактики возможных инсультов. Поэтому, если Вы сделаете МРТ, Вы поймете, что изменения в мозге остались и они могут вызывать эпилептические приступы. И правильно Ваш доктор не спешит отменять или уменьшать лекарство, прием таких лекарств должен быть длительный.
2012-05-04 09:04:23
Спрашивает ЕЛЕНА:
ДОБРЫЙ ДЕНЬ.
У МОЕГО МУЖА, ПОСЛЕ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА, ПОЯВИЛИСЬ ПРИСТУПЫ ЭПИЛЕПСИИ.ЧАСТОТА ПРИСТУПОВ 3-4 РАЗА В ГОД.
ПРИНИМАЕМ ФИНЛЕПСИН 2 РАЗА ПО 200 В ДЕНЬ.
ЕЩЕ НАЗНАЧИЛИ ДИАКАРБ.ПРИНИМАТЬ 5 ДНЕЙ В МЕСЯЦ. ЧЕМ МОЖНО ЗАМЕНИТЬ ДИАКАРБ?.ЕГО НЕТ ВОЗМОЖНОСТИ КУПИТЬ В МОСКВЕ.
11 мая 2012 года
Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:
Врач-невропатолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Елена, диакарб при таких нарушениях не назначают. Если приступы продолжаются, нужно рассказать об этом рвачу, который назначал лечение. Он или изменит дозировку, или назначит другой препарат.
2011-04-13 18:38:55
Спрашивает Алла:
Сыну 50 лет,после ишемического инсульта начались приступы эпилепсии,куда обратиться за помощью?местные врачи ничего сказать не могут :(
17 апреля 2011 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Алла. После перенесенного инсульта, возможно появлением судорог. Если они частые, врач должен назначить противоэпилептические препараты. Я этого сделать не могу, так как не наблюдаю реально пациента.
2014-04-23 20:03:19
Спрашивает Oлеся:
Меня зовут Олеся, мне 27 лет (1986 год)
В феврале 2014 года я потеряла сознание (около 23-00 вечера) на несколько минут, тело напряжено, было мочеиспускание. По скорой увезли в больницу. Там было произведено МРТ (без контраста). Заключение: инфаркт в бассейне левой СМА в стадии кистозно-глиозно-атрофических изменений. Диагноз: симптоматическая эпилепсия на фоне кистозно-глиозных изменений в левой гемисфере головного мозга. После приступа пропало боковое зрение на левом глазу (окулист настоятельно порекомендовал дообследовать сосуды головного мозга, т.к. бледное глазное дно и частичная атрофия левого зрительного нерва), немеет правая рука, печет ладонь (появилось после приступа), слабость в правой половине тела, слегка нарушена координация (могу уронить что-то, ноги иногда «заплетаются»). Внешне это не заметно, говорю нормально, нет паралича и т.д. Было проведено лечение: кавинтон, дексаметазон, аскорбиновая кислота, цитофлавин, вит. группы В, никотиновая кислота, глицин, каромазепин. Но побаливает левый висок, отдает в лобную и затылочную части.
После лечения рекомендовано было дообследование. Было проведено МРТ (с контрастом), вот заключение: МР картина кистозно-глиозных изменений левого полушаРИЙ Дислокация срединных структур влево. Выраженная смешанная ассиметричная гидроцефалия. Расширенные периваскулярные пространства Робена-Вирхова (признак внутричерепной гипертензии). После этого было проведено МР ангиография сосудов головного мозга (артерии и вены, без контраста), заключение: МРА может соотвествовать хроническому тромбозу левого поперечного синуса. Снижение кровотока по левому сигмовидному синусу. Вариант развития Виллизиева круга. Незначитльное снижение кровотока по правой ПМА и левой СМА. Было рекомедовано срочно обратиться к неврологу. Сразу же пошла: ставили «Резидуальные явления органического поражения ЦНС без выпадений функций. Однократный генерализованный припадок», а потом (после обследования сосудов) диагноз изменился на «Состояние после перенесенного ОНМК в бассейне левой СМК. Симптоматический эпиприступ 20.02.» (в МОНИКИ по направлению невролога по месту жительства). Сейчас провожу курс лечения по рекомендации МОНИКИ: режим дня, контроль и коррекция АД, глюкозы крови, глицин, пантогам 250 мг 2 т 3 раза в день - 2 месяца, кортексин 10 мг на 1 мл воды для инъекций в.м №10 (рекомендовано после постановки диагноза "Резидуальные явления органического поражения ЦНС без выпадений функций."), (когда поставили другой диагноз "«Состояние после перенесенного ОНМК в бассейне левой СМК. Симптоматический эпиприступ 20.02.) назначили лопирел 75 мг/д под контролем МНО, церепро 400 мг 2р/д - 1 мес, гинго билоба (гинос) 40 мг 3 р/д - 1 месяц.
Диагноз меняется, куча таблеток и инъекций, я не знаю, как мне жить дальше и в каком направлении лечиться… Нужна ли мне операция? Терапия? И что-то другое…? Очень нуждаюсь в консультации ваших врачей. Честно говоря, я в отчаянии... говорят разное, но не проясняют, что мне делать, как проводить профилактику... И какой это инсульт - ишемический или геморрагический ? Делала МРТ в 2010 году: все было нормально. Каковы могут быть причины инсульта? Как жить дальше... Не хочу жить в ожидании очередного удара, хотя говорят, что такое может повториться...
Умоляю, помогите, подскажите, к кому мне обратиться. Заранее большое спасибо. Очень жду Вашего ответа.
18 мая 2014 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Добрый день, Oлеся! Вероятно имел место ишемический инсульт, предположительно из-за врожденных изменений сосудов головного мозга. Поскольку в 2010 проходили МРТ, то головные боли все же беспокоили и скорее всего очень давно. Понимаем Ваши беспокойства и переживания, однако тут надо набраться терпением и строго выполнять рекомендации врачей. Об операции сейчас нет смысли говорить, так наверняка говорят и Ваши доктора. Да нужно быть очень осторожным насчет питания и в целом образа жизни. Вредные привычки категорически противопоказаны (подробности с Вашими докторами)

Популярные статьи на тему: приступы эпилепсии после инсульта

Головокружение в практике врача-терапевта (клинико-эпидемиологическое исследование)
Читать дальше
Головокружение в практике врача-терапевта (клинико-эпидемиологическое исследование)

Для любого специалиста, особенно для терапевта, пациент с жалобами на головокружение представляет порой трудноразрешимую проблему. Сложное устройство вестибулярной системы, предполагающее наличие многочисленных рецепторов на периферии.

Синкопальные состояния
Читать дальше
Синкопальные состояния

Синкопальные состояния – одна из важнейших проблем современной медицины, эти часто встречающиеся патологические состояния заслуженно привлекают внимание врачей разных специальностей. Популяционные исследования показали, что примерно 50% взрослых людей...

Неординарные синдромы и заболевания нервной системы у детей и взрослых
Читать дальше
Неординарные синдромы и заболевания нервной системы у детей и взрослых

По заключению экспертов ВОЗ, в 1990-2000 годах ученые мира добились существенных достижений в фундаментальной неврологии. Вместе с тем, в клинической неврологии все еще остается значительное число малоизученных заболеваний. Одним из факторов,...

Современные аспекты комплексного лечения больных с вертебрально-базилярной болезнью
Читать дальше
Современные аспекты комплексного лечения больных с вертебрально-базилярной болезнью

Лечение сосудистых заболеваний головного мозга по-прежнему является актуальной проблемой современной медицины [1]. Большое значение в настоящее время придается профилактике и ранней диагностике сосудистых нарушений при спондилогенных заболеваниях [2,3],..

Препарат Инстенон: клинико-фармакологическая оценка и его место в ряду ноотропных средств
Читать дальше
Препарат Инстенон: клинико-фармакологическая оценка и его место в ряду ноотропных средств

Нейропсихофармакология сегодня — наиболее интенсивно и динамично развивающаяся область современной медицины. Это определяется тем обстоятельством, что нервная и психическая патология является одной из ведущих причин заболеваемости и смертности..