боли в печени после удаления желчного пузыря

Вопросы и ответы по: боли в печени после удаления желчного пузыря

2015-04-08 07:48:43
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте!Уменя вот такая проблема:после удаления желчного пузыря остались боли в районе удаления,после двух недель появилась рвота, горечь во рту, боли при ходьбе при дыхание, пояс одеваешь в районе удаления начиет болеть. Через 3 недели биллирубин 37,7 еще через две недели 55. После МРТ с контрастом выявлено "форма положение печени не изменены,размеры правой доли несколько увеличены, контуры ровные четкие.Структура паренхимы однородная, плотность ее 61, внутри и в непеченочные желочные протоки не не расширены.между передней поверхности печени и передней брюшной стенки,ПЖК,определяется кальцинат до 10мм.Пузырь отсутствует в ложе определяется 2 металлические скобки т образно расположенные, одна из скобок тесна прилежит к начальному отделу холидоха, расширен на всем протяжении до 14мм" Пути решения проблемы???
06 мая 2015 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Врач семейной медицины, терапевт первой категории
Все ответы консультанта
Важно какой именно прямой или не прямой билирубин увеличен. Важны все параметры печеночных проб. Важно знать, какие были печеночные пробы до удаления.
2014-08-22 13:46:01
Спрашивает Инна:
Добрый день. Помоги, пожалуйста, советом. У меня беременность 25 недель. Сегодня сделала УЗИ органов ЖКТ (проверяюсь каждые пол года после удаления желчного пузыря). Результаты: печень у края реберной дуги не выступает, толщина левой доли 6,0 см, ККР 6,2 см (не увеличена), толщина правой доли 11,8 см (не увеличена), углы острые, контур ровный, эхогенность не изменена, эхострукура среднезернистая, однородная, сосудистый рисунок не изменен, стенки несколько уплотнены, нижняя полая вена 1,3 см, печеночная вена 0,6 см, воротная вена 1,0 см, внутрипеченочные ходы не расширены, холедох 0,6 см, не расширен; поджелудочная железа имеет ровные контуры, нечеткие, эхоструктура однородная, эхогенность диффузно повышена, головка 1,9 см, тело 1,2 см, хвост 1,4 см, селезеночная вена 0,5 см; селезенка 11,0*4,3 см б/о. Врач-узист сказал, что в целом все нормально, что даже не будет мне ставить диагноз "панкреатит", как мне всегда это делали после операции, так как явного панкреатита там нет, по его словам. Я была успокоилась, а потом увидела, что хвост поджелудочной намного меньше, чем на УЗИ годичной давности. Год назад мне писали, что размер хвоста - 21 мм. То есть, уменьшение на 7 мм... Правда, это разные УЗИ-аппараты, разные врачи, даже разные города.. Но разница в 7 мм... Конечно же вычитала в интернете, что уменьшение хвоста поджелудочной может свидетельствовать об опухоли головки и тому подобных страхах...
Подскажите, пожалуйста, возможен ли такой разбег размеров на разных аппаратах УЗИ? Может быть дело в беременности и сдавливании органов ребеночком? Можно ли во время УЗИ не заметит опухоль головки? Особых жалоб у меня нет, иногда, правда, бывает слабая тупая боль в спине, в правом верхнем углу, где-то под лопаткой, но это что-то не беспокоящее, а скорее просто на фоне... И начались эти ощущения только во время беременности... Подскажите, пожалуйста, главный вопрос: мог ли врач-узист не заметить изменений в головке, или же их наличие невозможно не увидеть?
27 августа 2014 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Инна! Дело в том, что разные специалисты на разных аппаратах могут в своих заключениях давать несколько отличающиеся друг от друга показатели. Не заметить опухоль головки на УЗД практически невозможно. При возникновении настораживающей симптоматики через месяц можете пройти контрольный УЗД у того же специалиста.
2013-10-22 08:26:31
Спрашивает Лидия:
Добрый день. Нужна очень консультация После удаления желчного пузыря, прошло два месяца, кушаю стараюсь как говорили на диете. Только мало толку.Сдала кровь 17октября 2013г. Билирубин связной 10 свободный 65 общий 75 И как было до операци болит правый бок под ребрами – видно печень и правая лопатка очень болит когда постою или готовлю себе. стоит прилеч проходит время все успокаивается. УЗИ ничего не показало, все в норме. Что попиться из лекарств. Терапевт назначила АЛАХОЛ 1т х 3р и Ношпа по 1т х2р А хирург который оперировал по телефону сказала пить Урсосан 1т х3 р или урдокса. До операции у меня был билирубин 32 связной 5 свободный 27. После операции, на следующий день- 60 связной 5 свободный 55 А сейчас и еще больше какая причина может быть. Помогите.Добрый день, какая все же причина, что Билирубин связной 10 свободный 65 общий 75. Ведь сижу на диете, Почти 2месяца и только вот стала кушать чуть колбасу докторскую и то кусочек. А так все вареное и пареное. Что может влиять на билирубин и почему так высоко. Мне сказали что из патологии печени. Что это означает патология. И почему билирубин так поднимается 76 общий. И еще как лучше обследовать спину грудного отдела позвоночника снимок или МРТ? У меня болит как постою поготовлю или сижу за компьютером работу делаю- правая лопатка и вбок уходит под руку на уровни лопатки спина болит. стоит полежать затихает. опять встану готовить снова болит. Думала камушек маленький у меня был, удален желчный пузырь, прошла массаж у сильного массажиста и Все снова продолжается. И эта боль приследует меня 2-3года. Главное по всему телу появились давно как жировики. Ходила к хирургу он посмотрел и говорит жировик. Только болят притронешься к ним. К кому идти из врачей не знаю.
29 октября 2013 года
Отвечает Гончарь Алексей Владимирович:
Здравствуйте, Лидия. Постараюсь ответить по пунктам.
1) Повышение преимущественно свободного билирубина свидетельствует в пользу повышенного разрушения эритроцитов - что в общем анализе крови, что с селезенкой на УЗИ?
2) Если беспокоят спастические боли, можете принимать но-шпу или мебеверин; из гепатопротекторов я бы отдал предпочтение УДХК.
3) Патология = не-норма. 4) МРТ информативнее, но дороже.
4) Никаких массажистов, пока есть боли!
5) С "жировиками" можете дополнительно показаться дерматологу.
С уважением, Алексей Владимирович Гончарь
2012-11-12 17:11:46
Спрашивает Елена:
После удаления желчного пузыря прошло 8 месяцев, беспокоят боли в правом подреберье. На узи поставили диагноз - гемангиома печени, но сказали, что она не должна вызывать никаких проблем. Я решила попить панзинорм и хофитол. Не знаю, можно принимать хофитол, так как пузырь удален, подскажите, какие еще препараты можно попить для поддержания печени?
16 ноября 2012 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
В начале нужно установить диагноз, а потом начинать лечение, рекомендую Вам следующие обследования – КТ брюшной полости, эластаза кала, копрограмма, ФЭГДС.
2014-01-05 03:09:38
Спрашивает Инна:
1,5 года назад удалили желчный пузырь. Год назад начали беспокоить боли в правом, левом подреберье, в области желудка. Симптоматика болей похожа на постхолецистэктомический синдром в целом (интернет данные, уж не критикуйте, собираю информацию, где получается, врачи иногда такое говорят...). Украинские врачи повсеместно на УЗИ ставили диагноз "хронический панкреатит", из-за нечетких контуров поджелудочной и повышенной эхогенности, размеры поджелудочной в норме, амилаза в крови и моче - тоже. Боли вообще не связаны с приемом и видом пищи, температуры нет, боли не опоясывающие, но иногда бывают поносы и метеоризм. После еды обычно наступает облегчение. Пожалуйста, очень прошу, объясните необходимость в желчегонных препаратах после удаления желчного. Мне каждый врач их назначает, как по определению, но самое непонятное, что мне всегда (всегда) во время их приема становится хуже, проверенно. А как только перестаю пить желчегонные - легче. Зачем они нужны? Очень прошу, объясните. Нигде не могу найти информацию. Территориально сейчас в Китае, сделала УЗИ в местной, по рейтингу очень хорошей больнице, заключение: печень в норме, размеры поджелудочной в норме + цитирую: "паренхима поджелудочной эхо равномерный, одинаковый", панкреатический проток не расширен, размеры и форма селезенки в норме, размеры и форма почек в норме. Без размеров, просто заключение. Врачи сочли меня симулянткой. Но желчегонные прописали. Я боюсь их пить. И не понимаю, что со мной.
20 января 2014 года
Отвечает Булик Иван Иванович:
Врач хирург высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Прием желчегонных препаратов после холецистэктомии не является обязательным пунктом в ребилитации. Желчегонные, как и любые другие медикаменты, требуют строгих показаний для назначения. В своей практике я назначаю желчегонные пациентам с санированным холедохолитиазом и пациентам с микрохолелитиазом. Все остальные больные в приеме желчегонных не нуждаются. Вам я советовал-бы дополнить дообследование фиброгастродуоденоскопией.
2013-04-20 16:56:04
Спрашивает Анжела:
была проведена операция по удалению желчного пузыря после механической желтухи, когда протоки были затронуты. также удалили часть печени, в брюшной полости до сих пор находится шланг, через которую вытекает желчь. операция проведена две недели назад. однако, со вчерашнего дня появились боли, и изжога. сегодня была на перевязке, врач сказал, что рана хорошая, через неделю будут думать о удалении инородного тела из БП, т.е. шланг. что делать, как защитить себя от болей, как себя вести, почему мучает изжога
18 мая 2013 года
Отвечает Базышен Андрей Александрович:
Добрый день. Недостаточно данных о заболевании!!!
2011-10-24 16:43:25
Спрашивает Наталья:
Уважаемые доктора, здравствуйте! прошу помощи, совета по моему вопросу.
Мои мучения начались, когда после длительной диеты 5 месяцев и похудев на 25 кг.( поправилась после родов), вернулась к обычной пище.( теперь понимаю, что вернулась резко)
Сначала (весной 2009 года) возникли резкие боли в верхней части живота. Потом случился приступ в 4- 5 ночи, опоясывающая боль и жуткая боль в спине на уровне нижнегрудного отдела позвоночника. Приступ сняла скорая каким то тройным уколом. Приступ длился где то час.
Обратилась к врачу терапевту, гастроэнтеролога нет. В анализах всё в норме, кроме печёночных проб( АЛТ-1,33 ммоль,АСТ-0,42) диастаза-16.билирубин общий-9.Терапевт сказала,наверно,гепатит. Сдала кровь- не подтвердился.
После недельной диеты печеночные пробы пришли в норму. По ФГДС - слизистая луковицы с выраженной зернистостью. Закл: косвенные признаки хр.панкреатита.
Осенью того же года опять приступ,более сильный. Весной опять.Между приступами ничего не беспокоило, не тошнило, ничего не болело.ложилась спать в норме, просыпалась от жуткой боли.Опять скорая. Опять анализы, повышение печёночных проб, диета,норма. Прописывали только её.
Осенью 2010 приступ был самый сильный, опоясывающая боль плюс опять спина. Опоясывающую боль сняли уколом, а вот спина не проходила несколько дней, жгло, пекло.и в состоянии покоя. Не помогала ни ношпа, ни обезболивающие. Этот приступ попал на выходные и праздничные дни, к врачу спустя несколько дней. АЛТ-2,21 АСТ-0,35. диастаза- 8. билирубин-14. Потом ждала очередь на узи 1,5 месяца.
Печень в норме. Желчный пузырь гипотоничен, перетяжка в нижнем и верхнем сегменте, стенка- 2,3 мм, уплотнена, камень 7 мм. Холедох-3мм.ВВ- 10 мм.Поджелудочная в норме.
А спина так и продолжала болеть, особенно стоя и сидя, еле работала. Обратилась к хирургу, он сказал, что мне к невропатологу со спиной. Да и фельдшер со скорой убедила, что холецистит так долго не болит, особенно спина.
Пошла к невропатологу. Лечили от грудного остеохандроза. Безрезультатно. МРТ Сделала. Там срединные протрузии в 7,8 позвонках 1,5 и 1,8 мм. Но невропатолог сказала, что это не даёт таких болей.
Вообщем, пошла к терапевту проситься на удаление ЖП. Она стала отговаривать, мол, зачем тебе это надо, и после операции мучаются, а в период обращения анализы были в норме. Говорит, никакого воспаления у тебя нет.
Так у меня и после жутких приступов, когда приезжала скорая, не могла дышать и шевелиться, говорила шёпотом, даже живот не могли посмотреть, потому что не разогнуться, думала сознание потеряю, анализы были в норме кроме печёночных.
Так и мечусь между невропатологом и терапевтом до сих пор.
Последний приступ был год назад, после него была долго сухость во рту, постоянно отрыжка и боль в спине. Итого 5 приступов непонятно чего. Приступы после холодного молока, сыра, после работы согнувшись на огороде, работы лопатой. Терапевт посмеялся, сказал, лечите спину, раз после огорода.
Жжение в спине, как горит огнём, продолжается и до сих пор, особенно к вечеру. Правда сейчас только начала замечать иногда короткие болезненные подёргивания в правом боку. А также начинает болеть после ходьбы.
На данный момент сделала ещё УЗИ. ЖП- стенка 2,5 мм, уплотнена, камень 7 мм в проекции задней стенки. Холедох- 5 мм. ВВ- 10 мм. По печени изменения- плотность незначительно повышена.По ФГДС- гастродуоденит.Поджелудочная без изменений.
Питаюсь уже одной картошкой, боюсь уже есть что либо. А от панкреатина высыпала крапивница(((.

Изините, что так длинно..если дочитали .Уже не знаю куда обратиться...
Может ли камень давать длительные боли в спину??? Особенно болит сидя, в положении лёжа проходит, что меня смущает. Почему сама думаю, что не остеохондроз...потому что боли такие же как и во время приступов, только не такие сильные. В Интернете читала, что иннервация ЖП связана как раз с грудным отделом.

27 октября 2011 года
Отвечает Лантух Юлия Владимировна:
Доброго дня!Ваша основная проблема (исходя из жалоб)это поджелудочная и проблемы со спиной. Конкремент в желчном, если он подвижный, то подлежит консервативному лечению.Назначаются препараты урсодезоксихоловой кислоты, которая. его"размыливает". Для лечения спины и на прием к гастроэнтерологу.
2014-07-08 19:29:06
Спрашивает Алла:
Здравствуйте,у мамы случайно обнаружили гепатит С,была отрыжка,пожелтели глаза и кожа на лице немного,перед этим закололо с правой стороны под ребром,больше болей не было,аппетит хороший,был зуд,моча темкая,кал светлый,инфекционист прописал урсодиол,после применения желтуха увеличилась,Делала УЗИ брюшной полости обнаружены небольшие камешки,застой желчи в желчном пузыре,печень в норме.Сдала анализы клинический-в норме,биохимия:Билирубин общ-185,прямой -119,непрямой-65,3.АЛТ-233,АСТ-230,общий белок-63,58,альбумин-43,6,холестерин-3,07. Гепатит С анти-HCV суммарные-15,07,Пцр-положительно.Гепатолог направил к хирургу,говорит удалять желчный,гепатолог говорит гепатит хронический,если хотите потом будем лечить,в детстве она болела Боткина,18 марта этого года было удаление зуба,до этого 15лет назад операция по женски.Лечится ли такой гепатит?Что значат цифры антитела-15,07,определяют ли по ним давность.Непонятно почему гепатолог решил что это хронически?Благодарю за ответ.
12 сентября 2014 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Алла. Похоже на сочетанную патологию печени - инфекционного и гастроэнтерологического/хирургического профилей. - лечится; - степень специфической иммунной реакции на вирус гепатита С (ВГС); - иммуноглобулину класса М могут повышаться и при остром и при хроническом ВГС; - не понятно, да. Рекомендации: дообследовать Маму + совместный осмотр инфекциониста и хирурга, специализирующегося на патологии панкреатодуоденальной зоны (у нас в больнице базируется кафедра хирургии НМУ им. Богомольца с этой специализацией), затраты будут зависеть от окончательного диагноза.
С ув., Ю. Сухов.
2013-05-04 20:57:40
Спрашивает Александр:
Здравствуйте.Начну всё по порядку.Дело в том,что у меня был незащищённый половой контакт с вич-инфицированной(узнал позже).Через 4-5 дней после контакта неожиданно воспалился карман зуба мудрости(раньше не беспокоил),пошёл к стоматологу,зуб мне тут же удалили(врач сказал,что зуб был в горизонтальном положении и не прорезался бы),удаление было сложным,было много крови,5 дней пил антибиотики,после антибиотиков начали появляться прыщи в виде комариных укусов,которые сильно чесались,а также несколько раз появлялись прыщи на лице.Ещё через 2 недели после этого начались проблемы со здоровьем:началось сильное расстройство желудка(понос в больших количествах 1-2 раза в день) в связи чем похудел на 6-7 кг,сильный зуд в заднем проходе,всё это происходило на лихорадки почти без температуры 36.9-37(сильно мёрз),потели ладони,начались жгучие боли в области печени и поджелудочной,кроме того появились судороги в ногах и руках,а также онемение(особенно правой руки),немела спина,были стреляющие боли в затылке,отдающие в голову.Началась одышка,а по утрам отхаркивалась оранжевая слизь,кроме этого были боли в мышцах и суставах(особенно в коленях и кистях),была повышенная жажда,особенно после сна,было чувство жжения на губах.моча часто апельсинового цвета,пенится,мочеиспускание не частое но в больших количествах.Увеличивались лимфоузлы под мышками,сильно чесались.подчелюстные тоже увеличивались.возможно из-за проблем с зубами(2 седьмых верхних зуба под коронками),язык белый обложен.Мои анализы:
1.Ифа на вич 4 поколения антитело через 3 месяца после контакта отрицательно.
2.Пцр качественный на гепатит В и С через 2 месяца 10 дней -отрицательно,Ифа на антитела гепатиты через три месяца отрицательно,Hbsag через 3 месяца не обнаружено,антитела к сифилису-отрицательно.
3.Рентген лёгких-бронхит рецидивирующего течения(кашля почти не было),анализ мокроты на туберкулёз не обнаружено.
4.Узи органов брюшной полости-перегиб в шейке желчного пузыря,состав не однородный,осадок по задней стенке желчного пузыря.
5.Печёночные пробы
АЛТ- Ед/л норма до 45 результат 18.7
АСТ- Ед/л норма до 35 результат 18.2
Щёлочная фосфатаза- Ед/л норма до 258 результат 156
Гаммаглутамилтрансфераза-Ед/л норма до 55 результат 12.9
Общий белок г/л норма 65-85,результат 68.4
Общий билирубин мкмоль/л норма 1.7-21.0 результат 14.4
Прямой билирубин мкмоль 0-5.3 результат 4.4
Непрямой билирубин мкмоль до 21 результат 10.0
6.Иммунограмма
Лейкоциты норма 4-9 Гл результат 6.4
Еозинофилы норма 0-1% результат -
Палочкоядерные норма 1-6 % результат 2
Сегментоядерные норма 47-72 результат 64
Моноциты норма 3-11 % результат 1
Лимфоциты норма 19-37 результат 32
Лимфоциты(109/л)
Абс.число результат 2.04 норма 0.8-3.6
% результат 32 норма 19-37
Т-лимфоциты Сд3
Абс.число результат 1.22 норма 0.6-1.6
% результат 60 норма 50-80
Т-хелперы Сд4
Абс.число результат 0.89 норма 0.4-0.8
% результат 44 норма 33-46
Т-супрессоры/киллеры Сд8
Абс.число результат 0.61 норма 0.2-0.4
% результат 30 норма 17-30
Т/хелп/Тсупрессоры результат 1.4 норма 1.4-2.0
В-лимфоциты
Абс.число результат 0.44 норма 0.2-0.4
% результат 22 норма 17-31
Иммуноглобулины
-G результат 10.2 норма 10-15
-A результат 1.0 норма 1.0-1.5
-M результат 0.56 норма 0.8-1.2
Иммунные комплексы 26 норма до 60 у.е
Фагоцитарный индекс % результат 54 норма 40-70
Фагоцитарное число результат 10 норма 8-12
Природные киллеры результат 20 норма 12-23
Что вы можете сказать насчёт всего этого,какие анализы мне ещё нужно сдать
03 июня 2013 года
Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:
Врач терапевт высшей категории, к.м.н., профессор
Все ответы консультанта
Добрый день, Александр! Вам необходимо повторит еще раз эти же анализы через 3 месяца и через год. Дополнительных анализов не требуется.

Популярные статьи на тему: боли в печени после удаления желчного пузыря

Холецистокардиальный синдром
Читать дальше
Холецистокардиальный синдром

Холецистокардиальный синдром – это комплекс клинических симптомов, проявляющийся болями в области сердца.

Диагностика и лечение при синдроме холестаза
Читать дальше
Диагностика и лечение при синдроме холестаза

Любой патологический процесс в печени может сопровождаться синдромом холестаза – уменьшением поступления желчи в двенадцатиперстную кишку вследствие нарушения ее образования, экскреции и/или выведения.

Постхолецистэктомический синдром: от патогенеза до лечения
Читать дальше
Постхолецистэктомический синдром: от патогенеза до лечения

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) является одним из распространенных заболеваний гепатобилиарной системы, имеет стойкую тенденцию к росту, особенно в последние 10 лет, что приводит к значительному увеличению холецистэктомий (ХЭ). Однако ХЭ не всегда...

Квамател при лечении больных с ГЭРБ и панкреатитом
Читать дальше
Квамател при лечении больных с ГЭРБ и панкреатитом

Квамател («Рихтер Гедеон», Венгрия), являющийся одним из лучших вариаций фамотидина, остается востребованным при многих клинических ситуациях.

Холестаз
Читать дальше
Холестаз

При повышении содержания желчных пигментов (билирубина) в крови ткани окрашиваются в желтый цвет. Если это видно невооруженным глазом, то говорят о желтухе.

Неспецифический язвенный колит: современное состояние проблемы
Читать дальше
Неспецифический язвенный колит: современное состояние проблемы

Неспецифический язвенный колит – серьезная проблема гастроэнтерологии, поскольку его этиология остается неизвестной, а специфическое лечение в настоящее время отсутствует.

Еще не все - и жизнь моя не пролетела...
Читать дальше
Еще не все - и жизнь моя не пролетела...

28 февраля на 89-м году ушел из жизни Александр Алексеевич Шалимов.

Этика в хирургии
Невыдуманные истории и конфликтные ситуации
Читать дальше
Этика в хирургии Невыдуманные истории и конфликтные ситуации

За 50 лет работы хирургом остались в памяти многие истории и ситуации. Надеюсь, читатель даст им этические оценки и сам определит, «что такое хорошо и что такое плохо».

Криохирургические методы лечения неоперабельных опухолей органов брюшной полости. Начало.
Читать дальше
Криохирургические методы лечения неоперабельных опухолей органов брюшной полости. Начало.

В последние годы успешно применяются низкие температуры в практическом здравоохранении, особенно в онкологии. Преимущественное использование метода криогенной деструкции тканей объясняется прежде всего тем, что из-за непреодоленных трудностей ранней...

Новости на тему: боли в печени после удаления желчного пузыря

Удаление 10 органов в ходе одной операции: уникальный рекорд
Читать дальше
Удаление 10 органов в ходе одной операции: уникальный рекорд

В некоторых случаях хирургам приходится выполнять без преувеличения «суперрадикальные» операции, в ходе которых они удаляют пораженные болезнью органы и огромные участки тканей. Так произошло и с молодой британкой, страдавшей редкой формой рака.