Слава Україні!

схема лечения гастродуоденита

Вопросы и ответы по: схема лечения гастродуоденита

2012-03-17 10:14:53
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте, уважаемый доктор, у меня с интервалом через месяц язык обложило белым налетом, затем образовались язвы, есть невозможно.Параллельно появились выделения, зуд во влагалище и наруж. половых органах. Сдала кровь - выявилась кандида - альбик.- хрон. форма, а в посеве из цервикального на микрофлору и чувст. к а/б выявился стафилококк эпидермический (в каком количестве не указано). При этом у меня обнаружили гастродуоденит и эрозию шейки матки. Лечилась генфероном. Еще назначили итразол, линекс, полиоксидоний. Подскажите, пожалуйста, эффективна ли эта схема лечения и подскажите свою!Спасибо заранее!
11 апреля 2012 года
Отвечает Олейник Олег Евгеньевич:
Добрый день! Схемы всегда индивидуальны и дистанционно они не назначаются. По поводу Вашего лечения у меня вопросы. Какая причина эрозия шейки матки? Грибы не вызовут её. ПЦР-анализы на Торч-инфекцию Вы проводили? И ещё: генферон не применяется одновременно с полиоксидонием. При возможности лучше запишитесь на очную консультацию. Будьте здоровы!
2012-02-28 21:54:22
Спрашивает Наталья:
Доброго времени суток. Заранее, очень буду признательна за Ваш ответ. Мой нынешний диагноз – синдром избыточного роста бактерий в тонком кишечнике (возникший по причине злоупотребления некачественной едой – чипсы, жаренные и не всегда самые свежие продукты). Диагноз поставил участковый гастроэнтеролог. В анамнезе – хронический гастродуоденит (вызванный бактерией Хеликобактер), и деформация жёлчного пузыря. Назначенное лечение для СИРБ – диетотерапия, спазмолитики, ферменты и пробиотики, особого облегчения не вызывают. Всё равно остаются диспепсические явления, которые очень влияют на качество жизни. В Интернете прочла, что перед данной схемой лечения необходимо удалить из тонкого кишечника «непрошенную» флору антибиотиками – в основном рекомендуют метронидазол, тетрациклин, а уже затем «заселять» кишечник пробиотическими препаратами, иначе лечение будет неэффективным и, практически, бесконечным. Очень нуждаюсь в альтернативной тактике подобного синдрома. Заранее спасибо.
С ув. Наталья
07 марта 2012 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Доброго времени суток. Наталья, СИРБ не ставится без должного обследования, поэтому вызывает большие сомнения, терапия которая Вам назначается нужно рассматривать более детально, назначать лечение антибактериальными препаратами не обосновано, перепишите проделанное Вами обследование и более детально укажите препараты и дозировки и пришлите мне на почту, после чего смогу более развернуто ответить.
2011-09-26 07:08:35
Спрашивает Юлия:
Добрый день! Меня периодически беспокоят боли в желудке. После последнего обострения решила проконсультироваться у гастроэнтеролога. После УЗИ и ФГДС мне поставили диагноз "хронический гастродуоденит, ассоциированный с H.pylori и хронический панкреатит в стадии ремиссии" + признаки ГПОД. При этом врач назначил прием следующих препаратов в течение недели, по истечении которой - прием пробиотиков и гепатопротектора в теч. 15 дней. Первая неделя: -омез (20 мг 1т. 2 раза в день); -флемоксин солютаб 1000 (1т. 2 раза в день); - клацид (500 мг. 1 т. 2 раза в день). Прочитав инструкцию к последнему, выяснилось, что рекомендуемая доза для взрослых составляет 500 мг в день, а в тяжелых случаях 1000 мг, но за один раз. Вопрос: не слишком ли большая доза кларитромицина получается в сочетании с другим антибиотиком? Не сильно ли подобная схема лечения может навредить организму в целом? И еще: можно ли после приема антибиотиков дополнительно попить воду Хуняди Янош или др. подобную.
Хотелось бы услышать мнение других специалистов. Заранее благодарю за ответ!
03 октября 2011 года
Отвечает Лантух Юлия Владимировна:
Доброго дня! Вам назначена адекватная терапия. Доза препарата зависит от Вашего веса,от уровня хеликобактерпилори.
03 октября 2011 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Добрый день! К сожалению, меньшие дозы антибиотиков неэффективны для эрадикации хеликобактера, это схема, разработанная всемирным гастроэнтерологическим сообществом. Воду пока пить нежелательно, после окончания приема антибиотиков с учетом самочувствия, поинтересуетесь об этом у Вашего лечащего доктора.
2010-12-30 07:53:28
Спрашивает Марина:
Здравствуйте, уважаемый Доктор! У моего отца (53 г) обнаружили рак прямой кишки 4 ст 4 кл с метастазами в печень и легкое. Чувствует он себя хорошо, хотя похудел на 17 кг за последние 2 месяца (раньше вес был 100-102 кг, сейчас 85 кг при росте 180 см). До этого никогда ни чем не болел, а последние 2 месяца и сейчас у него диарея.

УЗИ
Печень: размеры не увеличены, косой вертикальный размер правой доли 12.5 см, нижний край не выступает из-под правой реберной дуги, контуры волнитсый, край закруглен, эхогенность повышена, структура неоднородная с чередованием очагов гипо- и гиперэхогенности (картина "снежной бури"), звукопроводимость нормальная . ЦДК: интенсивность кровотока обычная. Печеночные вены не расширены, воротная вена 1.0 см. Желчные протоки не расширены, холедох 0.3 см, Очаговые изменения: лоцируются множетсвенные изоэхогенные структуры с училением эхогенности в центре и снижением по краям (симптом "мищени").
Желчный пузырь: стенки утолщены до 0.6 см обычной эхогенности. Полость анэхогенная.
Поджелудочная железа: размеры не увеличены, головка 2.9 см, тело 1.4 см, хвост 2.6 см. Контуры ровные, эхогенность повышена. Структура однородная. Вирсунгов проток не расширен. Очаговые изменения не обнаружены.
Селезенка: размеры не увеличены, площадь 42 см2, структура однородная. Очаговые изменения не обнаружены.
Заключение: множетсвенные MTS печени.

Результаты рентгенографии легких: в верхней доле левого легкого выявляется очаговая тень 8 мм, лучистая. Других изменений не выявлено.

Биохимическое исследование крови:
Билирубин 19.7, АСТ 36, общий белок 72, щелочная фосфотаза 307, альбумин 28.04-39%, АЛТ 38, холестерин 6.7, креатинин 106, амилаза крови 43, WBC лейкоциты 4.4*10^9 л, Hgb гемоглобин 127 г/л, Plt тромбоциты 329*10^9 л, Mo моноциты 8%, эозинофилы 2, миэлоциты 0.97, RBC эритроциты 3.9*10^12 л, гематокрит 46%, Ly лимфоциты 25%, СОЭ 24, РМП отриц. Сахар 4.0 ммоль/л.

Температура тела 36.7-36.9.

На приеме абдоминального хирурга: ФКС: в прямой кишке имеется опухоль, перекрывающая полностью просвет кишки. ФГДС: поверхностный гастродуоденит.
Общее состояние удовлетворительное. Живот не вздут, мягкий, безболезненный. Ректально: перианальная область внешне не изменена. В ампуле прямой кишки патологических новобразований не выявлено.

Остальные органы в норме. Скажите, пожалуйста, какие продукты питания ему показаны (постоянная диарея). Какой прогноз? Какие схемы лечения возможны. Заранее очень благодарны за ответ.
18 января 2011 года
Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна:
Врач-онколог, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день. Учитывая, что опухоль практически перекрывает просвет кишки, принятая последовательность действий - выведение стомы с последующей химиотерапией капецитабином. Диета с ограничение клетчатки, каш, мучного, жареного и острого.
2010-03-17 07:11:07
Спрашивает Татьяна:
У моей мамы после фиброгастроскопии поставили диагноз:Геморрагический гастрит.слизистая умеренно диффузно гиперимирована,не изменена.В кардиальном отделе очагово выраженно гиперимирован.Там же на складках виз. множественные эрозии размерами 2-3 мм с геморрагическим налетом.Луковица 12-ти перстной кишки:тонус сохранен ,обычной формы без особенностей ,перистальтика сохранена,Стенка эластичная,слизистая не изменена.Пустбульбарные отд.12-ти перстной кишки без особенностей,ну все остальное в норме,болей тошноты отрыжки нет,кислотность раньше была пониженная.,иногда тяжесть после приема пищи,запоры ,но после приема Пнзинорма-Н форте стул стал нормализовываться,ставили еще гастродуоденит,маме 65 лет.
Год назад в этом же отделе желудка была опухоль 5 см.в виде полипа,биопсия отрицательная,СА -нет.Напишите схему лечения этих эрозий или язвочек,какие принимать препараты ,конкретно
22 марта 2010 года
Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:
Врач терапевт высшей категории, к.м.н., профессор
Все ответы консультанта
Добрый день , Татьяна
Прежде всего необходимо знать, чем еще болеет или болела Ваша мама. Возможно, она принимала препараты (глюкокортикоиды, нестероидные ПВП….), которые могут вызвать такие изменения в желудке. Также необходимо проверить кислотность (сделать РН метрию)
Принимать:
• Де-нол 1 т х 4 раза за 30 минут до еды
• Дуфулак 5-10 мл х 2 раза в день
• Пангрол 25000 х 3 раза в день во время еды
• Мотилиум 1 т х 2 раза в день
• Барол 20 мг 1 раз в день утром за 30 минут до еды.
2014-04-21 08:59:36
Спрашивает Владислав:
Дорогие врачи гастроэнтерологи, скажите что нового в лечении хеликобактерной инфекции, разрабатываются ли новые лекарства против хеликобактера микробиологами? Или этой работой никто не занимается? Спрашиваю не из любопытства, вот уже около двух лет ношу эту гадость в себе. Очень надеюсь вылечиться. Пропил уже три схемы против хеликобактера, но схемы не помогают. и эта гадость вновь во мне. В наличии эрозивный гастрит, эрозивный гастродуоденит,рефлюкс - эзофагит, недомтаточность кардии, и гэрб. Хеликобактером я заразил своих родных, так как хеликобактер переходчив. Сейчас очень переживаю и за них. Помогите.
25 апреля 2014 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Новые препараты разрабатываются. Но нужно помнить о побочных эффектах антибиотиков. Если нет язвенных поражений - возможно носительство. Вашим родным, если у них нет никаких воспалительных процессов в желудке и двенадцатиперстной кишке проводить эрадикацию необязательно.
Наблюдайтесь у Вашего гастроэнтеролога, соблюдайте диету и принимайте назначенное лечение.
2013-07-16 17:15:01
Спрашивает Емцов Александр Сергеевич:
Здравствуйте,
У меня следующая ситуация: 5 месяцев назад у меня начались боли в области пупка(казалось, что прямо в пупке), более ничего толком не беспокоило, боль ноющая, не зависит от еды. Через две недели появилась отчетливая кислота во рту, изжога, тяжесть в животе. Пошел к гастроэнтерологу. Он поставил подозрение на гастродуоденит, отправил сдавать анализы, результаты были такие:(кровь: норма, капрограмма: растительная клетчатка - большое к-во, жиры - большое к-во, рентген желудка - явления гастрита, эрозии ДПК, дуоденит). Назначили стандарт лечения - де-нол, париет. Симптомы не исчезли, появилась слабость, повысился аппетит, потеря веса на 6кг. После чего снова пошел к врачу, он меня отправил в диагностический центр. Там меня снова обследовали(эндоскопия: эрозии ДПК, рефлюкс желчи 2ст., кислотность: повышенная, CLO-тест:+++). Назначили повторный курс лечения, но с упором на хеликобактер(схема №1 2 антибиотика+ париет). В ходе лечения слабость, боль в пупке и повышенный аппетит остались. После лечения сделали контроль:(CLO-тест:-, эндоскопия: рефлюкс желчи 2ст., остальное норма). Кислота во рту исчезла, но остальные симптомы остались. Отправили к практологу, он прощупал живот, осмотрел толстую кишку - норма. Было замечено, что при приеме мезима или панкрола, слабость уходит, аппетит нормализуется, хотя боль остается, но локализуется левее от пупка, после отмены - все возвращается(проверялось 3 раза экспериментальным путем). Пошел к гастроэнтерологу, сдал анализ (эластаза-1 в кале: 458, кал на кровь:-, паразитная панель(полная):-, капрограмма(вне приема мезима): растительная клетчатка - умеренное к-во, жиры - умеренное к-во, капрограмма(прием мезима): норма), геппатиты B, C: -, УЗИ: норма, Fe: 20.91, B12: 659, C-реактивный белок:<1,тканевая трансглутоминаза:0.05, пептиды глиадина: 0.06. Форма кала нормальная, опорожняюсь 1 раз в день. Выписали креон 25000 - абсолютно не помогает. При этом мезим 10000 - состояние значительно улучшается. Диагноз пока так и не поставлен.
На данный момент симптомы все те же: ноющая боль левее от пупка, при надавливании усиливается, слабость, повышенный аппетит, потеря веса(6кг за 5 месяцев).
Пожалуйста подскажите в какую сторону по обследованиям двигаться дальше? Возможно посоветуете клинику или врача в г.Киеве. Заранее спасибо
31 июля 2013 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Врач семейной медицины, терапевт первой категории
Все ответы консультанта
Я не знаю всех норм вышеуказанных анализов, так как у каждой лаборатории свои нормы. Но, думаю, раз нет диагноза, то там все хорошо.
Если почитать Ваши жалобы, то для меня вырисовывается картина паразитоза, например лямблиоз. Вы не пишите, что входит в понятие паразитарная панель. Если это антитела в крови, и они негативные, это ничего не значит (если не сдавали антител, то сдайте). Нужно сдавать кал на гельминтов и простейших с методом обогащения, раза три через день, а при негативном анализе еще раз через неделю и потом еще раз через неделю. В идеале это микроскопия дуоденального содержимого.
Также скажу, что в любом случае, есть тревожные симптомы(похудение, слабость на фоне боли в животе), поэтому Ваши доктора должны были также исключить онкологию (например, рассмотреть необходимость компьютерной томографии органов брюшной полости с контрастированием, колоноскопию).
Иногда доктора грешат тем, что проводят пробную антипаразитарную терапию без анализов: если человеку станет легче, значит был какой-то паразит. Это не верно с точки зрения современной медицины, но имхо имеет место быть.
2013-02-11 19:35:05
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! У меня не первый год хронический гастрит.А в середине декабря 2012 г. стало безпричинно тошнить и пекти в верхней части желудка.Терапевт приписывала Омез, Рабимак, но 3 недели проходило, а улучшения не было. Сделала УЗИ брюшной полости, прошла гастроэндоскопию,поставили диагноз Хр.гастродуоденит, ассоциирующий с РH+. Тест показал наличие хеликобактера пилори. По специальной схеме пила Паноцид, амоксициллин, кларитромицин, метронидазол, лактив-ратиофарм. Курс лечения прошла, но улучшения так и нет... Сейчас пью Де-нол по 4 таблетки каждый день. Подскажите пожалуйста, что мне делать? Сколько нужно пить Де-нол? Хотела сдать анализы, чтобы узнать на наличие этой бактерии, есть она у меня или нет,но,как оказалось, у нас можно только снова как глотать зонд. Как часто можно эту процедуру делать? Гатроэндоскопию делала 4 января 2013 г. Помогите пожалуйста
18 февраля 2013 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Де-нол обычно пьется курсом около двух недель. Гастроскопию можно сделать для контроля лечения через месяц после окончания приема де-нола. Вам необходимо наблюдение Вашего гастроэнтеролога по месту жительства.
2012-03-01 22:44:40
Спрашивает Валентина:
Здравствуйте!Помогите,пожалуйста.УЗИ печени:пр.доля+1,6см,левая +1,2 см.,эхогенность повышена,ductus choledocyus подчеркнуто,эхоструктура незначительно неоднородна,умеренный перивоскулярный фиброз,сосудистый рисунок несколько изменен,в 7 и 8 сегменте эхо образования 1,5см,1,4см,1,2см.В 5 сегм.обр.1,0см.Динамика с 1997года.Кисты не растут,но только добавляются в количестве.Желчный пузырь умеренно увеличен,с перегибом.В левой почке умеренное расширение полостной системы(гидронефроз 1ст.).Закл.:Жировой гепатоз 2-3 степени,кисты печени,хр.холецистит застойного желчного пузыря,хр.панкреатит,нефропатоз справа.Также страдаю дисбактери озом.Пишу,что отмечено красным:Общее количество кишечной палочки 48 млн,Коковые формы в общей сумме микробов - 25,3%,Бифидум бактерии до 10в6,Лактобактурии до 10в5. Умеренные явления гастродуоденита,умеренный эрозивный эзофагит,Не исключено наличие кисты пищевода диафрагмы.Дуоденальный рефлюкс.Биохимия крови:
Тимолова проба - 2,4; Холестерин - 3,92; Липопротеидный холестерин - 1,2, Бета липопротеиды - 40.Билирубин общий - 14,34; Билируьин "прямой" 0; Билирубин непрямой" - 14,34. АЛТ---38,5; АSТ - 34,9.Ламилаза 96,7;Креатинин - 0,088,Мочевина крови - 5,3; Мочевая кислота - 228,8. С этими анализами приехала в Трускавец.Пропила водичку,приняла 10 уколов Эссенциале,При выезде анализ крови такой же.Дома пропила две упаковки Эссенциале в капсулах еще Немецких.Начала пить Бифиформ, по назначению врача.Начал сильно болеть живот,урчать.Приняла 20 таблеток и бросила.Сдала через месяц анализ.Креатинин 62,Холестерин - 5,8.Билирубин общий - 16,Прямой - 6,Непрямой - 10.АСТ - 49.,АЛТ - 48.Врач сказала принимать желчегонные травы или Хофитол,Продолжить прием бифиформа,но по 1 таблетке(раз было плохо).Гепатопротекторов пока не принимать.У меня еще поливалентная аллергия, а проще - почти на все.Какое лечение посоветуете принимать.Еще в санатории все 24 дня по схеме делали "ДЮБАЖИ"Раньше я 3-4 раза делала доуденальное зондирование,а сейчас из-за эрозий пищевода врач не рекомендовал.Большое спасибо.И еще - 25 лет отработала на химзаводе.
27 апреля 2012 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Валентина, Вы не описали свои жалобы ,которые очевидно у Вас есть, или Вы предлагаете лечить анализы? Дополнительно сделайте ИФА определив антитела к эхинококкам, и КТ органов брюшной полости, анализ кала на эластазу, продолжать лечить дизбиоз не вижу смысла.

Популярные статьи на тему: схема лечения гастродуоденита

Современные подходы к диагностике и лечению детей с хеликобактерной инфекцией
Читать дальше
Современные подходы к диагностике и лечению детей с хеликобактерной инфекцией

Заболевания, ассоциированные с Helicobacter pylori, являются актуальной проблемой современной гастроэнтерологии. Вопросам диагностики и лечения хеликобактерной инфекции уделяют особое внимание на медицинских конференциях.

Проблема лечения язвенной болезни остается актуальной
Читать дальше
Проблема лечения язвенной болезни остается актуальной

Впервые мысль о том, что язвенную болезнь нужно лечить и вылечивать, высказал еще в 1990 году голландский гастроэнтеролог Тикотт. Но проблема лечения язвенной болезни остается до сих пор камнем преткновения для врачей многих специальностей. Давно...

Препараты коллоидного субцитрата висмута в лечении заболеваний, ассоциированных с хеликобактерной инфекцией
Читать дальше
Препараты коллоидного субцитрата висмута в лечении заболеваний, ассоциированных с хеликобактерной инфекцией

Открытие Helicobacter pylori (НР) как одного из ведущих этиологических факторов в возникновении деструктивной гастродуоденальной патологии изменило наше представление о патогенезе этих заболеваний и радикально повлияло на стратегию и тактику лечения.

Проблемные вопросы гастроэнтерологии. По материалам заседания Киевского городского общества терапевтов
Читать дальше
Проблемные вопросы гастроэнтерологии. По материалам заседания Киевского городского общества терапевтов

У киевских терапевтов уже стало хорошей традицией каждый последний вторник месяца проводить заседание в Центральном военном клиническом госпитале МО Украины, где ведущие специалисты разных областей медицины делятся собственным опытом диагностики, лечения.

Сравнительное исследование клинической эффективности омепразола и лансопразола в лечении заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori
Читать дальше
Сравнительное исследование клинической эффективности омепразола и лансопразола в лечении заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori

В статье приведен обзор литературы, включающий сравнительную оценку эффективности лансопразола и омепразола, характеристику фармакодинамических и терапевтических особенностей действия лансопразола и коллоидного субцитрата висмута. Авторы провели...

Пептические язвы
Читать дальше
Пептические язвы

Язвенная болезнь (ЯБ), или пептическая язва (ПЯ) – дефект слизистой оболочки желудка или ДПК, который выходит за ее пределы (в подслизистый, мышечный слои). ЯБ, ассоциированная с инфекцией Helicobacter pylori, и ПЯ – синонимы. ЯБ – достаточно...

Антихеликобактерная терапия: что нового в III Маастрихтском соглашении?
Читать дальше
Антихеликобактерная терапия: что нового в III Маастрихтском соглашении?

Всего двадцать с небольшим лет назад Р. Уорреном и Б. Маршаллом была впервые доказана патогенная роль бактерий Нelicobacter рylori. Мировая научная общественность по достоинству оценила значение этого открытия для медицины.

Гастродуоденальная патология у детей: проблемы и перспективы
Читать дальше
Гастродуоденальная патология у детей: проблемы и перспективы

Заболевания органов пищеварения у детей ввиду их широкой распространенности, особенностей клинического течения, высокого риска ранней манифестации и инвалидизации представляют серьезную медико-социальную проблему. На VII конгрессе педиатров стран...

Эффективность применения препарата Азимед<sup>®</sup> у больных с внебольничной пневмонией
Читать дальше
Эффективность применения препарата Азимед® у больных с внебольничной пневмонией

Пневмония относится к числу наиболее распространенных заболеваний человека и все еще остается серьезной медико-социальной проблемой. Так, заболеваемость пневмонией cреди взрослого населения в Украине в 1998–2000 годах составляла 4,3-4,7 на...