схема лечения пиелонефрита

Вопросы и ответы по: схема лечения пиелонефрита

2012-08-04 13:27:37
Спрашивает Марина:
Здравствуйте!У моего отца (74 года) на фоне диагноза рак предстательной железы 3й степени из за неотхождения мочи были поставлены нефростомы в почки (по этому диагнозу получаем гормонотерапию,золадекс,сегидрин, планируется хирургическая кастрация), затем из за резей в мочевом канале провели катеризацию и промывая были шокированы тем, что от туда шло(мочевой был наполнен большим содержанием гноя), сводили все на опухоль, и повышение температуры в том числе, но начала беспокоить левая почка, предпологали пиелонефрит и реакцию организма на инородные тела, начали капать антибиотики,две недели сменяя один антибиотик на другой, улучшений не наблюдалось, привезли его в областную клинику по месту тоже капали другие антибиотики неделю, затем все же сделали бакпосев с почки, в результате нашли Pseudomonas aeruginosa, чувствительна к двум антибиотикам начали капать с нуля Ластинем, температура то спадает, то повышается в целом уже держится месяц, еще преписали синегнойный бактериофаг, принимать перорально по 10мл №3, говорила о введение его в мочевой через катетер и через нефростомы в почки, врач говорит, что не целесообразно гонять туда сюда инфекцию.
И главное нас выписывают и отправляют домой на лечение, а там уже налечили, шокированы...и в полном замешательстве, что делать!По сути понимаем, что такая инфекция ж не лечится в домашних условиях или я не права? Он истощен и обессилен, но бореться за жизнь и мы всей семьей вместе с ним!Подскажите, пожалуйста правильную эффективную схему лечение и возможна ли она в домашних условиях, по сути если нам сделают все назначения? И как можно определить результативность лечения только по снижению температуры и бакпосеву? Еще уточню, ко всему нашему "счастью" развился дисбактериоз принимаем бифиформ, плюс пьет корсил и панкреатин.
Буду благодарна за ответ!
13 августа 2012 года
Отвечает Кудрявцев Юрий Михайлович:
Врач уролог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Уважаемая Марина, то, что происходит с Вашим отцом, часто бывает у больных раком простаты. Проблема также в организации нашего здравоохранения - у нас нет центров паллиативного лечения больных раком. Таких пациентов действительно, чаще всего выписывают домой. Заочно рекомендовать Вам какую либо схему лечения мы не можем, так как это будет неправильно и к тому же запрещено законодательством. Вам нужно найти хорошего грамотного уролога по месту жительства.
16 августа 2012 года
Отвечает Марков Артём Игоревич:
Здравствуйте, Марина! Вылечить синегнойную инфекцию антибиотиками – задача почти нереальная. У нас в клинике подобные состояния лечим бактериальной вакциной, приготовленной из синегнойной палочки. Поэтому мы можем приготовить вакцину для Вашего отца из музейного штамма синегнойной палочки и передать по месту жительства. Технические вопросы можно согласовать с регистратурой клиники Витацелл, указанным на сайте клиники.
2008-12-24 18:13:16
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте. Столкнулись с такой проблемой: уже на протяжении года у моего отца (ему 52 года) бессимптомно начала повышатся температура до 39-40С. Врачи предполагали пиелонефрит. Назначали антибиотики и на пару месяце ему становилось легче, но потом снова повышалась температура. 17 октября ему сделали операцию по удалению аденомы предстательной железы. Через 3 недели после операции снова поднялась температура. Прошел курс лечения большим колличеством антибиотиков, но температура сразу же повышается после окончания их приема. Назначили бакпосев мочи. Получили результат: синегнойная палочка (10 в 4 степени), золотистый и эпидермиальные стафилококки (10 в 4 степени) и энтерококк (10 в 4 степени).На прошлой неделе прошел курс лечения, но сегодня снова тепература-39С.Какая схема лечения наиболее эффективна при комплексном лечении этих бактерий?
08 января 2009 года
Отвечает Терещенко Николай Константинович:
Врач уролог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Уважаемая Оксана, для выяснения причин постоянного повышения температуры у Вашего отца, ему необходимо пройти урологическое обследование(прежде всего, экскреторную урографию, а также цистограмму.)Необходимо выяснить причину септического состояния. При нарушении пассажа мочи антибиотики безсильны.
09 января 2009 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Врач инфекционист, доктор медицины
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Оксана. Есть только одна эффективная схема лечения хронических бактериальных инфекций, где бы они не находились (в том числе в почках) – это иммунизация аутовакциной, приготовленной из выделенных при бакпосевах бактерий. Применение антибиотиков совершенно бесперспективно, в чем Вы уже сами могли убедиться. Это – терапевтический тупик, в котором заложниками оказываются и пациенты, и их лечащие врачи. И чем больше антибиотиков, тем больше все новых и новых бактерий и тем раньше наступает очередной рецидив, как и у Вашего папы. Если получится – можете обратиться ко мне в клинику.
2007-11-28 19:24:12
Спрашивает Игорь:
С августа 2007 выявили пиелонефрит, несколько раз проходил стац. лечение в урологическом отд.Из клиники: температура, озноб, потливость, мурашки в нижних конечностях, доходящие до ягодиц. Из мочи высеяли синегнойную палочку...Лечение антибиотиками малоэффективно.Какую схему лечения синегнойной палочки вы предложите?
06 декабря 2007 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Врач инфекционист, доктор медицины
Все ответы консультанта
Добрый день! Вылечиться от инфекции, вызванной синегнойной палочкой, без применения антибиотиков вполне возможно, поскольку этот микроорганизм обладает высокой устойчивостью к большинству известных антибактериальных препаратов. Обязательно должна проводиться терапия, направленная на нормализацию активности иммунитета, повышение иммунологической резистентности и нормализацию микрофлоры. Лечение синегнойной инфекции должно быть комплексным. Очень полезно применение аутовакцины, приготовленной из выделенной у Вас синегнойной палочки. Обязательно должны назначаться препараты из группы пробиотиков и антисинегнойный бактериофаг. Учитывая сложность проблемы, лечение синегнойной инфекции должно проводиться под контролем грамотного инфекциониста или уролога, под контролем результатов клинического и лабораторного обследования. Берегите здоровье!
12 декабря 2007 года
Отвечает Дьяченко Павел Анатольевич:
Врач инфекционист, младший научный сотрудник
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Лечение инфекций, вызванных синегнойной палочкой, очень большая проблема, т.к., этот микроорганизм выработал устойчивость к большинству современных антибиотиков. Лечением пиелонефрита обычно занимаются урологи. Терапия должна быть комплексной, с использованием антибиотиков (но только с учетом чувствительности к возбудителю), иммуномодуляторов, биопрепаратов.
2014-08-02 11:17:50
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте. Хотела бы проконсультироваться по следующему вопросу. Наблюдаюсь у иммунолога, был поставлен диагноз иммунодефицит, микст-герпервирусная инфекция. В июле 2013 года пошел песок с почки, после началось воспаление, пролечили антибиотиками, потом, в сентябре, начался аднексит и цистит, длительное время лечили без антибиотиков, на спине начались высыпания, дерматолог сказал что это опоясывающий лишай, и передал гинекологу, что бы тот положил меня на стационар, так и сделали, пролечили антибиотиками. Опоясывающий тоже лечила, он быстро прошел. В октябре меня выписали. А в декабре, я чем-то похожим на грип заболела,при этом был еще и стоматит, очень серьезный, лечилась 2 недели, была температура, болело горло, нос заложен и весь рот в ранках.Острая стадия прошла, но температура продолжала держаться в районе 37 -37,3 градусов. Воспалился и болел подчелюстной лимфоузел, начали болеть височно-челюстные и нижнечелюстные суставы, отдавало в уши, из-за этого сильно болела голова, начала болеть шея (есть остеохондроз). Хождения по врачам привели к иммунологу, сдала анализы, и был поставлен диагноз. По иммунограмме отклонения в CD4, они чуток понижены, и что-то еще (она не у меня на руках). Биохимия - норма, чуть увеличены показатели альфа амилазы (заподозрили болезнь поджелудочной), но копрограмма - норма. Анализы крови на вирусы:
ВЭБ-NA,LgG - 871 (+++), при диапазоне нормы меньше 90- отрицат, больше 110 - положительно.
ВЭБ-VCA,LgG - 496 (++), диапазон тот же.
ВГЧ -6, LgG - 64 (-) диапазон тот же.
ВПГ-1, LgG - 97 (+++), диапазон 9- отрицательно, 11 - положительно.
ЦМВ, LgG - 7,9 (+++), диапазон 0,8 - отрицательно, 1 - положительно.
Токсоплазма, LgG -0,6 (-), диапазон 20- отрицательно, 30-положительно.
Анализ ПЦР (горло)(буккал. соскоб, кол-ое определение):
ЦМВ - не обнаружен.
ВЭБ - менее 500 копий/мл, диапозон 500-10 000 000 копий/мл. аналитическая чувствительность 4*10*2 копий/мл.
ВГЧ6 - 9*10*2 копий/мл. диапазон тот же.
Назначили лечение:
Валавир 1т. 2 раза в день 5 дней, затем 1т. 1р. в день 10 дней, затем 1 т. через день 10 таблеток. Уколы циклоферона (10 уколов), Иммуноглобулина чел. против, ВЭБ (3 укола по 3 ампулы), проти ЦМВ (2 укола) и Герпеса 6 (2 укола по 2 ампулы) по схеме. Так же Гинсомин 1 т. в день. Цетрин 1 т. в день. Для горла горлоспас -10 дней, респиброн - 10 дней, эребра -10 дней и так 3 месяца. После последнего укола циклоферона, начало болеть горло, заложило нос ( на меня в маршрутке девушка кашлянула), на следующий день температура 38,5. Начал болеть кишечник, шея и голова тоже. Попала к гастроэнтерологу - все в норме, потом - к иммунологу, она предположила что это грип, а для шеи направила меня к невропатологу, тот посоветовал массаж и мануальную терапию, так как уже пила противовоспалительные не стероидные. При этом я проверила гинекологию - все хорошо. Сдала анализы повторно:
ВЭБ-NA,LgG - 879 (+++), при диапазоне нормы меньше 90- отрицат, больше 110 - положительно.
ВЭБ-VCA,LgG - 1338 (+++), диапазон тот же.
ВГЧ -6, LgG - 62 (-) диапазон тот же.
ВПГ-1, LgG - 45,1 (+++), диапазон 9- отрицательно, 11 - положительно.
ЦМВ, LgG - 4,91 (+++), диапазон 0,8 - отрицательно, 1 - положительно.
Повторная биохимия показывает норму везде кроме альфа амилазы (там незначительное превышение), и креатинина (у меня пиелонефрит хронический, и цистит).
То есть незначительное улучшение везде, кроме ВЭБ, он активировался, или во время лечения или чуть позже. Так как чувствовала я себя паршивенько, мне назначили еще иммуноглобулин человека против герпеса 1-го типа 5 уколов по 3 ампулы, а для спины и суставов цель Т, и дискус композитум в уколах. Позвоночнику стало полегче, а вот горло совсем разболелось и пошла сыпь. Так же пошла сыпь на лице и за ушами,чуть чуть на плечах, похоже на аллергию (я с детства аллергик), назначили мазь триместин,за ушами все прошло , но на лице мелкая сыпь осталась, как сказала иммунолог не похоже на инфекционное, больше как будто воспалились то ли потовые железы, то ли поры, я не запомнила, но я буквально месяц как перестала пить противозачаточные, может из-за этого. Пошла к лору, у меня как раз высеяли флору в носу золотисты стафилококк 10*6, в ушах эпидермальный 10*6, во рту кандида 10*5. Так как титры не большие проводила санацию хлорофилиптом и элекасолом, и 5 процедур кварцевания, и пропила 8 дней гропринозин по 5 т. в день, с расчета по массе тела. Мазала горло люголем, полоскала так же раствором соды и морской соли. Так же против кандиды пью Микокс. Еще пью травяные чаи. В общем уже и не знают что со мной делать. Так как горло продолжает быть красным (вернее дужки горла), так же периодически появляются ранки во рту, все мажу постоянно мазями. Заметила что после гропринозина становится легче, ушла температура, и реже проявляется цистит, я так же месяц принимала препараты (Цистон, канефрон, цитал), но мочевой и почки давали о себе знать, шея и челюстные суставы болят и хрустят, хотя по анализам воспаления нет (биохимия - общий белок и фракции в норме). Щелочная фосфотаза в норме, бирулин прямой и непрямой тоже. Калий, натрий, хлориды, кальций - все в норме, только калий на верхней границе.Может вы сможете что-то посоветовать? Заранее спасибо.
04 сентября 2014 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Юлия. Думаю, что возможна только очная консультация, часа два, со всеми результатами исследований. Потом дообследование, а потом уже принимать решения. Ситуация не простая, надо искать причину иммунодефицита, пути адекватной коррекции основных показателей иммунитета, лечить сопутствующую патологию, хотя есть и хорошая новость - если пациент все делает правильно (и имеет возможность для полного обследования и регулярного контроля) есть реальная возможность поддерживать нормальное состояние здоровья. К сожалению, полностью избавиться от герпетических вирусов (элиминация вирусов) не возможно, а вот иметь хорошее самочувствие без больших ограничений по образу жизни - вполне. Сами понимаете - в Вашем случае советовать что-то дистанционно не получится. Обращайтесь к хорошему инфекционисту. С ув., Ю Сухов.
2012-12-08 18:50:30
Спрашивает ЛЮБОВЬ:
Здравствуйте! Мне 34 года. Диффузный зоб І- II ст., эутиреоз обнаружили в 1998г., размеры не помню, но я была беременна, лечения не назначили. Иногда наблюдалась у местного эндокринолога, приписывала пить йодомарин. С 2005 г. эндокринолога у нас в городе нет. Весной 2012 г. почувствовала чувство душения в горле, не придала этому значения, в мае была на море с детьми, а в июне у моей старшей дочки (13 лет) в среднем сегменте правой доли обнаружили изо-гипоэхогенное гетерогенное солидно-кистозное образование, размером 13х13х11 мм., заключение -узловой зоб 1 ст., Сдали кровь на гормоны. ТSH- 2,1; T4 - 14,2; Т3 - 2.8. На то время у неё и у меня ничто не беспокоило. Принимали вместе с дочкой йодомарин, селен активный и ели орехи грецкие по схеме ( от 1 до возрастания до 30 шт./день и на убывание до 1 шт. - всего 2 месяца). В октябре у дочки размер узла увеличился 14 х13х12. Врач эндокринолог детской областной больницы назначила препараты фирмы Amway - биозим, ОРS-95, тирохелп, витотиразин более чем на 3000 гривен. Сказала йодомарин вреден и нужно лечить только этими препаратами. Как нам быть? Что подскажете по дочке? Она у меня инвалид- детства, врождённый порок сердца, состояние после операции в 2000 г. Воспитываю две дочки сама. В октябре 2012 г. я попала в областную больницу с диагнозом ХЗП I ст. пиелонефрит и решила заодно обследовать щитовидную железу. Результатом была шокирована. УЗИ сделали в областной больнице. Результат -правая доля 18,5х19.6х33,2, объем 6,3 см3., перешеек 4 мм., левая доля 26,7х27,0х44,3, объем - 16,7 см3, общий объем - 23,0 см3, повышенная ехогенность, неоднородная, капсула тонкая. В левой доли определяется и/о эхогенное, неоднородное образование 33х14 с гипоэхогенным ободком. Так как в областной больнице нужно долго ждать результаты анализов и процедура тоже платная, провели ТАПБ щитовидки в ООО "Мед-Союз", а именно выполнено 2 пункции из изоэхогенного образования, неоднородной солидной эхоструктуры, с четкими гидрофильными границами 33х14х20 мм и 2 пункции из изоэхогенного образования, неоднородной кистозно-силидной эхоструктуры, с четкими гидрофильными границами 10х5х6 в левой доли. Результат отрицательный. Результат крови на гормоны ТТГ- 0.15мМЕ/л, тироксин свободный 21,8 пмоль/л. Эндокринолог сказала нужна только операция и никакого лечения. Один из узлов большой и поэтому направила к хирургу, который посмотрев на меня сказал приехать в начале декабря, сделать УЗИ и посмотреть динамику, но операция сказал будет однозначно. После проведения пункций у меня напухло место с левой стороны и очень болела шея, но время прошло, а у меня будто ком стоит в горле и водолазка или свитер будто давит на шее. Приехав домой я надела янтарные бусы и не снимаю. Подскажите можно ли лечится чем нибудь или в моём случае поздно? Я слышала есть такой препарат эндокринол (мазь и таблетки) на основе лапчатки белой, можно ли им лечится мне и моей доченьке? Буду признательно благодарна за ответ.
10 декабря 2012 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
врач-эндокринолог взрослый и детский
Все ответы консультанта
Доброго здоровья! Решение об оперативном лечении, принимается на основании пункционной биопсии. В вашем тексте я не обнаружила заключения цитолога, что важно для понимания тактики лечения. Если узел доброкачественный и не сдавливает органы шеи, то прямых показаний к операции нет. Если злокачественный или подозрительный, то необходима операция. В вашем случае важным является низкий уровень ТТГ, что требует сцинтиграфии щитовидной железы. Я предложила бы вам получить очную консультацию у другого эндокринолога.
2011-05-14 22:54:22
Спрашивает Наталья:
Здраствуйте!
У меня обнаружили хламидиоз и уреаплазму. Анализ делала только ПЦР. Врач назначил лечение, состоящее из 3-х видов антибиотиков - это азакс (раз в неделю 2 табл.), вильпрафен (3 раза в день), юнидокс (2 раза в день) и + к этому местные средства (болтушку, свечи, таблетки) вобщем 20!!! разных препаратов. Меня ТАКОЕ количество пугает. Очень жаль свои больные почки (пиелонефрит) и печень (холицестит). Неужели это так необходимо?!!!! Непонятно наличие в схеме Вобензима (5 таблеток 3 раза в день). Зачем это нужно? Может быть стоит перездать анализы в другой лаборатории? Обратилась я к врачу с эрозией. В интернете начиталась, что хламидиоз вызывает пневмонию (болела в прошлом году)!!! Посоветуйте, что делать? Заранее спасибо!
04 августа 2011 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Наталья! Да, действительно, анализы стоит повторить. Вам стоит провести полноценное обследование, которое должно включать в себя анализ крови на IgM, IgG к хламидиям и уреаплазмам, культуральный посев мочи и соскобов со слизистых оболочек урогенитального тракта на хламидии, а также бакпосев мочи и соскобов со слизистых оболочек урогенитального тракта на нормальную и условнопатогенную микрофлору. Результаты этих анализов Вы получите не так скоро, как результат ПЦР, зато они помогут определить есть ли у Вас действительно какие-то проблемы, требующие лечения или же у Вас нет необходимости в такой «тяжелой артиллерии». Получите результаты анализов, обращайтесь за повторной консультацией, будем разбираться. Будьте здоровы!
2010-02-08 18:35:27
Спрашивает Оксана:
Моей дочери два года.С шести месяцев ставят диагноз пиелонефрит,ИМС,Прошли лечение цефтриоксоном,цефиксом,биссептол,фурагин ,канефрон по схеме участкового педиатра.За полтора года постоянные обострения .Сейчас в моче лейкоциты 25-40,белок 0,033.,температура 37,1 в течении 4-х месяцев,Принимаем фурагин и канефрон.У ребенка дисбактериоз.УЗИ внорме.Другого обследования нам не делали.Подскажите где в Киеве можно пройти обследование ребенка и найти причину появления инфекции.Мы проживаем в Чернигове.
12 февраля 2010 года
Отвечает Андреев Андрей Александрович:
Врач уролог-андролог, зав. отделения урологии, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Оксана.
Вашей дочери целесообразно пройти рентгенурологическое обследование, включающее экскреторную урографию, при необходимости микционную урографию, цистоскопию. Советую сделать бакпосев мочи. В Киеве - детская больница на ул. Богатырской.

Популярные статьи на тему: схема лечения пиелонефрита

Эффективность противорецидивной терапии пиелонефрита у детей
Читать дальше
Эффективность противорецидивной терапии пиелонефрита у детей

Предмет острых дискуссий до настоящего времени – вопрос о принципах противорецидивной терапии и ее эффективности у детей, больных пиелонефритом. Единой точки зрения в клинической педиатрии по этой проблеме нет, и нередко высказываются противоположные...

Возможности и перспективы применения фторхинолонов в лечении инфекционных заболеваний
Читать дальше
Возможности и перспективы применения фторхинолонов в лечении инфекционных заболеваний

Несмотря на значительные успехи, достигнутые в профилактике и лечении инфекционной патологии, во многих странах мира, особенно в развивающихся, наблюдается тенденция к росту инфекционной заболеваемости. Неблагоприятная ситуация отмечается и в Украине....

Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения. Синдром раздраженного кишечника МКБ-10: K58. Алкогольная болезнь печени МКБ-10: К70
Читать дальше
Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения. Синдром раздраженного кишечника МКБ-10: K58. Алкогольная болезнь печени МКБ-10: К70

Синдром раздраженного кишечника – расстройство моторной и секреторной функции кишечника, преимущественно толстой кишки, без структурных изменений органа.

Синдромы и заболевания в нефрологии и урологии, требующие неотложной помощи<br>
Почечная колика
Читать дальше
Синдромы и заболевания в нефрологии и урологии, требующие неотложной помощи
Почечная колика

Почечная колика (ПК) – один из наиболее сильных и мучительных видов боли, которая требует скорой диагностики и лечения. Риск возникновения ПК в течение жизни – 1-10%. Наиболее частой причиной ПК является мочекаменная болезнь (МКБ) в виде камней...

Эффективное лечение в урологии возможно
Читать дальше
Эффективное лечение в урологии возможно

31 марта 2004 года в конференц-зале Института урологии АМН Украины состоялось заседание Киевского городского общества Ассоциации урологов Украины, на котором обсуждались актуальные вопросы и перспективы развития урологической помощи населению...

Проточный фильтрационный плазмаферез в комплексной терапии синдрома Лайелла и Стивенса-Джонсона
Читать дальше
Проточный фильтрационный плазмаферез в комплексной терапии синдрома Лайелла и Стивенса-Джонсона

Эфферентная терапия Эфферентные методы терапии (ЭМТ), направленные на выведение из организма различных патологических продуктов (от латинского слова «efferens» — удаление), в настоящее время занимают прочное место в лечении многих...

Антибиотики и антимикробная терапия
Читать дальше
Антибиотики и антимикробная терапия

Сложно представить современные стандарты лечения инфекционных заболеваний, в которых бы не использовались антибиотики (АБ). Действительно, данная группа лекарственных средств применяется почти во всех сферах медицины, в т.ч. и в...

Клиническое значение, диагностика, терапия и вторичная профилактика инфекций мочевых путей у беременных
Читать дальше
Клиническое значение, диагностика, терапия и вторичная профилактика инфекций мочевых путей у беременных

Инфекции мочевых путей относятся к числу наиболее распространенных видов патологии у беременных, и вместе с тем – это источник особенно частых врачебных ошибок.

Инфекционный эндокардит: особенности течения, клиники и лечение
Читать дальше
Инфекционный эндокардит: особенности течения, клиники и лечение

Инфекционный эндокардит по-прежнему остается одним из самых загадочных заболеваний сердца.