как лечить кисту щитовидной железы

Вопросы и ответы по: как лечить кисту щитовидной железы

2013-03-04 08:29:38
Спрашивает Наталия:
Здравствуйте. Прошла УЗИ щитовидной железы, поставили диагноз: Коллоидная киста щитовидной железы. Эхоструктура ЩЗ - неоднородная;эхогенность ЩЗ изоэхогенная, аномалия развития - да; размеры - 3,1мм с гиперэхогенным включением правой доли, ближе к перешейку.; структура - типа"киста".Пожскажите, пожалуйста, надо и как это лечить. Спасибо.
12 марта 2013 года
Отвечает Каминский Алексей Валентинович:
Врач-эндокринолог, эндокринолог-гинеколог высшей категории, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день. Это типичная киста щитовидной железы. Угрозы не представляет. Лечения не требует. Наблюдение - УЗИ 1 раз в 6-12 месяцев.
2016-08-17 11:15:35
Спрашивает Анастасия:
Здравствуйте!
Очень бы хотелось услышать альтернативное профессиональное мнение о своем здоровье, в интернете слишком много противоречивой информации, сложно самостоятельно сделать верные выводы..

Мне 24 года. Основная моя проблема (или следствие пока неизвестной мне проблемы) - нерегулярный менструальный цикл. Менструации начались лет в 12 и цикл почти сразу стал стабильным - 28 дней. В 15 лет я начала жить половой жизнью. Через несколько месяцев я решила перейти на оральные контрацептивы, по рекомендации гинеколога начала принимать "Регулон". После 8-ми месяцев приема я поправилась на 10 кг. Закончив очередной цикл, решила не продолжать. Набранный вес ушел в течение месяца-полутора после отмены без каких-либо специальных мер. Однако, с тех пор (примерно с 16-ти лет) мой цикл не имеет никаких предсказуемых границ.
В силу своей юношеской легкомысленности я никак не лечила это и не обращалась к врачу. Средние колебания цикла были от 22 до 45 дней. Бывало иногда, что менструаций не было по 2-3 месяца. Никаких особых внешних причин для этого не было. Вместе с этим ощутимо снизилось либидо.
Партнер был постоянный, уже несколько лет он - мой муж, и мы очень сильно хотим завести ребенка. После очередной двухмесячной задержки, желая привести здоровье в порядок перед запланированной беременностью, я обратилась к гинекологу. В мазке обнаружили молочницу, УЗИ выявило кисту размером около сантиметра у вершины левого яичника (это место было немного болезненно при нажатии на осмотре гинеколога, также в обычной жизни иногда возникали тянущие ощущения в этой области).
Гинеколог рекомендовала пропить 10 дней "Дюфастон", чтобы вызвать месячные, от молочницы - "Тержинан", и в течение 3-х месяцев пропить ОК "Линдинет-20" для нормализации цикла. Также, пройти обследование у эндокринолога. По поводу кисты сказала, что она настолько мала, что смысла ее как-то специально лечить - нет, может сама пройдет. Никаких противопоказаний к беременности она не обнаружила, даже напротив, сказала, что на фоне отмены ОК "хорошо беременнеют".
Все рекомендации я выполнила. Не очень хотелось принимать ОК в связи с печальным опытом, но после месячных, вызванных "Дюфастоном" снова была двухмесячная задержка, поэтому решила соблюсти рекомендации до конца. Сейчас закончила второй цикл приема назначенных ОК. Уже +3 кг.
Эндокринолог своим довольно безразличным отношением доверия не вызвала, по результатам анализов на гормоны и УЗИ щитовидки также сказала, что все в норме, назначила "Йодбаланс" и отправила беременнеть на здоровье. Я, правда, прочитав огромное количество информации из разных источников засомневалась в "нормальности" моих результатов, особенно наблюдая у себя некоторые симптомы, обычно связываемые с гормональными нарушениями..
Ниже привожу результаты моих анализов, в скобочках - указанные на бланке нормы лаборатории.
Пролактин - 529 мМе/л (N=317 мМЕ/л (67-726));
Кортизол - 713 нмоль/л (N=378 нмоль/л (150-670));
ТТГ - 1,45 мкМЕ/мл (N=1,37 мкМЕ/мл (0,23-3,4));
своб. Т4 - 12,2 пмоль/л (N=10-23,2 пмоль/л)).
УЗИ щитовидной железы: расположена типично, эхогенность несколько снижена, контур четкий, ровный, Структура обеих долей диффузно-неоднородная, в правой доле п/полюсе гипоэхогенный узел 6*5 мм. Размеры правой доли: ширина 20 мм, толщина 18 мм, длина 46 мм. Размеры левой доли: ширина 17 мм, толщина 15 мм, длина 45 мм.

На всякий случай напишу: мой рост 170 см, вес 76 кг. За последние три года - прибавка около 15-16 кг. Образ жизни и питания никак не менялся. Однако, не знаю насколько это связано с функционированием моей эндокринной или других систем, мой эндокринолог уверенна, что никак. Первостепенным для меня сейчас является мое репродуктивное здоровье, возможность без проблем зачать, выносить и родить здорового малыша. Хотя я понимаю, что все надо рассматривать комплексно, поэтому и пишу так подробно.

Пожалуйста, не могли бы Вы как-то прокомментировать мои анализы или сделать какие-либо выводы о моем здоровье? Опровергнуть или подтвердить мои опасения, может, дать какие-то рекомендации?
На мой взгляд, ситуация не выглядит нормальной вопреки мнению моих врачей.
Повторюсь, очень бы хотелось услышать альтернативное профессиональное мнение, потому что без соответствующего образования обилие информации даже из авторитетных источников способно вселить лишь только сомнения и страхи.
Простите за большое количество текста, хотелось наиболее полно отразить ситуацию.
Заранее, большое спасибо!
05 сентября 2016 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Анастасия! Первою, что меня настораживает, это назначение гинекологом (!) в 15 с небольшим лет регулона, который обычно назначается зрелым женщинам. Изначально это было не правильно и привело к гормональному дисбалансу, следствием которого стал стремительный набор веса и проблемы с менструальным циклом. На сегодняшний день по Вашему описанию можно подозревать СПКЯ (поликистоз яичников). Когда Вы последний раз проходили УЗД? Киста какого типа была выявлена – фолликулярная? Сколько антральных фолликулов визуализировалось на УЗД? Были ли утолщены капсулы яичников? Анализы на половые гормоны – ФСГ, ЛГ, АМГ, свободный тестостерон Вы никогда не сдавали? Тест толерантности к глюкозе? Дело в том, что СПКЯ провоцирует не только задержки месячных, но и ановуляции, что будет препятствием к наступлению беременности. Первое, что я рекомендую, это запланировать фолликулометрию и оценить, растет ли в принципе доминантный фолликул и проходит ли овуляция. Затем, если наблюдаются ановуляции, нужно сдать анализ крови на половые гормоны и только на основании их корректировать гормональный фон относительно репродуктивных целей.
2015-07-14 05:30:33
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте! У меня вопрос по поводу здоровья моей дочери. Ей 18 лет. За последний год у неё месячные идут только при помощи гормонов. В 9 класе у неё обнаружили увеличение щитовидной железы. Мы её лечили и всё уже по мнению доктора стало на свои места. Но тут началась вторая проблема. В конце 11 класа прекратились месячные. Мы обратились к врачу-гинекологу он сказал что это стрес с экзаменами, поступление и тд. Вызвал уколом месячные и приписал пить препарат "Медиану" три месяца. Она пропила, в этот период всё шло как по маслу. Перестав пить этот препарат месячные внов отсутствуют. Мы обратились к другому доктору гинекологу-эндокринологу. Она припесала гормон Норколут. Пока его пили месячные шли и при этом +12 кг. Её как роздуло. Мы в шоке , да забыла сказать у неё на УЗИ показало кисту на яичнике.Ччо делать как вылечиться и вернуть вес. Она соблюдает и здоровый способ жизни, активная. придерживается правильного питания и ничего вернуть не можем.Сейчас принимает: тироксин,селен, альбу, феминал. Хочется всё бросить... Но посла Норколута как бросили пить месячные пока не началить. ПОМОГИТЕ!!!
15 июля 2015 года
Отвечает Гуменецкий Игорь Евгеньевич:
Врач акушер-гинеколог, специалист УЗД, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Ольга! Меня несколько удивляет, что у Вашей дочери проблемы с 9-того класса, уже год проблема с месячными, а Вы ничего конкретного не предприняли, в первую очередь не нашли опытного врача, специализирующегося на гормональных нарушениях. Конечно, состояние щитовидной железы и репродуктивная сфера тесно связаны. Функцию щитовидной железы должен контролировать эндокринолог путем периодического забора крови на гормоны щитовидки и коррекции дозы терапии. Со стороны гинекологии дочери необходимо пройти УЗД органов малого таза, сдать анализы на половые гормоны и после получения результатов думать, как поступить далее. Я могу подозревать поликистоз яичников, но чтобы ставить диагноз, нужно провести ряд конкретных обследований. Какую кисту обнаружили на УЗД? Селен, альбу и феминал можете принимать или нет, эти препараты не играют практически никакой роли. Без рациональной терапии в будущем возникнет проблема с беременностью и т.п.
2015-04-08 11:53:26
Спрашивает Галина:
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться с узд щитовидной железы. Правая доля: 13,3 х 12,7 х 39,1 мм. V - 3,15 куб.См. Перешеек: 2,0 мм. Левая доля: 12,8 х 15,0 х 34,4 мм. V - 3,15 куб.См. Общий объем: 6,30 куб.См. Контуры железы: четкие. Расположение: типичное. Эхогенность : средняя. Структура паренхимы : неоднороднаямелкозернистая. Кровообращение: не изменено. Очаговые образования: в левой доле анехогенная полость 3,5 мм вd кальцификат 1,5 мм, с аккустической тенью. Заключение : киста левой доли. Кальцификат левой доли. Гипоплазия щитовидной железы. Рекомендовано : консультация эндокринолога . Записалась на прием. Доктор назначил сдать анализы , и потом увидим что и как лечить. Вот результат анализов : пакет n2 ( тиреоидный : ттг , т3 св., Т4 св. ) Тиреотропный гормон ( ттг ) 0.64 Мкме/мл. Тироксин свободный ( т4 свободный ) 1.29 Нг/дл.. Трийодтиронин свободный ( т3 свободный) 3.2 Пг/мл. Получила анализы сходила к врачу , он сказал что анализы в норме и ничего лечить не нужно. Но то что со мной твориться не дает покоя. Мои симптомы: жжение во рту , горле. Скапливаеться прозрачная иногда мутная слизь в горле из-за чего и покашливание чтоб очистить горло. Боль в горле но не такая как при простуде. Глотать не больно. Это все изнутри. Наружные тревоги. Под бородой иногда отек, будто появился второй подбородок от жира. Шею то-ли жмет то-ли давит. Будто крапивой ее натерли, такое ощущение. И будто идет жар с шеи. Когда слегка надавливаю в области кадыка болит и начинаю кашлять. В теле дрож временами, слабость . И иногда головокружение. Скажите, что вы можете сказать по анализам и узд? Могут быть такие симптомы от щитовидной железы? Или здесь проблема в чем то другом?
17 августа 2015 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте, Галина Исходя из обследований: ультразвукового, гормональных анализов -в специализированном эндокринологическом лечении действительно нет необходимости. Симптоматика не характерна для заболеваний щитовидной железы. Ваши жалобы должны быть прокомментированы вертебрологом, ЛОР-специалистом, иммунологом и, возможно, невропалогом. Т.е. необходимо привлечь этих специалистом для полной консультации.
2014-01-10 10:06:42
Спрашивает Марина:
Добрый день! Пять месяцев назад "случайно" на УЗИ выявилась патология щитовидной железы (не увеличена, но имеются кисты). (ТТГ - 100, АнтиТПО -110, Т4 значительно снижен). Эндокринолог назначила прием эутирокса-100. Начинала с 0,25 таблетки - неделя, 0,5 таблетки -неделя, 0,75 - неделя, далее 4 недели целую таблетку. Самочувствие улучшилось, но возникли мучительный зуд в ногах, сухость кожи, потеря волос. Показатели гормонов резко снизились, причем, в обратную сторону.Дозировку снизили до половины таблетки (50 мкг). Показатели опять вверх (ТТГ до 30). Повысили до 0,75 мкг, опять уходят волосы и мучает зуд. Вся эта нестыковка мешает качеству жизни. Подскажите, пожалуйста, как найти выход из создавшейся ситуации. Другой альтернативы мой лечащий не предлагает, хотя на этом форму я прочла, что и лечение рекомендуется комплексное. Спасибо.
20 января 2014 года
Отвечает Каминский Алексей Валентинович:
Врач-эндокринолог, эндокринолог-гинеколог высшей категории, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день. Лечение требует регулярности, нельзя метаться из стороны в сторону. Доза меняется не чаще чем раз в месяц по результату ТТГ. Возможно смена Эутирокса на L-тироксин (Германия). У нескольких пациенток ситуацию спас тироксин швейцарского производства, это был повод для них съездить в Швейцарию на закупки, До этого они жаловались на аллергию.
23 января 2014 года
Отвечает Власова Ольга Владимировна:
Здравствуйте Марина! Ваш эндокринолог назначил правильное лечение, в Вашем случае имеет место гипотиреоз (ТТГ 100),это лечится гормонами щитовидной железы - эутирокс или Л-тироксин, доза правильная,так как целью лечения является снижение уровня ТТГ до нормальных показателей опять же с помощью этих же гормонов. Уменьшать дозу нужно при уровне ТТГ близком к нижней границе нормы, т.е.когда он будет <1. Симптомы,которые ВЫ описываете, характерны для нелеченного гипотиреоза и пройдут, когда ТТГ будет стабильным на фоне регулярного приема эутирокса. Комплексное лечение - регулярный прием гормонов,если очень хочется-принимайте витамины для волос и кожи, но основное - эутирокс.
2013-11-15 14:21:10
Спрашивает Мария:
Здравствуйте! У меня беременность 37 - 38 недель. На 10-й неделе беременности делала УЗИ щитовидной железы, результат - норма. На анализы гормонов щитовидной железы меня врачи не направляли. Позже, с 33 недели перешла на учет в др. женскую консультацию (в др. городе), и здесь мне и гинеколог и терапевт беременных строго советовали сделать анализ на гормоны щитовидной железы. Отмечая при этом, что по моему внешнему виду не скажешь, но на всякий случай нужно сдать.
Итак, на днях сдавала анализы и вот результаты:

FT3 свободный - 8,0 пмоль/л (норма 4.0 - 8.6)
FT4 свободный - 1,69 пмоль/л (норма 10.0 - 23.2)
TTГ - 0,97 мкМе/мл (норма 0.23 - 3.4)
АТ-ТПО - 0,98 ед/мл (норма < 30)

Я так понимаю, что свободный Т4 у меня очень понижен. На фоне того, что др. показатели в норме.

У меня следующие вопросы:
1. Как это может отражаться на плоде (мальчик)?
2. Можно ли что-что еще (не поздно ли) лечить для его здоровья?
Еще информация обо мне для общей картины -
Беременность переношу в целом нормально. Токсикоза не было. Забеременнела легко. На сроке 5-6 недель лежала на сохранении по поводу коричневой мазни, лечили папаверином и дротаверином (ношпой) только. Из заболеваний - нейросенсорная тугоухость, миопия. В 2010 г. был обнаружен повышенный пролактин (проверила т.к. были проблемы с грудью), год наблюдалась у гинеколога-эндокринолога и пила бромкрептин. Через год уровень гормона стабильно нормализовался. Во время беременности снова обнаружились проблемы с молочными железами. Пунккция показала отрицательную цитологию, но некое воспаление. Диагноз - осложненная киста. В молочных железах узисты видят очень много кист до 9 мм(заключение - фиброзно-кистозная болезнь). Мой рост 177 см, вес до беременности - 63 кг, в конце беременности - 75 кг.
21 ноября 2013 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
На беременности и развитии плода это отклонение Т4 от нормы негативно не скажется, не переживайте. После родов желательно пройти повторный УЗД щитовидной железы и сдать кровь на гормоны. Я склонна считать, что показатель ошибочный, если УЗД и остальные гормоны в норме.
2013-01-11 11:44:47
Спрашивает Ирина:
УЗИ щитовидной железы: правая доля-множественные фолликулярные кисты от 3 на 1,2 мм до 3,5 на 2,2 мм. По передней поверхности в средней трети каллоидная киста 5 на 2,5 мм. Левая доля-по передней поверхности и в нижнем полюсе не менее 10-ти фолликулярных кисточек от 2 на 1,5 мм до 5 на 2,5 мм. На границе средней трети и нижнего полюса три гипоэхогенных узла с нечеткой капсулой: D-4 мм, D-7 на 3,5, D- 5 на 4, все со смешанным кровоснабжением.Заключение: множественные мелкоочаговые изменения обеих долей. Это опасно? Как и чем лечить? Заранее спасибо.
15 января 2013 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
врач-эндокринолог взрослый и детский
Все ответы консультанта
Доброго здоровья! Приведенные вами данные не опасны для жизни и не требуют лечения. Важна следующая информация: 1) объем щитовидной железы по результатам УЗИ. 2) уровень тиреотропного гормона. Результаты покажите эндокринологу очно.
2012-11-11 19:56:18
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте доктор.Мне 26 лет.Извините что длинное письмо,очень нужна помошь ваша.Два года назад обнаружили ФКМ.назначили мастодинон и витамины А и Е.Все мое лечение мне ничего другого не назначали,но мастодинон мне не очень помогает.Боли то меньше,то сново беспокоят в разное время цикла.выделении из сосков нет.кисты у меня по узи то есть,то подолгу нет.Вот делала узи в конце октября:
правая- форма обычная,ктань соединит. грандулярная, протоки ровные не расширенны.Кожа не изменена,подкожно жировой слой не изменен.
ОЧАГОВЫЕ ОБРАЗОВАНИЯВ верхнем наружном квадрате 1,7 мм, ткань наиболее уплотнена в верх. наружном квадрате.
Левая- все как и в правой,только жидкостное включение 6*3мм и наиболее уплотнена в наружном квадрате.Заключение ФКМ.
Анализы на гормоны я сдавала в сентябре в начале на 7 д.м.ц.:
Эстрадиол- 103 пмоль/л (68-1269)
Пролактин -22,71 ng/ml (1,9-25,2)
Прогестерон я не сдавала.Еще у меня 2 месяца как нашли проблемы с щетовидкой.Из заключения: множественные кистозно-коллоидные образования средних размеров щитовидной железы на фоне умеренно выраженных диффузных дистрофических изменений.Эндокринолог протисала пить L-Тироксин по пол таблетки для начала и индометацин.Мне стало казаться что моя грудь стала лучше после приема препаратов для щитовидки,боли беспокоили реже,грудь немного стала мягче и я заброила пить мастодинон.И все было вроде хорошо,но 3 дня назад начали болеть сильно соски(выделений нет) и набухла грудь это на 15 д.ц.
1.Скажите из-за чего болять соски?
2.Если я дальше буду лечить щитовидку пройдут ли проблемы в грудях?
3. Не ужасное ли мое узи молочных желез?
3. Как мне лечиться дальше хоть наброски напишите!!!нужно ли мне сдавать гормоны повторно?
Врачи меня гоняют покругу, ничего кроме мастодинона не назначают,сколько его можно уже пить.Проблем с пролактином никогда не было,эстрадиол только бывало был низкий.Я еще и не могу забеременить.Ставили пликистоз,но после операции на него прошло 4 года яичники вроде работают,хотя последнее время фолликлы ростут иногда ,но не лопаются.У меня ЛГ повысился 12,22 mlU/ml (2,39-6,6).Гинекологи говорят что пока его понижать не нужно.Что же мне всетаки делать......Что принимать?
16 ноября 2012 года
Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич:
Здравствуйте.
Ваше УЗИ – это вариант нормы. Видимо, и на ощупь доктора не находят проблем в молочных железах.
Это хорошая новость. Это значит, что в молочных железах опухолей нет, нет также и подозрений и тому подобного. Это также может значить что принимать мастодинон не обязательно (_говорю осторожно, т.к. вас не смотрел).
Гормональные обследования, которые вы приводите, тоже в норме. Не совсем понятна ситуация с функцией щитовидной железы, здесь нужно ориентироваться на уровень ТТГ. Но раз назначен тироксин, то видимо ТТГ повышен.
Боль в области молочных желез без наличия изменений в их структуре чаще всего обусловлена патологией позвоночника (остеохондроз, невралгия и тому подобное). Рекомендую вам обратиться к неврологу.
По поводу ненаступления беременности консультировать вас не могу. Это удел гинекологов.
2010-06-14 14:40:22
Спрашивает ольга:
Здравствуйте.У меня обнаружили коллоидную кисту в правой доле щитовидной железы,размер 0.41см.Скажите пожайлуста,что с этой кистой как правило делают?Ее удаляют хирургическим путем или лечат другим способом?Заранее огромное спасибо за ответ.
04 июля 2010 года
Отвечает Люткевич Александр Валериевич:
Врач хирург-эндокринолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день. Наблюдают. Желательно определение ТТГ, Т4 св, АТПРО.

Популярные статьи на тему: как лечить кисту щитовидной железы

Лечение дисгормональных гиперплазий молочной железы повышенными дозами Мастодинона<sup>®</sup>
Читать дальше
Лечение дисгормональных гиперплазий молочной железы повышенными дозами Мастодинона®

Дисгормональная гиперплазия молочных желез (ДГ, мастопатия) — доброкачественное заболевание молочных желез, встречающееся у 2/3, а в районе Припяти — у 3/4 женского населения. Патология связана с рядом гормональных нарушений,...

Молочная железа – гордость и красота или источник неприятностей? (Часть 2)
Читать дальше
Молочная железа – гордость и красота или источник неприятностей? (Часть 2)

Рак груди — это ужасный диагноз, столкнуться с которым может каждая женщина. На ранних стадиях развития рак можно остановить, не прибегая к удалению молочной железы. Регулярный самоосмотр и посещение маммолога могут спасти не только красоту, но и жизнь.

Дисгормональные гиперплазии молочных желез: этиология, клинические формы, принципы терапии
Читать дальше
Дисгормональные гиперплазии молочных желез: этиология, клинические формы, принципы терапии

Рак молочной железы является грозным недугом и занимает первое место среди причин смерти от онкологических болезней у женщин детородного возраста.

Этиопатогенез, клиника, диагностика и лечение соматотропной недостаточности в детском возрасте
Читать дальше
Этиопатогенез, клиника, диагностика и лечение соматотропной недостаточности в детском возрасте

Патология роста занимает одно из ведущих мест среди всех эндокринных заболеваний в детском возрасте.