Слава Україні!

пиелонефрит лечение антибиотиками какими

Вопросы и ответы по: пиелонефрит лечение антибиотиками какими

2014-11-26 20:46:05
Спрашивает Александра:
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться с проблемой. Планируем с мужем беременность, очень хочется выносить и родить здорового ребеночка. Мне 24 года, лет с 16-17 стала беспокоить угревая болезнь (диагноз дерматолога папуло-пустулезная угревая болезнь). Проходила лечение, а именно пропивала антибиотики, лечила наружно болтушками и так далее. Ситуация улучшалась, результат был, но рецидив случался уже через 3-6 месяцев. При этом имеются незначительные высыпания (гнойнички) на груди, плечах, спине. Такой ситуация остается и по сей день. В 19 лет попала в больницу с острым пиелонефритом (застудила почки), далее поставили диагноз уже хронический пиелонефрит. Периодически после этого наблюдалась субфебрильная температура (37.1-37.4), делали УЗИ почек, находили песок, опять антибиотики. Температура пропадала, общее самочувствие улучшалось. Года 2-3 назад стало беспокоить горло (обращение к врачам и назначенные полоскания и гомеопатия не помогали надолго) и по сей день, ставят диагноз хронический тонзиллит. Чувствую слегка увеличенные и иногда немного болезненные подчелюстные лимфоузлы. Миндалины воспаленные, из лакун периодически вычищаю что-то белое, небольшое с неприятным запахом(предполагаю, что кусочки пищи), изо рта бывает неприятный запах. Месяц назад обратилась к ЛОРу, 28.10.14 сдала клинический анализ крови и общий анализ мочи.Все показатели в норме, кроме эозинофилов в крови (показатель 8 при норме до 4) и незначительного количества оксолатов в моче. Горло осмотрели, прописали бициллин-5 укол (доза 1.5 мн единиц), полоскание сода+соль+ампула диоксидина (14 дней),циннабсин(1 месяц). Бициллин так и не уколола, после начала остального лечения боль в горле усилилась и локализировалась в небольшом гнойном очаге. Доктор сказал, что это стоматит (реакция слизистой на лечение). Я стала полоскать горло раствором фурацилина, горло прошло, но прежние симптомы остались. После завершения этого лечения обратилась к другому доктору 14.11.14. Он назначил анализ из зева и носа на микрофлору. Результаты:1.зев:S.aureus (знач.рост, устойчив к пенициллину),K.oxytoca(ед.рост), P.aeruginosa (умерен. рост).2.нос:S.epidermidis (спл.рост),S.aureus (знач.рост).
Все бактерии чувствительны к ряду антибиотиков,но общий антибиотик, к которому чувствительны все бактерии - ципрофлоксацин. Доктор, увидев эти результаты, 26.11.14 назначил следующее лечение:ципрофлоксацин 500 мг 2табл в день (5 дней), имудон 3 табл в день (10 дней), тонзилотрен 3 табл в день (14 дней), линекс 6 табл в день (5 дней).
Ответьте, пожалуйста,
1)целесообразно ли такое лечение в моем случае и принесет ли оно результаты?
2)реально ли избавиться от такой инфекции, которая, как я подозреваю, годами бродит по организму и является причиной хронического тонзиллита, пиелонефрита, угревой болезни и подверженности другим инфекц. заболеваниям?
3)какие существует эффективные методы повышения иммунитета, чтобы организм был более устойчив к вирусам и бактериям? особые продукты, витамины, таблетки?
4)можно ли мне сейчас беременеть, имея такой арсенал обнаруженных бактерий (особенно синегнойную палочку и золотистый стафилококк) или сначала пропить антибиотики?как действовать если все-таки наступит беременность, а вылечить эти бактерии я не успею?
5)могли ли эти бактерии спровоцировать выкидыш (неполный самоаборт) на сроке 3-4 недели, который случился в сентябре 2013 года? Причина так и не была найдена, все анализы на гормоны и аутоимунные заболевания были в норме.
6)насколько эффективен стафилококковый бактериофаг в моем случае и как его использовать (во время лечения антибиотиками, после или когда?)? Орошать им лакуны, все горло, миндалины?
Заранее спасибо, буду очень благодарна за ответ, так как мучаюсь с этой проблемой уже много лет, а врачи назначают только такое лечение!Очень хочется избавиться от проблемы раз и навсегда!
28 ноября 2014 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Александра! Большинство вопросов обращено не к гинекологу, поэтому я постараюсь ответить со стороны своей специфики. Учитывая, что Вас беспокоит высыпания, я бы советовала сдать кровь на половые гормоны (особенно интересует уровень свободного и общего тестостерона, ДГЭА, кортизола, а также АМГ). При выявлении инфекции ее, конечно, необходимо санировать, однако если Вы регулярно принимаете антибиотики, то рациональнее обратиться к иммунологу, который назначит системную терапию. Вызвать выкидыш на подобном раннем сроке бактерии скорее всего не могли, тут скорее можно подозревать генетическую поломку. Если ситуация повторится и замирание случится на подобном раннем сроке, тогда рационально Вам с мужем сдать кариотипы.
2013-08-18 11:14:24
Спрашивает Олеся:
Добрый день! Очень надеюсь на ваш ответ!

На 38 неделе беременности были своевременные роды мертвым плодом. Мальчик 51 см 3430 г. За два дня до этого сердцебиение в норме. Не смогла понять, когда перестала ощущать шевеления, в роддом привезли уже без сердцебиения. Результаты вскрытия и гистологии:
Основное заболевание: антенатальная асфиксия плода. Мацерация кожных покровов. Аутолиз внутренних органов.
Плацента: патологическая незрелость плаценты- вариант зрелых промежуточных ворсин с наличием небольшого количества промежуточных незрелых ворсин. Хроническая фето-плацентарная недостаточность 1 степени.
Оболочки: очаговая полиморфно-клеточная инфильтрация в децидуальном слое.
Пуповина: серозный флебит, фуникулит.

Анамнез беременности: в 3-4 неделе беременности перенесла бронхит без температуры под наблюдением врача, принимала антибиотики, разрешенные во время беременности. В 28 недель обострение хронического пиелонефрита, пролечилась под наблюдением врача, принимала антибиотики, разрешенные во время беременности. После этого контроль анализа мочи каждую неделю- все в норме. В 29 недель расширение внутреннего зева до 6,5 мм, врач сказал, что вследствие гиперандрогении в прошлом, в 32 недели установлен немецкий пессарий, который сняли в день родов, планировали снимать как раз в 38 недель, врачи сказали, что он роды не останавливает, риска нет, а нужно доходить до срока доношенного ребенка. С 26 недели по 37 неделю для профилактики гинипрал по 1 таблетке в день. Плюс с самого начала до 22 недели дюфастон 2 раза в день. Результаты узи и анализы во время беременности все в норме со слов врача. С 35 недели начала отекать, давление при этом в норме, белка в моче ни разу не было. В 36 недель поставили многоводие, индекс 26, сказали, что ничего страшного, пропила хофитол и курантил. Среди результатов анализов: носитель ЦМВ (IgG 84,6; igM отрицат) + ВПГ 1 тип (IgG 26,7; IgM отрицат)+ парвовирус в19 (IgG 49,1; IgM отрицат), врач сказала, что не о чем переживать.
Через месяц после родов подозрение на плацентарный полип, сделали гистероскопию и выскабливание полости матки и соскоб из полости матки. Результаты цитологии: фрагменты постгравидарного эндометрия. Децидуальная ткань с гиалинозом.

Мои вопросы:
1. Из вышенаписанного можно ли предположить причину гибели плода?
2. Что означают гистология и вскрытие плода и последа?
3. Что означает гистология соскоба из полости матки?
4. Какие мне и мужу нужно сдать анализы перед планированием след беременности для предотвращения повторения?
5. Нужно ли мне пройти какое-то дополнительное лечение?
6. Какой минимальный срок перед планированием следующей недели?

Спасибо за потраченное время на прочтение, очень надеюсь получить ответы на эти вопросы. Я безусловно консультировалась очно с врачами, но никто не смог ничего определенного сказать, я в растеренности и непонимании, нужно ли мне что-то делать и как предотвратить...
21 августа 2013 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
Искренне сочувствую Вам, но что случилось, то случилось, главное, сделать правильные выводы из сложившейся ситуации и не допустить повторения в будущем.
Вы абсолютно правильно делаете, что сопоставляете мнения разных специалистов. В моей практике были пациентки с подобными проблемами, поэтому скажу Вам следующее. Гибель плода обусловлена асфиксией (удушьем вследствие не поступления кислорода через плаценту). Фетоплацентарная недостаточность – это одна из причин. Возникать она может вследствие хронических инфекций (того же хронического пиелонефрита), ИЦН (хотя открытие зева могло быть вследствие гиперандрогении) и др. причин.
У одной из моих пациенток в анамнезе была антенатальная асфиксия на 35-36 нед., ей накладывали шов на шейку, но это не помогло. Основной причиной была гиперандрогения, поэтому я на протяжении практически всей следующей беременности назначала ей дексаметазон в минимальной дозе, в итоге – рождение здоровой малышки.
Советую Вам какое-то время отдохнуть, пусть организм восстановится физически и психологически, а затем обследоваться у уролога на предмет пиелонефрита, при необходимости пролечиться, сдать кровь на половые гормоны и найти думающего и опытного гинеколога, у которого можно наблюдаться на протяжении следующей беременности. Никто не мог знать наперед, что такое может случиться, описанные Вами обследования были вне подозрений.
При следующей беременности просто необходимо детально все анализировать и, я уверена, что у Вас все должно получиться и Вы обязательно станете мамой, чего я Вам искренне желаю!
2013-04-08 18:55:34
Спрашивает Екатерина:
Здравствуйте, мне 21 год. после обострения хронического пиелонефрита год назад и его лечения антибиотиками, я всё равно иногда ощущала боль или "тяжесть" в правой почке. Уже после УЗИ сказали. что правая почка опущена на 7 см. а после Рентгена почек - опущена на 1 позвонок. анализы мочи в норме. Год назад был песок в почках - сейчас уже нету. Сказали, нужно плаванье и качать пресс. К тому же поправляться. При росте 165 см. я всегда была 48-50 кг не больше и врят ли смогу потолстеть... Поможет ли плаванье и пресс? кстати, я и так всегда качала пресс. даже верхние кубики видно, вообще не понимаю в чем причина( И, какие упражнения для плаванья, как часто ходить в бассейн? Заранее спасибо!
12 апреля 2013 года
Отвечает Жиравецкий Тарас Миронович:
Врач уролог, сексопатолог, андролог
Все ответы консультанта
Сделайте МРТ позвоночника того отдела который может давать боль в пояснице, сдайте anti MCV, CRP, мочевую кислоту. Обратитесь к ревматологу.
2012-11-25 12:43:43
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте.В 1990 году мне удалили почку по поводу нефробластомы,затем проводилось лучевая терапия и ПХТ.Сейчас мне 28 лет и у меня поликистоз,хронический пиелонефрит.2 кисты 28 СМИ 35 см,и множество 5-7мм.Биохимический анализ крови в норме,в моче белок 0.2,лейкоциты 18-20 и эритроциты.Мочи 200-250 мл в сутки,АД 150/110, боли почти постоянные,к вечеру усиливаются,колю обезболивающие,тошнота,рвота,за 2 мес.похудела на 12 кг.В сентябре и октябре находилась на лечении в урологии.Проводилось лечение антибиотиками,анальгетиками,пентоксифиллином:диурез увеличивался до 600-800 мл.Подскажите,пожалуйста,какие лекарства можно периодически принимать.Спасибо.Жду ответа.
28 января 2013 года
Отвечает Кирсенко Олег Владимирович:
Врач хирург-онколог высшей категории
Все ответы консультанта
Наталья, поскольку у Вас нет опухоли, то и лечиться Вам надо не у онколога , а у нефролога. Пожалуйста обратитесь в институт урологии. Здоровья Вам.
2012-09-03 21:25:26
Спрашивает Алиса:
Здравствуйте! Вот уже два года я испытывал проблемы с ногтями на руках. Дело в следующем: ноготь начинает как бы отслаиваться от самого основания, где белая часть.(не знаю, как она называется)..Сначала опаляются мелкие точки, как впадинки, потом становится хуже.. И продолжает расти таким. Эта белая часть порой становится такой тонкой, что при мытье рук прохладной или наоборот горячеватой водой чувствуется дискомфорт. Так он срастает примерно два раза, а потом становится обычным.. Не ровным, ребристым.. Слава анализ на грибок - не подтвердилось. Дело в том, что как раз 2 года назад я проходила курс лечения антибиотиков, при чем врач был большим молодом и пичкал меня ими аж месяц подряд без перерыва.. Может быть, дело в этом? При чем один и тот же ногой может таким образом "болеть" несколько раз, отрастая и становясь нормальным, обычным. Пере болели так уже почти все 10 ногтей.. Не знаю уже, что делать. Начала пить кальций, пока результатов нет.. Еще один ноготь покрывается точечками. Подскажите, пожалуйста, может быть, дело внутри организма? Может быть, нужно сдать кровь на какие-то анализы? Из хронических заболеваний- тонзиллит, пиелонефрит, нефроптоз (незначительный, говорят, после родов пройдет) и небольшие проблемы с щитовидной железной. По гарсонам отклонений, вроде, не было. Просто даже не знаю, к какому врачу идти и что сдавать... Спасибо.
01 октября 2012 года
Отвечает Литовченко Виктор Иванович:
Врач дерматовенеролог высшей категории
Все ответы консультанта
Отторжение ногтя от ложа, происходящее от основания ногтя – онихомадезис. Может возникнуть:
-после травмы с нарушением функции матрицы ногтя;
-внедрения грибковой инфекции (Candida);
-стрептостафилококковой флоры;
-при кожных заболеваниях (алопеции, псориазе (бывает только с поражение ногтевых пластин) и др.). Необходим повторный осмотр дерматологом (возможно в динамике).
2011-07-08 19:04:16
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! Моей маме 64 года. Она давно страдает МКБ почек, также в почках есть множественные кисты. Недавно у нее случились почечные колики и вроде пошел камень, уролог на УЗИ его не увидел и послал на КТ. По результатам КТ камень не увидели ( в итоге просто назначили лечение антибиотиками от пиелонефрита), зато в надпочечнике обнаружили какое-то образование и рекомендовали консультацию эндокринолога. Сдали анализы: кортизол-252,668; АКТГ-49,674 пг/мл, альдостерон-336,501 пг/мг. По результатам анализов эндокринолог сказал, что это опухоль и отправляет нас в Киев на консультацию(т.к. в Донецке никто надпочечниками не занимается). Подскажите, пожалуйста, это вообще лечится и насколько все ужасно? У мамы давно гипертоническая болезнь, она постоянно принимает препараты от повышенного давления, ожирения нет, растяжек тоже, только беспокоит поышенная потливость. Заранее благодарна за ответ.
12 сентября 2011 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте Елена, да это лечится, не теряйте времени и езжайте в клинику, речь идет о онкологии, промедление в таких случаях быть не должно.
2009-10-14 13:21:40
Спрашивает Валерия:
Здравствуйте!
Меня мучают тянущие боли в области поясницы, в 2003 году при беременности мне ставили диагноз пиелонефрит и назначили лечение антибиотиками, от данного лечения я отказалась. Болей ни каких не было, до сегодняшнего времени, поэтому к врачам не обращалась. Может ли, спустя 5 лет, вновь появиться пиелонефрит и какое обследование необходимо пройти?
14 октября 2009 года
Отвечает Черников Алексей Витальевич:
Здравствуйте. Вероятнее всего у Вас обострение пиелонефрита, а пять лет назад было то, что называется бессимптомной бактериурией. По сути, это был предпиелонефрит и признаки воспаления были минимальны, что объясняется сниженным иммунитетом беременных. Вероятно, что инфекция после родов не была устранена организмом, и сейчас дала о себе знать. Вам необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Заочно назначать обследование – пустая трата Вашего времени и денег. Можно лишь предположить, что особо информативными будут анализы мочи с бакпосевом и определением чувствительности обнаруженных микроорганизмов к антибиотикам. По крайней мере, так можно будет определить необходимый антибактериальный препарат.
2007-11-28 19:24:12
Спрашивает Игорь:
С августа 2007 выявили пиелонефрит, несколько раз проходил стац. лечение в урологическом отд.Из клиники: температура, озноб, потливость, мурашки в нижних конечностях, доходящие до ягодиц. Из мочи высеяли синегнойную палочку...Лечение антибиотиками малоэффективно.Какую схему лечения синегнойной палочки вы предложите?
06 декабря 2007 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Врач инфекционист, доктор медицины
Все ответы консультанта
Добрый день! Вылечиться от инфекции, вызванной синегнойной палочкой, без применения антибиотиков вполне возможно, поскольку этот микроорганизм обладает высокой устойчивостью к большинству известных антибактериальных препаратов. Обязательно должна проводиться терапия, направленная на нормализацию активности иммунитета, повышение иммунологической резистентности и нормализацию микрофлоры. Лечение синегнойной инфекции должно быть комплексным. Очень полезно применение аутовакцины, приготовленной из выделенной у Вас синегнойной палочки. Обязательно должны назначаться препараты из группы пробиотиков и антисинегнойный бактериофаг. Учитывая сложность проблемы, лечение синегнойной инфекции должно проводиться под контролем грамотного инфекциониста или уролога, под контролем результатов клинического и лабораторного обследования. Берегите здоровье!
12 декабря 2007 года
Отвечает Дьяченко Павел Анатольевич:
Врач инфекционист, младший научный сотрудник
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Лечение инфекций, вызванных синегнойной палочкой, очень большая проблема, т.к., этот микроорганизм выработал устойчивость к большинству современных антибиотиков. Лечением пиелонефрита обычно занимаются урологи. Терапия должна быть комплексной, с использованием антибиотиков (но только с учетом чувствительности к возбудителю), иммуномодуляторов, биопрепаратов.
2014-05-04 06:28:17
Спрашивает Ольга:
Еще раз здравствуйте, у меня еще к вам такой вопрос, у меня пиелонефрит, подскажите с чего начать лечение?идти к врачам полное разочарование, ни кто не может толком помочь а я мучаюсь с давлением 150 на 100, 140 на 110 и головными болями? посоветуйте в домашних условиях можно может пропить какие ни будь антибиотики снять воспаление( без капельниц)?Либо подскажите с чего начать поход к специалисту с каких анализов начинать сдавать уже чтоб с анализами готовыми прийти на прием как говориться с полной картиной?
07 мая 2014 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Врач нефролог высшей категории, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
Нужно сделать общий анализ крови, мочи ( если в ней есть лейкоциты больше 15-20, то бак.посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, определить мочевину, креатинин, альбумин, общий белок, холестерин, калий, натрий в крови и показаться врачу. Вы указываете на повышенное артериальное давление, которое может быть причиной головных болей. Нужно начать лечение для его коррекции до 130/90 максимум. Обычно это амлодипин 5-10 мг/сут или эналаприл 10 мг х2-3 р/д. Препарат и доза подбираются индивидуально. Лечение антибиотиками нужно только при наличии обострения.

Популярные статьи на тему: пиелонефрит лечение антибиотиками какими

Клиническое значение, диагностика, терапия и вторичная профилактика инфекций мочевых путей у беременных
Читать дальше
Клиническое значение, диагностика, терапия и вторичная профилактика инфекций мочевых путей у беременных

Инфекции мочевых путей относятся к числу наиболее распространенных видов патологии у беременных, и вместе с тем – это источник особенно частых врачебных ошибок.

Опыт применения Кситроцина для лечения рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у детей и взрослых
Читать дальше
Опыт применения Кситроцина для лечения рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у детей и взрослых

Инфекции мочевыводящих путей и почек занимают значительное место в структуре заболеваний органов мочевой системы.

Кровь в моче: когда посещение уролога неизбежно
Читать дальше
Кровь в моче: когда посещение уролога неизбежно

Кровь в моче – это симптом, который требует скорейшего установления причины гематурии, как называют это явление врачи. Гематурия является не самостоятельным заболеванием, а лишь признаком того, что в организме имеется какое-то заболевание.

Защищенные пенициллины в амбулаторной практике педиатра
Читать дальше
Защищенные пенициллины в амбулаторной практике педиатра

Среди многочисленных антибактериальных препаратов особое место в широкой терапевтической и педиатрической практике занимают так называемые защищенные пенициллины – современные, удобные в применении и безопасные средства для лечения разнообразных инфекций.

Ингретта Багдасарова: «Детская нефрология имеет свою специфику заболеваний»
Читать дальше
Ингретта Багдасарова: «Детская нефрология имеет свою специфику заболеваний»

Особенность заболеваний мочевой системы состоит в том, что они развиваются в молодом, довольно часто в детском возрасте, способствуют инвалидизации больных и значительному сокращению продолжительности их жизни.

Диагностика и лечение урологических заболеваний у детей
Читать дальше
Диагностика и лечение урологических заболеваний у детей

К концу первого года жизни крайняя плоть смещается выше шейки полового члена лишь у 50% мальчиков, к трем годам – уже у 89%. Распространенность фимоза среди мальчиков 6-7 лет составляет 8%, среди юношей 16 - 18 лет– 1%. Парафимоз требует...

Развитие идей И.И. Мечникова в современном естествознании
Читать дальше
Развитие идей И.И. Мечникова в современном естествознании

Особо следует подчеркнуть, что идеи И.И. Мечникова, относящиеся к проблеме нормальной микрофлоры, приобрели принципиально новое звучание с момента открытия симбиоза на генетическом уровне.

Жанна Возианова: «Мы — армия мирного времени, которая всегда должна находиться в состоянии боевой готовности»
Читать дальше
Жанна Возианова: «Мы — армия мирного времени, которая всегда должна находиться в состоянии боевой готовности»

Как-то незаметно пролетела осень. Ее пейзажи то навевали грусть, то радовали искрометным полыханием красок. Для большинства населения осенняя пора — начало инфекционных заболеваний, которые наберут силу зимой и постепенно потеряют власть вместе.

Синдром вторичной иммунной недостаточности: клинико-лабораторная характеристика
Читать дальше
Синдром вторичной иммунной недостаточности: клинико-лабораторная характеристика

В последние годы отмечается повышенный интерес врачей к роли иммунной системы и неспецифической резистентности организма в патогенезе различных заболеваний внутренних органов.