недостаточность кардии желудка лечение препараты

Вопросы и ответы по: недостаточность кардии желудка лечение препараты

2016-04-14 17:56:36
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте! У меня была язва желудка в 2001 году. Несколько раз было обострение, но в перерывах между ними пищеварение налаживалось. С декабря стали мучить сосущие боли, тяжесть в желудке через 1-2 часа после еды. Пролечилось схемой от хеликобактера(омепразол, де-нол, амоксициллин, кларитромицин). Но состояние ухудшилось. Через 2 недели стала мучить сильная отрыжка по ночам.Невозможно было не только лежать, но даже сидеть откинувшись на спину. Ганатон, мотилиум не помогали.Были креон, фасфалюгель, платифиллин, "Ессентуки", омепразол(все это по назначению врача).Сейчас пью прополис, нольпазу и смекту на ночь.В результате ФГДС было сделано следующее заключение: хронический эрозивный гастрит, хр. поверхностный дуоденит, дуодено-гастральный рефлюкс, недостаточность кардии 1 степени, рефлюкс-эзофагит. Уреазный тест +, Нр 4, имеются эррозии от 0.1 до 0,2 см.ЛДПК правильной формы, слизистая ярко гиперимирована, Имеются участки фолликулярной гиперплазии до 0.2 см. Зона БДС в с/з нисходящего отдела, слизистая устья гиперимирована, отечна, имеет вилезную структуру.
Врач прописал нольпазу 20 мг 2 раза 14 дней, микрозим, креон и ганатон. Но все эти препараты я уже принимала, а лучше не стало.
Так как реакция на хеликобактер положительная, и чувствую себя плохо, у меня вопрос: нужно ли лечить хеликобактер? Я читала про схемы лечения без антибиотиков, только пробиотиками.
16 мая 2016 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Ольга эррадикация хеликобактерной инфкции обязательна, без антибактериальных препаратов эффекта не будет, плюс есть смысл при таком тяжелом течении исключать синдром Золингера-Эллисона.
2012-07-19 09:05:10
Спрашивает Наталия:
Здравствуйте,спасибо за внимание. Вопрос вот в чем. обнаружен хеликобактер. Методом ИФА и подтвердил врач цитолог.
Гастроскопия выявила косв.признаки патологии гепато-билиарной зоны.Парапапиллярный дивертикул ,интрадивертикулярное расположение БДС.Атрофический дивертикулит. Смешанный гастрит с очаговой гиперплазией слизистой.Гиперпластические эррозии , полипы (?) антрального отдела желудка. БИОПСИЯ. Недостаточность кардии. Дистальный катаральный рефлюкс - эзофагит.

Результат биопсии: Слизистая с глубоким воспалением,очагами февеолярной гиперплазии. В других биоптатах с формирующимся железистым полипом, в одном из биоптатов - с эррозией поверхности полипа.

Колоноскопия: Органической патологии не выявлено. Катаральный колит.Дивертикулы сигмовидной кишки. Дискинезия левой 1/2 ободочной кишки по гипертоническому типу.

Адекватным ли будет следующее лечение хеликобактер по следующей схеме :
1.На время лечения диета №1.
2.Омез 20 мг.*2 р. в день. 3 нед. утром и вечером за 30 мин. до еды.
3. Квамател 20 мг. на ночь 1 мес.
4.Флемоксин 1 гр*2 р.в день утр. вечер.во вр.еды -7 дн.
5Кларитромицин 500 мг.*2 р. в день утр. и вечер. во время еды.7 дн.
Альмагель 1 ст. л.* 3 в день через час после еды 2 нед.
Контроль Фгдс через 2 недели. После схемы лечения данными препаратами- метронидозол (трихопол )-1 т* 4 р. в день.

Можно ли принимать данную схему лечения при дисбактериозе, который подтвержден бактериологически,олигурии. Страдаю периодически диареей. Благодарю за ответ . Мой возраст 60 лет.
06 августа 2012 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте. Проблемы с ЖКТ у Вас по всей видимости очень давно. На фоне данной хронической патологии нарушение микрофлоры кишечника обязательно имеют место, и раз назначена Вашим врачом эта схема лечения, то её нужно выполнять, независимо от того, что Вы знаете или услышали об отдельных препаратах (пациенты часто читают инструкции о препаратах и когда там находят описания побочных явлений и противопоказаний, но начинают сомневаться - принимать или нет то что выписали). Я могу сказать однозначно, что похожие рекомендации при подобной картины болезни назначаем часто, а если какие-то отдельные нарушения на фоне приёма препаратов возникают, коррекцию нужно делать по факту их появления. Ваш врач индивидуально назначил, то что Вам показано сейчас!
2012-03-27 09:30:37
Спрашивает Слава:
Здравствуйте, Олег Евгеньевич! Огромное спасибо за советы по лечению глоссита и хейлита. (мой вопрос был от 7 марта, ваш ответ от 26 марта).
По поводу вопроса на какой срок были назначены антибиотики: доксициклин принимал 7 дней (2 раза в день по 100 мг), сумамед - 6 дней (1 раз в день) Пил в середине октября 2011 года.
По поводу гастроскопии, кислотообразующую функцию мне не определяли, просто был осмотр, описание такое: пищевод свободно проходим. зубчатая линия четкая. Розетка кардии не смыкается. В ж-ке много мутной слизи. Слизистая розовая. В антральном отделе, на вершинах складок линейные очаги гиперемии. Рельеф сохранен. Перистальтика активная. Угол ж-ка не изменен. Слизистая гиперемирована.БДС б-о. Закл. недостаточность кардии. поверхностный гастродуоденит.
Недавно решил самостоятельно употребить нистатин путем рассасывания на языке. Ситуация на языке стала значительно лучше, почти все пятна исчезли и жжение тоже, но на 4 день прием прекратил, т.к. горло стало все красное, гиперемированное, отечное, было сильное першение и боль, в желудке тоже состояние ухудшилось.
Нашел в местном мед.центре неплохого гастроэнтеролога, рассказал ей свою ситуацию, она назначила анализы кала на дисбиоз и копрограмму и биохимию крови. Сказала что по анализам она будет видеть всю ситуацию, что с ферментацией и т.д.. И назначила для профилактики месяц пить нольпазу, тримедат и гепобене. Аргументировав тем что нужно улучшить флору и уже потом как будут готовы анализы, назначит еще препараты возможно нистатин во внутрь и еще имуностимулирующие. Ваши рекомендации по циклоферону,пробиотиками и другим препаратам я конечно передам. Нистатин еще раз пить мне правда не хотелось бы...хотя может быть такая реакция была из-за рассасывания. Если принимать его внутрь улучшиться ли картина на языке как при рассасывании?
И как по вашему правильно ли назначает гастроэнтеролог для начала препараты для профилактики? Очень буду благодарен, если напишите мне на почту angiv@mail.ru



02 апреля 2012 года
Отвечает Олейник Олег Евгеньевич:
Добрый день! Нистатин не принимайте ни в каком виде - старый препарат. Если любая цитология мазка не показывает врастания мицелия гриба в цитоплазму клетки, то не стоит принимать системные антимикотические препараты. Лишь в том случае, когда длительная антибиотикотерапии сопровождается длительной диареей, то возможно назначение противогрибковой терапии. В остальных случаях используйте конкуретные пробиотики локально капельно в рот и нос, которые будeт работать на всём протяжении желудочно-кищечного тракта, сменяя их симбионтными пробиотиками типа "Лактовит форте длительно (в составе его – Лактобактерии, молочная кислота и витамин В12 - антагонисты рота грибов). Для лечения и профилактике грибковой инфекции в полости рта, собственно при любых инфекциях слизистых оболочек, в том числе и полости рт а, используйте локально (рассасывание) комбинированый препарат Гексализ (в его составе антисептик - Тимол, иммуномодулятор - Лизоцим, витамин В12 - для репарации и повышения резистентности слизистых оболочек), локально капельно Интерфероны (в России есть в виде спрея – отличная форма выпуска), гомеопатические капли компании Гунна – Микокс). Гастоентеролог совершенно правильно назначила препараты: ингибитор протоновой помпы 2-ого поколения и препарат для улучшения моторики ЖКТ. Вместо гепабене я бы отдал предпочтение синтетическим препаратам, учитывая ваши противопоказания к ним: аденометионин, урсодезоксохолевая кислота или глутаргин. Будьте здоровы!
2011-08-15 20:50:35
Спрашивает Елена:
Здравствуйте. Мне 35 лет. Беспокоили боли в желудке, приступы бывали часто по ночам (просыпалась от боли) помогало промывание желудка с содой, спазган,и сидячее положение.Иногда отрыжка с пищей, изжога была редко. Обратилась к врачу. По ФГС поверхностный гастродуоденит, желчь в протоках 12-ти перстной кишки, Рефлюкс-эзофагит, Недостаточность кардии. Сдала различные анализы: ОАК-норма,ОАМ- норма, На непатиты-отриц, нашли H. Pylori 1:20. Доктор назначил флемоксин солютаб 2капх2 р/день-7 дней, кларитромицин 0,5 1 т.х 2 р/день, Омез 1 к/ 2 р/день- 14 дней. Я параллельно лечу остеохондроз колю Комбилипен, дискус композитум, пью сирдалуд на ночь и Аркоксиа. Можно ли совмещать все эти препараты или нужно долечить остеохондроз, а потом начинать лечение от НР? И насколько эффективно лечение прописанными гастроэнтерологом препаратами? Спасибо за консультацию
26 августа 2011 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Здравствуйте. Продолжайте назначенное лечение.
2011-01-31 14:49:17
Спрашивает Марина:
Здравствуте!Очень хочу получить Ваш совет! Мне 47 лет. Ранее никогда не болела (имею ввиду желудок и кишечник).1,5 года назад у меня после обследования (эзогастродуоденоскопии и ренгена с глотанием бария в позе ...непомню) был обнаружен рефлюкс-эзофагит 0-1 ст., также ахалазии и грыжы ПОД нет. При переодических обострениях (в основном осень) я проводила лечение омезом, метоклопромидом и антацидами, но не долго. Пыталась соблюдать диету, кровать преподнята и прочее... Недавно в санатории была проведена фиброгастродуоденоскопия, где в заключении гласит - катаральный рефлюкс-эзофагит. Недостаточность кардии 2 ст. Признаки скользящей грыжи ПОД. Признаки нарушения оттока желчи. Узи органов брюшной полости показало перегиб в теле в шейке желчного пузыря (это уже давно), в просвете взвесь; умеренные диффузные изменения поджелудочной железы. Антитела к Helicobacter не обнаружены (0,6 МЕ/мл).У меня вопрос. Почему разные диагнозы, получается ухудшение или разные диагностические центры? А также ранее мне сказали, что желчегонные препараты при рефлюксе не употреблять, а теперь сообщили необходимо пропить желчегонные, т.к. в просвете имеется желчь (также при мониторинге кишечника сказали, что в наличии в тонком кишечнике желчь) , пить ли мне желчегонные и какие, может желчегонные травяные сборы? И как часто и долго мне принимать омезы, прокинетики и анатациды для поддерживания. Изжога бывает редко. Очень жду Вашего совета, возможности другой консультации не имеется. Огромное спасибо! жду с нетерпением.
19 февраля 2011 года
Отвечает Ягмур Виктория Борисовна:
Врач гастроэнтеролог высшей категории, к.м.н., старший научный сотрудник
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Марина. Очень трудно заочно, не видя Вас и не расспросив отвечать на Ваши вопросы. Во-первых это не разные диагнозы. По видимому, у Вас имеется недостаточность кардии – слабо смыкается жом, который препятствует забрасыванию содержимого желудка в пищевод. Из-за этого есть и воспаление пищевода – рефлюкс-эзофагит. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы иногда обнаруживается при обследовании, иногда – нет. Очень важно собрать не только информацию об обследованиях, но и Ваши жалобы для правильной постановки диагноза. Желчь в тонком кишечнике бывает и в норме – она через желчевыводящие пути поступает именно в тонкий кишечник. С моей стороны будет непрофессионально консультировать Вас заочно и обсуждать Ваше лечение. Если хотите, можете обратиться за консультацией в наш Институт Гастроэнтерологии. Позвоните, я скажу Вам, как попасть на консультацию.

Популярные статьи на тему: недостаточность кардии желудка лечение препараты

Гастрит лечение диета
Читать дальше
Гастрит лечение диета

При гастрите диета можно считать полноценным компонентом лечения, так как в этом случае пища воздействует на больной орган не опосредованно (как, например, фрукты при цинге), а напрямую.

Основные причины кровотечений при заболеваниях печени
Читать дальше
Основные причины кровотечений при заболеваниях печени

Портальная гипертензионная гастропатия, варикоз вен желудка и пищевода, сосудистая эктазия антрального отдела желудка – важнейшие причины, приводящие к развитию кровотечений при различных заболеваниях печени.

Вторичные поражения желудка и пищевода при патологии респираторного тракта
Читать дальше
Вторичные поражения желудка и пищевода при патологии респираторного тракта

По мнению ряда авторов, вторичные поражения желудка очень часто являются патогенетически параллельными, как правило, протекающими с взаимным отягощением.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в детском возрасте
Читать дальше
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в детском возрасте

Проблема нарушений моторно-эвакуаторной функции пищеварительного тракта обсуждается в медицинской литературе уже более ста лет. Несмотря на столь длительный срок, она до сих пор не потеряла своей актуальности. Это связано с отсутствием единой концепции,..

VII Зимняя школа врачей-интернистов: слово гастроэнтерологам
Читать дальше
VII Зимняя школа врачей-интернистов: слово гастроэнтерологам

Мы продолжаем публикацию материалов, подготовленных по мотивам одного из интереснейших медицинских событий года – VII Зимней школы врачей-интернистов, организованной при поддержке известной фармацевтической компании «Рихтер Гедеон».

Функциональные заболевания органов пищеварения
Читать дальше
Функциональные заболевания органов пищеварения

Функциональные заболевания органов пищеварения (ФЗОП) относятся к наиболее распространенным заболеваниям человека. Суммарно признаки ФЗОП имеются почти у четверти населения земли и являются после респираторных инфекций второй причиной временной...