Слава Україні!

лечение тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей

Вопросы и ответы по: лечение тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей

2012-12-20 08:52:28
Спрашивает Валентина:
Здравствуйте!
У меня системное заболевание - дерматомиозит, склеродермия. На фоне этого заболевания прогрессирует варикоз. Сейчас к нему добавился тромбофлебит (2 недели назад определили) поверхностных вен нижних конечностей. Врач предлагает операцию. Поможет ли она решить проблему? Возобновится ли тромбофлебит? Какое лечение в данной ситуации будет наиболее эффективным?
10 января 2013 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Врач отделения сердечно-сосудистой хирургии
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Валентина! Потребность операции при тромбофлебите определяется, в основном, уровнем поражения : тромбофлебит до колена - консервативное лечение, выше - хирургическое, причем чем выше к паху - тем сильнее потребность в операции. Что же касается вопроса возобновится ли тромбофлебит - дать на него ответ не под силу не кому... Если после операции Вы будете придерживаться некоторых рекомендаций (в первую очередь носить компрессионный трикотаж + систематически принимать венотоники) - риск рецидива значительно уменьшится.
2011-09-11 11:52:28
Спрашивает Ирэн:
Здравствуйте!
У меня 12 недель беременности (сейчас уже 15-16)обнаружили острй подвздошно-бедренный тромбофлебит левой нижней конечности.В течение 10 дн прокололи Клексан по 0,4 два раза в сутки. Выписали колоть Клексан до родов по 0,4 один раз в сутки.
По УЗИ:обще подвздошная вена, наружно подвздошная, обще бедренная вена,глубоко бедренная вена и поверхностно-бедренная вена в верхней трети не проходимы,
тромбированы.В полости оккклюзивный,фиксированный, негомогенный тромб.Проксмальная граница не выходит в просвет нижней полой вены,послдняя свободно проходима.Дистальные границы несколько снизились до средней трети бедра, ниже ее поверхностно-бедренная внапроходима, кровоток с крайне низкими скоростями, вплоть до стаза.Большая подкожная вена в верхней трети проходима,кровоток направлен ретроградно поверхностно на чревную вену.Сафнобедренное соусьтье тромбировано.
МНО 1,07.
Бинтую ногу до паха.
Подскажите, этого лечения достатчно?
Какое компрессионное белье мне носить?
Не опасно (рбенку и мне) ли при таком диагнозе вынашивать ребнка?
Смогу ли я в дальнйшем сохранить трудоспсобность?
Заранее спасибо за ответ.Я очень переживаю и прошу прощения, если вопросы некорректны.


















13 сентября 2011 года
Отвечает Салютин Руслан Викторович:
Врач хирург,к.м.н., директор Координационного центра трансплантации органов, тканей и клеток МОЗ Украины.
Все ответы консультанта
Уважаемая Ирэн, назначенная терапия достаточно адекватна. Обязательно необходимо постоянное ношение компресионного трикотажа (эластичный бинт, компресионный трикотаж 2-го класса). Существенной опастности для беременности и родов при соблюдении простых правил (компресия, адекватные физические нагрузки) нет. Однако необходим постоянный контроль сосудистого хирурга и акушер-гинеколога. Прогноз для дальнейшей трудоспособности благоприятный, проходимость магистральных вен востановится. Важно - решение вопроса (совместно сосудистого хирурга и акушер-гинеколога) о методе родоразрешения.
2009-11-22 00:56:05
Спрашивает Оля:
Здравствуете Руслан Викторович.
Мой муж в августе этого года находился на лечении в отделении сосудистой хирургии с диагнозом илеофеморального тромбоза.
Нижняя полая вена проходима во всех отделах. Общая подвздошная вена слева не проходима, кроме проксинального сегмента. Глубокие вены левой нижней конечности не проходимы во всех сегментах, начиная с дистальных сегментов большоберцовых вен. Большая подкожная вена слева не проходима.
Заключение: признаки восходящего тромбоза глубоких и поверхностных вен левой н/к.
Тромболизис не делали, боялись осложнений после перенесенного 2го ишимичесого инсульта(январь 2009г.). Кава-фильтр не ставили.
Заключение дуплексного сканирования сосудов шеи: оклюзия внутренней сонной артерии справа в устье. Стеноз внетренней сонной артерии слева в устье 40-45% за счет АБ низкой эхогенности возможно пристеночный тромб.
Через 2 месяца после выхода из больницы контроль - дуплексное сканирование нижних конечностей. Нижняя полая вена проходима, кровоток определяется. Общая подвздошная вена проходима. Поверхностная бедренная вена слева не компенсируется, тромбирована (неоклюзивный тромб, локализация верхушки тромба - распространяется в общую бедренную вену), расширена - диаметр 18.8мм, реканализация - частичная, кровоток определяется с медиальной поверхности вены, дыхатльные волны - кровоток монофазный. Глубокие вены голени слева 1 из ветвей ЗББВ тромбирована без признака реканализации, 2 ветвь проходима, кровоток определяется. Большая подкожная вена слева проходима, компенсируется полностью, кровоток определяется, дыхательные волны выражены, клапаны не состоятельны. Малая подкожная вена слева проходима, компенсируется полностью, кровоток определяется, диаметр слева -3,4мм. Диффузная инфильтрация подкожно-жировой клетчатки левой голени (лимфедема). Справа в паховой области визуализирован лимфатический узел размерами 24,2х8,2мм, дифференцировка на слои сохранена. Слева в паховой области визуализированиы лимфатические узлы19,3х10,2мм и 26,5х8,0мм, дифференцировка на слои нарушена. Заключение Варикозная болезень обеих нижних конечностей. Тромбофлебит с частичной реканализацией варикозно-измененных притоков большой подкожной вены справа на медиальной поверхности голени с признаками субтотальной реканализации. Глубокие вены правой нижней конечости проходимы. Тромбоз глубоких вен левой н/к с признаками частичной реканализации поверхностной бедренной вены, без признаков реканализации подколенной вены 1 из ветвей ЗББВ. Тромбоз венозного синуса камбаловидной мышцы слева. Субтотальная реканализация ЗББВ, синусов медиальной головки икроножной мышцы правой голени. Эктазия малой подкожной вены в средней трети голени справа и слева. Недостаточность перфорантной вены Кокета справа и слева. Лимфатический оттек подкожной клетчатки левой голени и бедра. Двусторонний паховый лимфаденит.
Сейчас принимает варфарин 5мг, МНО 2.36, протромбин 35. Носим компрессионные чулки 22-32mm Hg (2 класс). Левая нога больше правой ноги в объеме на 3 см. Цвет н/к нормальный. Общий анализ крови - все показания в норме, кроме СОЭ - 22(при выписке из больнице было 7).
Связано ли повышение СОЭ с увеличением нагрузки на ноги(стали больше ходить)? Как правильно давать нагрузку на ногу ?
Чулки носим целый день. Надо ли увеличить компрессию чулков?
До какого показателя можно поднимать МНО?
20 лет назад удалена селезенка и принимает цитостатик, для нормализации тромбоцитов.
Можно ли делать магнито-терапию?
Что делать с лимфаденитом, его нужно лечить или это сопутствующее при тромбозе?
Достаточно ли приема только варфарина, для предотвращения повторных тромбозов ? На сколько эффективно лечение стволовыми клетками при илеофеморальном тромбозе? Подскажите пожалуйста к кому можно обратиться по поводу консультации лечения стволовыми клетками последствий инсульта? (больной перенес 2ой ишемический инсульт, речь отсутствует, кисть правой руки не работает, ходит, понимает) Заранее благодарна С уважением Ольга
24 ноября 2009 года
Отвечает Салютин Руслан Викторович:
Врач хирург,к.м.н., директор Координационного центра трансплантации органов, тканей и клеток МОЗ Украины.
Все ответы консультанта
Уважаемая Оля повышение СОЭ вполне может быть связана (косвенно) с более выраженной физической нагрузкой, а в принципе данный показатель является неспецифическим маркером воспаления, как хронического так и острого, может повышаться даже при ОРЗ. Учитывая хронический тромбофлебит глубокой и поверхностной венозных систем, в состоянии реканализации то подъем СОЭ вполне естественен. Нагрузка на конечность должна быть дозированной, а именно поэтапная ходьба с постепенным увеличением дистанции (до появления легкой усталости в стопе или голени) Компрессия вполне достаточная, носить чулки необходимо целый день, снимать можно только на ночь.
>> МНО можно поднимать до 4-4.2. Магнито-терапия в данной ситуации кардинально проблему не решит, однако определенный положительный эффект от ее применения получить возможно. Лимфаденит с достаточно большой вероятностью(если нет хронического простатита или другого воспалительного процесса в полости малого таза)является осложнением острого тромбофлебита и особого лечения не требует. Моноприема варфарина вполне достаточно для профилактики повторных тромбозов, при желании и финансовой возможности можно перейти на клопидогрель.
Эфективность лечения стволовыми клетками инсульта зависит от сроков после основной атаки, зоны поражения, типа инсульта (гемморогический или ишемический), степени неврологического восстановления при приеме традиционой терапии. С консультативной обратитесь в "институт клеточной терапии" (Киев). Лечение стволовыми клетками илеофеморального тромбоза не эффективно.

Популярные статьи на тему: лечение тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей в практике терапевта
Читать дальше
Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей в практике терапевта

У кого не болели ноги, кто не испытывал ощущения тяжести и не жаловался на усталость в ногах? У многих к вечеру к тому же отмечаются отечность нижних конечностей, чувство жара, покалывание, зуд, подчас судороги в ногах. А кого не беспокоили некрасивые...

Варикозное расширение вен: косметический дефект или серьезная болезнь
Читать дальше
Варикозное расширение вен: косметический дефект или серьезная болезнь

Первые симптомы варикозной болезни вен часто не привлекают особого внимания. Усталость ног списывается на конец дня, отечность объясняется большим количеством выпитой воды… Такая небрежность в дальнейшем может привести к необратимым изменениям.

Хроническая венозная недостаточность — когда тайное становится явным
Читать дальше
Хроническая венозная недостаточность — когда тайное становится явным

Актуальность заболеваний венозной системы обусловлена многими причинами, прежде всего, их широкой распространенностью во всем мире, постоянным ростом заболеваемости, высоким уровнем инвалидизации. Считается, что у 12-16 % населения земного шара...

Антифосфолипидный синдром (синдром Hughes) в практике детского врача
Читать дальше
Антифосфолипидный синдром (синдром Hughes) в практике детского врача

Проблема тромбофилии весьма актуальна для врачей различных специальностей как взрослой, так и детской практики.

Современные возможности тромболитической терапии
Читать дальше
Современные возможности тромболитической терапии

Появление тромболитического препарата Стрептаза на фармацевтическом рынке Украины позволит решить многие наболевшие вопросы интенсивной кардиологии и сосудистой хирургии Ведущим патогенетическим механизмом развития острого инфаркта миокарда (ОИМ)...