спайки в малом тазу лечение

Вопросы и ответы по: спайки в малом тазу лечение

2011-04-19 20:06:17
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что мне делать. Не могу забеременеть уже 5-ый год. Проходила все анализы в норме, узи делала несколько раз. Овуляция есть. Месячные регулярные, безболезненные. Графики температуры 2-ух фазные. В 2009 году делала лапароскопию. Диагноз: трубы проходимы, удалены спайки в малом тазу. Лечения никакого не было. У мужа спермограмма в норме. Предлагают стимуляцию овуляции. Нужно ли ее делать, если да то по какой схеме.
23 мая 2011 года
Отвечает Стрелко Галина Владимировна:
Врач акушер-гинеколог первой категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Уважаемая Елена! Стимуляция овуляции в Вашем случае может несколько повысить вероятность наступления беременности. Более успешными считаются стимуляции при помощи ФСГ-содержащих препаратов (Гонал Ф, Фостимон, Менопур, Пурегон и т.д.), но такие схемы существенно дороже. Можно использовать кломифен-цитрат. Насколько это целесообразно – большой вопрос. В данном случае есть смысл провести более глубокие исследования возможных причин бесплодия (кариотипирование, наличие антифосфолипидных антител, др. изменений иммунитета, гистероскопия и т.д.).

Учитывая наличие спаек в малом тазу, возможно у Вас нарушена структура маточных труб, есть изменения их стенки, внутренней выстилки.
2013-09-29 18:36:59
Спрашивает Natali0604:
Здраствуйте!Мне 26 лет. С мужем планируем ребёнка. У меня по обычному мазку обнаружены хламидии. Жалоб никаких не имею. Здала кровь на антитела LgG 0.08 при <0.9 отрицательный. Врач сказала, что лечение не требуется. Так как по каким-то еще показателям мазка воспаления они у меня не вызывают, хоть было воспаление яичника и имеются спайки в малом тазу. У мужа диагностировали через узи, по осмотру и результату УЗИ хронический простатит. После провокации сдал анализ имунофлюоресцентном методом: хламидия обнаружена. По крови антитела LgG 0.46 при <0.8 отрицательный, LgA 3.3 при >=1.1 положительный. Позже сдал в другой лаборатории ПЛР. ДНК хламидий - не обнаружено. Врач у нас общий, сказал, что лечить хламидии ему нужно, но выписал не антибиотики, а Неовир 5 уколов через день, и Протефлазит на 2 месяца.
И разрешила дальше планировать беременностm. Напишите, пожалуйста, свое мнение, действительно ли не требуеться лечение антибиотиками? Может ли это быть опасно для плода?
08 октября 2013 года
Отвечает Силина Наталья Константиновна:
Добрый день. По обычному мазку диагностировать хламидиоз нельзя, скорее всего вам взяли цервикобрашем материал и для обычной микроскопии и ПЦР. Хламидиоз необходимо лечить, так как индуцирует развитие спаечного процесса в трубах.
2013-08-28 12:48:50
Спрашивает Виолетта:
Была задержка месячных 8 дней, тест - 2 полоски бледные. Простудила ноги и подняла резко тяжесть - начало мазать темно-красными выделениями. Через сутки обратилась в больницу с ярко красными выделениями. Узи - миома матки и спайки в малом тазу. Сделали анализ на гистологию. Результат - эндометрий секреторного типа с дицидулоподобной реакцией стромы. Острый эндометрит. Фиброзно-железистый полип эндометрия. Прошла курс лечения антибиотиками. Интересует вопрос: мне 42 года, была ли беременность?
30 августа 2013 года
Отвечает Грицько Марта Игоревна:
Врач УЗИ-диагност, акушер-гинеколог второй категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Как я виртуально могу Вам ответить? Если бы плодное яйцо было в материале, который направили на исследование, то в результатах гистологии это было бы указано. Сомневаюсь, что при остром эндометрите (остром воспалительном процессе) и наличии полипа Вы могли забеременеть. Тесты периодически дают неинформативные результаты.
2012-07-10 17:52:21
Спрашивает Евгения:
Здравствуйте.Сегодня делала УЗИ.На УЗИ мне определили тело матки 51-44-59,М-эхо 12 мм,контуры М-эхо нечеткие,ровные,полость матки не расширена,строение эндометрия не изменено.Шейка матки - строение миометрия изменено за счет единичных Наботовых кист.Правый яичник расположен близко к матке,размеры 35-27-29 - изменено за счет множественных (до 10 в скане) анэхогенных округлых включений диаметром 4-8мм,с четкими ровными контурами,с периферическим расположением в строме.Левый яичник расположен типично.Размеры 55-38-40мм,с четкими ровными контурами,преимущественно анэхогенного,с множественными линейными эхопозитивными включениями,с циркулярным высокорезистентным низкоскоростным кровотоком умеренной интенсивности.В дугласовом пространстве свободная жидкость в умеренном количестве,на ее анэхогенном фоне определяются единичные эхопозитивные структуры между маткой и петлями кишечника.Заключение:эхографические прищнаки мультифолликулярного строения правого яичника,кисты левого яичника,спаек в малом тазу.
В ближайшее время мне бы очень хотелось забеременеть.Это возможно после курса лечения?Лечение возможно только операбельно или есть другие пути?
12 июля 2012 года
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:
В каждом конкретном случае это решается индивидуально,после гинекологического обследования,но шансы забеременеть после противовоспалительного лечения есть.
2011-07-25 07:28:16
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! Обращаюсь к вам за помощью, так как не знаю, что дальше делать. Живу 8 лет в браке, ни одной беременности не было. С 15 лет (начало мц) нарушение месячного цикла. Сначала врачи говорили, что это подростковый период и все установится, нужно есть витамины и не волноваться. Задержки дошли до 10 - 12 месяцев. В общем я дождалась... Мой диагноз: бесплодие 1, склерополикистоз яичников, ановуляторные циклы, спайки в малом тазу. Было 3 лапароскопии: последние две в июле и октябре 2010 года. Было выполнено: рассечение спаек, сальпингоовариолизис с двух сторон, диатермокаутеризация яичников, хромосальпингоскопия. Трубы проходимы. До первой лапароскопии и после нее стимулировали чем только возможно: клостилбегит по разным схемам, хорионический гонадотропин, прегнил, дексаметазон и др. препараты. Толку никакого. Базальная температура выше 36,9 не поднималась ни в одном цикле, хотя в некоторых циклах наблюдался скачок температуры с 36,4 - до 36,8 и чуть выше (базальную температуру измеряю в течение 6 лет). Делали несколько циклов при стимуляции овуляции фоликуллометрию (фоликул 1-2) дорастает до 16 - 18 мм и все, эндометрий до 5 - 7 мм на 16 - 18 день. После всех стимуляций набрала 20 кг, которые скинуть никак не могу ( при росте 165 см весила 87 кг), начались нарушения в щитовидной железе, врачи выписали йодомарин, который,оказалось, мне принимать было незьзя. Обратилась к эндокринологу в другой город, но она уже ничего поделать не смогла, так как мне вырастили узлы и развилась опухоль, в результате чего щитовидку удалили полностью. Сейчас под наблюдением эндокринолога, ТТГ и СТ-4 в норме, эндокринолог беременность разрешает, пью L-тироксин 100 мкг. После последней лапароскопии врач сказал, что ничего не нужно принимать в течение 4 месяцев, в последние 4 месяца назначил во второй фазе цикла дюфастон по 20 мг в день. Температура выше 37 так и не поднимается. Последние мес. были с 23.06. по 26.06.11, с 14 дня цикла баз. темп. упала до 36,2, затем поднялась до 36,5 и начались дикие боли, такие, что я сидеть не могла, нормальное положение лежа. Температура тела уже 3 недели 37 - 37,2, обратилась в гинекологическое отделение, там сказали, что возможно, воспаление, но для стационарного лечения показаний нет. Анали мочи нормальный, крови: СОЭ - 18, Z - 5,2 *10 , Нв - 148, П-3, С - 47, л - 45, М - 5. Проколола 5 дней деклофинак, боль отпустила. Больше никаких анализов не назначили. Живот в области матки и яичников дует, иногда боли, думаю, что опять начали образовываться кисты на яичниках. К гинекологу на участок не могу попасть, так как принимает только одна в поликлинике, другие либо в отпуске, либо на больничном, что делать не знаю. помогите, пожалуйста, советом. Заранее спасибо!
26 июля 2011 года
Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте! Вам нужно думать о ЭКО (искусственное оплодотворение).
2011-04-22 22:48:42
Спрашивает наталья:
Добрый вечер! Мне 37 лет.У меня длительное течение хронического аднексита, хр. герпетическая инфекция (губы), рецидивирующий кандидоз(может быть это тоже герпес?), гиперпролактинемия (700-900), фиброзно-кистозная мастопатия (циклодинон, мастодинон, селмевит), дисбактериоз кишечника1ст(не хватает коли, лакто. Бифидо-норма). С 10.2010 по 12.2010 прошла 2 курса лечения вялотекущего обострения аднексита(метронидазол, свечи-повидон йод, тержинан, виферон), особого эффекта не почувствовала. В мазке на микрофлору при этом сохранялись лейкоциты до 35. УЗИ признаки хр.оофарита, спайки в малом тазу. Врач сказала, что ничего страшного. В 01.2011г через неделю после лечения (метронидазол в таблетках, тержинан,виферон) высыпания на руках, ногах папулами, через неделю ушли(принимала ларотадин), втечении месяца-зуд, который быстро ушёл, когда стала принимать лактофильтрум с хорошим эффектом. С конца 01.2011г. стал рецидивировать герпес на губах(на 22.04.11 уже 4-ый раз), пока системно ничем не лечила, кроме зовиракса местно, появился очень лёгкий, кратковременный зуд во влагалище, выделений нет. 04.03.11 гинеколог взяла цитологию - дисплазия 2-3ст, взяла повторно , пока в работе. Мне очень не спокойно. Цитология в 05.2010-норма. Почему после противовоспалительного лечения цитология стала плохая? Может меня неверно лечили? Доктор сказала, если повторный анализ будет плохой, то будет брать ПЦР на ВПЧ .А может это не ВПЧ? Откуда он взялся в 37 лет, до этого же не было?Может это вызывает у меня всё вирус герпеса? Может мне сдать анализ на иммунный статус? Муж у меня ни на что не жалуется. Может быть всё вышеизложенное как-то связано между собой? Может быть виферон вскрыл скрытую инфекцию и всё полезло наружу? Я считаю, что надо найти причину! Как Вы считаете? Я вся запуталась. Врач пока ничего конкретно не говорит. На очаги скрытой инфекции меня пока не проверяли. колпоскопию не делали. Лет 17 назад находили хламидию, лечилась а\б.Есть дочь 14 лет.
03 мая 2011 года
Отвечает Товстолыткина Наталия Петровна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Наталья. Вы раньше определяли у себя наличие ВПЧ? Если не определяли, то о его наличии или отсутствии нельзя сказать ничего определенного. Относительно причин всех Ваших проблем, то их может быть несколько. В первую очередь рекомендую Вам проконсультироваться у эндокринолога для исключения патологии щитовидной железы, т.к. патология щитовидной железы часто является спутником заболеваний молочных желез. Потом желательно восстановить какое-то равновесие в кишечнике, для этого попробуйте, кроме восстановительного лечения, какое-то время обойтись без антибиотиков. Хронические воспалительные заболевания придатков плохо поддаются антибактериальной терапии. Обычно облегчение наступает при комплексном лечении – грязелечение, физические методы воздействия и т.д. Но последние рекомендации Вам противопоказаны до уточнения состояния шейки матки. Дисплазия шейки матки, независимо от причины, которая ее вызывает, требует незамедлительного лечения. В срочном порядке Вам показано кольпоскопическое исследование, возможно, прицельная биопсия шейки матки. Дальнейшее лечение будет зависеть от результатов исследования. Удачи.
2010-11-18 14:29:51
Спрашивает Жанылкан:
Прошла операцию,из выписки:хирургич.хромолапороскопия,разьединение спаек и сращении малого таза,сальпингооавриализис с обеих сторон.Иссечение спаек,серомы.Санирование и дренирование брюшной полости.При осмотре :сальник и петли кишечника не изменены,край печени гладкий,не изменен.При ревизий малого таза отмечается:тело матки обычных размеров,плотное,розового цвета.Обе трубы длиной 11-12 см,розового цвета,извитые,плотные в маточном углу,фимбриальные отделы свободны.Трубы сложены в двое,ампулярные отделы распластаны на яичниках и подвергнуты в дуглас. От труб к яичникам и к задним листкам широких связок идут плоскостные спайки в несколько рядов. От задней стенки матки в дуглас идут также плосткостные спайки. Из спаек сформированы полостные образования с серозным содержимым .Яичники размерами 3,0х2,5 см ,обычного строения. В малом тазу скудный серозный выпот.Спайки в малом тазу разведены. С обеих сторон произведен сальпингоовариолизис,адгезиолис.Трубы и яичники выделены из сращений тупым и острым путем.В малом тазу спайки разведены,опорожнилась серома.Восстоновлено нормальное анотомическое расположение :труб,яичников,матки.Ретроградно через цервикальный канал введен раствор метиленевой сини.Трубы продавлены мягкими зажимами путем попеременного перекладывания . Трубы непоходимы с маточного угла ,спавшиеся на всем протяжении. Операция была 2009 году .2010 ГОДУ ПРОШЛА 1 КУРС ЛЕЧЕНИЕ ГИДРОТУБАЦИЮ.Всеже беременность не наступает.Как быть в моем случае.Ответьте пожалуйста.
26 ноября 2010 года
Отвечает Стрелко Галина Владимировна:
Врач акушер-гинеколог первой категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Уважаемая Жанылкан! В Вашем случае имеет место обширное повреждение маточных труб, выраженный спаечный процесс. В такой ситуации единственным методом преодоления бесплодия может быть ЭКО. Суть программы ЭКО состоит в получении яйцеклеток, оплодотворении их в лабораторных условиях сперматозоидами, переносе эмбрионов в полость матки. Для подготовки к программе необходимо обратиться в клинику, специализирующуюся на лечении бесплодия. После обследования и подготовки будет выбран оптимальный вариант стимуляции яичников (протокол).
2008-10-24 12:31:37
Спрашивает Юлия:
Добрый день!!! Подскажите пожалуйста. Мне 27 лет. Смужем живем 4 года. У меня поликистоз яичников. 4 года назад после приема Логеста (3-4 мес.) я была беременна. Беременность закончилась выкидышем. С тех пор не могу забеременеть. Проходила стимуляцию кломифеном, потом делали лапаротомию (клиновидная резекция яичников). Во время операции рассоединили спайки органов малого таза .После операции мне опять стимулировали овуляцию клосстилом. В 2006 два курса лечения инфекций и вирусов ( был в крови повышен токсоплазмоз и герпес). Постоянно наблюдали на УЗИ, а овуляции все нет. Один лишь раз прошла и то без стимуляций. Пью шалфей и 2 цикла месячные приходят сами, чего у меня не разу не было за всю жизнь . На 21 д.ц. сдала гормоны Прогестерон 13,4, Естрадиол 80, Тестостерон 2,4, Тестостерон св. 2,64, 17-оксипрогестерон 1,891. Пошла на консультацию к доктору другой клиник,и и он сказал что мой выход только ЭКО т.к. у меня возможна непроходимость труб. После лапаротомии мне их не проверяли. На снимке до операции было написано что спайки имеються проходимость – хорошая. Объясните пожалуйста неужели ЭКО это единственный вариант решения проблемы. А продувание труб сегодня уже не делают? И других методов больше нет? А то что у меня нет овуляции и график базальной температуры однофазный, и месячные приходят только на фоне дуфастона или шалфея уже не важно? Может стоит сначала наладить самостоятельную овуляцию, а потом при не наступлении беременности говорить о трубах и ЭКО?
09 декабря 2008 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Все ответы консультанта
Здравствуйте Юлия! Восстановление овуляции, как само по себе не даст результата, т.к. имеется нарушение проходимости маточных труб. Кроме того, Вы уже прошли и оперативное лечение, и консервативное, а результата нет. Вот поэтому для Вас реальный шанс это ЭКО и подумайте, ведь еще не так давно этого не было и в подобных случаях женщины были обречены- т.е. не могли иметь своих детей.
2008-06-19 15:20:05
Спрашивает Елена:
Мне и мужу-по 38 лет.У меня-уже 19 лет гиперпролактинемия, была эндометриоидная опухоль,удалена, поликистоз, спайки в малом тазу, цикл нормальный, но 2-й фазы нет.У мужа с 20 лет сперма отсутствует, одна вода, андролог дал заключение-100% бесплодие. Водянки,опухолей,облучения,свинки не было.В нашем населенном пункте раньше не было возможности и средств для лечения.Сейчас мы живем в Киеве.Какой у нас шанс иметь детей? Муж не верит в успех.К кому обратиться для консультации и лечения меня и мужа? Есть ли у нас этот шанс-иметь детей?
28 июля 2008 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Елена! У Вас есть шанс иметь беременность, но только с помощью программы искуственного оплодотворения,для этого Вам следует обратиться в эти клиники, их в Киеве семь, могу Вам порекомендовать клинику""Pani-Pani",тел.391-23-56, 464-16-73. Остальные Вы можете найти по справочному или в Интернете.

Популярные статьи на тему: спайки в малом тазу лечение

Анализ причин недостаточной эффективности лечения сальпингитов хламидийной этиологии
Читать дальше
Анализ причин недостаточной эффективности лечения сальпингитов хламидийной этиологии

В этиологическом спектре воспалительных заболеваний органов малого таза преобладают хламидии, моликуты, вирусы, все чаще встречающиеся во множественных и разнообразных ассоциациях.

Особенности диагностики и лечения ассоциированных инфекций, передающихся половым путем
Читать дальше
Особенности диагностики и лечения ассоциированных инфекций, передающихся половым путем

Под ассоциатом следует понимать симбиоз протозойно-микробно-вирусных инфекционных агентов, включающий условно патогенную и непатогенную микрофлору, конкурентно взаимодействующих между собой, вызывающих индивидуальный иммунный ответ в тканях...

Современный взгляд на лечение эндометриоза
Читать дальше
Современный взгляд на лечение эндометриоза

Эндометриоз – патологический процесс, при котором за пределами слизистой оболочки матки возникают разрастания эпителиальных и стромальных элементов эндометрия.

Диспареуния: когда секс причиняет боль
Читать дальше
Диспареуния: когда секс причиняет боль

Боль во время секса (диспареуния) у женщин - распространенная, хотя и редко обсуждаемая проблема. Многие женщины лишены радости полноценного секса из-за болезненных ощущений, но мало кто пытается разобраться в причине.

Бесплодный брак или как быть, когда на тесте опять одна полоска. Часть 1. Бесплодие – причины, виды, диагностика
Читать дальше
Бесплодный брак или как быть, когда на тесте опять одна полоска. Часть 1. Бесплодие – причины, виды, диагностика

Зачатие — это тонкий и сложный процесс, зависящий от множества факторов. Поэтому не стоит отчаиваться, если забеременеть не получилось сразу. Поднимать вопрос о бесплодии можно только после года регулярной половой жизни без использования контрацептивов.

Маточные кровотечения: красный сигнал тревоги
Читать дальше
Маточные кровотечения: красный сигнал тревоги

Маточные кровотечения потенциально опасны для здоровья женщины. Они приводят к развитию анемии, страдает самочувствие, внешний вид, настроение. Значительно ухудшается качество жизни. Читайте, когда при кровотечении нужно немедленно обратиться к гинекологу

Внематочная беременность
Читать дальше
Внематочная беременность

Внематочная (эктопическая) беременность – развитие зародыша вне полости матки. Чаще всего (почти в 97% случаев) она локализуется в маточной трубе (трубная беременность).

Этика в хирургии
Невыдуманные истории и конфликтные ситуации
Читать дальше
Этика в хирургии Невыдуманные истории и конфликтные ситуации

За 50 лет работы хирургом остались в памяти многие истории и ситуации. Надеюсь, читатель даст им этические оценки и сам определит, «что такое хорошо и что такое плохо».

История развития ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии*
Читать дальше
История развития ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии*

Корни развития УЗИ как диагностического метода исследования в акушерстве и гинекологии уходят еще в те времена, когда с помощью ультразвуковых (УЗ) волн измеряли расстояние под водой.