Слава Україні!

лечение переломов костей

Вопросы и ответы по: лечение переломов костей

2015-10-14 09:58:10
Спрашивает Вероника:
Добрый день, у моего папы 2 группа инвалидности по производственной травмы. Сохранять ли ему 2 группу на перекомиссии? Ему 39 лет и у него головные боли распирающего х-ра, общую слабость метеозависимость, колебание АД, пульса, нарушения при жевании, раздражительность, и дистальный гипергидроз ладоней и стоп, головокружения, шаткость при ходьбе. Жалобы на тройничный нерв. При наклонах краснеет и темнеет в глазах, я его поддержую.
ДИАГНОЗ - восстановительный период тяжелой открытой проникающей черепно-мозговой травмы, травма производственная, Акт № 26 от 17.09.14г., форма H1, ушиб головного мозга 2 ст., перелом основания черепа, множественные переломы лицевого скелета, пневмоцефалия,перелов верхней челюсти в виде: выраженого ликворно-гипертензионного синдрома, недостаточность пятой пары черепно-мозговых нервов, двусторонняя пирамидная недостаточность, выраженная координаторная недостаточность, органическое эмоционально лабильное расстройство выраженной степени с умеренными мнестическими расстройствами, симптоматическая артериальная гипертензия, посттравматическая деформация стенок орбит, субатрофия зрительного нерва левого глаза, синдром вегетососудистой дистонии с вегетативными пароксизмами.

Сопутсвующий:
Пассттравматическая деформация скуло-орбитальной кости слева за счет оскольчатого перелома скуловой кости орбиты, верхней челюсти слева, нарушение жевания. Косметический дефект.

Обследование:
МРТ: АКТ Пневмоцефалия. Множественные переломы лицевого скелета.
Р-грамма черепа, свод черепа без патологических изменений.
СКТ множественные оскольчатые переломы костей носа, латеральных стенок гайморовых пазух, скуловой дуги слева, перелом средней черепной ямки слева, перелом ячеек решетчатого лабиринта.
ЭХО-ЭГ смещения срединного эхо комплекса не выявлено. Косвенные признаки повышенной гидрофильности мозга и нарушения ликворо-динамического равновесия.
ЭЭГ выраженные общемозговые изменения ирритативного х-ра, очаг в височных отд. с отражением справа. Дисфункция срединных центров мозга, пароксизмальная активность с включением острых волн во всех отведениях , повышена истощаемость корковых нейронов.
Психиатр: органическое эмоционально лабильное расстройство, выраженной степени с умеренными мнестическими расстройствами.
Окулист: ангиопатия по гипертоническому типу обоих глаз, посттравматическая деформация стенки орбит, субатрофия ЗН левого глаза.

ЛЕЧЕНИЕ: рибоксин, винпоцетин, физ. р-р, АТФ, ККБ, глиятон, ФТЛ, ЛФК.
Лечебные и трудовые рекомендации:
Наблюдения у невропатолога по м/жит.
Винпоцетин 5мг
АТФ лонг
Актовегин 200
Бифрен
уже 3 раза лежал в стационаре в течении года и в конце месяца ложится 4 раз.
19 октября 2015 года
Отвечает Стариш Наталья Петровна:
Врач невропатолог высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте! Определением группы инвалидности занимаются врачи гос. структур, в частности - ВТЭК. Врачи, имеющие частную практику, этого вопроса не касаются в принципе, т.к.не имеют на это юридического права, группами занимается Врачебно-трудовая экспертная комиссия (ВТЭК) - врачебная комиссия, устанавливающая наличие, причины и степень инвалидности, постоянную или длительную потерю трудоспособности или значительное снижение её вследствие заболевания. Вам имеет смысл обратиться с этим вопросом для начала к своему участковому невропатологу, а также поднять этот вопрос при поступлении в стационар.
2012-02-27 11:00:09
Спрашивает Кибыш Валентина:
Мужу нужна операция для лечения перелома пятковой кости со смещением,как это происходит,дорого ли,какой результат операции.очень волнуюсью
03 марта 2012 года
Отвечает Полулях Михаил Васильевич:
Врач ортопед высшей категории д.м.н.
Все ответы консультанта
Валентина, перелом-перелому рознь, только по рентгенограмме можно определить объем оперативного вмешательства, а соответственно и подобрать фиксатор от которого зависит стоимость операции.
06 марта 2012 года
Отвечает Бабун Дмитрий Валентинович:
Врач ортопед-травматолог, второй категории
Все ответы консультанта
Без осмотра пациента и изучения снимков не возможно разработать метод оперативного вмешательства и ответить на Ваши вопросы.
2009-10-13 16:50:06
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! Я первый раз обратилась к психотерапевту 4 года назад, после смерти отца через два месяца меня начали мучать навязчивые мысли, страх смерти, сойти с ума, страх онкологического заболевания. Ухудшалось состояние к вечеру, мучала бессоница, вообще боялась оставаться одна, мне казалось что со мной что-то случится. Мне не хотелось есть, начала худеть, постоянно плакала. Длилось это 2,5 месяца, потом случайно узнала, что в районной поликлинике принимает психотерапевт и пошла к нему на прием, а то боялась, что придется ехать в областную психбольницу. Врач назначил препараты, походила на групповую психотерапию (гипноз). Мне стало лучше намного - хоть выспалась наконец- то. Вот хожу к нему уже четвертый год один раз в год. В этом году думала ,что уже не пойду, т.к. вродебы все нормально..., но решила что лишние 10 сеансов психотерапии моей нервной системе не помешают. На сегодняшний день меня беспокоит одно - мне снятся сны, в которых у меня сводит челюсти и я не могу разжать зубы, не могу ничего сказать. Во сне я почти физически ощущаю эту сцепленность, просыпаюсь с чувством страха и тревоги. Чаще всего снится такой сон после какого-то стресса, переживания, иногда 2-3 ночи подряд, потом недели две-три нормальные сны. Летом вообще редко, чаще начинались весной в марте-апреле и сейчас осенью опять стали часто сниться с сентября. Врач мой сказал, что это проявления той моей болезни, но в более легкой форме. Я прошла эти 10 сеансов, пью еще афобазол, но сны продолжают сниться. Я вначале думала, что я на самом деле сжимаю зубы, начиталась в интернете, что скрип зубами у взрослых может быть признаком эпилепсии, но я когда просыпаюсь в такие моменты - у меня зубы не сжаты!!! - это мне снится. Я даже знаю откуда все это: в 1995 году я попала в автокатастрофу, была ЧМТ с сотрясением головного мозга, переломы костей таза, разрыв мочего пузыря, потом 4 опперации за три месяца(по мочевому пузырю). Но суть не в этом, через месяц после аварии, находясь еще в больнице, у меня начались эпиприступы- 3 приступа в течении суток, пропало на три дня зрение, но при лечении все восстановилось и больше приступы не повторялись- тьфу,тьфу,тьфу. Но у меня в памяти осталось то, как они начинались и что я чувствовала до того как отключалась. Я помню, что тогда я не могла разжать челюсти и казалось, что голова разорвется. С тех пор я и боюсь, что они могут повториться, что я потеряю контроль над собой, хоть психотерапевт говорит, что не повторятся. Я все понимаю, что это сидит у меня в подсознании, но как от этого избавиться. Мой врач мне просто назначает лечение медикаментозное, а мне наверное этого мало, может нужен психолог или психоаналитик, в чем разница, и вообще смогут ли они мне помочь?
20 октября 2009 года
Отвечает Стовбург Ярослав Владимирович:
Врач психиатр, ординатор клиники психиатрии
Все ответы консультанта
Здравствуйте Наталья. Афобазол неплохой препарат, но видимо в Вашей ситуации недостаточный. Лечение необходимо прежде всего медикаментозное, психолог с психоаналитиком врядли помогут. Альтернативно проконсультируйтесь у другого психиатра и пройдите полноценный курс лечения.
2009-10-01 11:17:22
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте!У моего отца,1955г.р.,установлен диагноз:ОЧМТ,субарахноидальное кровоизлияние,перелом костей лицевой части черепа,травма получена 12.08.09г.На даный момент он на лечении в районной больнице,но доктора рекомендуют пройти курс реабилитации.Подскажите,пожалуйста,где в Киеве и Киевской обл.можно пройти курс реабилитации с таким диагнозом и если такие центры имеются,то как туда попасть?Спасибо!
30 января 2010 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте уважаемая, Ирина. Реабилитационный центр по адресу: 01032, г.Киев, ул.Толстого 25. Другой санаторий в Конча-Заспа предлагает:
• санаторно-курортное лечение (длительностью 12-24 дня);
- медицинские реабилитационные программы;
• краткосрочный отдых, в т.ч. 7-дневные SPA – туры;
• курсовки, платные медицинские услуги;
Медицинские показания для направления в кардиологический санаторий "Конча-заспа":
- состояния после перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения не ранее, чем через 4-6 месяцев, при удовлетворительном состоянии больного, возможностях самообслуживания и самостоятельного передвижения. Адрес: Киев-84, Столичное шоссе 215 Тел/факс: +30(44) 259-23-10; факс +30(44) 259-24-16
2016-10-10 15:16:19
Спрашивает Александра:
Добрый день,прошу консультации. Перелом получен закрытый винтовой большеберцовой кости 8.03.16.По причине панического страха уколов и остальных вмешательств,выбран консервативный способ лечения.Ношения гипсовой повязки до бедра 6 месяцев.Месяц назад сняли гипс . Сейчас прохожу курс реабилитации колена,уже гну на 90 градусов,но это не проблема.Проблема в том что за месяц на снимки врач не видит изменений в переломе и решает что нужна операция.Я к сожалению не могу согласиться на это из-за панического страха.Может есть какой вариант избежать,и если не делать операцию он же все равно срастется или нет?прилагаю последние сделанные снимки с разницей в месяц и первый при получении перелома.
http://s017.radikal.ru/i424/1610/c6/60e6c8cbb139.jpg
http://s48.radikal.ru/i122/1610/81/3cca60d518fa.jpg
http://s16.radikal.ru/i190/1610/d7/d8d49a0b0fab.jpg
http://s41.radikal.ru/i094/1610/dc/16a6c5899c8c.jpg
07 ноября 2016 года
Отвечает Полулях Михаил Васильевич:
Врач ортопед высшей категории д.м.н.
Все ответы консультанта
Александра, на Ваших снимках деревья лучше видно, чем сам перелом.
2015-09-28 12:09:25
Спрашивает Сергей:
Добрый день, уважаемые специалисты и пользователи сайта !
Обращаюсь к Вам за советом и помощью. История моя достаточно интересная ...
20 лет назад был у меня перелом ключицы - упал с велосипеда. Тогда, в 15 лет - это не так серьёзно воспринималось - операция - спица - 2 недели и здоров !
Проблема на самом деле возникла ещё тогда - организм категорически не хотел дружить с металлической спицей - он её попросту начал выталкивать. Поэтому и пришлось снять её через две недели. Началось нагноение - ставили дренажи. В итоге зажило, правда с трудом.
Через несколько лет начало покалывать в плече. Сделал снимок - всё нормально, но боль оставалась. Снимок сделал ещё один , только в косой проекции - оказалось, что в кости после операции забыли какой-то маленький фрагмент. Объяснили, что это осколочек сверла и он никак не влияет на здоровье и целостность кости, т.к. находится внутри и не выступает наружу.
И вот спустя много лет этой весной плечо в ключичной впадине начало болеть, потом припухать.... Снимки и антибиотики ни к чему не привели. Появилась капсула. Вскоре я решился на операцию, и вот, на операционном столе, после вскрытия, мне сообщили, что оказывается там у меня НИТКА была, которая капсулировалась и стала болеть. Получается, что и её забыли 20 лет назад. В итоге благополучно удалили, зашили и отправили выздоравливать. После снятия швов через одно отверстие от нитки, начал выходить гной. По чуть-чуть каждый день. Буквально спичечная головка. Я обратился к своему хирургу - он сказал что может попала инфекция - мази, примочки...
Через 2 месяца мне уже было не смешно, т.к. выделения остались, а рана не заживала. Решили ввести контраст и посмотреть что там такое. Оказалось, вроде бы свищ. Начали его лечить - вводить подкожно раствор "Бетадина", и делать перевязки. Итог - не помогает.
Через пару недель открыли и иссекли канал свища. Но ситуация не поменялась - всё равно выделения есть.
На одной из перевязок медсестра ввела лекарство не просто шприцом без иглы, а через металлическую трубку и сказала, что у меня она заходит в глубину на 2 - 2,5 см. прямо вертикально в плечо.
Я решил опять ввести контраст именно через эту трубку и сразу же на рентген. В итоге оказалось, что просматривается ход более глубокий.
У меня сложилось такое мнение, что виноват именно тот кусок железяки, который забыли в кости, хоть и после контраста этого чётко не видно. Вроде, как не доходит он до него....
Врачи говорят, что надо вырубывать часть ключицы с осколком и подсаживать туда костную ткань или ставить пластиковую трубку-протез.
Ребята, что скажете Вы ?
Уж очень я устал менять по 2 раза в день повязки на плече.
Может есть другие варианты лечения ?
Может замазка или цемент какой-нибудь есть , чтобы закрыть канал ?
А может сдать анализ на устойчивость этого выделения к антибиотикам ? Что делать ? Подскажите !!!!!!!!
06 октября 2015 года
Отвечает Полулях Михаил Васильевич:
Врач ортопед высшей категории д.м.н.
Все ответы консультанта
Сергей, Вам нужно обратиться в Клинику костно-гнойной хирургии, Киев, Бульварно Кудрявская, 27
2015-06-26 00:58:15
Спрашивает Даина:
Доброго времени суток. Я не помню этого, но в детстве наверняка был перелом 2 пальчика на стопе и вероятно всё это само по себе срослось и зажило, недавно на ровном месте, т.е. травмы не было, нога начала беспокоить,поболивает, хромаю, отек небольшой. На рентгене в заключении написано: старый перелом головки || плюсневой кости правой ноги. Остеопороз. Можете объяснить что это, насколько это серьёзно, лечение какое? К сожалению, наши ортопеды не в состоянии дать внятный ответ.
07 июля 2015 года
Отвечает Полулях Михаил Васильевич:
Врач ортопед высшей категории д.м.н.
Все ответы консультанта
Даина, чтобы дать ответ на Ваш вопрос, нужны рентгенограммы пальчиков и желательно осмотреть пациента.
2015-01-08 09:29:14
Спрашивает Елена:
Здравствуйте!
Вчера моей маме поставили диагноз "Перелом шейки левой бедренной кости" и отправили домой на постельный режим,без разъяснения каких то альтернатив,ухода за больным и прочего.
Я почитала что операция - наилучший вариант.
Подскажите пожалуйста адреса,телефоны где можно проконсультироваться,где оперируют,где можно узнать стоимость
всего лечения.
Заранее спасибо.
09 января 2015 года
Отвечает Гужевский Игорь Витальевич:
Врач ортопед-травматолог высшей категории, ведущий научный сотрудник отдела заболеваний суставов, к.м.н.
Все ответы консультанта
Елена, добрый день! Получить всю интересующую Вас информацию и уточнить детали можно непосредственно со мной по тел 067 408 21 27.
2014-10-02 17:27:10
Спрашивает Виктор Владимирович:
У дочери в мае перелом малой берцовой кости. 20 мая поставили титан. Рана не заживала. Дважды вскрывали. Баклаборатория показала наличие в выделениях золотистого стафилококка.
10 июля к специализированном костно-гнойном отделении 9-й больницы Запорожья удалили пластину. В конце июля выписали на амбулаторное лечение. В конце августа по снимку зав. отделением делал оптимистический прогноз. 30 сентября температура 39 гр., 1-го - диагноз - остеомиелит, сегодня 02.10.2014 в 9-й больнице удалили поражённые участки малой берцовой кости (возможно треть длины) и так оставили.
Чем грозит практически отсутствие малой берцовой кости?
Возможно ли наращивание удалённого участка по методу Н. П. Грицая в его клинике?
Целесообразно ли сейчас применять кроме антибиотиков антистафилококковые бактериофаг и/ или иммуноглобулин?
14 ноября 2014 года
Отвечает Гужевский Игорь Витальевич:
Врач ортопед-травматолог высшей категории, ведущий научный сотрудник отдела заболеваний суставов, к.м.н.
Все ответы консультанта
Уважаемый Виктор Владимироваич ! Для правильного ответа на все поставленные Вами вопросы требуется, как минимум, увидеть своими глазами свежие рентгенограммы голени и результаты свежих анализов крови. Уточнить детали можно со мной по по телефону 067 408 21 27 или по адресу Guzhevsky.Igor@gmail.com

Популярные статьи на тему: лечение переломов костей

Ибандронат снижает риск клинических и невертебральных переломов у женщин с постменопаузальным остеопорозом
Читать дальше
Ибандронат снижает риск клинических и невертебральных переломов у женщин с постменопаузальным остеопорозом

Авторы объединили и проанализировали данные 4 основных исследований ибандроната (Бонвива), чтобы оценить эффективность нарастающих доз ибандроната в профилактике переломов и уровни годовой кумулятивной дозы у женщин с постменопаузальным остеопорозом

Таргетная терапия: продление и улучшение качества жизни у больных раком молочной железы
Читать дальше
Таргетная терапия: продление и улучшение качества жизни у больных раком молочной железы

11 мая в Алуште состоялась конференция, посвященная таргетной терапии солидных опухолей, в частности лечению рака молочной железы, который на сегодня является значимой причиной смерти женщин во всем мире.

К вопросу о ранней диагностике и лечении наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей
Читать дальше
К вопросу о ранней диагностике и лечении наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей

Ранняя диагностика и лечение врожденных нарушений формирования тазобедренного сустава, упоминания о которых были найдены еще в работах Гиппократа, до сих пор остаются серьезной проблемой.

Остеопороз в практике терапевта
Читать дальше
Остеопороз в практике терапевта

Остеопороз – болезнь скелета, при которой несмотря на нормальную минерализацию костной ткани наблюдаются снижение костной массы и нарушение целостности (структуры) костной ткани.

Боль у детей
Читать дальше
Боль у детей

В последнее время все большее внимание анестезиологов занимает проблема боли у детей, в том числе у новорожденных. C каждым годом понимание детской боли углубляется, расширяются возможности ее лечения.

Криохирургические методы лечения неоперабельных опухолей органов брюшной полости. Начало.
Читать дальше
Криохирургические методы лечения неоперабельных опухолей органов брюшной полости. Начало.

В последние годы успешно применяются низкие температуры в практическом здравоохранении, особенно в онкологии. Преимущественное использование метода криогенной деструкции тканей объясняется прежде всего тем, что из-за непреодоленных трудностей ранней...

Препараты кальция и витамина D в профилактике и лечении остеопороза
Читать дальше
Препараты кальция и витамина D в профилактике и лечении остеопороза

Остеопороз – наиболее распространенное системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и структурными изменениями костной ткани, которые выражены настолько, что даже при незначительной травме могут возникать переломы.

Современные принципы профилактики и лечения постменопаузального остеопороза
Читать дальше
Современные принципы профилактики и лечения постменопаузального остеопороза

Остеопороз – наиболее распространенное системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и структурными изменениями костной ткани, которые выражены настолько, что даже при незначительной травме возможно возникновение переломов.

Климакс и остеопороз – как не споткнуться на ступеньке
Читать дальше
Климакс и остеопороз – как не споткнуться на ступеньке

В период климакса в женском организме постепенно прекращают вырабатываться половые гормоны, которые в том числе влияют на состояние волос, кожи, мышц и костей. После наступления климакса кости могут стать хрупкими — может развиться остеопороз.

Новости на тему: лечение переломов костей

Лекарства от изжоги вызывают перелом таза
Читать дальше
Лекарства от изжоги вызывают перелом таза

Даже кратковременное применение понижающих кислотность лекарств от изжоги может повысить риск перелома костей тазобедренного сустава, считают американские эксперты. Исследование, опубликованное в канадском журнале Canadian Medical Association Journal указывает на то, что долгосрочное применение ингибиторов протоновых насосов ( в течение, по меньшей, мере 5 лет) может увеличить риск перелома таза.

Лекарства от диабета влияют на прочность костей
Читать дальше
Лекарства от диабета влияют на прочность костей

Длительный прием специфических медикаментов для лечения сахарного диабета типа 2 повышает в 2 раза риск развития переломов костей у женщин. Повышение хрупкости костей и некоторые нарушения в работе сердца установлены при употреблении сахароснижающих препаратов (розиглитазона и пиоглитазона)

Переломы будут срастаться за считанные минуты
Читать дальше
Переломы будут срастаться за считанные минуты

Британские специалисты из Ноттингемского университета разработали материал, который при инъекции в кость затвердевает на протяжении всего нескольких минут. Пастообразное вещество формирует при этом способный к дальнейшему медленному рассасыванию каркас, с помощью которого происходит направленный рост собственной костной ткани пациента

Хирургические винты из натурального шелка растворяются в организме без следа
Читать дальше
Хирургические винты из натурального шелка растворяются в организме без следа

В арсенале хирургов имеется множество видов винтов и других средств фиксации сломанных костей. Их изготавливают из титана. Увы, для удаления таких винтов после сращения перелома требуется повторная операция. Новейшие винты из шелка, выполнив свою задачу, просто растворятся в тканях.

Лечение рака «ломает кости»
Читать дальше
Лечение рака «ломает кости»

Гормональная терапия рака предстательной железы довольно распространена и заключается в подавлении активности мужских половых гормонов, прежде всего, тестостерона, которые способствуют росту и метастазированию раковых клеток. Однако, как утверждают американские исследователи, такой метод лечения, несмотря на его относительную простоту, чреват серьезными побочными эффектами, особенно для пациентов старшего возраста. Главной опасностью, по мнению ученых, является повышение риска переломов.

Переломы – бич женщин после 55 лет
Читать дальше
Переломы – бич женщин после 55 лет

Большинство женщин, которым серьезно угрожают переломы костей, даже не подозревают, что находятся в группе риска, заявили ревматологи из Италии на Европейской конференции. Это объясняет, почему многие женщины не придерживаются превентативного лечения, которое может значительно снизить риск перелома и инвалидизации.

Победа над остеомиелитом не за горами?
Читать дальше
Победа над остеомиелитом не за горами?

Сложные переломы костей часто приводят к инфекционным осложнениям, которые довольно часто оказываются трудно излечимыми или вовсе не поддаются устранению. Однако новый поворот в старой технологии, предложенный американскими хирургами, может не только предотвратить потерю пораженной конечности, но и стимулировать рост костной ткани еще на раннем этапе травмы, используя естественные механизмы

Женские мышцы хуже восстанавливаются
Читать дальше
Женские мышцы хуже восстанавливаются

После длительного обездвиживания, например, при переломах костей, человеку требуется некоторое время для восстановления мышечной силы до исходного уровня. Ученые обнаружили, что женщинам требуется больше времени на восстановление, чем мужчинам

Биоинженеры нашли способ наращивания костей
Читать дальше
Биоинженеры нашли способ наращивания костей

Новейшая технология, которая состоит из удаления костного мозга и инъекции гормона, позволяет начать процесс быстрого формирования новой кости в заранее установленной области тела. Данное открытие было сделано учеными из Йельской медицинской школы (Yale School of Medicine)