Слава Україні!

лечение пароксизмальной аритмии

Вопросы и ответы по: лечение пароксизмальной аритмии

2009-10-25 19:25:09
Спрашивает василий:
мне 52 года Перенес две операции на сердце 1-шунтирование и аневризма 2-аортальный биоклапан После операций прошло более 6 и 1 лет Полгода назад началась пароксизмальная аритмия За 6 месяцев перенес 3 дифибриляции Как правило приступы начинаются ранним утром в 4-5 часов Своему лечащему врачу я доверяю полностью Принимаю ежедневно: пропанорм-3 раза предуктал-2 кориол-1 верошпирон-1 вазилип-1 престариум-1 раз Такой букет лекарств очень сложно переносить другим органам ПОДСКАЖИТЕ! Можно ли уменьшить объем принимаемых пекарств за счет применения новых методов дыхательного лечения Например - метод Бодифлекс .Может есть еще другие методы.
28 октября 2009 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Безусловно, доверие к лечащему врачу - фактор чрезвычайно важный. Только напишите, какой вид пароксизмальной тахикардии у Вас был - дефибрилляцией обычно снимают желудочковые аритмии, и если это так, то лечение нуждается в коренном пересмотре. Если это была мерцательная аритмия, то это другой вопрос.
2014-03-06 02:18:54
Спрашивает Рустам:
Здравствуйте, доктор!
Опишу свою проблему. С начала февраля этого года стала беспокоить тахикардия и другие симптомы ВСД (скачки АД, гипергидроз и временами отеки конечностей, субфебрилитет, головные боли, заложенность ушей, боли в области сердца - жжение, давление, замирание, «перевороты» с перехватыванием дыхания, страхи, была также дереализация и т.д.). Первый приступ был спровоцирован употреблением марихуаны или чего-то в этом духе на фоне продолжительного стресса. Плюс дело усугубилось недолеченной ОРВИ.
Из-за приступов тахикардии несколько раз вызывали скорую - вкалывали в/в верапамил в превые разы помогало не сразу, откапывали калием и чем-то еще.
Первый приступ был очень продолжительным и кроме верапамила в ход пошел кордарон и что-то еще...
В начале ставили «пароксизмальную тахикардию» затем синусовую тахикардию/аритмию. Обошел много врачей (невропатолог, кардиологи) и сделал столько же обследований, пролежал в кардиологии, где толком никакого лечения не получал, от части из-за реакции на препараты (а именно на фдп - тахикардия и аритмия с чсс 180 и скачком давления до 170 сист., после нескольких капельниц схожая реакция на препараты калия, возможно на натрия хлорид), назначили также Небилет но пить прекратил, так как в покое в норме АД 110/60 с ЧСС 51.
В анамнезе имеется полисигментарный остеохондроз, ПМК 1 степени с незначительной регургитацией, также выявили умеренную внутречерепную гипертезию.
За время своих мытарств сделел два холтера в обоих СРРЖ, макс. ЧСС 166 и 174 соотв. после нагрузки (подъем на 5 этаж) и миним. 45 и 44 соотв. во время сна. Также в первый раз была выявлена всего одна НЖЭС, во второй же 28 единичных желудочковых политопных ЭС 3 типа по Лауну.
Сейчас назначены Адаптол, Небилет, Аспирин, Ресмоксикам, Милдронат, Магнерот. Ставят «Идиопатическое нарушение ритма по типу синусовой тахикардии пароксизмальной. ХСН I (что это?), Остеохондроз полисигментарный, хроническое течение, обострение, хронический пиелонефрит, неполная ремисссия, вторичная гипертензия»
Хотя пиелонефрита у меня нет есть по рез-ам УЗИ МКД, сказали соли...
Сейчас направили в аритмологическое отделение для ЭФИ (ужасно этого боюсь).
Плюс одна кардиолог очень расстроила, сказав, что не понимает в чем дело и предлагает сама сводить меня к какому-то профессору, так-как по ее словам это может быть начало стенокардии, ИБС и бог еще знает чего...
Пожалуйста, подскажите что со мной, действительно ли это ВСД или с сердцем проблема?
Пожалуйста извините, если неразборчиво... Если нужно будет дополнить скажите...
Заранее благодарю...
11 марта 2014 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Добрый день, Рустам!
Проблемы у Вас множественные, в основном связанные с сердечно-сосудистой системой и позвоночником (потому Вам говорят о ХСН, стенокардии, ИБС). Предположительно у Вас долгие годы были вредные привычки, а может еще и лишный вес, что в действительности могли быть и причинами. Курение марихуаны, просто была последней каплей.
Такие состояния на расстояние не решаются. По комплексным обследованиям можно сказать, что направленность в поисках решения у Ваших врачей хорошая. Удивляться из-за появившихся проблем не надо, т.к многие проблемы со здоровьем могут иметь не только наследственное или генетическое начало, а долгие годы мы медленно их приобретаем своим образом жизни, вредностями по работе или нехорошими для здоровья привычками.
2013-05-24 15:00:54
Спрашивает Александр:
Доброго времени суток! в феврале текущего года почувствовал перебои в области сердца.На холтере синусовый ритм со средней ЧСС-72 уд. в мин, мин ЧСС - 45 уд. в мин в ночные и утренние часы сна, макс. ЧСС - 164 уд в мин при ФН. Часто наблюдалась синусовая аритмия:в активные часы вне ФН ЧСС варьировалась от 55 до 80 уд в мин, а ночью - от 45 до 66 уд в мин. Найдены 89 одиночные мономорфные ЖЭ, 6 одиночные НЖЭ. Пароксизмальные нарушения СР не зафиксированы. Ишемические изменения сегмента ST-Т не отмечены. Наблюдался подъем сегмента ST по вегетативному типу.Суточный мониторинг АД: макс. подъем САД до 156 днем и 127 ночью. ДАД в норме. Принимал магний диаспорал 300, нейромультивит.Затем небилет 2,5, персен, милдронат. Холтер после лечения:синусовый ритм со средней ЧСС-68 уд. в мин, мин ЧСС - 43 уд. в мин в ночные и утренние часы сна, макс. ЧСС - 140 уд в мин при ФН. Часто наблюдалась синусовая аритмия:в активные часы вне ФН ЧСС варьировалась от 50 до 75 уд в мин, а ночью - от 43 до 68 уд в мин.После желудочковых нарушений СР наблюдалось ускорение ЧСС до 80-90 уд в мин. Найдены мономорфные желудочковые парасистолы: 330 одиночные и 1 эпизод тахикардии в течении 5 сек с ЧСС 68 уд в мин. 1 одиночная НЖЭ. нарушений процесса реполяризации (в т.ч.ишемического характера) не найдено.Суточный мониторинг АД в норме. Терапевт- кардиолог направил на консультацию к аритмологу. Аритмолог сказал что тахикардии с ЧСС 68 уд в мин не бывает.Диагноз Аритмолога:МКД,ВДСУ, эпизоды индовентрикулярного ритма. ЛЕЧЕНИЕ НЕ ТРЕБУЕТСЯ. Будте добры, ответьте:действительно ли сейчас ничего не надо делать? перебои продолжаю ощущать довольно часто как толчки иногда довольно сильные так и замирания (при замирании пульс пропадает потом толчок и появляется)при толчках отдает в голову. Очень переживаю, что сердце может остановиться при замираниях. приступы паники. при Физ нагрузке чувствую себя лучше перебоев не ощущаю. УЗИ без патологий ФВ 70%буду очень признателен за консультацию
28 мая 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Согласен с аритмологом - лечение не требуется. У Вас до приема так называемого "лечения" (из лекарственных средств там только Небилет был) аритмий было меньше, чем после него. И тахикардии с ЧСС 68/мин действительно не бывает.
2013-04-20 16:49:44
Спрашивает олег:
Здравствуйте! Вопрос к Бугаёву Михаилу Валентиновичу. Мне 38 лет, занимался и сейчас занимаюсь спортом. В 2005 году в первый раз попал в кардиологию с приступом аритмии. Обследовали, поставили диагноз постмиокардический кардиосклероз. Пароксизмальная форма фибриллиции предсердий. Наджелудочковая экстрасистолия. НО. Дальше прошел курс назначенного лечения: витамины ВС, милдронат, кокарбоксилаза, рибоксин. После этого в течении 7 лет меня ничего не беспокоило, по крайней мере я ничего не чувствовал. В 2012 во время тренировок периодически стал чувствовать аритмию. Снизил нагрузки. Всё равно переодически ощущаю аритмию кратковременную, как буд то сбивается дыхание. Решил отдохнуть. После месячного отдыха снова приступил к тренировкам, однако стал замечать что вечером в груди чувство тревоги (как будто аритмия), по долгу не могу заснуть. Пошел на обследование в кардиоцентр.
Результат обследований и заключений:
ЭхоКГ: размеры камер сердца в пределах нормы. Гипертрофии нет. Нарушений локальной сократимости не выявлено. Систолическая функция удовлетворительная. Диастолическая функция не нарушена. Клапаны не изменены, функционируют нормально. Митральная регургитация 0-1 ст.
ЭКГ: электрич ось сердца не откланена, ритм синусовый 69 уд. в мин.
ЧПЭФИ: учащающей предсердной стимуляцией индуцировать реципркную тахикардию не удалось. Данных за СССУ нет.
МРТ сердца: признаки дилатации ЛЖ с явлениями гипокинезии вдоль перегородочных сегментов, гипоперфузии и фиброзных изменений. Патологическая аккумуляция парамагнетика в центральных отделах миокарда верхушечных сегментов и вдоль боковой стенки может соответствовать хроническому миокардиту.
ХМ: Синусовая брадикардия. Минимальная ЧСС=39, мах ЧСС=126, средняя ЧСС=58. За время наблюдения (одни сутки) зарегистрированно, 231 одиночная наджелудочковая экстрасистола, 4 парные наджелудочковые экстрасистолы, 7 групповых наджелудочковых экстрасистол, 11 одиночных желудочковых экстрасистол. Ишемических изменений ST-T не выявлено.
Опять назначили милдронат, омакор и делагил в течении трех месяцев.
Подскажите действенно ли данное лечение. Могу ли я заниматься спортом при диагнозе наджелудочковая экстрасистолия? Слышал о радиочастотной абляции сердца, можно ли данной операцией вылечить моё заболевание? Есть ли в ней необходимость? Вообще насколько опасно моё заболевание по данным заключениям? Очень сильно переживаю, вроде ещё не старый, охото жить полноценно, а не доживать.Спасибо доктор!
23 апреля 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Экстрасистолы в таком количестве - не повод для лечения вообще, а тем более для радиочастотной абляции. Они есть у всех. Да и лечением назначенное назвать сложно. И перенесенный 7 лет назад один пароксизм мерцательной аритмии тоже не повод для лечения (да и была ли аритмия? По "лечению" не похоже). Да и миокардит за уши притянут.
2012-02-04 18:27:01
Спрашивает Анна:
Здравствуйте.Меня зовут Анна,мне 27 лет.С детства имеются нечастые приступы пароксизмальной тахикардии,длительностью до 20 мин,возникавшие как в состоянии покоя,так и при чрезмерной физической нагрузке.Ранее прекращались самостоятельно,с помощью вагусных мер.Но в последние 2 года приступы изменили свой характер.В феврале прошлого года,приступ начался среди ночи во сне и самостоятельно его купировать не получилось,пришлось вызвать скорую,после принятия анаприлина,приступ прошел,но после него еще в течении месяца ощущала перебои и тяжесть в сердце.После этого случая прошла обследование,холтер,который особых отклонений не показал и УЗИ сердца:уплотнены стенки восходящей аорты.Камеры сердца нормальных размеров.Глобальная систолическая функция левого желудочка увеличена(гиперкинезия),фракция выброса 80%.Диастолической дисфункции левого желудочка не обнаружено.Уплотнены створки митрального клапана.Его пролапс 1 ст,прогиб до 5мм.Недостаточность митрального клапана 1-2 ст,струя регургитации преимущественно в поздней систоле,PIZA 3мм.Недостаточность трикуспидального клапана 2-3 ст,от небольшой до умеренной.Физиологическая регургитация на легочном клапане.Легочный ствол,магистральные вены не изменены.Спадение НПВ на вдохе более 50%,систолическое давление в легочной артерии до 10-24 мм рт ст,нормальное.Перикард не изменен.Также прошла обследование щитовидной железы - все в норме.
Год спустя приступ повторился с точностью как прошлый,пришлось снова вызвать скорую,сняли ЭКГ,которая показала наджелудочковую пароксизмальную тахикардию,а когда приступ закончился зафиксировали блокаду ножки пучка Гиса.После приступа наблюдаются постоянные сбои ритма,ощущение тяжести в груди,особенно после физической нагрузки или волнения.
У меня вопрос,какие обследования необходимо еще пройти,насколько опасна такая аритмия и поддается она лечению.Сейчас популярна радиочастотная абляция,насколько она эффективна в моем случае,и стоит ее делать? Можно ли пройти обследование в вашей клинике и что для этого нужно?
07 февраля 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. В Вашем случае радиочастотная абляция должна быть эффективна в более чем 90%, Вам нужна консультация аритмолога.
2008-11-03 09:05:07
Спрашивает Александр:
Здраствуйте. Мне 41 год, диагноз атреосклероз, ФП (пароксизмальная форма мерцательной аритмии), частые одиночные желудочковые экстрасистолы по типу би-тригимении, СН-1. В течение года медикаментозное лечение результатов не дает. Параметры сердца в пределах нормы, как и другие органы. Предлагают обследоваться по поводу РЧА? Какая эффективность процедуры в подобных случаях? Приблизительная стоимость? Спасибо.
10 ноября 2008 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. А пробовали Вы пить профилактически Пропафенон? Если да, то, видимо, катетерная радиочастотная аблация (легочных вен и т.д.) должна быть рассмотрена как альтернатива. Обследуйтесь. Эффективность ее в мире около 80%, насчет эффективности в Украине пока ничего сказать не могу - опыт таковых не озвучивается, видимо, мал. Сообщают о таких операциях Киев, Одесса, Донецк. Стоимость в Европе - порядка 10-20 тыс евро (в разных центрах по-разному), на треть (или 1/2) может быть дешевле в России (Новосибирск, Томск). Насчет Украины сказать не могу, надо связываться с каждым центром в отдельности и узнавать. Нужны координаты - пишите, вышлю.

Популярные статьи на тему: лечение пароксизмальной аритмии

Современные аспекты комплексного лечения больных с вертебрально-базилярной болезнью
Читать дальше
Современные аспекты комплексного лечения больных с вертебрально-базилярной болезнью

Лечение сосудистых заболеваний головного мозга по-прежнему является актуальной проблемой современной медицины [1]. Большое значение в настоящее время придается профилактике и ранней диагностике сосудистых нарушений при спондилогенных заболеваниях [2,3],..

Киевское городское терапевтическое общество <br>Тема заседания: мерцательная аритмия
Читать дальше
Киевское городское терапевтическое общество
Тема заседания: мерцательная аритмия

25 марта 2003 года состоялось очередное заседание Киевского городского терапевтического общества. Посвящено оно было вопросам восстановления и поддержания синусового ритма при мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий). С докладом...

Пароксизмальные суправентрикулярные тахикардии: диагностика и лечение
Читать дальше
Пароксизмальные суправентрикулярные тахикардии: диагностика и лечение

Пароксизмальные нарушения сердечного ритма – одна из наиболее острых проблем современной кардиологии.

Аритмии. Давайте разберемся
Читать дальше
Аритмии. Давайте разберемся

Аритмия - это не самостоятельное заболевание, а симптом болезни. Давайте разбираться: как работает сердце, какие существуют виды аритмий, отчего возникают перебои в работе сердца, как определяется тактика лечения (медикаментозное, хирургическое) аритмии.

Тревожные состояния у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями
Читать дальше
Тревожные состояния у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями

Одной из наиболее характерных психологических особенностей больных гипертонической болезнью является высокий уровень тревоги. Это сказывается на течении заболевания, эффективности лечения, качестве жизни больных и взаимодействии с лечащим врачом.

Вариантная стенокардия в Европейских рекомендациях 2006 года
Читать дальше
Вариантная стенокардия в Европейских рекомендациях 2006 года

В Европейских рекомендациях по ведению стабильной стенокардии (2006) особенное внимание уделено диагностике и лечению вариантной (вазоспастической) стенокардии.

Основные принципы диагностики стабильной стенокардии в новых Европейских рекомендациях
Читать дальше
Основные принципы диагностики стабильной стенокардии в новых Европейских рекомендациях

В июне 2006 года опубликованы новые рекомендации Европейского общества кардиологов по диагностике и лечению стабильной стенокардии.

Кордарон: эффективность, проверенная временем
Читать дальше
Кордарон: эффективность, проверенная временем

Нарушения ритма сердца, как известно, являются следствием изменения основных функций сердца: автоматизма, возбудимости и проводимости.

Диагностика и лечение фибрилляции предсердий
Читать дальше
Диагностика и лечение фибрилляции предсердий

Фибрилляция предсердий продолжает оставаться одним из самых распространенных нарушений ритма сердца. Пароксизмальной или персистирующей формой ФП страдают 2,3 млн жителей США и 4,5 млн – стран Евросоюза.

Пользователей также интересует