метастазы в лимфоузлы шеи

Вопросы и ответы по: метастазы в лимфоузлы шеи

2016-01-13 14:16:33
Спрашивает светлана:
Здравствуйте.
Пожалуйста помогите разобраться в моем состоянии.
Мне 29лет.Узи щ.ж.от 05.10.15 показало узел правой доли размером 11мм.ТАПБ дала результаты-капиллярная карцинома.
20.10.15была операция-полное удаление щ.ж.Результаты гистологии T1,N1,M0 .  Через 2 недели -04.11.15прошла радиойод,активность РФП 3831МБк.Перед йодом за 2дня был укол тирогена,который дал ТТГ 116
Результаты скенирования показали накопление:
в ложементах щ.ж и в проекции паратрахеальных л/у.
Заключение:
Состояние после комбинированного лечения,остаточная ткань щ.ж.,метастазы в лимфоузлы шеи справа.Оперирующий хирург назначил пить тироксин 175,а радиологии 150.Какая дозировка все-таки оптимальна?
Через 2мес.после операции,т.е.20.12.15я сдала анализы :
ТТГ-0.18,ТГ < 0.04,АТТГ-786.4.
Подскажите пожалуйста:
-не будет ли как следствие большой дозы ,хронич.передозировки,и может ли это негативно повлиять на другие органы,а также опасаюсь тиреотоксикоза?(вес 57,рост 176)
-от чего такой высокий АТТГ,является ли это показателем рецидива или это связана с метастазами шеи?
-при данных результатах возможно ли полное излечение?
-можно ли радиойодом "убить"метастазы или показана операция?
-какими должны быть ттг,тг и аттг нормой в моей ситуации.
Спасибо огромное.













18 января 2016 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Для оценки дозировки нужно знать ТТГ и планируется ли радиойодтерапия. Для оценки Вашей ситуации нужно сделать УЗИ, причем качество его выполнения здесь имеет решающее значение. Чаще всего излечение возможно Радиойодтерапия назначается как раз для "убивания" метастазов, убьются ли все - покажет только время. Иногда они бывают радиойоднечувствительными, но тогда они не накапливают радиойод. Если Вы не готовитесь на радиойодтерапю, то ТТГ можно поддерживать в пределах нормы, а ТГ и АТкТГ в общем случае чем ниже, тем спокойнее.
2015-12-22 10:11:39
Спрашивает светлана:
Здравствуйте.
Просьба,по возможности,дать Вашу оценку моему состоянию М.Ю.Болгова.
Мне 29лет.Узи щ.ж.от 05.10.15 показало узел правой доли размером 11мм.ТАПБ дала результаты-капиллярная карцинома.
20.10.15была операция-полное удаление щ.ж.Через 2 недели -04.11.15прошла радиойод,активность РФП 3831МБк.Перед йодом за 2дня был укол тирогена,который дал ТТГ 116
Результаты скенирования показали накопление:
в ложементах щ.ж и в проекции паратрахеальных л/у.
Заключение:
Состояние после комбинированного лечения,остаточная ткань щ.ж.,метастазы в лимфоузлы шеи справа.Оперирующий хирург назначил пить тироксин 175,а радиологии 150.?!
Через 2мес.после операции,т.е.20.12.15я сдала анализы :
ТТГ-0.18,ТГ-меньше 0.04,АТТГ-786.4.
Вопрос:
-какую дозу тироксина,все-таки принимать 150 или 175?
-не будет ли как следствие большой дозы ,хронич.передозировки,и может ли это негативно повлиять на другие органы,а также опасаюсь тиреотоксикоза?(вес 57,рост 176)
-от чего такой высокий АТТГ,является ли это показателем рецидива или это связана с метастазами шеи?
-при данных результатах возможно ли полное излечение?
-можно ли радиойодом "убить"метастазы или показана операция?
-какими должны быть ттг,тг и аттг нормой в моей ситуации.
Спасибо огромное,для меня очень важна Ваша квалифицированная оценка.
17 февраля 2016 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день, по пунктам: -какую дозу тироксина,все-таки принимать 150 или 175? Это прежде всего зависит от того, планируется ли еще радиойодтерапия -не будет ли как следствие большой дозы, хронической передозировки,и может ли это негативно повлиять на другие органы,а также опасаюсь тиреотоксикоза?(вес 57,рост 176) Следствия конечно могут быть. Тиеротоксикоз по этой причине развивается редко. Обычно изменения обратимы. -от чего такой высокий АТТГ,является ли это показателем рецидива или это связана с метастазами шеи? Может быть показателем рецидива. Нужно оценивать еще картину по УЗИ (как минимум в специализированной клинике!!!) -при данных результатах возможно ли полное излечение? возможно -можно ли радиойодом убить метастазы или показана операция? часто можно -какими должны быть ттг,тг и аттг нормой в моей ситуации. В общем случае стремимся, чтобы ТТГ был в норме, а ТГ и АТкТГ около нуля
2014-05-08 21:59:24
Спрашивает Марина:
Здравствуйте! Моему отцу был поставлен диагноз загрудинный зоб,в торакальной хирургии была сделана операция по удалению щитовидной железы.Результат гистологического исследования в этой больнице-фолликулярный рак с метастазами в лимфоузлы.Мы повезли материал на консультацию в Эндокринологический центр на рейторской 22,заключение-тиреоидит Хошимото, сказали что рак исключен.На этом мы и успокоились,сейчас отец принимает эутирокс.Но сейчас у него сильно увеличен лимфоузел на шее.После операции прошло 3 месяца.Возможно у него все таки рак?и мы упустили время? Скажите что нам делать дальше?Спасибо.
12 мая 2014 года
Отвечает Рощева Ольга Юрьевна:
Врач хирург-эндокринолог, высшей категории Киевского городского центра эндокринной хирургии
Все ответы консультанта
Здравствуйте! Сделайте пункционную биопсию увеличенного л\узла и, при необходимости, проконсультируйте стекла и блоки в Институте эндокринологии ( ул. Вышгородская 69)
2012-11-10 16:32:37
Спрашивает Лилита:
Здравствуйте доктор. Моей маме удалили щитовидную железу в декабре 2008 года, диагноз -папилярный рак. Были удалены только щитовидная железа и пара щитовидные железы, лимфоузлы не трогали. После операции был назначен эотирокс -100 и кальций. Рекомендовано было сдать анализы на ТТГ и св Т4 а также пройти узи обследование. Йодовой терапии не было назначено. Анализы старалась держать в пределах нормы, корректировав прием гормона, по узи также было все в норме. В сентябре она вместе с ТТГ и св Т4 сдала еще и антитела к ТГ - результат 750. Но нам так никто и не ответил с чем это связано. А в последние несколько дней у нее восполился лимфоузел на шее. От ваших писем я узнала что маме еще надо было проходить скани ровнице йодом, сдавать еще и другие анализы, но нам этого никто не говорил. Помогите пожалуйста доктор, подскажите, что нам делать, с чего начинать, а то у нее уже только одна мысль, что это метастазы в лимфоузлах. Ответьте пожалуйста на мой вопрос. СПАСИБО
13 ноября 2012 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
врач-эндокринолог взрослый и детский
Все ответы консультанта
Доброго здоровья! Диагноз папиллярный рак, в большинстве случаев, требует радиойодтерапии. Если этого не было сделано, то вероятность рецидива заболевания высока. Учитывая изменённый лимфоузел и высокий титр антител к тиреоглобулину необходима очная консультация эндокринолога или хирурга, который вас оперировал. После очного осмотра, доктор определит тактику лечения.
2014-01-04 21:47:24
Спрашивает Марина:
Здравствуйте! Мне 27 лет.В сентябре 2013 был поставлен диагноз: папиллярная аденокарцинома. Была проведена операция (удалили левую долю с перешейком). На данный момент принимаю Эутироукс 125. Т4 в норме. ТТГ на дозировке 100 был 0.45, после этого еще не сдавала. В начале декабря делала УЗИ ЩЖ (увеличены лимфоузлы в верхних 2/3). На приеме врач потрогала их вручную и сказала все нормально. Какие еще можно дополнительно пройти обследования, кроме УЗИ, чтоб выявить метастазы? Постоянно три месяца последних болит в районе шеи со стороны удаленной доли.И в горле неприятные ощущения. К узлам уже дотрагиваться больновато.Может сдать тиреоглобулин? Какой он должен быть в моем случае? Постоянно стал появляться герпес.Заранее благодарна за ответ.
09 января 2014 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Все ответы консультанта
Прежде всего, конечно тиреоглобулин, который должен быть около нуля. Для корректной оценки тиреоглобулина нужно еще знать антитела к тиреоглобылину. И конечно следует делать УЗИ области шеи у грамотного специалиста в специализированной клинике. При необходимости делают также пункционную биопсию лимфоузлов, что также требует квалификации как врача УЗИ, так и цитолога.
2013-09-04 21:28:30
Спрашивает Елена:
Добрый вечер! Моего отца про оперировали, удалили полностью щит железу и часть левого лимфоузла, гистология - паппилярная карцинома 2 ст. Через месяц после операции прошел курс радиойода, сканировные показало накопления йода в области шеи без отдаленных метастазов, через 3 месяца сдал анализы тиреоглобулин 7,2 и был контроль узи, доктор сказал посмотрим динамику через 3 месяца. Пересдал анализы через полгода показатели тиреоглобулина 8,2, опять прошел курс радиойода с использованием тирогена, сканирование показало накопления йода в области щит железы и справа в шее небольшая точка накопления, после 2 месяц. Пересдал анализы показатель тиреоглобулина 7,8, антитела к тиреоглоб. Меньше 20, ттг в норме. Скажите, пожалуйста, почему тиреоглобулин такой высокий ??? Почему нет динамики выздоровления? Может это возраст ему 57? У нас рецидив заболевания? Может нужна еще операция?
Пожалуйста, подскажите, как поступить . Может обратиться в институт рака? На сколько наша ситуация критична? Умоляю помогите спасти нашего папочку
15 сентября 2013 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Все ответы консультанта
Разумно обратиться в несколько клиник для получения консультаций. Удаленно оценить эту ситуацию. сложно.
2013-05-26 18:23:57
Спрашивает Настя:
Здравствуйте!!!Помогите советом.
Диагноз T1N0M0 проведена подкожная мастэктомия.
Гистологическое исследование №22532 в молочной железе, №22533-537 в лимфоузлах-синусовый гистиоцитоз,очаговый липоматоз. метастаза рака нет.
Оценка имуногистохимической реакции
Экспрессия рецепторов эстрогена-выражена в 95% ядер
Экспрессия рецепторов прогестерона- вравных пропорциях выраженная, умеренная или слабая 50% ядер
Экспрессия Ki67(пролиферативная активность)- 20%
Экспрессия Her2/Neu (C-erbB-2) на уровне - 1(+)
Сейчас прохожу лучевую терапию . назначили 14 сеансов.Направляют на подмышечную область и на шею.
Мне 30 лет.У химиотерапевта ещё не была . Боюсь что предложат удалять яичники. На сколько в моем случае это необходимо?И какую химиотерапию могут назначить?
29 мая 2013 года
Отвечает Кирсенко Олег Владимирович:
Врач хирург-онколог высшей категории
Все ответы консультанта
Настя, гормонотерапию Вам проходить надо, так же как и химиотерапию. Но яичники можно не удалять, а просто давать специфические гормоны. Через время функция яичников восстановится. Химия стандартная ЦАФ. Но правильное лечение(гормонотерапия) займет 5 лет.
2009-05-19 13:36:21
Спрашивает Константин:
В январе 2007 г. обнаружен узел в перешейке щитовидной железы размером до 7 мм с микрокальцинатом, дважды делал биопсию - АК не обнаруживали. В марте 2009 г. при нулевой динамике сонографии предложили сделать операцию по удалению узла с экспресс-анализом. Операцию делали 08.04.09 в торакальном отделении ДОКТМО г.Донецка - экстрафасциальная тиреоидэктомия. Диагноз - папиллярный Са перешейка Т1N0M0, Iстадия, в удаленных долях железы и лимфоузлах метастаз не нашли.
08.05.09 в лучевом отделении ГБ№4 г. Днепропетровска провели лечение I131 4000 МБк. При сканировании обнаружены 3 зоны интенсивного накопления йода в области шеи. Назначено повторное сканирование через 6 мес. и терапия Л-тироксином. При возвращении в Донецк хирург - диагност сказал, что две из зон "находятся слишком высоко". Увеличение шейных лимфоузлов при этом не обнаружено. Подозрение - накопление йода в слюнных железах. Посоветуйте, пожалуйста, что предпринять
25 мая 2009 года
Отвечает Люткевич Александр Валериевич:
Врач хирург-эндокринолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Взять рисунок скенирования и подъехать в институт эндокринологии на консультации – надо будет сделать узи и определиться с диагнозом и тактикой.

Популярные статьи на тему: метастазы в лимфоузлы шеи

Эндокринная хирургия – узкая специальность для широкого круга проблем
Читать дальше
Эндокринная хирургия – узкая специальность для широкого круга проблем

13-14 октября в г. Киеве состоялся Первый украинско-российский симпозиум по эндокринной хирургии с международным участием, организованный Украинским научно-практическим центром эндокринной хирургии, трансплантации эндокринных органов и тканей МЗ Украины.

Клинические рекомендации Американской тиреоидологической ассоциации по диагностике и лечению узлового зоба
Читать дальше
Клинические рекомендации Американской тиреоидологической ассоциации по диагностике и лечению узлового зоба

В февральском номере журнала THYROID вышла новая редакция клинических рекомендаций Американской тиреоидологической ассоциации (АТА) по диагностике и лечению узлового зоба и высокодифференцированного рака щитовидной железы.